抗菌对策对慢阻肺急性期患者真菌感染及预后的影响

目的寻找适合慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期患者的抗菌治疗对策。方法COPD急性发作期患者1023例。按入院后第1次应用的抗生素是否全覆盖患者的致病菌,分成治疗充分组(A组)和治疗不充分组(B组)。对两组应用抗生素的方法及真菌感染的情况和预后分别进行比较。结果应用2种抗生素的患者在A组为580%显著高于B组(P<001)应用1种、2种、3种及以上抗生素的时间A组显著少于B组。A组死亡率显著低于B组(P<001)。A组真菌感染的发生率为198%显著少于B组的518%(P<001)。结论对于COPD急性发作期患者,早期采取积极的经验性广覆盖的抗生素对策可降低死亡率并防止滥用抗生素药物。     

八段锦联合中药治疗对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的影响

目的:八段锦联合中药治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对患者呼吸功能的影响。方法:选取2017年3月至2018年3月福建省安溪县中医院收治的COPD患者100例作为研究对象,随机分对照组与观察组,每组50例。对照组仅进行八段锦康复锻炼,观察组则进行八段锦康复锻炼加中药治疗。比较2组的急性发作次数、Borg指数、生命质量评分。结果:观察组的急性发作次数及Borg指数均显著低于对照组,生命质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:八段锦联合中药治疗可有效提高COPD患者的生命质量,降低疾病发作次数,并可改善患者的呼吸困难程度。     

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者CAT评分和MMRC评分的相关性分析

探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者CAT评分和MMRC评分的相关性分析。回顾性分析2014年4月~2015年6月在我院呼吸与危重症医学科住院的60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床资料,行常规肺功能和支气管扩张试验,完善COPD评估测试(CAT)及呼吸困难指数评分(MMRC),评价两者的相关性。结果随着患者病情的加重,FEV1%预计值的减少,CAT分值逐渐升高、MMRC评分的级别也明显提高;CAT评分与MMRC评分相比,两者无明显差异(P>0.05);CAT评分与COPD严重度分级呈正相关(r=0.65,P<0.01);MMRC评分与COPD严重度分级之间呈正相关(r=0.56,P<0.05);两者与肺功能(FEV1%预计值)呈负相关(P<0.01);CAT与MMRC呈正相关(r=0.49,P<0.05)。CAT评分和MMRC评分在COPD患者中具有相关性,可同等反应患者病情的严重程度,具有很高的临床诊断价值,可COPD病情的评估和筛查。     

哌拉西林钠/他唑巴坦钠联合莫西沙星治疗COPD合并急性下呼吸道感染的临床观察

目的观察哌拉西林钠/他唑巴坦钠联合莫西沙星治疗COPD合并急性下呼吸道感染患者的临床疗效。方法选取120例COPD合并急性下呼吸道感染患者随机分为3组,对照1组(40例)给予哌拉西林钠/他唑巴坦抗感染治疗;对照2组(40例)给予莫西沙星抗感染治疗;联合治疗组(40例)给予哌拉西林钠/他唑巴坦联合莫西沙星联合治疗。分别于治疗前后比较急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及呼吸困难评分;并分析痰样本,对比治疗后的细菌清除率、真菌感染率及临床疗效。结果联合治疗组的总有效率为87.5%,对照1组和对照2组总有效率分别为57.5%和62.5%,组间比较差异显著(P0.05);联合治疗组APACHEⅡ和呼吸困难得分低于对照1组和对照2组(P0.01)。联合治疗组细菌清除率高于对照1组和对照2组(P0.01)且联合治疗组在抗感染方面体现极显著优越性(P0.01)。结论联合使用抗生素治疗COPD合并急性下呼吸道感染可减少不必要的细菌侵入,可有效地防治COPD患者的真菌感染,改善其预后。     

中医便秘辨证干预性护理对COPD便秘患者的影响分析

目的：研究中医便秘辩证干预性护理对慢性阻塞性肺疾病( COPD)便秘患者的影响。方法选择我院2013年1月至2014年6月129例急性发作的COPD合并便秘患者,根据患者意愿分为两组,干预组68例采用中医便秘辩证干预性护理,对照组61例采用常规护理,比较入组时、干预后1个月、3个月、12个月便秘症状改善情况及12个月内COPD急性发作次数。结果两组干预后1个月便秘症状评分均低于入组时( P<0.05)。干预组干预后3个月、12个月便秘症状评分持续降低,与入组时比较差异有统计学意义( P<0.05)。干预组干预后1个月、3个月、12个月便秘症状评分均低于对照组( P<0.05)。干预组12个月内急性发作次数0次和1次患者构成比为70.59%,2次及以上占29.41%;对照组分别为39.34%和60.66%;两组12个月内COPD急性发作次数比较差异有统计学意义( P<0.05)。干预组患者平均呼吸困难次数为2.62次/月,对照组为9.43次/月( P<0.05)。干预组12个月中心力和呼吸衰竭发生率明显低于对照组( P<0.05)。结论肺与大肠相表里,中医便秘辩证干预性护理可改善COPD伴便秘患者症状,促进排便通畅,使痰热之邪经大便而下,恢复肺气宣降,从而减少呼吸困难发生次数、COPD急性发作次数及呼吸和心力衰竭发生率。     

