手辅助胸腔镜下双肺转移瘤同期手术的护理配合

目的探讨手辅助胸腔镜下双肺转移瘤同期手术的护理配合要点。方法总结72例手辅助胸腔镜下双肺转移瘤同期手术的术前准备、术中配合、术后器械及设备的清洗保养。结果手术过程顺利,无中转开胸及手术死亡病例。结论实行手辅助胸腔镜手术,对手术室护理质量及腔镜手术器械的清洗保养是一个重大的考验,熟练的手术配合和规范的操作流程可提高手术配合护理质量,是手辅助胸腔镜下双肺转移瘤同期手术顺利进行的主要原因。     

手术室功效管理的应用研究

目的 探讨手术室功效管理的方法和应用效果.方法 在手术室建立功效管理体系,包括对手术室进行重新设计与布局,建立自动传输系统,设置使用手术辅助用房,建立与使用手术室中央信息调度中心等绿色通道,优化重组手术室人力资源,应用时间管理等.评价手术量和第1台手术开始准时率等指标.结果 手术室手术量逐年增长,2010年度比2001年度增长了123.1%;改革后,第1台手术开始准时率从2001年的36.4%提高到2010年的73.0%(P＜0.05).结论 手术室运用功效管理提高了手术室的工作效率和经济效益.     

口腔专科医院消毒供应中心的管理

目的 探讨口腔专科医院消毒供应中心的管理方法 .方法 将全院器械及物品按照病房、手术室、门诊分类进行消毒供应管理.将门诊器械及物品根据种类不同,实施不同的方式管理.结果该管理模式不但有效减少临床护士间接护理时数,减少医院感染,而且使口腔器械得到了专业的保养与维护,达到了资源共享,节约医院资源,降低运行成本,使器械清洗、包装、灭菌更加规范.结论 口腔专科医院需要建立具有专科特色的消毒供应中心管理模式.     

电外科能量平台在手术室的应用及管理

目的 探讨ForceTriadTM电外科能量平台在手术室的应用保养与管理方法.方法 制订电外科能量平台操作流程,培训手术室护士正确掌握电外科能量平台的使用与维护方法,专人负责管理器械的清洗、灭菌和设备维护.结果 护士能熟练操作ForceTriadTM电外科能量平台,缩短了手术时间,减轻了护士的工作量,未发生设备故障及器械损坏.结论 正确使用与管理电外科能量平台,减少了手术室的占用空间,减少了手术室的废气污染,提高了护士的责任心.     

腹腔镜手术器械与设备的使用、保养和管理体会

目的 探讨腹腔镜手术仪器和设备的正确使用和保养,确保腹腔镜手术的顺利进行.方法 总结2 142例腹腔镜手术的护理管理经验,建立腹腔镜器械和设备的操作规程和管理制度,成立腹腔镜手术小组进行专职培训;术前认真检查,术中正确使用,术后对器械进行细致的维护和保养.结果 通过不断完善的设备管理、正确地使用和保养、强化护理人员培训,腹腔镜器械和设备运转正常,无一例因仪器设备而影响手术实施.结论 健全的操作制度、严格地管理、认真地培训学习、精心地维护保养是延长腹腔镜器械和设备的使用寿命、确保手术顺利进行、保证手术质量的关键.     

腹腔镜保留肾单位手术治疗小肾癌23例手术配合

回顾性总结23例腹腔镜保留肾单位手术治疗小肾癌的手术护理经验,对手术室的术前准备、器械护士和巡回护士的术中配合以及器械的保养等进行分析总结,手术顺利进行.腹腔镜保留肾单位手术是器械依赖性非常高的手术,充分的术前准备,熟悉手术步聚,掌握各种仪器、器械的使用以及严密的术中观察,是手术配合的关键.     

