双源CT冠状动脉成像检查异常冠状动脉起源的意义

目的冠状动脉起源、走行和终止异常是潜在的威胁生命的解剖变异。文中评价双源CT(dual-source computed tomography,DSCT)对检出成人非先天性心脏病患者冠状动脉起源异常的价值。方法回顾性分析2008年12月至2010年2月期间进行DSCT冠状动脉检查的资料,总结成人非先天性心脏病患者冠状动脉起源异常的检出率。结果在2179例进行冠状动脉检查的患者中2177例为非先天性心脏病患者,共检出28例(1.3%)冠状动脉起源异常。其中17例为右冠状动脉起源异常(13例起自左冠状窦,4例为高位起源),10例为左冠状动脉起源异常(5例起自无冠状窦,回旋支起自左冠状窦、高位开口、回旋支起自右冠状动脉、左冠状动脉起自右冠状窦、单一冠状动脉各1例),1例为左右冠状动脉均起源异常(均为高位开口)。结论 DSCT可良好显示冠状动脉起源异常及走行,为临床决策提供重要信息。     

螺旋CT血管造影对冠脉畸形的诊断价值

目的通过螺旋CT行冠脉血管造影结果分析成人冠状动脉畸形发生的情况。方法回顾性分析2015年~2016年本院2427例行冠状动脉CT血管造影患者的影像资料。结果 40例冠状动脉起源异常的患者中,左冠状动脉起源异常19例(47.5%),右冠状动脉起源异常15例(37.5%),单左冠1例(2.5%),冠状动脉肺动脉畸形引流5例(12.5%)。结论 CT血管造影对发现冠状动脉起源异常与确定其类型、预后有重要作用。     

成人冠状动脉造影中先天异常的分析

目的：研究冠状动脉造影患者中成人先天性冠状动脉异常的检出频度。方法：回顾性总结2795例患者的冠状动脉造影资料，并准确判断出各种先天性冠状动脉异常。结果：检出冠状动脉起源及分布异常39例，检出率1．40％，其中各种右冠状动脉起源及分布异常占79．5％（31／39），左冠状动脉起源及分布异常占15．4％（6／39），单一冠状动脉占0．51％（2／39）；检出各种冠状动脉瘘21例，检出率0．75％，其中冠状动脉-肺动脉瘘16例；检出先天性冠状动脉扩张2例。结论：成年人冠状动脉先天异常的检出率与以往文献报道相似，但具体类型有所不同。冠状动脉造影是确诊冠状动脉先天性异常最重要的检查方法。     

成人冠状动脉起源异常256层螺旋CT成像分析

目的探讨256层螺旋CT冠状动脉血管造影(CTA)诊断成人冠状动脉起源异常的价值。方法回顾性分析4 976例成人冠状动脉256层CT血管成像,观察冠状动脉起源变异的CTA表现。结果 4 976例患者中,共发现冠状动脉起源变异84例,检出率为1.69%。包括右冠状动脉起源异常46例,左冠状动脉起源异常37例,右冠状动脉缺如1例。结论 256层螺旋CT冠状动脉CTA可以准确发现冠状动脉起源异常,是相对无创、有效的检查方法。     

冠状动脉起源异常与心肌缺血的关系

目的 应用64排128层螺旋CT进行冠状动脉成像检查,检出冠状动脉起源异常的病例,分析其与心肌缺血的关系。方法 收集整理我院2010年1月-2014年5月在我院行64排128层CT冠状动脉成像检查的病例,共3231例,其中冠状动脉起源异常的病例27例,男17例,女10例,其发生率占0.83%。结果 有27例冠状动脉起源异常,右冠状动脉起源异常20例,占异常比例为74.07%,以起源在左冠状窦为主,有17例,左冠状动脉起源异常6例,占22.22%,起源左右冠状窦5例,起源于肺动脉1例,多发异常1例。结论 单纯性冠状动脉起源于主动脉,在不合并冠状动脉狭窄及斑块等病变的,通常不引起心肌缺血改变,起源于肺动脉,有心肌缺血改变。     

64层螺旋CT冠脉造影在冠状动脉起源异常诊断中的应用价值

目的 探讨64层螺旋CT在冠状动脉起源异常诊断中的应用价值.方法 收集行64层螺旋CT冠状动脉造影检查患者10 308例,判断其有无冠状动脉起源异常情况存在,并判断不同冠状动脉起源异常类型引起冠状动脉狭窄的相关性.结果 10 308例患者中,发现冠状动脉起源异常者73例,检出率为0.71%,其中左冠状动脉起源异常40例,右冠状动脉起源异常25例,左、右冠状动脉同时存在起源异常8例.冠状动脉起源于同侧冠状窦60例,冠状动脉起源于对侧冠状窦13例,且冠状动脉起源于对侧冠状窦患者中69.2%引起斑块形成和冠状动脉狭窄,较冠状动脉起源于同侧冠状窦患者(38.3%)更易引起斑块形成和冠状动脉狭窄.结论 64层螺旋CT冠状动脉造影检查能够准确判断异常起源的冠状动脉的开口、走行,它是诊断冠状动脉起源异常的有效检查方法之一.     

