胚胎移植日血清雌激素下降幅度与IVF-ET妊娠结局的关系

目的 探讨胚胎移植日血清雌激素下降幅度与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的关系.方法 回顾性分析234例因输卵管因素不孕接受控制性超排卵的IVF-ET新鲜周期,于注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日和胚胎移植（ET）日分别测定血清雌激素（E2）水平,根据ET日E2水平下降幅度分为A、B、C、D、E、F组：A组,E2下降幅度＜30%;B组,E2下降幅度30%~40%;C组E2下降幅度40%~50%;D组E2下降幅度50%~60%,E组E2下降幅度60%~70%,F组E2下降幅度≥70%,比较各组间临床妊娠率和胚胎移植率差异.结果 ET日E2水平呈不同程度的下降,当下降幅度≥40%时,临床妊娠率及胚胎种植率均明显降低,差异具有显著性（P＜0.05）.结论 在IVF新鲜周期中,ET日血清E2下降幅度可预测妊娠结局,推测雌激素水平迅速下降可能损害子宫内膜的容受性并影响妊娠率,黄体期适当补充雌激素可能有利于妊娠结局.     

胚胎移植日雌激素水平的变化对IVF-ET妊娠结局的影响

目的回顾性分析胚胎移植日雌激素水平的变化对IVF-ET妊娠结局的影响。方法分析196例行IVF-ET患者资料,于HCG日及ET日测外周血E2值。分为E2值增高组和降低组,降低组又根据E2值下降幅度分为A、B、C、D、E组,比较各组的胚胎种植率和临床妊娠率等。结果E2值增高组和降低组的胚胎种植率和临床妊娠率比较差异有显著性(P<0.05)。A组、B组、C组、D组各组间胚胎种植率和临床妊娠率的比较差异无显著性(P>0.05),且以上各组的种植率和妊娠率均高于E组,E组与A组、B组、C组、D组妊娠率比较差异均有显著性(P<0.05)。结论ET日E2下降幅度>50%时会引起胚胎种植率和临床妊娠率的降低,可考虑给予雌激素的补充。     

黄体期补充雌激素对体外受精-胚胎移植的影响

目的探讨黄体期个体化补充雌激素(E2)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析449个长方案控制性促排卵(COH)IVF-ET周期,根据其移植日E2下降水平分为3组,A组:29个周期,E2下降率≤30%,单用孕激素黄体支持;B组:186个周期,E2下降率30%⁵0%,分为对照组113个周期单用孕激素黄体支持,试验组73个周期给予孕激素+雌激素2mg黄体支持;C组:234个周期,E2下降率≥50%,分为对照组124个周期单用孕激素黄体支持,试验组110个周期给予孕激素+雌激素4 mg黄体支持。结果各组年龄、不孕年限、获卵数、受精率、卵裂率及移植日胚胎数均无统计学差异(P>0.05);A组与B组(对照组)、C组(对照组)妊娠率比较差异有统计学意义(P<0.05);补充E2组其临床妊娠率均高于对照组(P<0.05)。结论移植日E2下降率较大时可影响妊娠结局,黄体期根据E2下降率选择性补充雌激素可改善子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。     

前列腺素E2对未破裂卵泡黄素化综合征体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨前列腺素E2(PGE2)对未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)患者接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕过程中卵母细胞、胚胎质量、受精率、卵裂率、妊娠率等结局的影响.方法 随机选择首次接受IVF-ET治疗的LUFS患者20例为LUFS组;同期就诊因男方或输卵管因素接受IVF-ET治疗的患者20例为对照组.2组均于HCG日留取血清测定雌二醇(E2)水平,并于取获卵日留取无血卵泡液测PGE2水平.结果 与对照组比较,LUFS患者卵泡液中PCE2水平明显降低(P<0.01),HCG日血清E2水平及获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率及妊娠率均降低(P均<0.05).结论 PGE2可能影响LUFS患者卵子的发育、卵母细胞的质量,进而影响胚胎的质量,降低妊娠率.     

