逆行皮神经伴行血管蒂筋膜皮瓣治疗足部缺损

我院自 1994年开始 ,应用小腿逆行皮神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复足部软组织缺损 2 1例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料　　本组 2 1例 ,男性 19例 ,女性 2例 ;平均年龄 2 1 3岁。缺损部位 :足跟部 9例 ,足背 4例 ,足底 6例 ,前足 2例。缺损原因 :碾挫伤 9例 ,撕脱伤 6例 ,感染坏死 6例。程度 :肌腱外露5例 ,骨外露 7例 ,肉芽创面 9例。面积 :6 5ｃｍ× 3 5ｃｍ～11 5ｃｍ× 2 4ｃｍ。皮瓣面积 :7 5ｃｍ× 3 5ｃｍ～ 12ｃｍ× 2 5ｃｍ。皮瓣类型 :腓肠神经伴行血管蒂 12例 ,腓浅神经伴行血管蒂5例 ,隐神经伴行血管蒂 4例。2　手术操作　…     

逆行皮瓣近端静脉内引流的临床应用

自 1996年我们于皮神经营养血管逆行皮瓣内静脉干近端置管引流 12例 ,大大提高了皮瓣的成活率。报道如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组病人 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 14～5 2岁。急诊修复 9例 ,二期修复 3例。皮瓣类型 :桡神经浅支营养血管皮瓣头静脉置管 3例 ,手背皮神经营养血管皮瓣掌背静脉置管 2例 ;隐神经营养血管皮瓣大隐静脉置管 4例 ,腓肠神经营养血管皮瓣小隐静脉置管 3例。皮瓣面积最大 12ｃｍ× 2 0ｃｍ ,最小 3ｃｍ× 1.5ｃｍ。结果皮瓣全部成活 ,无皮缘及远端死坏 ,成活率达 10 0 %。1.2　手术方法　皮瓣常规设计 ,深…     

带神经股前外侧皮瓣修复足部软组织损伤7例

自 1997年以来 ,对足部大面积创伤、深部肌腱或骨质外露者 ,用带股外侧皮神经的游离股前外侧皮瓣修复 7例 ,随访 6～ 18个月 ,疗效满意。现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,男性 6例 ,女性 1例 ,年龄 18～ 5 4岁 ,平均年龄 2 6 5岁。损伤原因 :交通事故 5例 ,重物辗压 2例。损伤部位及程度 :足背外侧累及足底 3例 ,外踝及足跟部损伤 2例 ,足内侧及内踝部损伤 1例 ,足背踝前损伤 1例 ,创面 5ｃｍ× 8ｃｍ至 8 3ｃｍ× 15 0ｃｍ大小。本组病例均有不同程度的骨、肌腱、血管神经损伤。1 2　手术时机　本组 7例中 1例急诊清创 …     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

我们自 1996年 1月始 ,应用以腓肠神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复小儿小腿及足部皮肤缺损 8例 ,效果满意 ,介绍如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 7例 ,女性 1例 ,年龄 5～ 15岁。其中车祸后踝周、足跟、胫前区软组织缺损 5例 ,足跟底部电灼伤 2例 ,石膏压迫跟腱外露 1例。皮瓣最大 10ｃｍ× 6ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 4ｃｍ。1 2　应用解剖　腓肠内侧皮神经自胫神经在窝分出后隔深筋膜与小隐静脉伴行于腓肠肌内外侧头之间 ,在小腿中段与腓总神经发生的腓神经交通支合成腓肠神经 ,浅出深筋膜后伴随小隐静脉继续向下外方走行至足外缘。…     

带腓肠神经及营养血管的轴型皮瓣的应用

1992年Ｍａｓｑｕｅｌｅｔ等经过解剖研究提出了皮神经营养血管轴型皮瓣[1] 。这类皮瓣因不牺牲主干血管 ,手术操作简单 ,临床应用越来越多[2 ] 。我院自 1994年 5月开始应用带腓肠神经及营养血管为蒂的轴型皮瓣 2 6例 ,均获成功 ,报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄 6～ 5 8岁 ,平均 2 7岁。创面部位 :小腿中下段 6例 ,内踝 4例 ,足跟 3例 ,足背 6例 ,跟腱 2例 ,内踝 足跟 3例 ,足背 内踝 2例。其中断肢再植术后 2例 ,小腿毁损伤 2例 ,交腿皮瓣 4例 ,筋膜瓣 皮瓣 1例。急症手术 18例 ,Ⅱ期手术 8例。皮瓣最小 3ｃ…     

