超声内镜引导下经胃内置管行胰腺假性囊肿引流术的护理配合

对16例胰腺炎后形成假性囊肿患者在超声内镜引导下经胃内置管行胰腺假性囊肿引流术,术前做好患者和器械准备;术中严密观察病情变化,熟悉操作流程,做好手术配合;术后加强病情监测,积极预防和处理并发症。结果16例中1例置管后囊肿内出血不止,转外科手术治疗后痊愈出院;13例术后1周至8个月经腹部B超、上腹部CT复查显示胰腺假性囊肿消失;2例囊肿并发感染,再放置鼻囊肿引流管反复冲洗,5～6个月后囊肿消失,拔除支架。提出精良的护理配合是手术成功和避免并发症的重要保证。     

胰腺假性囊肿治疗方式的临床分析

目的对胰腺假性囊肿的治疗方式和临床效果进行分析。方法对2002年1月至2008年6月收治的42例胰腺假性囊肿的治疗方式、效果、并发症进行回顾性分析。结果非手术治疗4例,在随访期间均能自行吸收;手术治疗38例:包括胰腺假性囊肿-胃吻合9例,术后有1例出现吻合口出血;囊肿-十二指肠吻合2例;囊肿-空肠Roux-en-Y吻合21例,术后有2例出现吻合口出血;腹腔镜囊肿-胃内引流术1例;胰腺假性囊肿外引流术2例,术后有1例出现胰瘘;胰腺假性囊肿切除术3例,术后有1例出现胰漏。结论胰腺假性囊肿的治疗已趋于多样化,需根据患者的具体病情来选择不同的治疗方式;手术治疗中囊肿内引流术仍是主要术式,根据囊肿的具体情况选择不同的吻合方式;其中腹腔镜胰腺假性囊肿-胃内引流术,安全微创,疗效确切,值得推广。     

内引流术治疗胰腺假性囊肿15例体会

目的总结内引流术治疗胰腺假性囊肿的体会。方法对16例胰腺假性囊肿患者行内引流术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果全组均顺利完成手术,术后临床症状完全消失。15例患者获1~7 a随访,经彩超扫查,无1例复发。结论严格掌握手术适应证,根据囊肿的部位选择手术方式,规范进行手术操作,内引流术治疗胰腺假性囊肿的效果是肯定的,应作为首选术式。     

胰腺假性囊肿48例报告

目的 总结胰腺假性囊肿的治疗经验.方法 回顾性分析2000年1月至2012年12月收治的48例胰腺假性囊肿的临床资料.结果 非手术治疗8例,在随访期间均能自行吸收;手术治疗40例:包括胰腺假性囊肿胃吻合11例,术后有1例出现吻合口出血;囊肿十二指肠吻合1例;囊肿空肠Roux-en-Y吻合23例,术后有2例出现吻合口出血;胰腺假性囊肿外引流术3例,术后有1例出现胰瘘;胰腺假性囊肿切除术2例,术后有1例出现胰瘘.结论 胰腺假性囊肿的治疗方法已趋于多样化,应根据患者的具体病情来选择适宜的治疗方式;手术治疗中囊肿内引流术仍是主要术式,根据囊肿的具体情况选择不同的吻合方式.     

胰腺外伤的诊治和治疗(附3例报告)

目的探讨胰腺外伤的诊断、分型和治疗。方法本文对近1年诊治的腹部外伤中胰腺外伤3例进行回顾性分析,其中1例为胰腺头体交界处横断伤,1例为胰体尾裂伤,1例为胰腺外伤误诊后假性胰腺假性囊肿形成。结果3例胰腺损伤患者,均经手术治疗后痊愈出院,无并发症发生。结论对于有上腹部外伤的患者,外科医生要警惕胰腺外伤的可能,怀疑胰腺外伤的术中应仔细探查胰腺。强调胰腺外伤的早期合理治疗,有利于减少并发症和降低死亡率,手术方式视外伤分类而定。     

胰腺假性囊肿内外引流并发症对比分析

目的对比研究胰腺假性囊肿患者内外引流并发症,探索胰腺假性囊肿内外引流方式优缺点及并发症防治方法。方法通过回顾性分析研究2010年1月至2018年3月开封市中医院和河南大学第一附属医院71例进行胰腺假性囊肿内外引流患者术后并发症进行分析,其中外引流34例,内引流37例。结果 71例患者中,6例内引流1例外引流出现了胰瘘;2例内引流4例外引流出现术后出血;4例内引流5例外引流出现术后感染;12例内引流14例外引流出现术后胰腺假性囊肿残余;4例外引流出现术后复发;7例外引流术后进行再治疗;4例外引流出现术后引流管拔除困难;1例内引流患者术后死亡。结论胰腺假性囊肿内引流并发症风险低于外引流,临床可优先选择。     