全胚胎冷冻不孕患者行解冻胚胎移植结局分析

目的:观察体外受精-胚胎移植(IVF-ET)时进行全胚胎冷冻后解冻胚胎移植患者,以及同期行新鲜周期胚胎移植患者的妊娠结局,比较两种治疗方法的效果.方法:选择IVF但未进行胚胎移植,而行全胚胎冷冻,2～3个周期后行胚胎解冻移植的患者164例,解冻周期203人次,为A组;选择同期行IVF,行新鲜周期胚胎移植的患者781例,为B组.对2组患者超促排卵(COH)情况、获卵数、冷冻胚胎数、新鲜周期以及解冻周期临床妊娠率等情况进行比较.结果:A组患者促卵泡生成素(Gn)始量以及Gn总量明显低于B组患者(P<0.01);A组患者人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)水平、发育卵泡数、获卵数、冷冻胚胎数、临床妊娠率明显高于B组(P<0.01);2组患者的年龄、COH天数差异无统计学意义.结论:在IVF-ET时,全胚胎冷冻然后行胚胎解冻移植与新鲜周期移植比较并未影响不孕症患者的治疗结局.     

注射HCG日血清孕酮水平与IVF结局的关系

目的探讨在控制性超排卵中注射HCG日血清孕酮(P)水平与IVF结局的关系。方法选择广西医科大学第一附属医院生殖中心2006年11月至2008年11月已接受试管婴儿治疗且有完整资料患者共741例,按注射HCG日血清孕酮水平分为≥1.04组与<1.04组以及按雌二醇/孕酮(E2/P)水平分成≥1.51组,<1.51组,分析比较组间各项观察指标的差别。结果不同孕酮组间基础E2,窦泡数(AFC),HCG日≥14mm卵泡数、获卵数、2PN数优胚数、临床妊娠率等差异有统计学意义(P<0.05)。而移植胚胎数、受精率、卵裂率,植入率等的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在控制性超排卵治疗中,HCG注射日血清P值高者临床妊娠率低,E2/P比值是预测助孕结局的重要指标。     

黄体期补充小剂量雌二醇对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨黄体期添加小剂量雌激素对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎种植率和临床妊娠率的影响。方法回顾性分析429个长方案控制性超促排卵(COH)IVF-ET周期的治疗结果,根据其黄体期支持用药情况分为两组:A组:231个周期,单用黄体酮(P)60mg/d;B组:198个周期,P60mg/d加戊酸雌二醇(补佳乐)4~8mg/d进行黄体支持。结果①429个治疗周期中,各组患者的年龄、不孕年限、移植胚胎数相比,差异均无显著性(P>0.05);②两组的妊娠率和胚胎种植率无显著性差异(P>0.05)。结论黄体期补充小剂量E2不能改善IVF-ET的妊娠率及胚胎种植率。     

体外受精-胚胎移植后雌激素下降对妊娠结局的影响

在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗周期中,控制性超促排卵（controlledovarianhyperstimulation,COH）在改善卵子质量、保证获得优质胚胎和总的妊娠率的同时,导致内分泌水平改变尤其是雌二醇（E2）在黄体期迅速下降,本文旨在就黄体期雌激素的下降对妊娠结局的影响及除补充孕激素外是否需补充雌激素作一综述。     

育泡组方在体外受精-胚胎移植超排卵周期中的应用及临床观察

目的 研究育泡组方对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超排卵周期结局的影响及其临床应用价值。方法 将80例因输卵管因素不孕行IVF-ET的患者随机分为实验组(育泡组方联合控制性超排卵治疗)和对照组(控制性超排卵治疗)。观察及分析2组子宫内膜厚度、获卵数、受精率、移植率、优质胚胎数、临床妊娠率、生化妊娠率及流产率等。结果 实验组的移植率(90%)和优质胚胎数(2.98±1.15)显著高于对照组(72.5%,2.57±1.12),实验组的流产率(2.8%)低于对照组(17.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 育泡组方可以提高IVF-ET超排卵周期的胚胎移植率和优质胚胎数,辅助胚胎着床,降低流产率,有利于IVF-ET的助孕治疗。     

