腹腔镜胆囊切除致胆管损伤7例报告

腹腔镜胆囊切除(LC)术因创伤小,痛苦少,恢复快已成为胆囊切除术的首选方法,而胆管损伤是LC术发生最多的并发症.因此,LC术胆管损伤的防治极为重要,国内文献LC胆管损伤的发生率为0.32%[1].我院从1995至2002年共做了2500余例LC术,发生胆管损伤7例,占同期LC病例的0.28%.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤20例报告

胆管损伤已经成为腹腔镜胆囊切除术(LC)最常见的手术并发症之一.如何选择最佳的手术方式已经成为临床医师颇为关注的问题.本文总结南京医科大学附属淮安一院近10年20例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床资料,结合近年文献分析如下.     

al Patent Medicine140-142R284.1E0575E;

腹腔镜胆囊切除术(Laproscop ic Colecystectomy,LC)在国内已开展十余年,现已成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”。但LC所致肝外胆管损伤这一严重并发症仍然以一个恒定的百分比存在,其发生率是开腹腔镜胆囊切除术的2倍[1]。我科1998年3月-2006年1月共施行LC 752例,其中并发肝外胆管损伤3例。现回顾总结发生上述3例胆管损伤的教训和胆管损伤后的处理体会,结合文献,探讨肝外胆管损伤的原因及防治对策。1病例介绍病例1,女性,43岁,反复右上腹痛2年,无黄疸史,B超检查示胆囊炎,胆囊结石,行腹腔镜胆囊切除术。术中见胆囊萎缩,胆囊颈结石嵌顿,Cal…     

腹腔镜胆囊逆行切除术的临床应用与意义

腹腔镜胆囊切除术(LC)以创伤小、痛苦少、恢复快等优点很快被患者所接受,并成为目前治疗胆囊疾病最主要的方法之一.但与此同时,LC术中胆管损伤的病例也时有报道.为减少或防止胆管损伤的机会,我们在常规LC的基础上,于2004年4月至2005年8月对部分病例采用腹腔镜下胆囊逆行切除的方法共62例,现重点就术中操作的有关问题及临床意义进行讨论.     

腹腔镜胆囊切除术医源性胆管损伤的诊疗进展

医源性胆管损伤(IBDI)是指与医疗有关的手术操作破坏了胆管系统的完整性和连续性.在各类上腹部手术中,造成IBDI以胆囊切除术者最为常见,据文献报道其发生率在开腹胆囊切除术为0.2％～0.3％,腹腔镜胆囊切除术(LC)为0.4％～0.9％.腹腔镜胆囊切除术(LC)造成的IBDI发生率不仅高,且损伤的后果更为严重、复杂.所以,在目前LC做为常规治疗胆囊良性疾患的时代,IBDI成为肝胆外科医师面临的一个常见问题.     

急诊腹腔镜胆囊切除术186例胆管损伤情况的临床观察

腹腔镜胆囊切除术(laporoscopic cholocystec-tom,LC)是肝胆外科最常见的手术,因其创伤小、恢复快、适应证广泛,已成为目前治疗良性胆囊疾病最常用的术式[1]。但行LC胆管损伤发生率高于传统开腹手术,尤其是急诊LC更容易发生医源性胆管损伤等并发症。因此,如何预防LC术中胆管损伤     

LC术中肝外胆管损伤的临床分析

LC已成为胆囊良性疾病患者的首选治疗方法.事实证明它是一种安全有效的治疗胆囊良性疾病的方法,但LC也存在着不足,其主要缺点是胆道损伤并发症.胆道损伤并发症是LC最严重的并发症.笔者对本院2000～2004年行腹腔镜胆囊切除术（LC）中发生的肝外胆管损伤病例进行临床分析.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆管损伤的防治。方法分析2008年9月至2010年9月期间该院腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤3例患者的临床资料。结果 3例LC术致胆管损伤的患者中,肝总管撕裂1例,胆总管横断2例。3例患者均无手术死亡,术后随访2年。术后恢复均良好,无黄疸、胆管感染等征象发生。结论胆管损伤是LC最严重的并发症之一,损伤后的处理方法和手术时机恰当与否,直接关系到预后,术中仔细辨清肝总管、胆总管与胆囊管三者关系是预防LC术胆管损伤的关键。     

经腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤

腹腔镜手术以其创伤小、患者恢复快而得到快速发展,经腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为当前治疗良性胆囊疾病的临床常用手术.与所有的外科手术一样,腹腔镜手术也有发生并发症和死亡的风险,其中最严重的医源性损伤为肝外胆管损伤,其有可能发生严重后果,给病人带来沉重的经济负担和多次手术的痛苦.     

