免疫抑制方案对肾移植并发慢性病毒性肝炎预后的影响

１９９１至１９９４年４月中山医科大学附一医院共完成１０１例肾移植。随访时间２８．６±９．６个月。术前供受者淋巴细胞毒性试验阴性。术中及术后２天，每日用甲基泼尼松龙（ＭＰ）０．２５～０．５ｇ，同时选用二联或三联免疫抑制方案。三联方案为泼尼松（Ｐｒｅｄ）、硫唑嘌呤（Ａｚａ）加环孢素Ａ（ＣｓＡ）；Ａｚａ于术前１天开始用１ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１；Ｐｒｅｄ于术后第３天开始３０ｍｇ／ｄ，３个月后开始减量，一年后减为１０ｍｇ／ｄ；ＣｓＡ一般术后第３天开始５～８ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１。二联方案为Ｐｒｅｄ加ＣｓＡ…     

静脉注射不同剂量异丙酚对血流动力学及通气功能的影响

应用阻抗法和分气流监测法观察静脉注射不同剂量异丙酚（Ｐｒｏｐｏｆｏｌ，ＰＲＯ）后患者血流动力学（ＭＡＰ、ＮＲ、ＳＬＣＩ、ＩＦＩ、ＶＥＴ、ＥＶＩ、ＳＶＲＩ、ＩＣ、ＰＦＩ、ＬＳＷＩ）与通气功能（ＶＴ、ＲＲ、ＶＥ、ＦＥＶ１％、ＥＴＣＯ２、ＳＰＯ２、 Ｉ－ＥｔＯ２）的变化。 ４０例（ＡＳＡⅠ～ Ⅱ）随机分成四组，ＰＲＯ剂量分别为 １．０ｍｇ／ｋｇ、１．５ｍｇ／ｋｇ、２．０ｍｇ／ｋｇ、２．５ｍｇ／ｋｇ。结果：（１）１～４组呼吸暂停发生率为０％、２０％、３０％、８０％，苏醒时间分别为３ ０±１．５、７．４±２．３、９．１±３．６、９．６±４．２分钟：（２）静脉注射不同剂量ＰＲＯ启ＳＡＰ、ＤＡＰ、ＭＡＰ、ＳＩ下降，ＨＲ、ＣＩ、ＳＶＲＩ无明显变化，心肌收缩性（ＩＣ、ＰＦＩ、ＥＶＩ）明显减弱，ＳＶＲＩ减少；（３）ＰＲＯ对呼吸有抑制作用，以ＶＴ和ＶＥ影响最大，与剂量呈正相关；对面罩吸氧患者ＳｐＯ２、ＲＲ、ＥＴＣＯ２无明显改变，Ｉ－ＥｔＯ２减少；舌后坠者托起下颌对ＶＴ、ＶＥ的恢复颇为有效。     

β-葡萄糖醛酸酶、磷脂酶A_2在急性坏死性胰腺炎及并发感染中作用的研究

为探讨血清β－葡萄糖醛酸酶、磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）在急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）及并发感染中的作用。采用杂种犬，通过向主胰管内注入牛磺胆酸钠和胰蛋白酶复制犬ＡＮＰ模型；术后第１，２，４，７天测定血清β－葡萄糖醛酸酶、ＰＬＡ２和胰淀粉酶（ＡＭＹ）活性；每天抽血作细菌培养，第七天处死动物后，脏器作细菌培养。结果显示：ＡＮＰ组犬血清β－葡萄糖醛酸酶、磷脂酶Ａ２水平各时间点均高于对照组１～２倍，ＡＭＹ高出对照组３～８倍；肝、胰、脾、肺、肾及肠系膜淋巴结出现了细菌移位；第１，２天血培养结果分别为６／８和５／８；死亡率为４２．８６％（６／１４）。对照组只有２只犬在肠系膜淋巴结中培养出细菌，脏器和血培养全部阴性。提示：β－葡萄糖醛酸酶、磷脂酶Ａ２在ＡＮＰ病情恶化及并发感染中有重要作用。     

