老年腰椎间盘突出症手术治疗的探讨(附45例临床分析)

<正> 老年腰椎间盘突出症有其临床特点,临床表现较青壮年复杂,治疗有其特殊性,我院自1979年2月～2002年1月手术治疗老年腰椎间盘突出症45例,就手术前后完整资料分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:45例中,男36例,女9例。年龄60～71岁,平均年龄63.4岁。病程3个月～11年,平均12个月。 1.2 临床表现:急性起病腰痛伴下肢放射痛13例。慢性腰痛伴下肢放射痛32例。有明确腰部外伤史21例。下腰部     

老年腰椎间盘突出症的手术治疗

从 1991年 1月至 1997年 12月共手术治疗腰椎间盘突出症 5 5 0例 ,其中 6 0岁以上 2 5例 ,占 4 5 4%。现就老年人腰椎间盘突出症的临床特点和治疗方法等报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 5例中 ,男 13例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 76岁 ;病程半个月～ 3年 ,平均 12个月。有腰痛 2 2例 ,2 5例均有下肢放射痛 ,其中 2例为双下肢痛 ,余为单下肢痛 ;小腿或足背麻木 11例 ;间歇性跛行 10例 ;腰椎侧弯 5例 ;椎旁压痛或叩痛 2 3例 ;直腿抬高 70°以下 16例 ;背伸肌力下降 15例 ;受累神经根支配区域感觉减退 15例。无会阴部感觉减退者。1 2　影…     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄42例分析

1993年1月～1997年2月,我院采用手术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症42例,占同期腰椎间盘突出症手术治疗总数489%(42/86),术后疗效满意。1　临床资料　　男35例,女7例。年龄30岁～66岁,平均48岁。病程为6个月至12年。间歇性跛行21例,单侧下肢痛38例,双侧下肢痛4例,大小便功能障碍2例。棘突旁压痛并放射痛34例,直腿抬高试验阳性(<55°)30例,小腿外侧及足背浅感觉减弱36例。腰椎Ｘ线片均显示不同程度的骨质增生、腰椎侧凸、小关节突的肥大及腰椎间隙的改变。12例行脊髓造影,显示腰椎间盘突出9例,显示中央管狭窄2例。ＣＴ扫描检查17例,提示腰…     

青少年腰椎间盘突出症的治疗

青少年腰椎间盘突出症临床较为少见 ,其发病率约占成人的 1.7%～ 3.7% [1、2 ] 。与成人相比其临床表现及发病机理有其特殊性 ,治疗原则也不尽相同 ,本院从 1982年至 1998年 ,16年间共收治 2 0岁以下青少年腰椎间盘突出症患者 36人 ,其中手术 12人 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 36例病人 ,男 2 6例 ,女 10例 ,年龄 14～ 2 0岁 ,平均 16 .7岁。病程 3个月至 2年 6个月 ,平均病程 14个月。有明显外伤史 2 0例 ,从事重体力劳动者 5例。二、临床表现及检查　腰痛伴下肢放射痛 2 6例 ,占病人总数 72 % ,单纯腰痛 2例 ,单纯下肢放射痛或者…     

老年性腰椎间盘突出症临床分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，多见于中青年。我们将60岁以上的腰椎间盘突出症称为老年性腰椎间盘突出症，有其独特的临床特征。本院自1988～1994年共手术治疗老年性腰椎间盘突出症26例。现就临床特征及手术治疗等问题探讨如下。1临床资料1．1一般资料本组26例，男11例，女15例。年龄60～69岁，平均64岁。病程1个月～7年，平均45个月。1．2临床表现所有病例均有腰痛伴坐骨神经放射痛及间歇性破行。静止状态下肢麻木21例，下肢肌肉萎缩19例，剧烈疼痛坐卧不安者13例，直腿抬高试验阳性20例，姆趾背伸肌力减弱22例，下肢皮肤感觉减退2…     

