胆囊切除术的技术改进

目的：探索更好的胆囊切除术的方法。方法：我们对近2年收治的100例胆囊切除术的病人手术作了一些技术改进，包括：右肋缘下斜切口（4－6cm)，不切断腹直肌，胆囊管和胆囊动脉分别用钛夹夹闭，不行腹腔深部打结，剥离胆囊床前将胆囊内胆汁抽空，用电刀剥离胆囊边切边止血，不缝合胆囊床，结果：腹部切口小、创伤轻、恢复快，在直视下操作安全可靠。结论：是一个较好的临床胆囊切除方法，患者易接受。     

颈丛麻醉的实用解剖及其临床应用

通过对６０侧颈丛神经分支浅出点的测量，观察到颈丛神经分支多从胸锁乳突肌锁骨头附着点与乳突最突出点连线的中点以下穿出，并提出颈丛神经浅出点的体表投影。经４ｏ例临床颈丛阻滞麻醉验证，认为此方法定位准确，方便，容易掌握，麻醉效果好，并发症少。     

脉动流场中离体血管段长度与内皮细胞内皮素代谢相关--内皮细胞膜张应力累加效应实验研究 Ⅲ

用离体血管灌流实验验证冯元桢等关于血管内皮细胞的膜张应力逆血流方向累加的理论分析.长度分别为11、21 cm的离体血管段内皮细胞分别置于平均切应力均为0.12 N/m2的脉动流环境中剪切42 h.11 cm处理的内皮素-1(ET-1)平均分泌速率(16.93±0.89 pg/cm2*h)显著低于21 cm处理(26.13±1.79 pg/cm2*h), 差异比率为1∶1.5.脉动流作用引起的ET-1平均分泌率显著高于定常流的作用. 总体上表明在脉动流条件下,血管段长度与其血管内皮细胞ET-1代谢(分泌量)间有密切的相关关系.本实验结果从又一个侧面证实血管内皮细胞膜张应力存在累加效应.     

胆囊癌的临床治疗分析

目的　探讨胆囊癌的临床治疗方法及其预后。方法　回顾性分析 161例胆囊癌的临床资料 ,其中单纯胆囊切除 48例 ,根治性胆囊癌切除 41例 ,胆囊癌扩大切除 2 0例 ,胆囊加胰十二指肠切除 3例 ,单纯探查术 7例 ,介入及放化疗 42例。随访 6个月至 5年。结果　行探查术患者 1年内全部死亡 ,单纯胆囊切除和根治性胆囊癌切除患者的 5年生存率分别为 69%、5 9% ,放疗和介入治疗患者的 5年生存率为 0。结论　胆囊癌早期发现 ,并行根治性切除 ,可显著提高 5年生存率     

冬眠瘤2例及文献复习

目的 探讨冬眠瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断要点.方法 对2例冬眠瘤进行光镜观察、免疫组化检测及文献复习.结果 镜下肿瘤呈分叶状结构,为纤维血管分割,肿瘤细胞为圆形、多角形,瘤细胞胞质内见嗜酸性颗粒及许多小脂滴,细胞核居中.免疫组化显示肿瘤细胞S-100阳性,CD34阴性.结论 冬眠瘤病理特征显著,应注意其与成年型横纹肌瘤、颗粒细胞瘤、黏液样脂肪肉瘤、黄色瘤鉴别.     

肺泡微石症2例分析

肺泡微石症 (ＰｕｌｍｏｎａｒｙＡｌｖｅｏｌａｒＭｉｃｒｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ,ＰＡＭ)为临床上较为少见的疾病 ,我院收治２例 ,现报道如下。例１患者女性 ,２０岁 ,学生。因体检发现双肺弥漫性病变２月余入院 ,否认家族史。体检 :一般情况良好 ,发育正常 ,浅表淋巴结未及 ,口唇无紫绀 ,心肺听诊正常 ,未见杵状指 (趾 )。实验室检查仅提示ＩｇＭ升高 ,血常规、生化及其它免疫检查均正常 ;胸片示两肺弥漫性病变 ;胸部ＣＴ示两肺弥漫性病变 ,以中、下肺为主 ,呈点状、条状钙化影 (见图１～４) ;肺功能测定示肺活量 (ＶＣ)３．０４Ｌ ,潮气量…     

铜川地区儿童肺炎支原体感染情况调查

肺炎支原体(mycoplasma pneumomiae,MP)是临床上上呼吸道感染、气管支气管炎及支原体肺炎的常见病原性支原体,约有80%的慢性支气管炎合并MP感染[1].肺炎病例中约有10%～20%由MP引起.     