高剂量化疗合并自体造血干细胞移植治疗睾丸肿瘤

报告高剂量化疗＋自体造血干细胞移植（ＨＤＣ＋ＡＨＳＣＴ）治疗４例睾丸非精原细胞瘤（ＮＳＧＣＴ）的结果。预处理方案由环磷酰胺（３．０～３．５ｇ／Ｍ２）、足叶乙甙（７００～１０００ｍｇ／Ｍ２）、卡铂（６００～７５０ｍｇ／Ｍ２）组成。治疗中骨髓抑制均达Ⅳ度，无Ⅳ度髓外毒性出现。３例初治进展期患者治疗后１例完全缓解，２例部分缓解，其中１例在移植后６个月病情进展，另２例已持续缓解１５个月；１例复发患者治疗后肿瘤进展。认为ＨＤＣ＋ＡＨＳＣＴ治疗ＮＳＧＣＴ的适应证仍有待进一步探索，使用的预处理方案的剂量强度尚可进一步提高     

硬膜外小剂量吗啡四种配方术后止痛的比较研究

２００例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级，年龄１８－４４岁，４５－６８ｋｇ的子宫或卵巢全部或部分切除的患者，以单盲法分为四组，每组４０例，分别于术后自硬膜外腔注入（１）吗啡２．５ｍｇ；（２）吗啡２．５ｍｇ＋保分子右旋糖酐６ｍｌ；（３）吗啡２．５ｍｇ＋纳洛酮０４ｍｇ；（４）吗啡２ｍｇ＋５％Ｎａ Ｃｌ６ｍｌ，比较了注药前及注药后１、３、６、９、１２ｈ的ＣＯ２通气反应、止痛效应及副作用。     

硬膜外注射吗啡术后镇痛最佳剂量探讨

本文报告腹部手术１１７９例硬膜外注药镇痛，根据吗啡用量随机分为四组：Ａ组０．５ｍｇ；Ｂ组１．０ｍｇ；Ｃ组１．５ｍｇ；Ｄ组２．０ｍｇ，观察各组的镇痛效果与并发症。结果：１～１．５ｍｇ剂量的吗啡不仅镇痛效果佳，且并发症少（２．６％～４．７％）；超过此剂量（如用２ｍｇ），镇痛效果未见明显增加，而并发症却明显上升（３０．９％）；相反剂量太小（０．５ｍｇ）镇痛效果欠佳。结论：使用吗啡１～１．５ｍｇ可能是硬膜外注射吗啡术后镇痛的最佳剂量     

雷公藤多甙在大鼠肾移植模型中的实验研究

用显微外科技术建立大鼠肾移植模型（Ｗ→ＳＤ）。将大鼠分为四组：对照组仅给生理盐水，雷公藤多甙（Ｔ_Ⅱ）组给Ｔ_Ⅱ３０ｍｇ·ｋｇ~（１）·ｄ~（－１），ＣｓＡ组给ＣｓＡ１５ｍｇ·ｋｇ~（－１）·ｄ~（－１），ＣｓＡ＋Ｔ_Ⅱ组同时给ＣｓＡ１５ｍｇ·ｋｇ~（－１）·ｄ~（－１）＋Ｔ_Ⅱ３０ｍｇ·ｋｇ~（－１）·ｄ~（－１）。对照组大鼠肾移植后平均存活时间为７．３±２．２天，Ｔ_Ⅱ组平均存活时间为１８．１±３．７天，两组存活时间有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。Ｔ_Ⅱ＋ＣｓＡ组平均存活时间为３４．６±５．２天，ＣｓＡ组为２６．１±４．６天。单纯用药的两组分别与联合用药组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。Ｔ_Ⅱ３０ｍｇ·ｋｇ~（－１）·ｄ~（－１）对大鼠肝、肾、心脏及白细胞总数无影响，但显著抑制大鼠脾淋巴细胞的转化。Ｔ_Ⅱ也显著抑制大鼠外周血白细胞介素－２受体水平，但抑制能力不及ＣｓＡ。     

小肠移植急性排斥反应期移植肠白细胞介素2受体和细胞间粘？…

目的 探讨移植肠白细胞介素２受体（ＩＬ－２Ｒ）和细胞间粘附分子１（ＩＣＭＡ－１）的表达在小肠移植排斥反应中的意义及诊断价值．方法 选用近交系大鼠Ｆ３４４／Ｎ和Ｗｉｓｔａｒ／Ａ进行全小肠异位移植,实验分４组,第１组：Ｗｉｓｔａｒ;第２组：Ｗｉｓｔａｒ→Ｗｉｓｔａｒ;第３组：Ｆ３４４→Ｗｉｓｔａｒ;第４组：Ｆ３４４→Ｗｉｓｔａｒ＋环孢霉素Ａ（６ｍｇ·ｋｇ＾－１·ｄ＾－１）。术后第３、５、７天取各组动物     

