2型糖尿病合并胆石症患者行腹腔镜手术麻醉管理体会

目的探讨分析2型糖尿病合并胆石症患者行腹腔镜手术麻醉管理方法。方法选取我院2011年1月-2012年12月间收治的40例2型糖尿病合并胆石症行腹腔镜手术患者,术前对血糖进行有效调控,手术开始时静脉滴注RI+5%葡萄糖,术中每半小时对血糖进行1次测定,根据患者血糖的测定结果来调整胰岛素的输注速度,术后术中每4小时对血糖进行1次测定,根据患者血糖的测定结果来调整胰岛素的用量。结果所有患者在围手术期的血糖控制均较理想,术后未有酮症酸中毒及严重手术并发症发生。结论 2型糖尿病合并胆石症患者行腹腔镜手术,麻醉管理的重点是在围手术期对血糖进行有效调控,保持体内的环境稳定,防止手术并发症的发生。     

糖尿病合并胆石症围术期持续皮下注射胰岛素临床研究

目的研究糖尿病合并胆石症患者围术期持续皮下注射胰岛素的可行性及血糖稳定对患者围术期危险性的影响。方法在我院40例2型糖尿病合并胆石症需手术治疗的患者中随机选取20例使用胰岛素泵（CSII）和20例常规皮下胰岛素注射治疗（MSII组）患者,比较两组患者治疗前后血糖、血糖达标时间、胰岛素用量及术后并发症的发生率。结果两种治疗方法皆能有效控制血糖,CSII组血糖达标时间明显短于MSII组,胰岛素用量及术后并发症的发生率CSII组明显少于MSII组。结论使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素的方式模拟生理胰岛素分泌,从而将围术期血糖在短期内控制到满意水平,可以缩短住院日,减少手术并发症。     

甘精胰岛素在糖尿病并胆石症患者围手术期的应用研究

目的 控制糖尿病并胆石症患者围手术期血糖,保障手术成功和减少术后并发症.方法 选择60例围手术期胆石症并2型糖尿病患者,随机分为甘精胰岛素研究组30例,常规胰岛素对照组30例.观察各组患者治疗前后血糖控制情况、血糖达标时间、低血糖发生率、伤口愈合率及术后并发症发生率等指标.结果 2组患者治疗后血糖均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),研究组血糖控制情况、血糖达标时间、低血糖发生率、伤口愈合率及术后并发症发生率等指标均优于对照组,两组之间疗效相比有统计学意义(P<0.05).结论 甘精胰岛素对2型糖尿病并胆石症患者围手术期血糖控制具有安全、有效和依从性好的特点,值得临床推广和应用.     

糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

目的探讨胆石症合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)时围手术期血糖控制方法及护理。方法回顾分析38例胆石症合并糖尿病行LC的治疗护理情况。结果本组37例行LC术,1例中途转开腹,均痊愈,无其它并发症。结论通过医护人员密切配合,严格周到的护理,有效地控制了血糖,预防了感染,使患者平稳度过了围手术期。     

结直肠癌合并糖尿病的围手术期处理体会

目的 探讨结直肠癌合并糖尿病患者围手术期胰岛素强化治疗的安全性及有效性.方法 对58例结直肠癌合并糖尿病患者,围手术期采用"小剂量开始,个体化调整"原则.术中胰岛素、葡萄糖双通道静脉滴注;术后及伴有并发症者静脉滴注胰岛素以控制围手术期血糖.结果 术后感染性并发症7例,吻合口瘘3例,低血糖1例,酮症酸中毒1例.吻合口瘘中1例直肠癌患者行横结肠造瘘术,待8个月吻合口瘘愈合后行横结肠造瘘还纳术.余患者均经对症治疗后好转,围手术期内无死亡病例.结论 结直肠癌合并糖尿病患者围手术期血糖控制在一定范围.并选择合理的术式,可安全度过围手术期,并达到预期疗效.     