腹腔镜下治疗急性胆囊炎的临床体会

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以其创伤小、恢复快、(删除患者)痛苦小,已成为治疗胆囊良性疾病的金标准而普遍应用于临床。急性胆囊炎因胆囊壁充血水肿明显,术中渗血较多、胆囊张力高、夹持困难等,易造成胆管损伤和胆囊动脉出血等,一直被认为是LC的相对禁忌证。近年来,随着LC的广泛开展,以及经验积累及技术改进,越来越多的临床工作者积极将LC应用于急性胆囊炎患。2005年6月～2012年1月,我院对116例急性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术,疗效较好,现总结报道如下。     

LC并发肝外胆管损伤的原因和防治对策探讨

腹腔镜胆囊切除术（Laproscopic Colecystectomy，LC）在国内已开展十余年，现已成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”。但LC所致肝外胆管损伤这一严重并发症仍然以一个恒定的百分比存在，其发生率是开腹腔镜胆囊切除术的2倍。我科1998年3月-2006年1月共施行LC752例，其中并发肝外胆管损伤3例。现回顾总结发生上述3例胆管损伤的教训和胆管损伤后的处理体会，结合文献，探讨肝外胆管损伤的原因及防治对策。     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)胆管损伤的预防和治疗.方法:回顾性分析近13年来行腹腔镜胆囊切除术5 000例患者的临床资料.结果:胆管损伤11例(外院5例),术中发现8例,术后早期发现3例.分别行腹腔引流;胆总管空肠Roux-y吻合;胆总管探查、T管引流;胆总管端端吻合,T管支架引流等处理方法,所有患者均痊愈出院.结论:腹腔镜胆囊切除术胆管损伤后术中及术后早期发现和恰当的处理,愈合良好.     

腹腔镜胆囊切除术损伤的原因分析及处理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆道及血管损伤的原因和处理方法。方法:回顾分析行腹腔镜胆囊切除术患者216例中5例发生损伤胆道及血管。探讨损伤发生的原因、损伤类型、处理方法及预后。结论:减少LC胆管损伤的关键在于预防。腹腔镜手术者应具备操作技巧熟练、胆管解剖清晰和及时中转开腹的理念。一旦发生胆管损伤,及时正确的处理可以减少患者的远期并发症,使腹腔镜手术的优势得到充分发挥。     

胆囊切除术致胆管损伤的处理和预防(附15例报告)

胆道损伤是胆道手术的严重并发症,医源性胆管损伤(iatrogenic bile duct injury,IBDI)可为胆管横断伤或部分损伤(如胆管狭窄),90%以上的胆管损伤发生于胆囊切除术。随着胆囊切除术的普遍开展和腹腔镜胆囊切除术(LC)的迅速普及,医源     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤原因及预防

<正> 腹腔镜胆囊切除术(LC)手术创伤小、痛苦少、恢复快,是胆囊切除术的一种新术式。近年来,渐趋普及,但LC手术可损伤胆管的各个部位,其严重程度和处理难度均大于开腹手术。为了使LC手术得到更好的推广应用,关键是降低腹腔胆囊切除术时胆管损伤等并发症的发生率。本文就腹腔镜手术时胆管损伤的原因与预防作一讨论。     

腹腔镜胆管损伤的处理

目的指导初级医师对腹腔镜手术损伤胆管后如何处理。方法对2004年5月至2006年6月腹腔镜损伤9例胆管患者,采取腹腔镜胆囊切除术(LC术)后引流,48h内完成损伤修复。结果9例患者无一例发生近期并发症,远期并发症亦未出现。结论LC术损伤胆管是严重的外科并发症,正确的处理可以避免严重不良后果的发生。     

急诊胆囊腹腔镜常规器械吸引器的巧妙使用的体会

正随着腹腔镜技术不断完善和提高,腹腔镜胆囊切除术(LC)已逐步成为治疗胆囊结石、慢疗胆囊良性疾病的"金标准"[1]但随着LC数量增多,仍有一定的并发症,特别是急诊胆囊腹腔镜手术,胆囊壁增厚、充血、水肿,胆囊肿大、甚至积脓,部分患者胆囊周围常被大网膜组织包裹粘连、胆囊管增粗、胆囊三角解剖关系不清,可能存在胆道变异等,另外就是受二维图像、视野及牵引限制,会出现胆管损伤、胆囊血管损伤出血等并发症。如何规避这些并发症是普外科医师永恒的话题。我总院自2011年1月至12月采用腹腔镜胆囊切除术中常见器械吸引器的巧妙应用吸刮法行LC200例,取得良好的效果,现报道如下。     

医源性胆管损伤15例分析

<正> 胆囊切除术是腹部外科最常见的手术之一,尤其是近年来随着B超的广泛应用、胆囊结石及胆囊息肉病变的诊断率提高,腹腔镜胆囊切除术(LC)的开展,胆囊切除术(包括LC)在我院普外科已成为主要的手术。但目前,胆囊切除术的并发症亦不少见,其中,胆管损伤为该术式最严重的并发症。回顾我院1989年至1999年10年间收治的15例医源性胆     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤18例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆管损伤原因及处理方法.方法 回顾性分析我院2005-2011年18例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤临床资料,并总结胆管损伤的原因、类型及处理方法.结果 18例胆管损伤原因主要是因胆囊炎症致胆囊三角解剖不清及解剖变异、操作不当等,其中7例行可吸收无损伤线直接缝合破损处、7例用可吸收生物夹夹闭胆管破损处、3例中转开腹行"T"管引流术、1例行胆肠Roux-en-Y吻合术,18例均得到治愈.结论 胆管损伤是严重的腹腔镜胆囊切除手术并发症,应早期预防和发现胆管损伤,不可盲目追求腹腔镜胆囊切除术的手术率和低的中转开腹率.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤3例分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）发生的胆管损伤一直受到人们的高度重视。综合国内报道，LC胆管损伤的发生率为0．19％，高于开腹手术的胆管损伤发生率。我院1996年3月-2008年3月共行腹腔镜胆囊切除术1760例，胆管损伤3例，发生率为0．17％。现回顾分析3例胆管损伤患者的临床资料，寻找胆管损伤的原因和防治对策。