异丙酚在人工流产手术麻醉中的应用

我院于１９９３年７月应用异丙酚静脉麻醉行人工流产手术８例，现将其作用效果及体会报告如下。资料和方法本组选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ组孕妇８例，年龄２２～３８岁，体重４１～６０ｋｇ，妊娠时间４１～５９天。手术时间２～５分钟。麻醉及监测麻醉前阿托品０．４ｍｇ肌肉注射。将异丙酚用０．９％生理盐水稀释一倍，浓度为０．５％，经肘静脉以１ｍｇ·ｋｇ－１／ｍｉｎ快速静脉注射，以后根据患者反应再缓慢注射１～１．５ｍｇ／ｋｇ，直至患者深睡即开始手术。术中连续滥测收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＳＰ）、心率（ＨＲ）、呼吸（Ｒ）、脉…     

枢复宁TM预防小儿腭裂修补术后恶心,呕吐的临床研究

探讨了小儿腭裂手术后静脉注射枢复宁ＴＭ对术后恶心呕吐的影响。４５例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，年龄３～１０岁，择期行腭裂修补术的患儿随机分成三组：第Ⅰ组不用枢复宁ＴＭ，第Ⅱ组于麻醉后手术前静脉注射枢复宁ＴＭ０．１ｍｇ／ｋｇ，第皿组术毕静脉注射枢复宁ＴＭ０．１ｍｇ／ｋｇ。麻醉前３０分钟肌注阿托品０．０１ｍｇ／ｋｇ和苯巴比妥钠３ｍｇ／ｋｇ。用氯胺酮５ｍｇ／ｋｇ肌肉注射或１ｍｇ／ｋｇ静脉注射行麻醉诱导后，用羟丁酸钠５０ｍｇ／ｋｇ和０．１％氯胺酮维持麻醉。术毕患儿均在恢复室观察直至完全清醒方送近病房。醒后４小时开始进流质。结果第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患儿术后恶心、呕吐发生率分别为１１／１５（７３．３３％）、７／１５（４６．６７％）、２／１５（１３．３３％）（Ｐ＜０．０１）。本研究表明：术毕静脉注射枢复宁ＴＭ０．１ｍｇ／ｋｇ能有效预防小儿腭裂术后恶心、呕吐，不提倡术前预防性应用枢复宁ＴＭ。     

米非司酮配伍米索前列醇终止8-10周妊娠的疗效探讨与护理

探讨米非司酮配伍米索前列醇终止８～１０周妊娠的疗效。将２４７例孕３５～７０ｄ要求药物终止妊娠的妇女，根据妊娠天数分组。组Ｉ：１４９例，妊娠天数≤７周，米非司酮２５ｍｇ每日２次，连服３ｄ，第４天晨口服米索前列醇０．６ｍｇ；组Ⅱ：９８例，妊娠天数８－１０周，米非司酮２５ｍｇ每日２次，连服２ｄ，第３天米非司酮５０ｍｇ每日２次口服，第４天晨口服米索前列醇０．６ｍｇ，２ｈ后再服０．６ｍｇ，结果两组绒毛平均排     

氟烷七氟醚对酶诱导缺氧大鼠脂过氧化反应的影响（氟烷性肝炎的…

雄性ＳＤ大鼠饮用含苯巴比妥（１ｍｇ／ｍｌ）的饮水一周后，随机分为６组，每组６例：ＮＣ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２；ＨＣ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２；ＮＨ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２／１．２ＭＡＣ氟烷；ＨＨ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２／１．２ＭＡＣ氟烷；ＮＳ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２／１．２ＭＡＣ七氟醚；ＨＳ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２／１．２ＭＡＣ七氟醚。吸入时间１ｈ，２４ｈ后测定血浆及肝匀浆中ＭＤＡ、ＳＯＤ、游离巯基     

安氟醚对雄性大白鼠与性腺相关激素的影响

研究安氟醚对大鼠与性腺相关的激素的影响，雄性ＳＤ大鼠２４只，正交设计表进行分组实验，安氟醚浓度分为０。１％（Ａ１）、０。４％（Ａ２）、１。０％（Ａ３）和对照组（Ａ４），每天接触安氟醚时间为４ｈ（Ｂ１）和２ｈ（Ｂ２），每周５天，分别于第６周（Ｃ１）和第９周（Ｃ２）取大鼠血样，用放射免疫法测定血中ＦＳＨ、ＬＨ、ＰＲＬ和Ｔ的含量。发现Ａ１，Ａ２和Ａ３水平的ＦＳＨ和Ｔ比Ａ４水平明显降低（Ｐ＜０。０１）；Ａ     