冠状动脉异常起源合并狭窄病变的介入治疗

随着冠状动脉造影检查在临床应用的普及,冠状动脉的先天性异常起源畸形的检出逐渐增多.异常起源的冠状动脉发生病变或畸形本身可导致心肌缺血,由于血管起源和或走行异常的特殊性,给血管狭窄的介入治疗增加了难度.     

多层螺旋CT在冠状动脉畸形诊断中的临床意义

目的分析多层螺旋CT血管成像在冠状动脉畸形诊断中的价值。方法回顾性分析599例行多层螺旋CT冠状动脉成像的人群影像资料。结果 599例患者中发现冠状动脉畸形9例,检出率为1.5%,冠状动脉起源和分布异常8例,其中冠状动脉主干起源异常7例,冠状动脉分支起源异常1例;冠状动脉瘤样扩张1例。结论多层螺旋CT成像在冠状动脉畸形的诊断和预后判断中有应用价值。     

1167例成人冠脉造影中冠脉变异性分析

目的：通过成人冠状动脉造影资料分析冠动脉正常解剖变异与开口变异的检出频度。方法：回顾性分析2005年1月～2013年8月我院1167例成人冠状动脉造影资料，将检出的冠状动脉分布、走形解剖变异与先天性冠状动脉开口起源异常进行总结分类。结果：1167例冠状动脉造影中检出冠状动脉开口起源异常22例，总检出率1．88％。结论：成人冠状动脉存在分布变异与开口变异，总检出率为1．88％，以左侧冠脉起源变异最为常见。     

256层螺旋CT对成人冠状动脉起源异常的诊断价值

目的探讨256层螺旋CT冠状动脉血管成像对成人冠状动脉起源异常的诊断价值。方法对中日友好医院2010年2月-2011年3月经256层螺旋CT进行冠状动脉血管成像的患者资料进行回顾性分析、总结,以发现成人冠状动脉起源异常的病例。心率〈65次/m in的患者采用前瞻性心电门控扫描;心率在65～93次/m in之间的患者采用回顾性心电门控扫描。结果 1176例完成256层螺旋CT冠状动脉血管成像的患者共检出冠状动脉起源异常19例,检出率为1.62%,其中男性12例,女性7例,患者均有不同程度胸闷、胸痛等症状。检出类型包括右冠状动脉起源异常11例,左冠状动脉起源异常3例,左、右冠状动脉均起源异常1例,回旋支起源异常3例和右冠状动脉缺如1例。结论 256层螺旋CT诊断成人冠状动脉起源异常,是一种无创、安全和有效的方法。     

右冠状动脉起源异常并急性心肌梗死急诊介入1例并文献复习

<正>起源异常属于冠状动脉先天畸形的主要表现形式[1],多数仅在尸检或冠状动脉造影时才被诊断,临床造影检查报告其发生率为1.3%[2]。冠状动脉起源异常增加介入操作难度和降低手术成功率。随着冠心病发病率的增加,冠状动脉起源异常并发冠心病的报道逐年增多,本文报道1例右冠起源异常并发急性心肌梗死的成功介入治疗,复习国内文献,总结如何选择合适的导管完成对冠状动脉起源异常患者的介入操作。     

瓣膜性心脏病合并左右冠状动脉共同开口于右冠窦1例

冠状动脉起源异常是指冠状动脉的起始、走形及分布异常,一般认为是在胚胎时期冠状动脉异常发育或未能发育完全造成的,是一种先天性疾病,发病率较低.其中左冠状动脉起源异常罕见,具有潜在危险性.本文报道1例瓣膜性心脏病患者左冠状动脉主干与右冠状动脉共同开口于右冠窦.     

冠状动脉先天性变异的冠状动脉造影分析

对1997年11月至2004年12月2596例在我院所行的冠状动脉造影结果进行回顾性分析，共检出57例冠状动脉先天异常，占2．2％。其中36例为冠状动脉起源和分布异常，占63．2％，并以右冠状动脉的先天性异常为多见。检出冠状动脉瘘21例，检出率为0．81％，并以冠状动脉一肺动脉瘘最为多见，占81％。冠状动脉先天异常的临床症状和体征多不典型或缺如，冠状动脉造影是确诊各种冠状动脉先天异常的最重要手段。     

起源异常并狭窄的冠状动脉介入治疗临床分析

冠状动脉起源异常系先天性冠状动脉畸形,常在冠状动脉介入诊疗过程中确诊,在冠状动脉造影(CAG)人群中总检出率为0.82%～1.20%[1-2].由于起源异常冠状动脉解剖学特点,此类畸形在CAG时容易误判,将异常开口的冠状动脉误以为完全闭塞.对此类患者行冠状动脉介入治疗(PCI)时具有一定难度,常漏诊或因导引导管不能到位、同轴性或支撑力差等而致手术失败.故合理导引导管的选择是成功的关键,对手术者的经验和技术也有较高的要求.本文就近期CAG中发现的起源异常且合并狭窄的部分病例做一分析,与广大同行分享经验和体会.     