局麻下侧卧位后路显微内窥镜下椎间盘切除术

后路显微内窥镜下椎间盘切除术（microendoscopicdiscectomy,MED）是目前脊柱微创手术的一种，文献报道已很多，但常规的MED采用硬膜外麻醉下俯卧位手术。我科在熟练常规手术操作规程的基础上，把常规的MED改为局部麻醉下侧卧位手术，共治疗腰椎间盘突出症50例，我们体会有较多优点，报道如下，供同道参考。临床资料本组男36例，女14例，年龄22～53岁，平均34.6岁。病程20d～5年6个月，平均23.7个月。L4/5椎间盘突出23例，L5/S127例。腰痛伴右下肢放射痛28例，以右下肢放射痛为主、左下肢偶有疼痛的3例，伴左下肢放射痛18例，以左下肢…     

极外侧型腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的原因之一 ,某些腰椎间盘突症患者在经过保守治疗或手术后症状仍未改善 ,其中有些可能为极外侧型腰椎间盘突出。现就近年收治的 12例极外侧型腰椎间盘突出症 (在长征医院进修期间所获资料 )加以分析讨论。临床资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 5 6岁。病程 3个月至 2 1年 ,平均 2 3年。 12例均为单节段突出 ,7例有明确外伤史。 9例为椎间孔型 ,3例为椎间孔外型。Ｌ2 / 31例 ,Ｌ3/ 45例 ,Ｌ4/ 5 5例 ,Ｌ5 /Ｓ11例。左侧突出 5例 ,右侧突出 7例。 12例均有腰痛伴下肢或臀部放射痛 ,脊柱侧弯…     

青少年腰椎间盘突出症11例诊治体会

腰椎间盘突出症 ,多见于 2 0～ 4 0岁的成年人 ,18岁以下青少年的椎间盘突出较少见 ,其发病机制、诊断及治疗均与成人有所不同 ,作用自 1993年 1月～1999年 12月治疗 11例 ,占同期腰椎间盘突出症的 0 .5 4 %。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 7例 ,女4例 ,年龄 15～ 18岁 ,平均 16 .4岁。病程 1～ 16月。学生 8例 ,农民 3例 ,腰 4 ,5突出 9例 ,腰 5骶 1 突出 2例 ,其中 10例有外伤史 ,运动伤 7例 ,扭伤 3例。1.2　临床表现　腰痛 8例 ,伴下肢放射痛 5例 ,查体脊柱侧弯 6例 ,所有病例均有棘突或棘突旁压痛 ,直腿抬高试验阳性 11例 ,…     

腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄的手术治疗

腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄较为常见,其在腰椎间盘突出症中的发生率可达72 1 %。本文通过对1 998～2 0 0 2年手术治疗的72例腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄患者的系统回顾,总结椎板间隙潜行式开窗手术的治疗体会。1　临床资料1 1　一般资料　本组72例,男4 3例,女2 9例。年龄2 9～6 3岁,平均4 2岁。病程5个月～1 3年,平均3 5年。全部病例均有下腰痛及单侧或双侧下肢放射性麻木、胀痛,并与咳嗽、站立和行走有明显关系。其中下腰椎部有局限性压痛伴下肢明显放射痛者5 5例,有明显间歇性跛行者4 9例,直腿抬高试验阳性6 8例,马鞍区麻木并大小便…     

臀痛型腰椎间盘突出症(附18例报告)

临床上部分椎间盘突出病人以臀部疼痛、感觉异常及臀肌张力改变为主证 ,腰痛及坐骨神经分布区域的放射痛并不明显 ,称之为“臀痛型腰椎间盘突出症”。自 1995年 1月～2 0 0 3年 1月共收治腰椎间盘突出症病人 5 12例 ,其中符合“臀痛型腰椎间盘突出症”者 18例 ,占 3 5 % ,本文总结、讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例。年龄 2 0～6 5岁 ,平均 34 5岁。病程 3个月～ 8年 ,平均 2年 6个月。有弯腰抬重物病史者 4例 ,腰扭伤病史者 3例 ,无明显诱因11例。临床症状 :主诉单侧臀痛者 14例 ,双侧臀痛者 4例 ,所有病…     