微小RNA-103及RNA-107表达与120例脓毒症患者临床特征及预后的关联分析

目的 评估血浆微小RNA-103(miR-103)和RNA-107(miR-107)对脓毒症患病死亡风险的预判,并探讨其与脓毒症患者疾病严重程度及预后有关联的因素。 方法 选取2016年1月至2019年6月接受治疗的脓毒症患者120例(脓毒症组),入院24 h之内收集血液样本;选取同期健康对照者120例(健康对照组),入组时收集血液样本,并分离血液样本中血浆。采用反转录-荧光定量聚合酶链式反应检测所有受试者血浆miR-103和miR-107的表达水平。采用酶联免疫吸附试剂盒检测脓毒症组血浆中某些炎症因子的表达水平。收集脓毒症组临床指标并计算其28 d死亡率。采用受试者工作曲线(ROC)对临床辅助诊断的预判分析,采用Coxs回归模型分析脓毒血症死亡的关联因素。 结果 miR-103和miR-107在脓毒症组表达水平相比健康对照组均降低,且可作为脓毒症临床诊断的辅助指标,其曲线下面积(AUC)分别为0.893(95%CI:0.854~0.933)及0.941(95%CI:0.913~0.968)。脓毒症组miR-103和miR-107表达水平与急性生理和慢性健康状态II评分、序贯器官功能衰竭评分、血清肌酐、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-1β、白介素-6及白介素-8均呈负相关,与白蛋白呈正相关。此外,miR-103和miR-107在脓毒症死亡患者中表达水平较脓毒症存活患者降低。多元Coxs回归分析结果显示,miR-103表达是预测脓毒症组28 d死亡率的独立因素。 结论 miR-103和miR-107低表达与脓毒症相关,并与脓毒症患者疾病严重程度及28 d死亡率相关。     

急性心肌梗死患者血浆心型脂肪酸结合蛋白和肌红蛋白检测水平分析

目的：探讨检测心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）与肌红蛋白（MYO）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的应用价值。方法将该院2013年3月至2014年1月收治的79例AMI患者按胸痛发作时间到就诊时间先后分为：0～＜3 h组27例，3～＜6 h组21例，≥6 h组31例。在XC8001全自动生化分析仪上检测其血浆H-FABP、MYO、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，结合心电图检查结果，与同期36名健康体检者（对照组）的检测结果进行统计学比较分析。结果0～＜3 h组、3～＜6 h组和大于或等于6 h组检测的血浆H-FABP和MYO水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；0～＜3 h组和3～＜6 h组检测血浆CK和CK-MB水平与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；≥6 h组检测血浆CK和CK-MB水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；AMI各组检测血浆H-FABP和MYO阳性检出率均高于心电图的阳性检出率，差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论血浆H-FABP和MYO检测可作为AMI早期心肌缺血诊断较理想的生化指标，其阳性检出率高于心电图，有助于AMI的早期确诊、治疗疗效、预后以及降低病死率等方面有较好的临床应用价值。     

甲氨蝶呤用于治疗异位妊娠引起肝功能异常情况研究

目的：本文采用不同甲氨蝶呤（ MTX）治疗方案对异位妊娠患者施治，探讨更有利于减少肝功能异常的可行性用药方案。方法2012年1月至2013年8月间门诊异位妊娠行用药保守治疗的患者120例随机分组，联合用药组同时给予米非司酮口服和MTX肌内注射，单次MTX组单纯给予MTX单次肌内注射，双次MTX组以与单次组同样剂量的MTX分2次肌内注射，间隔12 h。结果联合用药组治疗成功率为95％，较单次MTX组治疗成功率80％和双次MTX组治疗成功率75％明显提高（ P ＜0．05），单次MTX组与双次MTX组治疗成功率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。联合用药组和单次MTX组肝功能异常发生率均为5％，而双次MTX组肝功能异常率22．5％，与另2组比较数据间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 MTX单次用药对异位妊娠保守治疗患者的肝功能损伤小，而MTX联合米非司酮用药的疗效好，因而提倡采用米非司酮联合单次MTX肌注方案进行异位妊娠的临床施治。