冻融胚胎移植周期患者年龄及移植胚胎个数与妊娠结局的关系

目的:探讨冻融胚胎移植周期患者的年龄、移植胚胎个数对妊娠结局的影响.方法:解冻胚胎移植周期中可供移植的1 052个周期按年龄分为≤34岁为A组、35～39岁为B组、≥40岁为C组,按移植胚胎个数分为单胚胎移植为D组、2个胚胎移植为E组、3个胚胎移植为F组,分析年龄、移植胚胎个数与冷冻胚胎解冻移植(FET)结局的关系.结果:A组、B组、C组间着床率差异有统计学意义(P＜0.01).A组与B组妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).但均高于C组(P＜0.05).A组与B组流产率比较差异有统计学意义(P＜0.05).D组妊娠率与E、F组比较差异有统计学意义(P＜0.05).E组多胎率与F组比较差异有统计学意义(P＜0.05).E组减胎率与F组比较差异有统计学意义(P＜0.05).D、E、F组间宫外孕率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:≥40岁患者妊娠率显著降低.宫外孕、流产与移植胚胎个数无关.冻融周期移植2个胚胎是合理的选择.     

自然周期移植日孕酮水平对复苏分裂胚及囊胚妊娠结局的影响#br#

目的　观察移植日孕酮（P）水平对自然周期冷冻复苏胚胎（FET）妊娠结局的影响。方法　回顾性分析以自然周期进行内膜准备的549个FET周期，其中分裂胚组211个周期，囊胚组338个周期。按移植日P水平不同，将2组各分为4个亚组。分裂胚组为：≤10 μg/L组15例、＞10～20 μg/L组84例，＞20～30 μg/L组70例和＞30 μg/L组42例；囊胚组为：≤15 μg/L组35例，＞15～25 μg/L组135例，＞25～35 μg/L组83例和＞35 μg/L组85例。对各组间年龄、内膜厚度、平均移植胚胎数、排卵前卵泡直径、移植日激素水平、移植胚胎数、临床妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率、分娩率、分娩活婴男女比例进行比较。结果　分裂胚组平均移植胚胎数、异位妊娠率明显高于囊胚组，囊胚组移植日雌激素（E2）、P水平、妊娠率、着床率、分娩率高于分裂胚组（P＜0.01），2组间年龄、内膜厚度、排卵前卵泡直径、流产率、分娩活婴男女比例差异无统计学意义。分裂胚组和囊胚组中各亚组间年龄、内膜厚度、平均移植胚胎数、卵泡直径、移植日E2水平、妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率和分娩率的差异均无统计学意义。结论　自然周期FET时囊胚着床率明显高于分裂胚；移植日P水平在囊胚或分裂胚对妊娠结局无明显影响，但选择移植分裂胚时应更慎重。     

三种子宫内膜准备方案胚胎移植日血清雌孕激素水平、胚胎种植率、临床妊娠率的比较研究

目的探讨超排卵(Super-ovulation)控制性超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)和雌孕激素替代治疗(hormone replacement treatment,HRT)三种子宫内膜准备方案对胚胎移植日血清雌孕激素水平、人胚胎种植率及临床妊娠率的影响。方法2004年1月至2005年10月在我中心采用不同治疗方案行IVF-ET的不孕妇女分为3组:超排卵组、控制性超排卵组和雌孕激素替代治疗组。体外受精-胚胎移植按我中心常规方法进行。酶联免疫吸附双抗夹心法(ELASA)检测ET日血清雌孕激素水平。各组IVF ET的实验室和临床资料进行分析比较。结果同期COH组超排卵药物总剂量和获卵数分别为(30.12±10.18)支和(10.35±2.01)个,明显高于超排卵组(8.21±4.19)支和(5.05±3.11)个(P<0.05);COH组胚胎种植率和临床妊娠率分别为21.19%和34.55%,明显低于HRT组(34.9,52.38%)和超排卵组(32.43%,50%)(P<0.05)。COH组ET日E_2水平(825.24±558.95 pg/mL),明显高于超排卵组(395.8±287.27pg/mL)及HRT组(407.72±123.76pg/mL)(P<0.05)。COH组P水平(109.31±82.61 ng/mL)明显高于HRT组(62.63±31.54 ng/mL)(P<0.05),而与超排卯组比较无明显差异(P>0.05)。COH组E_2/P比值(8.34±1.76)明显高于超排卵组(4.51±2.32)及HRT组(5.96±3.87)(P<0.05)。结论COH组胚胎种植率和临床妊娠率低于HRT组和超排卵组。COH组超生理的雌激素水平可能影响人胚胎种植率和临床妊娠率。     