骶管注射治疗老年退行性腰腿痛体会

我院自1989年至1997年应用骶管内注药方法治疗老年退行性腰腿痛335例,取得了满意的效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 男198例,女137例。年龄:60～92岁,平均76岁。其中退行性腰椎管狭窄症193例,腰椎间盘突出症86例,假性腰椎滑脱56例。病程3个月～24年,平均12年。主要症状:腰痛307例,下肢放射痛278例,间歇性跛行226例,下肢麻木感127例,患肢感觉减退59例,肌力减退37例,直腿抬高试验阳性112例。     

三天连续硬膜外给药法治疗重症腰椎间盘突出症17例报告

现将我院疼痛门诊近 2年来应用硬膜外三天连续给药为主治疗腰椎间盘突出症小结、报告如下 :1　临床资料本组共 17例 ,男 11例 ,女 6例 ,年龄 37～ 6 7岁 ,病程 16～ 6 0余天。均有严重的腰腿痛症状 ,过膝关节的坐骨神经放射痛及下肢受累区感觉改变 ,直腿提高试验阳性 ,病人在外     

227例腰椎间盘突出症综合康复疗效观察

腰椎间突出症是引起腰腿痛的主要原因。治疗方法可分非手术疗法和手术疗法。我们以非手术疗法对 2 2 7例患者进行了治疗 ,疗效满意。1　资料和方法1.1　资料　 2 2 7例均系住院患者 ,经 X线片或“B”超确诊 ,部分病例“CT”确诊。男 176例 ,女 5 1例。其中体力劳动者118例 (5 2 .17%)。年龄 16～ 74岁 ,平均42岁 ;病程 2天～ 2 7年 ,平均 3.38年 ,有腰部外伤史 181例 ,劳累过度发病 2 3例 ,受凉引起 5例 ,原因不明 18例。左下肢放射痛 99例 ,右下肢放射痛 6 0例。单椎间盘突出 15 6例 ,两个以上 71例。将2 2 7例患者分为 3个组 :一组人工…     

中医药四联疗法治疗腰椎间盘突出症

近年来,我科充分发挥中医药优势,采用中药、针灸、牵引、正骨推拿四联疗法治疗腰椎间盘突出症取得了良效.现将完整资料详述于下: 1一般资料 男121例,女78例,年龄18～76岁,平均40.3岁,发病时间1年～3年,其中1天～6个月者135例,6个月～1年31例,1年～2年24例,2年～3年9例;其中单纯腰痛患者35例,单例下肢痛患者121例;双侧下肢痛患者43例.     

老年腰椎间盘突出症手术要点分析(附102例报告)

随着我国人口老龄化的进程 ,老年腰椎间盘突出症患者手术人数呈逐年增加趋势 ,作者自 1988年以来共行 5 5岁以上腰椎间盘突出症手术 10 2例 ,其中78例合并椎管侧隐窝狭窄 ,经腰椎间盘摘除和椎管侧隐窝扩大术 ,获得了良好的效果。1　临床资料1.1　本组男 65例 ,女 3 7例 ,年龄 5 5～74岁 ,平均 63 .5岁 ,病程 3个月～ 3 9年 ,平均 4.8年。 L4- 53 8例 ,L5- S1 2 3例 ,L4- 5L5- S1 2 9例 ,L3- 4 L4L5- S1 12例。1.2　临床表现　 ( 1) 97例有腰痛伴下肢放射痛、酸麻乏力 ,5例无明显腰痛 ,( 2 ) 76例明显间歇性跛性 ,( 3 ) 98例有腰椎旁放射…     