小剂量氯胺酮吗啡及氯胺酮-吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛作用的比较小剂量氯胺酮吗啡及氯胺酮-吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛作用的比较

目的：探讨氯胺酮、吗啡硬膜外腔术后镇痛效应和伍用后是否可提高镇痛效果并减少副作用。方法：５０例硬膜外腔麻醉下行骨科手术的患者，随机分为５组，每组１０例。Ａ组：吗啡０．０１ｍｇ／ｋｇ；Ｂ组：氯胺酮０．４ｍｇ／ｋｇ；Ｃ组氯胺酮０．６ｍｇ／ｋｇ；Ｄ组：Ａ＋Ｂ；Ｅ组：Ａ＋Ｃ。于术后４、８、１２、２４、４８、７２ｈ记录疼痛评分（ＶＡＰＳ）及副作用的发生情况。结果：Ａ组ＶＡＰＳ评分平均为２．９５，有效镇痛７例，平均持续时间为５２．０ｈ；Ｂ组镇痛效果差，ＶＡＰＳ评分平均为７．２６，有效镇痛３例，与Ａ组比较有统计学显著差异（Ｐ＜０．０１）；Ｃ组ＶＡＰＳ评分平均为３．６０，与Ａ组比较无统计学差异，有效镇痛７例，平均持续时间为４４．４ｈ；Ｄ组ＶＡＰＳ平均评分为２．７３，与Ａ组比较无统计学差异，平均持续时间为５０．８ｈ；Ｅ组平均ＶＡＰＳ评分为１．５８，与Ａ组比较有统计学显著差异（Ｐ＜０．０１），持续时间为５８．１ｈ。结论：１．氯胺酮０．４ｍｇ／ｋｇ硬膜外腔术后镇痛效果差，剂量增至０．６ｍｇ／ｋｇ镇痛效果与吗啡０．０１ｍｇ／ｋｇ相近，恶心、呕吐发生较少，无精神方面的副作用；２．氯胺酮与吗啡配伍，随着氯胺酮剂量增加到０．６ｍｇ／ｋｇ     

氟烷七氟醚对酶诱导缺氧大鼠血浆氨基酸谱的影响（氟烷性肝炎…

雄性ＳＤ大鼠饮用含苯巴比妥（１ｍｇ／ｍｌ）的饮水一周后，随机分为６组，每组６例：ＮＣ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２；ＨＣ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２；ＮＳ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２／１．２ＭＡＣ七氟醚；ＨＳ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２／１．２ＭＡＣ七氟醚；ＮＨ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２／１．２ＭＡＣ氟烷；ＨＨ，１４％Ｏ２／８６％２／１．２ＭＡＣ氟烷。吸入时间１ｈ、２４ｈ后用高效液相色谱法测定血浆中１１种游离氨基酸的     

几种激素对茶愈伤组织合成茶氨酸的影响

根据生长素（ＩＡＡ），吲哚丁酸（ＩＢＡ），萘乙酸（ＮＡＡ），以及２，４－二氯苯氧乙酸（２，４－Ｄ）和６－卞艹基腺嘌呤（６－ＢＡ），激动素（ＫＴ），玉米素（ＺＴ）及三十烷醇（ＴＡ）等的不同浓度和不同组合，测定茶愈伤组织生长和茶氨酸的积累情况，以求得茶愈伤组织生长和茶氨酸积累的较佳培养条件。试验证明，以４ｍｇ／Ｌ６－ＢＡ＋２ｍｇ／ＬＩＡＡ或３ｍｇ／Ｌ６－ＢＡ＋１．５ｍｇ／ＬＩＡＡ＋２ｍｇ／ＬＴＡ的组合，添加于ＭＳ培养基上，茶愈伤组织生长和茶氨酸积累均良好，茶氨酸含量最高可达１７０ｍｇ／ｇ．     