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部软组织缺损

1998年 3月～ 2 0 0 1年 8月 ,我们应用尺动脉腕上皮支逆行皮瓣修复手部软组织缺损 12例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 12例 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 9～ 6 4岁。手背缺损 8例 ,手掌缺损 4例。皮瓣面积最大 15ｃｍ× 8ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 6ｃｍ。前臂内侧皮神经与受区神经吻合 8例。1 2　手术方法受区创面彻底清创后 ,根据皮肤缺损情况在前臂尺侧设计皮瓣。以豌豆骨与肱骨内上髁连线为皮瓣轴心线 ,皮瓣旋转轴位于距豌豆骨 4ｃｍ处 ,皮瓣范围近侧至肘部 ,两侧可至掌背中份。先由腕横纹向上 ,沿尺侧腕屈肌桡…     

吻合神经游离皮瓣移植修复手部软组织缺损28例

我们自 1997年 4月～ 1999年 12月 ,应用吻合神经游离皮瓣或肌腱皮瓣修复手部创面 6种 2 8例。术后皮瓣全部存活 ,患手感觉有不同程度恢复。临　床　资　料男 2 1例 ,女 7例。年龄 14～ 5 8岁 ,平均 32岁。创伤原因 :机器碾压伤 9例 ,车祸挤压伤 7例 ,石块挤压伤 2例 ,热压伤 2例 ,感染创面 4例 ,虎口瘢痕挛缩 4例。急诊手术 2 0例 ,择期手术 8例。受伤部位 :手背 8例 ,手掌 5例 ,手背并手掌伴或不伴残指皮肤缺损 11例 ,虎口 4例。皮瓣大小 4ｃｍ× 7ｃｍ～ 18ｃｍ× 2 2ｃｍ。足背皮瓣 6例 ,腓浅神经足背内、中间皮神经吻合于桡神经皮支 ,…     

联合皮瓣移植急诊修复下肢大面积软组织缺损

下肢外伤造成大面积软组织缺损 ,导致肌腱、血管、神经、骨关节外露。如何及时有效地修复创面 ,降低截肢率 ,恢复肢体的功能 ,是临床治疗的重要课题。我们自 1997年应用联合皮瓣移植 ,修复下肢大面积软组织缺损 8例 ,均获得成功。临　床　资　料本组男 7例 ,女 1例 ,年龄 8～ 5 5岁。致伤原因 :挤压伤 3例 ,碾挫伤 5例。皮瓣类型 :侧胸 下腹皮瓣 5例 ,胸脐 髂腹股沟皮瓣 3例。皮瓣面积最大 73ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 2 4ｃｍ× 14ｃｍ。4例创面污染严重 ,全身状况欠佳 ,急诊手术清创、骨关节固定、血管神经重建 ,创面以 1∶5 0碘伏纱布加压包…     

内踝上穿支皮瓣修复踝部皮肤缺损九例

我院自 2 0 0 0年以来 ,采用内踝上穿支皮瓣修复内踝部皮肤缺损 9例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 12～ 5 2岁 ,平均 2 7 5岁。病因 :外伤致皮肤软组织缺损 8例 ,感染致皮肤软组织缺损 1例。缺损部位 :9例均为内踝并伴有骨、肌腱外露。缺损面积 1 0cm× 1 5cm～ 4 0cm× 4 9cm。1 2　方法　以胫骨内侧髁与内踝连线为轴 ,以内踝上 7cm为轴点 ,根据创面大小、形状设计皮瓣及蒂。先做前缘切口 ,在深筋膜深面由前向后解剖 ,并于胫后肌、趾长屈肌与跟腱之间寻找营养皮瓣的皮支血管。同样切开皮瓣后缘 …     

腓肠神经伴行血管岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

1996年2月～1998年10月,我们采用带腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣转移修复足踝部软组织缺损16例,皮瓣全部成活。经过4～24个月随访,效果良好,现报道如下:1　临床资料11　一般资料　本组16例,男性12例,女性4例,年龄16～52岁,平均367岁,均为足踝部软组织缺损。创面最大16ｃｍ×11ｃｍ,最小5ｃｍ×3ｃｍ。其中2例采用交腿腓肠神经伴行血管岛状皮瓣修复。术后皮瓣全部成活,伤口一期愈合15例,二期愈合1例。术后均经随访,足踝部外形良好,皮瓣质地、色泽与周边组织相似。其中13例皮瓣皮肤感觉术后半年逐渐恢复,足外侧感觉障碍均有不同程度恢复。12…     