不同手术方式治疗胰腺假性囊肿的临床效果观察

目的观察不同手术方式治疗胰腺假性囊肿的临床效果。方法将30例胰腺假性囊肿患者,根据手术适应证不同将其分为A、B、C、D 4组。A组18例实施囊肿空肠囊肿吻合术。B组7例实施囊肿胃吻合术。C组3例实施胰腺囊肿切除术。D组2例实施囊肿外引流术。观察治疗效果及并发症发生和复发情况。结果本组30例患者均顺利完成手术并均获痊愈。B组1例患者出现术后便血,D组1例患者术后3个月并发胰腺炎,均经对症处理后症状缓解。患者均获随访12~24个月,其中D组复发1例,余均未出现术后复发病例。结论根据胰腺假性囊肿的具体位置,合理制定手术方案,可提高治疗效果,促进患者术后恢复。     

胰腺损伤术后复杂性胰肠瘘1例

胰瘘、假性胰腺囊肿是胰腺损伤术后两大并发症，发生率约为14％和9％。我院收治1例胰腺损伤术后出现胰瘘、假性胰腺囊肿及两处肠内瘘患者，病情复杂。现报告如下：     

胰腺损伤的诊断及治疗(附29例报道)

目的 探讨胰腺外伤的诊断及并发症的防治方法。方法 回顾性分析29例胰腺损伤病例的临床资料。结果 CT诊断准确率达76.2%。非手术治疗5例,其中I级3例,II级2例,并发胰腺假性囊肿2例,3个月后行囊肿内引流术治愈。手术患者24例,术后死亡2 例,死于多脏器功能衰竭;其余22例病人治愈出院,术后并发胰瘘及不同程度腹腔感染9例,腹腔出血2例,经治疗止血,3例并发假性胰腺囊肿2例经非手术治疗后消失,1例6个月后行囊肿空肠内引流术治愈。无腹腔脓肿。结论 早期诊断,及时剖腹探查,选择合理的手术方式,有效充分腹腔引流及综合处理合并伤可提高胰腺损伤的治愈率、降低并发症和病死率。     

超声内镜引导下经胃引流治疗早期胰腺假性囊肿23例

目的 探讨超声内镜引导下经胃引流治疗早期胰腺假性囊肿的疗效.方法 回顾性分析2003至2008年在超声内镜引导下早期经胃穿刺置管引流进行治疗的23例巨大胰腺假性囊肿患者的临床资料.结果 假性囊肿位于胰头部3例,胰体部11例,胰尾部9例,囊肿平均直径11 cm(8～18 cm),均为单发囊性,所有病例在超声内镜引导下经胃引流治疗胰腺假性囊肿,假性囊肿发现至穿刺手术间隔17～65d,平均31 d.2例术后发生囊肿感染,1例改用外引流,另1例改用手术内引流治疗治愈;3例出现消化道出血,保守治疗后治愈.2～3个月后CT复查,6例患者假性囊肿完全消失,余15例患者囊肿明显缩小,所有患者腹胀、腹痛症状缓解.随访1年,无溃疡、出血、囊腔感染等并发症发生.结论 超声引导下早期经胃穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿是安全、有效的.     

腹腔镜胰腺假性囊肿内引流及胰腺远端切除的初步体会

目的探讨腹腔镜下胰腺假性囊肿-胃内引流术和保留脾脏胰腺远端切除术(Kimura法)的可行性和安全性。方法总结完全腹腔镜下1例胰腺假性囊肿-胃内引流术和4例保留脾脏胰腺远端切除术(Kimura法)的治疗体会。结果胰腺假性囊肿-胃内引流手术时间150 min,出血量150 ml。术后胰腺假性囊肿明显缩小,脾静脉受压明显缓解。4例胰腺远端切除平均手术时间245 min,平均出血量180 ml,平均住院时间7.8 d。1例胰腺远端切除患者术后1个月复查时发现胰腺断端旁有假性囊肿形成,直径约3 cm,观察6个月后囊肿无变化。5例患者中位随访时间8.2月,胰腺假性囊肿及肿瘤均无复发。结论腹腔镜下胰腺假性囊肿-胃内引流术和保留脾脏胰腺远端切除术(Kimura法)是安全可行的,具有创伤小、术后恢复快等优点,但适应症的选择至关重要。     