超声心动图对儿童先天性冠状动脉起源异常的应用价值

目的 探讨超声心动图对儿童先天性冠状动脉起源异常的诊断及应用价值。方法 回顾性分析经超声心动图(ultrasound cardiography, UCG)、CT血管成像(computed tomography angiography, CTA)或手术证实的冠状动脉起源异常患儿的超声影像学表现及误诊情况。结果 16例冠状动脉起源异常(CAOA)患儿中，左冠状动脉异常起源于右冠状动脉窦(AAORCA)3例；右冠状动脉异常起源于左冠状动脉窦(AAOLCA)5例；左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)8例。超声影像学表现为左、右冠状动脉开口于对侧冠状动脉窦或肺动脉，室间隔心肌内血流丰富，心肌缺血严重时表现为二尖瓣乳头肌及腱索回声增强、瓣叶活动僵硬、心内膜回声增强，心脏扩大、心功能减低等。移植术后患儿左室大小较术前缩小，心功能指标较术前明显好转。结论 超声心动图由于无创、安全、可重复性好、准确率高已经成为冠状动脉起源异常诊断及术后评估最首要的检查。对不明原因晕厥、胸痛以及劳累患儿应警惕冠状动脉起源异常的可能，仔细观察冠状动脉，减少漏诊误诊，对于患儿早诊断、早治疗及改善预后具有重要价值。     

右冠脉起源异常经桡动脉介入治疗的疗效观察

目的观察国人右冠状动脉异常起源于左冠状动脉窦并对其经桡动脉行冠状动脉介入性治疗（PCI）的效果。方法回顾性分析2200例接受冠脉介入治疗的患者,总结其中19例右冠状动脉异常起源于左冠状动脉窦并经桡动脉行PCI患者的治疗经验。结果 19例患者异常起源右冠状动脉共植入22枚支架,植入成功率100%,无重要并发症发生。结论对起源异常冠状动脉合并狭窄病变施行PCI是安全可行的,可在临床推广应用。     

先天性冠状动脉畸形的检出及造影表现

目的:探讨国人冠状动脉畸形的发生率及冠状动脉造影表现. 方法:回顾性分析自1991年我院开展冠状动脉造影以来所有接受冠状动脉造影检查的患者,观察并记录冠状动脉畸形的发生率与表现形式. 结果:1524例患者中,共检出冠状动脉畸形患者21例,检出率为1.38%,主要表现为冠状动脉起源异常(11例)与冠状动脉瘘(10例),这两种畸形的发生率相似,男性患者主要表现为冠状动脉瘘,女性患者主要表现为冠状动脉起源异常. 结论:冠状动脉畸形是一种少见的先天性心血管畸形,冠状动脉造影是诊断冠状动脉畸形的金标准.     

先天性冠状动脉变异的双源CT分析

目的探讨双源CT冠状动脉成像对先天性冠状动脉变异的检出率及诊断价值。方法对2007年5月~2008年9月行心脏双源CT冠状动脉成像的资料（2314例）进行分析,总结先天性冠状动脉变异的发生率及其CT表现。结果2314例中发现先天性冠状动脉变异170例,检出率7.35%,冠状动脉主支起源异常27例,冠状动脉瘘6例,副冠状动脉9例,冠状动脉发育不良7例,左窦房结动脉起源异常121例。结论双源CT冠状动脉成像能准确全面诊断先天性冠状动脉变异,可作为先天性冠状动脉变异的首选检查方法。     

先天性冠状动脉异常的介入治疗

<正>先天性冠状动脉异常是多种不同冠状动脉先天解剖畸形的统称，指冠状动脉的异常发育或未发育完全造成的左、右冠状动脉均可出现的各种变异，如开口、走行、终止、形态、大小、交通异常等，包括冠状动脉异常主动脉起源、冠状动脉异常起源于肺动脉、冠状动脉瘘等，在总人群中的发生率约为1%，可导致心脏收缩功能下降、心肌梗死甚至猝死^[1-2]。     

儿童冠状动脉起源异常的临床分析（附7例报告）

目的 总结冠状动脉起源异常(coronary artery origin anomalies,CAOA)的临床及检查特点，为及时诊断及治疗提供一定的依据。方法 对我院2000-2008年经心脏彩超及选择性冠状动脉造影确诊的冠状动脉起源异常7例患者的临床症状，体征，辅助检查，诊断及治疗方法进行回顾性分析。结果 左旋支起源于肺动脉1例，左前降支开口于右冠状动脉窦1例，左前降支异常起源于肺动脉1例，左冠状动脉异常起源于肺动脉前窦1例，左冠状动脉异常起源于肺动脉2例，右冠状动脉起源于肺动脉1例。误诊为扩张型心肌病3例，误诊为心内膜弹力纤维增生症2例，误诊为心肌致密化不全1例，误诊为冠状动脉-肺动脉漏1例。结论 儿童冠状动脉起源异常极易误诊为心内膜弹力纤维增生症及心肌病，提高临床及超声心动图医师对该病的认识，及时诊断及治疗对于提高患儿生存率有重要意义