小肠移植急性排斥反应期移植肠白细胞介素2受体和细胞间粘附分子1的表达

目的　探讨移植肠白细胞介素２ 受体（ Ｉ Ｌ２ Ｒ） 和细胞间粘附分子１（ Ｉ Ｃ Ａ Ｍ１） 的表达在小肠移植排斥反应中的意义及诊断价值。方法　选用近交系大鼠 Ｆ３４４／ Ｎ 和 Ｗｉｓｔａｒ／ Ａ 进行全小肠异位移植,实验分４ 组,第１ 组： Ｗｉｓｔａｒ;第２ 组： Ｗｉｓｔａｒ→ Ｗｉｓｔａｒ ;第３ 组： Ｆ３４４ → Ｗｉｓｔａｒ;第４ 组： Ｆ３４４ → Ｗｉｓｔａｒ＋环孢霉素 Ａ（６ ｍｇ·ｋｇ － １·ｄ － １） 。术后第３ 、５ 、７ 天取各组动物移植肠标本进行病理学检查,应用免疫组化技术（ Ｓ Ｐ 法） 检测移植肠 Ｉ Ｌ２ Ｒ 和 Ｉ Ｃ Ａ Ｍ１ 的表达。结果　病理学检查显示第３ 组大鼠在术后第３ 、５ 、７天分别符合轻、中、重度排斥,第２ 、４ 组无明显排斥征象。第３ 组 Ｉ Ｌ２ Ｒ 表达在术后均非常显著高于其他３ 个对照组;第３ 组 Ｉ Ｃ Ａ Ｍ１ 表达在术后第３ 、５ 天较相似,尤其在上皮细胞表现为强阳性,并显著高于第１ 组。但第２ 、４ 对照组 Ｉ Ｃ Ａ Ｍ１ 表达也较高,第３ 组仅在术后第３ 天 Ｉ Ｃ Ａ Ｍ１ 评分显著高于第２ 组。结论　 Ｉ Ｌ２ Ｒ 和 Ｉ Ｃ Ａ Ｍ１ 阳性细胞在小肠移植排斥反应过程中发挥重要作用。应用单克隆抗体阻     

三种剖宫产麻醉方法的评估

资料与方法选取年龄２７．７５±３．６７岁，孕龄３９．４８±１．１０周、ＡＳＡＩ级的剖宫产３０例。剖宫产指征为珍贵儿或（和）头益不称。随机分为全麻（１）组、硬膜外（２）组、局麻（３）组。每组各１０例。（１）组入室后静注阿托品０．５ｍｇ、硫喷妥钠４ｍｇ／ｋｇ、琥珀胆碱１ｍｇ／ｋｇ完成气管插管后行控制呼吸，手术开始时静注氯胺酮１ｍｇ／ｋｇ、卡肌宁４ｍｇ／ｋｇ、依呼气末ＰａＣＯ２值调整呼吸参数，使其维持在５．３２～６．００ｋＰａ。胎儿娩出后吸安氟醚维持麻醉至术终。（２）组不用术前药，经Ｌ２～３置管，用２…     

β—葡萄糖醛酸酶,磷脂酶A2在急性坏死性胰腺炎及并发感染中？…

为探讨血清β－葡萄糖醛酸酶，磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）在急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）及并发感染中的作用，采用杂种犬，通过向主胰管内注入牛磺胆酸钠和胰蛋白酶复制犬ＡＮＰ模型，术后第１，２，４，７天测定血清β葡萄糖醛酸酶，ＰＬＡ２和胰淀粉酶（ＡＭＹ）活性；每天抽血作细菌培养，第七天处死动物后，脏器作细菌培养，结果显示；ＡＮＰ组犬血清β－葡萄糖醛酸酶，磷脂酶Ａ２水平各时间点均高于对照组１～２倍，ＡＭＹ高出对照     

硬膜外阻滞加全麻在高龄剖胸手术病人的应用

ＡＳＡⅡ～Ⅲ高龄剖胸手术病人４０例，年龄７０～８２岁，随机平分为两组，麻醉过程如下：１．Ｃａｒｄｉｃｏａｐ监护仪持续监测并记录血压，心率及心律的变化，２．且Ｉ经Ｔ６～７或Ｔ５～６硬膜外穿刺置管并注芬太尼１．５μｇ／ｋｇ，全麻诱导：安定０．２ｍｇ／ｋｇ，２．５％硫喷妥钠４ｍｇ／ｋｇ，芬太尼２μｇ／ｋｇ，潘库溴胺０．１ｍｇ／ｋｇ，手术开始后硬质外注０．２％布比卡因６ｍｌ。术中麻这浅时注芬太尼及经回路内