慢性阻塞性肺病急性发作期患者病原学诊断的意义

慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性发作的主要原因是呼吸道感染。近年来,随着呼吸道感染致病菌的耐药菌株增加,有效的抗菌治疗更显棘手。现对我院2001年5月~2003年5月收治的92例COPD急性加重期患者下呼吸道感染的细菌学检查情况进行分析,旨在探讨COPD急性加重期感染的规律,为临床治疗提供一定的帮助。1对象和方法1·1诊断标准及对象根据中华医学会制定的《慢性阻塞性肺病诊治规范及标准》(1997年)及《医院内获得性支气管及肺部感染诊断标准,》92例均确诊为COPD急性加重期,根据发病情况分为院内感染组和院外感染组两组。院内感染组52例,其…     

老年COPD稳定期患者家庭氧疗分级管理的效果评价

目的探讨采用家庭氧疗跟踪表量化分级管理老年COPD稳定期家庭氧疗患者的效果。方法选取2015年1月—2016年3月拟行家庭氧疗的老年COPD稳定期患者42例为实验组,行双侧鼻导管家庭氧疗,并采用家庭氧疗跟踪表评估患者的家庭氧疗依从性、症状识别和用氧安全情况以及家庭氧疗信心等,根据评价结果进行家庭氧疗管理,另选取30例同期行双侧鼻导管家庭氧疗的老年COPD稳定期患者为对照组,给予常规护理。两组均干预至少半年。比较两组干预6个月时的护理依从性、急性发作次数、患者满意度及干预前后的生活质量评分。结果实验组干预6个月的护理依从性和患者满意度均高于对照组,急性发作次数≥2次的患者比例低于对照组(均P0.05)。与干预前比较,两组干预后生活质量评分均降低(P0.05)。实验组干预后生活质量评分低于对照组(P0.05)。结论采用家庭氧疗跟踪表量化分级管理老年COPD稳定期患者可有效减少COPD急性发作次数,提高患者的依从性和满意度,改善患者生存质量。     

无创正压通气治疗COPD急性发作所致呼吸衰竭100例疗效观察与护理

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作所致呼吸衰竭患者中的疗效及护理.方法:将150例COPD急性发作致呼吸衰竭患者随机分为治疗组100例和对照组50例,治疗组在常规抗感染、平喘、祛痰的基础上进行NIPPV治疗,对照组仅给予常规治疗(抗感染、平喘、祛痰和呼吸兴奋剂,持续低流量吸氧).观察两组治疗前和治疗结束时血气分析、心率、呼吸频率的变化以及两组患者抗生素应用时间,住院时间和住院费用及死亡率.结果:治疗组和对照组在治疗结束时pH值、PaCO2、PaO2、心率和呼吸频率与治疗前比较均有明显改善,差异有显著性(P＜0.05).治疗组抗生素应用时间和住院时间、住院费用与对照组相比明显减少,且死亡率降低,差异有显著性(P＜0.05).结论:COPD急性发作所致呼吸衰竭患者进行NlPPV治疗更能有效地降低PaCO2,呼吸频率和死亡率,提高PaO2缩短抗生素应用时间和住院时间,节约医疗费用.     

慢性阻塞性肺疾病急性发作患者流感病毒检测结果

目的了解流感病毒感染在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者中的检出情况。方法应用GICA法检测呼吸科住院COPD急性发作患者鼻咽部分泌物中的流感病毒(Flu)A、B抗原。结果268例COPD患者中检出Flu A、B感染患者共28例,检出率10.4%。Flu A、B检出率比较,两者检出率差异无统计学意义(χ2=0.3,P>0.05),Flu感染后全身中毒症状明显。结论 COPD急性发作患者中流感病毒检出率高,症状不典型,均应引起重视。     

多学科合作健康教育联合微信延续服务在慢性阻塞性肺疾病患者康复中的研究

目的探讨多学科合作健康教育联合微信延续服务在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法选取2017年9月—12月在某院门诊就诊的137名慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为对照组和研究组。对照组68例,首次就诊时由专科高年资护士进行一对一的健康指导,以后每季度电话随访1次,连续4次;研究组69例,参加慢病健康教育讲座活动,连续四期(每季度1次),并加入微信延续服务群。随访12个月,采用慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(CAT评分)评价健康教育前后CAT评分,累计12个月门诊就诊次数(急性发作次数)和住院次数(急性加重次数)以及服务满意度。结果干预后研究组CAT评分、急性发作次数、急性加重次数和服务满意度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论多学科合作健康教育联合微信延续服务可提高COPD患者的生活质量,减少疾病急性发作的次数和住院次数。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

压疮预防指南临床应用的效果分析

目的 评价<成人压疮预测和预防实践指南>对指导和规范护士预防压疮的效果.方法 对2008年5月至2010年4月在住院期间有压疮发生危险的成人患者11808例进行观察分析.2008年5月至2009年4月共2081例为对照组,按照<医疗护理常规>第4版中的预防压疮常规实施护理;2009年5月至2010年4月共9727例为观察组,按照2009年出版的<成人压疮预测和预防实践指南>实施护理.观察两组院内获得性压疮发生例数及压疮分期.结果 两组院内获得性压疮例数和Ⅲ期压疮发生数有显著差异.结论 <成人压疮预测和预防实践指南>的应用可有效降低压疮发生率和压疮严重度,规范护士预防压疮的护理行为.