牵搬手法治疗腰椎间盘突出症

我科于 1996～ 1998年运用牵搬手法治疗腰椎间盘突出症 10 8例。牵搬手法的建立是在原有斜扳手法的基础上 ,根据生物力学原理 ,创立的治疗腰椎间盘突出症的脊柱推拿手法 ,安全而且效果满意。现就临床资料 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10 8例患者中 ,男 81例 ,女 2 7例 ,男女之比为 3∶1;年龄 2 5～ 60岁 ,平均 4 2 5岁。病程 2个月～ 3年 ,平均 19个月。有明确腰部损伤史4 2例 ,占 38 8%。1 2　症状　 82例患者开始有腰痛或腰臀痛 ,而后发展为下肢痛 ,其中单侧腰腿痛 52例 ,双侧腰腿痛18例 ,单纯腰痛者 12例 ,2 6例患者只表现为…     

经皮切吸术治疗极外侧型腰椎间盘突出症18例

极外侧型腰椎间盘突出症约占腰椎间盘突出症发病率的10 %左右[1] 。我们从 1998年 10月以来采用经皮穿刺 ,分区减压法治疗 18例极外侧型腰椎间盘突出症 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,其中男 12例 ,女 6例 ;年龄2 1～ 5 5岁 ,平均 40 5岁 ;病程 0 5～ 36个月 ,平均 4 5个月 ;急性疼痛期 1～ 16周 ,平均 8 5周。 18例均经过 4周以上的综合非手术治疗 ,10例自觉症状有短期缓解 ,8例无效。1 2　病例选择　参照陈其灿标准[2 ] 制定 :本组坐骨神经痛16例 ,单纯腰痛 2例。下肢神经根管辖区感觉异常者 8例 …     

突发性腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤急诊手术疗效评价

突发性腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤临床上并不多见 ,我院自 1 997年 4月～ 2 0 0 1年 3月收治的经手术证实的381例腰椎间盘突出症中 ,中央型 1 34例 ,其中突发性腰椎间盘突出症伴急性马尾神经损伤 1 2例 ,占中央型腰椎间盘突出症的 8 96 %。入院后行急诊手术 ,术后随访疗效满意 ,报告如下。临床资料　本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 32～ 63岁 ,平均 42岁。有腰腿痛病史 3例 ,无病史者 9例。诱发因素 :暴发用力致伤 9例 ,高处坠落伤 2例 ,无明显诱因 1例。入院时症状及体征 :腰痛 1 2例 ,下肢放射痛单侧 5例、双侧 7例 ,大小便障碍 6例 ,会阴部…     

经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症25例

经皮穿刺半导体激光腰椎间盘减压术 (Percutaneous laser disc decom pres-sion,PL DD)治疗腰椎间盘突出症是近年来国际上开展的一项新技术 ,我院于1998年 8月～ 1999年 7月收治 2 5例病人 ,经术后 6月以上的随访 ,观察疗效良好 ,现将取得的临床经验 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　住院患者 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ,年龄 18～ 6 4岁 ,平均 40 .8岁。发病史为 3周～ 15年 ,其中腰痛者2 5例 ,伴左下肢痛 13例 ,伴右下肢痛 9例 ,伴双下肢痛 3例。诊断采用《临床疾病诊断依据治愈好转标准 (第二版 )》[1 ]确定临床诊断标准。患者入院…     

下腰段脊神经根鞘膜减压术的疗效观察

自 1998年 4月～ 1999年 12月对 35例重症腰椎间盘突出症者行腰神经根鞘减压术 ,与同期单纯髓核摘除术的 2 6例对照 ,结果显示神经根鞘膜减压组的下肢麻木缓解及肌力恢复较快 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　切开组 35例 ,男 2 2例 ,女 13例 ;年龄 2 3～ 5 8岁 ,平均 45岁。病程 32个月～ 8年 ,平均 2 4个月。Ｌ4 /5突出 2 9例 ,Ｌ5Ｓ1突出 6例。单纯髓核摘除组 2 6例 ,男19例 ,女 7例 ,年龄 2 8～ 5 3岁 ,平均 44岁。病程 3 5个月～ 6年 ,平均 2 1个月。Ｌ4、5突出 2 3例 ,Ｌ5Ｓ1突出 3例。所有病例均经ＣＴ扫描或ＭＲＩ及手术证实…