带前臂外侧皮神经的逆行筋膜皮瓣转移修复虎口皮肤缺损

1　临床资料1 .1　一般资料本组男 6例 ,女 3例 ;年龄 1 5～ 46岁。机器伤 6例 ,电灼伤 3例。虎口皮肤软组织缺损创面偏掌侧 5例、偏背侧 4例 ;9例均急诊手术。皮瓣切取范围约 4ｃｍ× 7ｃｍ× 1 0ｃｍ。1 .2　手术方法取前臂中立位 ,以桡骨茎突与肘窝肱二头肌腱外侧连线为轴心线 ,以桡骨茎突近侧 1 .5～ 2ｃｍ处为旋转点 ,在前臂中段桡侧设计皮瓣 ,前臂外侧皮神经及桡动脉的体表投影线均包含在皮瓣内 ,蒂宽 3～ 4ｃｍ ,皮瓣切取后通过皮下隧道或明道转移至虎口创面 ,在鼻咽窝处将皮瓣远端的前臂外侧皮神经与桡神经浅支吻合 ,缝合皮瓣与创缘…     

内踝上穿支蒂隐神经营养血管逆行皮瓣的临床应用

目的 探讨应用内踝上穿支蒂隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果.方法 应用内踝上胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损9例,其中车祸致伤5例,机器挤压伤4例,皮瓣旋转点在内踝上3～8 cm.结果 皮瓣全部成活,皮瓣面积4 cm×4 cm～12 cm × 8 cm.随访6～18个月,平均12个月.9例皮瓣全部顺利成活,皮瓣质地、弹性均正常,感觉获得一定恢复,外观及功能满意.供区创面顺利愈合.结论 该皮瓣血供可靠,不损伤主要血管,切取方便,是修复足踝部软组织缺损的较理想选择.     

内踝上穿支蒂隐神经营养血管逆行皮瓣的临床应用

目的 探讨应用内踝上穿支蒂隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果.方法 应用内踝上胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损9例,其中车祸致伤5例,机器挤压伤4例,皮瓣旋转点在内踝上3～8 cm.结果 皮瓣全部成活,皮瓣面积4 cm×4 cm～12 cm × 8 cm.随访6～18个月,平均12个月.9例皮瓣全部顺利成活,皮瓣质地、弹性均正常,感觉获得一定恢复,外观及功能满意.供区创面顺利愈合.结论 该皮瓣血供可靠,不损伤主要血管,切取方便,是修复足踝部软组织缺损的较理想选择.     

小腿外伤后创面不愈合的组织瓣修复

自 1994年～ 1999年 6月 ,采用局部随意旋转深筋膜皮瓣及带血管、神经蒂的腓肠肌肌皮瓣修复小腿外伤后创面不愈合共 12例 ,均收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 12例中男 9例 ,女 3例。年龄 14～ 72岁 ,平均 35 1岁。受伤部位 :小腿上段 2例 ,中段 6例 ,下段 4例 ;合并骨折8例 :小腿上 1/3骨折 2例 ,中 1/3骨折 4例 ,下 1/3骨折 2例 ,均有不同程度的骨外露。创面不愈合皮肤缺损的范围最小 2ｃｍ× 1 5ｃｍ ,最大 10ｃｍ× 7ｃｍ ;创面不愈合距皮瓣修复的时间 2 0～ 184ｄ ,平均时间 5 4ｄ。其中伴有慢性骨髓炎者 5例。2　治疗方法…     

超长指背动脉蒂逆行掌背皮瓣的临床应用

我院自 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月采用指背动脉蒂逆行掌背皮瓣修复指端软组织缺损 8例 ,术后恢复满意 ,现介绍如下。资料与方法本组男 5例 ,女 3例。年龄 2 5～ 60岁。病因 :砸压伤 2例 ,切削伤 4例 ,机器绞伤 2例。部位 :食指 1例 ,中指 4例 ,环指 3例。指端皮肤脱套 2例 ,指腹缺损 4例 ,指端缺损 2例。创面大小 :2 0ｃｍ～ 4 0ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 2 5ｃｍ ,皮瓣面积 3 0ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 2 0ｃｍ～ 3 0ｃｍ ,血管蒂长 6 0ｃｍ～ 9 0ｃｍ。术后皮瓣全部成活 ,随访 6～ 8个月 ,所有皮瓣质地柔软 ,弹性好 ,皮瓣两点辨别觉为 5～ 10ｍｍ…     