胃癌合并2型糖尿病患者围手术期治疗

目的：探讨胃癌合并2型糖尿病患者围手术期的治疗措施。方法：对36例住院行手术治疗的胃癌合并2型糖尿病患者的资料进行回顾分析。结果：经血糖控制后,34例患者行胃癌根治术,2例行姑息性手术,手术顺利,术后出现各种并发症4例,无死亡病例。所有患者均临床治愈。结论：胃癌合并2型糖尿病患者在围手术期给予综合降糖治疗,能平稳度过围手术期。     

原发性肝癌合并糖尿病患者的围手术期处理

对15例原发性肝癌合并糖尿病患者围手术期的临床资料进行回顾分析，提出术前、术中、术后血糖处理的经验。认为围手术期监控血糖、个体化调控胰岛素用量是防止并发症的关键。     

髋部骨折并糖尿病患者的围手术期处理

目的 探讨髋部骨折合并糖尿病患者围手术期的处理.方法 分析32例需行髋部骨折手术的糖尿病患者血糖控制及并发症的预防.结果 32例糖尿病患者手术过程顺利,术中、术后因合理使用胰岛素而血糖控制良好,均安全度过围手术期,无严重并发症发生.结论 对于糖尿病患者,术前较好地控制血糖,术中、术后积极监测及治疗糖尿病,使围手术期的血糖相对稳定,是手术成功及减少并发症的关键.     

甘精胰岛素在2型糖尿病患者围手术期的疗效观察

目的 探讨甘精胰岛素联合动态血糖监测治疗围手术期2型糖尿病患者的有效性和安全性.方法 将87例围手术期2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素治疗组(G组)43例,胰岛素泵治疗组(CSII组)44例.应用动态血糖监测系统观察两组患者治疗期间高、低血糖发生率,同时观察血糖调整时间、胰岛素用量及术后并发症发生率.结果 G组与CSII组比较差异无统计学意义.结论 甘精胰岛素在糖尿病围手术期能迅速、有效、平稳控制血糖,不失为目前围手术期控制血糖的良好方法.     

2型糖尿病围手术期血糖管理

目的 观察围手术期血糖管理用于2型糖尿病患者的实际效果,评价其应用价值.方法 选择62例患有2型糖尿病并接受外科手术的患者,其中31例采用胰岛素行围手术期血糖管理,作为观察组,31例采用口服降糖药物围手术期血糖管理,作为对照组,术后记录患者并发症发生情况,分别观察患者入院、术前空腹血糖及住院时间,并进行比较及统计学分析.结果 观察组与对照组术后均未发生严重并发症,入院空腹血糖经比较分析,差异无统计学意义(P＞0.05),但术前空腹血糖及住院时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素用于2型糖尿病患者的围手术期血糖管理效果显著,值得临床推广应用.     

老年巨大肺大疱合并糖尿病的围术期处理

目的 探讨老年巨大肺大疱合并糖尿病患者的围术期治疗策略.方法 对24例≥60周岁的老年合并糖尿病的巨大肺大疱患者围术期应用胰岛素治疗,控制血糖处于正常或略高水平,同时使尿糖维持在(±)～(++),手术方式均为巨大肺大疱切除术.结果 24例手术切除率为100%,术后并发症7例,肺部感染4例伴Ⅱ型呼吸衰竭,电解质紊乱1例,切口感染2例,经加强围术期血糖控制均痊愈出院.结论 正确有效地控制老年巨大肺大疱合并糖尿病患者的围术期血糖水平是手术成功、减少术后并发症的关键.     

肺癌合并糖尿病的围手术期处理

目的：明确糖尿病患者手术期血糖控制的方法。方法：对24例肺癌合并糖尿病患者围手术期的治疗进行回顾性分析。结果：均为Ⅱ型糖尿病。术前空腹血糖均大于14．8mmol／L，术后切口感染2例，支气管胸膜瘘1例，无手术死亡。结论：糖尿病病人肺癌手术风险大，术后并发症发生率高，合理应用皮下注射胰岛素是围手术期糖尿病病人血糖控制的安全有效的方法。     

乳腺癌合并糖尿病的围手术期处理

目的 探讨乳腺癌伴糖尿病患者围手术期的处理。方法 对32例乳腺癌合并糖尿病患者的手术进行了回顾性分析。结果 6例出现皮下积液，32例患者在围手术期血糖控制理想，均行手术治疗。无严重并发症。结论 虽然伴有糖尿病的患者给手术带来不利因素。但强调围手术期检查血糖、尿糖的重要性，调整应用胰岛素控制糖尿病。是手术治疗成功的关键。     

结石性胆囊炎合并糖尿病患者的围手术期处理

目的探讨结石性胆囊炎合并糖尿病患者手术的可能性及注意的问题。方法对357例结石性胆囊炎合并糖尿病患者进行围手术期血糖、尿糖、尿酮的动态监测,并及时控制血糖及调整胰岛素的用量。结果 357例病例中有9例中转开腹,其余均在腹腔镜下进行手术。均康复出院。结论围手术期密切监测血糖、尿糖、尿酮并作相应恰当的处理,结石性胆囊炎合并糖尿病患者可以进行腹腔镜胆囊切除术。     

胆石症合并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

目的 探讨胆石症合并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期的护理,提高护理质量.方法 回顾2003年4月至2007年3月笔者所在医院52例胆石症并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料,总结手术前后护理.结果 患者积极配合治疗,术后恢复好,术后并发症得到有效的控制.结论 加强围手术期的监测与护理,是减少胆石症并肝硬化患者行LC术的并发症发生和促进患者康复的关键.     