小儿巨大外伤性胰腺假性囊肿诊治分析

目的分析小儿巨大外伤性胰腺假性囊肿的诊断和治疗。方法本组12例巨大胰腺假性囊肿患儿,囊肿长径均大于10cm,12例均有腹部外伤史。B超、CT检查证实胰腺有囊肿样改变。6例采用囊肿外引流术,4例采用囊肿与胃后壁吻合内引流术,1例囊肿内出血,急诊行止血囊肿外引流术,术后3个月再行囊肿与胃后壁吻合内引流术,1例受伤初期在当地行内引流术后1周腹部又出现巨大包块,转入本院后给予外引流术。结果 11例均治愈。B超或CT随访无囊肿复发。结论腹部外伤是胰腺假性囊肿形成的最主要原因;B超和CT检查是主要的诊断手段;根据患儿个体化的具体情况,来综合判断,分别采用适宜的手术方法来达到治愈小儿巨大外伤性胰腺假性囊肿。     

超声内镜引导下穿刺引流治疗胰腺假性囊肿

目的探讨超声内镜引导下经胃肠壁穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿的疗效及并发症。方法选择2004年8月至2011年3月胰腺假性囊肿患者28例,首先使用线阵型超声内镜扫查,明确病变部位后选择合适穿刺点,导丝沿穿刺针道进入囊肿,沿导丝放置双猪尾硅胶支架1～3支。术后定期随访,囊肿消失后拔除支架。结果本组28例患者,穿刺引流成功25例,成功率为89．3％,其中经胃19例,经十二指肠6例。发生并发症3例,支架移位、出血、感染各1例。随访8—34个月,19例假性囊肿完全消失,6例腹痛症状消失、囊肿明显缩小、但持续存在2年以上,所有患者均未见假性囊肿复发。结论超声内镜引导下经胃肠壁穿刺置管引流术是治疗胰腺假性囊肿的较好方法之一,其疗效确切,并发症少。     

胰腺囊性疾病破裂的诊断与治疗(附20例临床病例分析)

目的探讨胰腺囊性疾病破裂的诊断与治疗。方法回顾性分析2011年6月至2015年12月期间哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科收治的20例胰腺囊性疾病破裂患者的临床资料,其中胰腺假性囊肿15例,胰腺囊性肿瘤5例。结果 5例胰腺囊性肿瘤患者均行手术切除,其中2例行胰十二指肠切除术,3例行胰体尾脾切除术。15例胰腺假性囊肿患者中,行超声引导下胰腺假性囊肿穿刺置管引流2例;内镜下胰管内支架引流2例;内镜下胰管内支架引流联合超声引导下胰腺假性囊肿穿刺置管引流2例;手术治疗9例,其中假性囊肿外引流1例,假性囊肿内引流8例(胰腺假性囊肿空肠吻合5例,胰腺假性囊肿胃吻合3例)。术后发生胰瘘3例(A级2例,B级1例),胃排空障碍1例,肺部感染2例,腹腔积液1例。随访3个月至5年,平均25.6个月,1例胰腺假性囊肿患者行内镜下胰管内支架引流术后假性囊肿复发,还有1例胰腺假性囊肿患者行假性囊肿内引流术后复发,2例复发患者均经非手术治疗后症状好转,痊愈出院。结论正确地鉴别胰腺囊性肿瘤与胰腺假性囊肿是胰腺囊性疾病破裂治疗方式选择的前提。胰腺囊性疾病破裂的治疗较常规胰腺囊性疾病的治疗急迫,治疗方式的选择至关重要,应根据患者具体情况制定出个体化治疗方案,使患者最大程度获益。     

囊肿成形Roux—en—Y吻合治疗多发性胰腺假性囊肿

目的　探讨多发性胰腺假性囊肿的手术治疗方法。方法　 1981年 6月以来 ,对 15例 3～ 42岁的多发性胰腺假性囊肿的患者 ,采用囊肿切开成形后囊肿空肠Roux en Y吻合术治疗 ,其中 2例同时行囊肿胰尾切除术。结果　全组均痊愈 ,无死亡及严重并发症发生。随诊 4个月至 11年 ,患者原有症状均消失 ,小儿生长发育正常。B型超声复查 ,无囊肿复发。结论　该术式一次性解决了多个囊肿的引流治疗 ,手术安全、简便 ,效果良好     