两种超促排卵方案对卵巢正常反应病人体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射的效果比较

目的 比较早卵泡期长效长方案与拮抗剂方案在助孕治疗的卵巢正常反应病人中的应用效果。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月于济南市中心医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）/卵胞浆内单精子注射（ICSI）助孕治疗的卵巢正常反应病人的临床资料。该研究共计587个周期,包括365个早卵泡期长效长周期（长效长方案组）和222个拮抗剂周期（拮抗剂方案组）。比较两组病人的一般资料、促排卵及胚胎情况、新鲜周期胚胎移植情况、临床结局以及全胚冷冻后首次冻融胚胎移植病人的一般资料、内膜准备情况、胚胎移植情况及临床结局。结果 早卵泡期长效长方案组的促性腺激素（Gn）总量、Gn天数、扳机日雌二醇浓度、内膜厚度、获卵数均大于拮抗剂组（P<0.05）。新鲜周期中,早卵泡期长效长方案组临床妊娠率和着床率均高于拮抗剂组（55.52%比44.12%,41.13%比30.23%,P<0.05）。拮抗剂组扳机日黄体生成素（LH）浓度和新鲜周期取消移植率高于长效长方案组（P<0.05）。结论 卵巢正常反应病人新鲜周期胚胎移植应用早卵泡期长效长方案临床妊娠率高,取消移植率低,更能使病人...     

内膜刺激对于薄型子宫内膜患者冷冻胚胎移植结局的影响

目的 评估内膜刺激对于薄型子宫内膜患者的冷冻胚胎移植结局的影响.方法 回顾性分析157周期移植优质冷冻胚胎的薄型子宫内膜患者临床资料,将上述周期分为内膜刺激组和非内膜刺激组.内膜刺激组60个周期的患者于胚胎移植周期前一周期对内膜进行刺激;非内膜刺激组97个周期的患者于胚胎移植周期前一周期未行内膜刺激.比较2组临床妊娠率、着床率、异位妊娠率以及早期流产率.结果 内膜刺激组和非内膜刺激组比较,临床妊娠率(61.67%vs 52.58%)、着床率(44.34%vs 41.88%)有所提高,异位妊娠率(2.70%vs 3.92%)、早期流产率(8.11%vs 17.65%)有所降低,但以上指标的差异均不具统计学意义(P>0.05).结论 内膜刺激对于薄型子宫内膜患者冷冻胚胎移植的妊娠率、着床率有提高的趋势,异位妊娠率、早期流产率有降低的趋势.     

影响冻融胚胎移植成功因素的分析

目的探讨冻融胚胎移植妊娠成功的影响因素。方法对2007年1月至2008年3月在本生殖医学中心进行冻融胚胎移植215周期进行回顾性分析。结果（1）冻融胚胎移植215周期,胚胎存活率76．8％（664／865）,周期临床妊娠率38．1％（82／215）,种植率21．6％（122／566）,流产率20．7％（17／82）。（2）人工周期和自然周期的冻融胚胎移植妊娠率、种植率分别为43．7％、34．1％和25．O％、19．3％,人工周期较自然周期偏高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）不同的子宫内膜厚度对冻融胚胎妊娠结局的影响：A、B2组的临床妊娠率、种植率间差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）患者年龄对冻融胚胎妊娠结局的影响：t〉35岁妊娠率、种植率显著降低,与其他2组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。（5）复苏胚胎细胞存活状况对冻融胚胎妊娠结局的影响：3组比较,A组既细胞完整组妊娠率、种植率最高,3组两两比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论（1）根据FET患者情况,采用个体化方案,可采用自然周期或人工周期,尽量调整子宫内膜在8～15mm,均能取得较好妊娠率和种植率。（2）冻融胚胎复活率不受年龄的影响,FET患者年龄≥35岁妊娠率、种植率显著降低。（3）解冻后胚胎质量是冻融胚胎成功的关键。     