急腹症合并糖尿病77例围术期治疗体会

目的探讨急腹症合并糖尿病围术期的处理原则、治疗方法和并发症的防治。方法分析我院1990~2005年间应用动态输注胰岛素的方法对77例急腹症患者中合并糖尿病者进行治疗的效果。结果77例患者中合并糖尿病酮症酸中毒1例,合并高渗性非酮症糖尿病昏迷2例,低血糖症状2例,均经及时调整胰岛素用量而缓解,其余病例治疗顺利,全部病例均安全度过围术期而治愈出院。结论在合并糖尿病急腹症的治疗过程中,手术危险性大,并发症多,但只要严格掌握治疗原则,正确应用胰岛素,控制好血糖及围术期的处理,可以提高此类病人的治愈率,减少并发症的发生。     

胰岛素泵在2型糖尿病围手术期的临床应用

目的探讨胰岛素泵在糖尿病围手术期治疗中的效果及安全性。方法选择42例住院拟行手术治疗的2型糖尿病患者,按自愿原则,分为胰岛素泵注射治疗(CSⅡ)组和每日多次胰岛素治疗(MSⅡ)组,观察每组患者治疗前后及两组间治疗后血糖的变化、血糖调整时间、胰岛素用量及术后并发症。结果42例患者血糖均明显下降(P<0.01),CSⅡ组胰岛素用量及术前调整时间均少于MSⅡ组(P<0.01),CSⅡ组低血糖发生率明显低于MSⅡ组(P<0.05)。结论在2型糖尿病患者围手术期中应用胰岛素泵治疗降糖效果显著,能迅速、平稳控制血糖,使患者安全度过围手术期。     

糖尿病患者妇科手术的围手术期处理

目的:总结妇科疾病合并糖尿病的围手术期的处理经验.方法:分析26例需行妇科手术的糖尿病患者手术前后血糖的控制及并发病的预防.结果:26例糖尿病患者术中、术后合理使用胰岛素后预后良好,全部安全渡过围手术期,无严重并发症发生,伤口Ⅰ期愈合率88.46%,Ⅱ期愈合率11.54%.结论:糖尿病患者术前较好控制血糖,术中、术后积极监测及治疗,使围手术期的血糖相对稳定,是手术成功及减少术后并发症的关键.     

妇科疾病合并糖尿病的围手术期管理

目的探讨合并糖尿病的妇科手术患者的围手术期处理方法.方法分析76例糖尿病患者择期施行中型或大型妇科手术前、术中、术后利用胰岛素控制血糖,输入适量的葡萄糖,减少蛋白质分解.结果全部患者术后24 h内血糖均较术前增高.其中全麻及手术时间120 min以上对血糖的影响分别明显大于连续硬膜外麻醉及手术时间120 min以下者.伤口Ⅰ期愈合71例(93.4%),Ⅱ期愈合5例(6.68%).所有病人均安全度过围手术期,无严重并发症.结论糖尿病患者术前应仔细检查并于手术前后积极治疗,正确使用胰岛素,保持围手术期血糖浓度相对稳定,合理使用抗生药物、选择合理的手术时间及麻醉方式,是手术成功的关键.     

胃肠癌伴糖尿病的围手术期处理

目的探讨胃肠癌伴糖尿病的围手术期血糖的调控和对手术的影响.方法回顾性分析58例胃肠癌伴糖尿病患者围手术期血糖调控及手术并发症情况.结果58例胃肠癌患者均为Ⅱ型糖尿病,其中胃癌20例,大肠癌38例.入院时原有糖尿病史而诊断为糖尿病者13例;经查空腹血糖诊断为糖尿病者5例,经查餐后2小时及OGTT后诊断为糖尿病者40例.经过术前血糖调控后均分别接受手术治疗,术中术后继续用胰岛素控制血糖至8.3～11.1 mmol/L.58例中1例并发吻合口瘘伴肺炎,2例伤口愈合不良,与同期非糖尿病患者接受手术治疗后并发吻合口瘘2例,伤口愈合不良5例比较差异无显著性(P＞0.05).结论胃肠癌伴糖尿病患者经正确的围手术期处理和良好的血糖调控,可以接受创伤大、手术时间长的复杂外科手术.