胰腺假性囊肿43例诊治体会

目的探讨胰腺假性囊肿的外科手术治疗方式。方法回顾性分析43例胰腺假性囊肿患者的临床资料,其中行单纯囊肿外引流术8例（18.6%）,单纯囊肿切除10例（23.3%）,囊肿切除、胰尾部＋脾切除术3例（7.0%）,囊肿空肠Roux-en-Y吻合19例（44.2%）,囊肿胃吻合3例（7.0%）。结果术后发生并发症6例：1例囊肿胃吻合患者术后出现消化道出血,2例单纯囊肿外引流患者发生胰漏,1例囊肿空肠吻合者术后发生逆行感染,切口感染2例。随访37例,复发急性胰腺炎1例。结论胰腺假性囊肿在经保守治疗度过急性期后,应根据病情选择合适的术式治疗。     

腹腔内负压封闭引流治疗严重胰腺十二指肠损伤：附16例报告

目的：探讨应用负压封闭引流（VSD）技术治疗严重胰腺十二指肠损伤的价值。 方法：回顾性分析腹腔内应用VSD技术引流治疗的16例严重胰腺十二指肠损伤患者的临床资料;患者AAST损伤分级分别为III级10例,IV级4例,V级2例。 结果：患者的胰腺裂伤仅进行清创和创面止血、十二指肠裂口行单层缝合、合并伤予以相应处理、均在胰腺横断处和十二指肠损伤处行VSD;手术时间65~235 min,平均126 min;术后无1例病死,1例患者因术后腹腔出血转外院治疗,余15例腹部外伤住院时间为16~45 d;III级损伤患者术后发生十二指肠瘘5例,胰瘘3例,均经VSD后自行闭合;IV和V级损伤患者术后VSD持续引流出十二指肠液和胰液,待引流管周围瘘道完整后,再次手术行空肠-瘘道间Roux-en-Y吻合;随访 6个月至15年,无腹腔感染、腹腔积液、胰腺假性囊肿、肠梗阻等并发症发生。 结论：对于病情危重、难以耐受复杂手术的胰腺十二指肠损伤患者,可优先选择简单胰腺十二指肠创面处理加VSD进行治疗。     

胰腺假性囊肿41例诊治体会

目的探讨胰腺假性囊肿的诊断及外科手术治疗方式。方法回顾性分析行手术治疗的41例胰腺假性囊肿患者的临床资料,其中行单纯囊肿外引流术7例（17．1％）,单纯囊肿切除10例（24．4％）,囊肿及胰尾部切除＋脾切除术3例（7．3％）,囊肿空肠Roux-en-Y吻合18例（43．9％）,囊肿胃吻合3例（7．3％）。结果术后发生并发症8例（19．5％）,1例囊肿胃吻合术患者术后2d出现消化道出血,经非手术治疗而痊愈出院;2例患者（单纯囊肿外引流术1例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合1例）早期出现不全性肠梗阻,经过保守治疗出院;2例单纯囊肿外引流术患者术后出现胰瘘,1例胰瘘经保守治疗治愈,另外1例因长期胰瘘而再行瘘管空肠吻合术而治愈;1例囊肿空肠Roux-en-Y吻合术后出现逆行感染,经抗炎保守治疗后病情缓解;全组切口感染2例,1例保守换药,另1例换药后行二期缝合均获痊愈。无手术死亡病例。随访37例,时间6个月～5年,平均（3．3±1．9）年,2例单纯囊肿切除术患者于术后1年复发,经保守治疗症状缓解。结论胰腺假性囊肿在经保守治疗渡过急性期后,应根据需要采取个体化的外科治疗方案。     

假性胰腺囊肿21例报告

假性胰腺囊肿是胰腺炎或腹部挫伤后的并发症。本文报告21例假性胰腺囊肿均经手术治疗,疗效较为满意,并对其诊断、治疗作一阐述。     

CT引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术的临床应用

2004年5月～2007年5月,对13例胰腺假性囊肿行CT引导下经皮穿刺持续留置导管外引流治疗.13例穿刺15次,均穿刺成功,穿刺入路包括腹前壁11例(13次),侧壁2例.共放置引流管15根.8例1～5个月囊肿消失拔管,随访1～10个月,平均6.7月,症状消失,囊肿无复发;4例外引流1～4个月转行手术治疗;1例治疗1个月后自觉症状明显好转,囊肿消失,引流量＞10 ml/24 h,患者要求拔管后失访.CT引导下胰腺假性囊肿穿刺外引流术损伤小,安全有效,成功率高,并发症少.