如意金黄散在皮瓣转移术后的应用

如意金黄散作为一种外用药 ,有消肿止痛、清热解毒的作用。我科在各类皮瓣手术后 ,在表面外涂此药 ,以促进术后皮瓣水肿的消退和炎症的控制 ,改善皮瓣的血液循环 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 2例 ,男性 18例 ,女性 4例 ;年龄 2 1～ 5 7岁 ,平均 2 6岁。取皮 :腹部 12例 ,前臂 5例 ,小腿 5例 ,带蒂皮瓣 2 0例 ,游离皮瓣 2例。原发病为腕部电烧伤 14例 ,手背部增生性疤痕 3例 ,小腿上端烧伤后胫骨外露 2例 ,烧伤后髌骨外露并骨髓炎 2例 ,小腿下端烧伤后胫骨外露并骨髓炎 1例。皮瓣大小为 10ｃｍ× 7ｃｍ～ 2 6ｃｍ× 14ｃｍ…     

大鱼际皮瓣移位术

我院自 1999年 5月起 ,在解剖学观察的基础上设计以桡动脉掌浅支为蒂的大鱼际皮瓣移位修复手指掌侧软组织缺损 ,临床应用 15例 ,效果良好 ,报道如下1　资料与方法1. 1　一般资料本组男 8例 ,女 7例 ,年龄 18～ 4 4岁。修复部位 :示指掌侧缺损 8例 ,中指掌侧缺损 5例 ,环指掌侧缺损 2例。缺损面积 2 5ｃｍ× 4 5ｃｍ～ 3 0ｃｍ× 5 0ｃｍ。1. 2　手术方法1 2 1　皮瓣设计 :皮瓣设计于大鱼际桡侧缘 ,背侧以拇长伸肌为界 ,掌侧至大鱼际中线 ,近侧自腕横纹 ,远端至第一掌骨颈部。切取范围最大达4 5ｃｍ× 7 5ｃｍ。1 2 2　皮瓣切取 :先沿…     

颞部真皮下血管网皮瓣修复下睑外翻畸形

自 1992年以来 ,笔者应用颞部真皮下血管网皮瓣修复下睑外翻畸形 15例 ,效果满意。1　临床资料　本组男性 3例 ,女性 12例 ,年龄 2 0～ 41岁。全部病例均为幼年下睑化脓性感染所致 ,为中、重度瘢痕挛缩性下睑外翻畸形。其中有 2例曾在外院行植皮术未获成功。缺损创面最小为 3.3ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,最大为 3.5ｃｍ× 1ｃｍ。全部采用颞部真皮下血管网皮瓣 ,皮瓣面积长宽比例最小 3.5∶0 .9,最大 4∶1。结果为皮瓣全部成活 ,手术一次成功。术后下睑外翻畸形完全被矫正 ,肤色与质地均正常 ,供皮区瘢痕不明显 ,转移的皮瓣“猫耳”在 3个月内消失。…     

指岛状皮瓣转位修复儿童拇指损伤的远期随访

198 8年 1月～ 1993年 6月 ,我科共收治 5例儿童拇指损伤 ,应用中、环指岛状皮瓣转位 (缝合 )和 /或示指背侧岛状皮瓣修复术。术后随访 7年～ 12年 5个月 ,平均 10年 3个月 ,效果满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 5例 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 6～ 14岁 ,平均 12 .4岁。左拇 4例 ,右拇 1例。2 .手术方法 :5例的伤情和手术方法分述于下。例 1　 6岁男孩 ,左拇指末节外伤性截指。用示指背侧岛状皮瓣修复 ,面积为 2 .4ｃｍ× 2 .0ｃｍ。皮瓣内的指神经与拇指尺侧指固有神经缝合。例 2　 14岁女孩 ,右拇末节外伤后坏死。手术方法同例 1,皮…     

小腿带蒂逆行岛状皮瓣修复足背皮肤软组织缺损

2000年5月-2007年1月，我科应用小腿部4种带蒂逆行岛状皮瓣修复足背皮肤软组织缺损，疗效满意。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组男30例，女22例，年龄8～65岁，平均36．5岁。创面近自足背踩前，远至近趾间关节。面积3cm×5cm～20cm×10cm。皮瓣选择：腓肠神经营养血管皮瓣20例，外踩上皮瓣15例，隐神经营养血管皮瓣10例，小腿内侧皮瓣7例。皮瓣切取面积5cm×7cm～22cm×12cm，吻合皮神经重建感觉30例。