玻璃化冷冻对冻融卵裂期胚胎移植周期结局的影响

目的探讨玻璃化冷冻法对卵裂期冻融胚胎移植周期结局的影响。方法将接受体外受精-胚胎移植患者剩余的可利用胚胎进行玻璃化冷冻或者慢速程序化冷冻,比较胚胎复苏后的复苏率、胚胎存活率、完整存活率、种植率、妊娠率等指标。结果玻璃化冷冻复苏248个周期、746个胚胎,存活643个（86．2％）,完整存活594个（79．4％）,移植244个周期,临床妊娠107个周期（43．9％）,种植率26．1％,流产9个周期（8．5％）。慢速程序冷冻复苏225个周期、818个胚胎,存活598个（73．1％）,完整存活436个（53．3％）,移植225个周期,临床妊娠74个周期（32．9％）,种植率15．2％,流产7个周期f9．5％）。玻璃化法冷冻后的胚胎存活率、完整存活率、临床妊娠率、种植率明显高于慢速程序冷冻法（P〈0．05）。结论玻璃化冷冻法是冻存人类卵裂期胚胎理想的方法,可以提高胚胎的有效利用。     

他莫昔芬联合人绒毛膜促性腺激素对反复种植失败患者冻融周期子宫内膜容受性的影响

目的:探讨他莫昔芬联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)对反复种植失败(repeated implantation failure,RIF)患者冻融周期子宫内膜容受性的影响。方法:回顾性选取2017年7月至2019年6月海南省妇女儿童医学中心RIF(≥3次)再次进行冻融胚胎移植的188例患者的临床资料,根据子宫内膜准备方法不同分为观察组105例和对照组83例。观察组患者采用他莫昔芬联合HCG宫腔灌注,对照组患者采用来曲唑联合HCG宫腔灌注。比较两组患者子宫内膜厚度与内膜下血流情况[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、子宫内膜血流分型、HCG日与移植日激素[黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及孕酮]水平及妊娠结局的差异。结果:移植日,两组患者子宫内膜厚度较促排卵前增加,且观察组患者明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者PI、RI均较促排卵前降低,观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组子宫内膜血流A型患者占比为80.95%(85/105),明显高于对照组的40.96%(34/83),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者HCG日与移植日的E2水平明显高于对照组,HCG日LH水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者胚胎着床率、临床妊娠率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:他莫昔芬联合HCG治疗可有效改善RIF患者冻融周期子宫内膜容受性,增加子宫内膜厚度,提高妊娠率。     

口服地屈孕酮在激素替代周期冻融胚胎移植中的应用效果#br#

目的　探讨单纯口服地屈孕酮在冻融胚胎移植（FET）激素替代周期中内膜转化及黄体支持的有效性。方法　选择35周岁以下因各种原因全胚冷冻后首次行FET的患者200例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。入选患者均采用激素替代周期进行内膜准备,当内膜厚度≥8 mm,血清雌二醇（E2）≥549 pmol/L时进行内膜转化。观察组单纯口服地屈孕酮20 mg/次,2次/d;对照组口服地屈孕酮（10 mg/次,2次/d）+放置黄体酮阴道缓释凝胶90 mg/d。在2组患者转化内膜3 d后行卵裂期胚胎移植,5 d后行囊胚移植。移植当日至移植后14 d,观察组继续单纯口服地屈孕酮片40 mg/d,对照组继续口服地屈孕酮20 mg/d+阴道放置黄体酮阴道缓释凝胶90 mg/d进行黄体支持,若患者妊娠则黄体支持维持至移植后60 d。比较2组患者的种植率、临床妊娠率、早期妊娠流产率、用药满意度、药物不良反应及药物费用。结果　对照组、观察组患者种植率分别为50.98%（78/153）、49.34%（75/152）,临床妊娠率分别为67.00%（67/100）、65.00%（65/100）,早期妊娠流产率分别为8.96%（6/67）、9.23%（6/65）,2组间差异均无统计学意义。观察组用药满意度明显高于对照组,药物费用显著低于对照组（P＜0.05）,药物不良反应发生率与对照组差异无统计学意义。结论　在激素替代周期FET中,单纯口服地屈孕酮进行内膜转化及黄体支持安全有效,值得临床推广应用。