导航辅助手术在口腔颌面外科手术中的应用和护理配合

目的分析导航辅助手术在口腔颌面外科手术中的应用特点,为提高手术室护理配合水平提供依据。方法将2011年5月至2012年1月北京大学口腔医院手术室完成的导航辅助手术106例患者纳入研究,统计导航技术在颌面外科手术的使用情况,分析各类导航辅助手术的应用情况及护理配合特点。结果106例导航辅助手术中颌面骨折手术43例（40．6％）,颌面肿瘤切除及重建手术33例（31．1％）,关节成形手术11例（10．4％）,正颌外科手术8例（7．5％）,125I粒子植入手术6例（5．7％）,射频温控热凝术治疗三叉神经痛手术3例（2．8％）,导航取子弹手术1例（0．9％）。结论应加强对颌面部多发骨折导航辅助手术的护理配合,尤其要加强对眼眶重建导航辅助手术的护理配合和人工材料植入的培训,从而提高手术室护理配合水平。     

手术室低年资护士腔镜器械使用与管理能力的培训

目的提高手术室低年资护士正确使用、清洗、保养和消毒灭菌腔镜器械的能力。方法以四川省手术室专业委员会制定的《四川省手术室专科护士培训教材》的内容为培训课程指南,应用多媒体专题讲座、情景模拟、实物操作演示、护理查房提问等培训方法,对手术室工作1～5年的护士进行腔镜器械的正确使用、清洗、保养和消毒灭菌理论知识和实践操作技能的培训。结果培训3个月后低年资护士理论知识和实践操作技能能力测评成绩显著高于培训前（P〈0．01）。结论系统、规范的腔镜器械相关知识和技能的培训,有助于低年资护士腔镜手术配合质量的提高。     

图片对照卡在精细贵重器械管理中的应用

目的探讨图片对照卡在精细贵重器械管理中应用的效果。方法将各精细贵重器械用数码相机拍摄成图片,并在图片的恰当位置以文字注明精细贵重器械的名称、数量、用途和消毒保养方法等,将之粘贴于器械柜表面的适当位置。比较使用图片对照卡进行精细贵重器械管理前后清点、核对器械的时间及配件丢失、器械消毒方法不当耽误手术时间、保养方法不当致器械损坏等不良事件的发生率。结果在总使用次数增加的情况下,图片使用前维修各类贵重器械38次,使用后维修8次,精细贵重器械准备完好率由使用前的93.5%上升到使用后的98.8%。使用图片对照卡进行精细贵重器械管理后,清点、核对所需时间由(0.7±0.1)h缩短为(0.3±0.1)h,且配件丢失、器械消毒方法不当耽误手术时间、保养方法不当致器械损坏等不良事件的发生率明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.01?。结论使用图片对照卡进行精细贵重器械管理不仅提高了精细贵重器械的管理效果,而且有助于提高手术室护理人员的自身素质和手术室的整体工作质量。     

手术器械卡在手术室与供应室器械一体化管理中的应用

随着外科手术技术的发展、医院手术量的不断增长和手术方法的多样性,使手术器械更加复杂。长期以来手术室器械送供应室清洗、消毒,由清点、交接而引起的科室间矛盾增多,尤其是手术器械丢失问题日益突出。为缓解矛盾,方便手术室和供应室护理人员在器械清点、使用、清洗、包装等各个环节明确各类手术器械包中器械名称和件数,2010年9月起,本院手术室设计制作了手术     

宫腔镜设备及器械的选用、清洗、消毒灭菌和保养

目的 探讨宫腔镜手术的安全实施与宫腔镜设备及辅助手术器械的选用、清洗、消毒灭菌和保养的关系.方法 对宫腔镜设备采用专人维护、保养;对宫腔镜手术器械采用水洗、酶洗+超声、再次纯化水洗,最后采用2%的戊二醛浸泡10h.结果 宫腔镜的专人维护保养,延长了设备和器械的使用寿命;正确清洗、消毒、灭菌宫腔镜器械,保证了宫腔镜检查和手术的安全实施.结论 宫腔镜设备和辅助仪器的有效管理、保养和使用是手术成功的关键.     

PDCAS循环在手术室贵重器械管理中的应用

目的 分析PDCAS循环在我院手术室贵重器械管理应用的成效及关键要素,为PDCAS循环深化应用提供论据.方法 回顾分析我院采用PDCAS循环管理手术室贵重器械的措施,改进与解决设备的质量问题,归纳总结PDCAS循环管理手术室贵重器械的关键要素,包括建立健全贵重器械管理档案、质量控制小组、规范培训制度、规范使用流程.结果 PDCAS实行前后,维修次数由55例次降到10例次,器械完好率由89％升高到99％,器械使用率由90％升高到100％,手术医生满意度由87％升高到99％,器械知识考核平均分数由(68士14)分升高到(96±3)分,器械不良事件数量由7例降到3例,差异均具有显著意义(P＜0.01).结论 PDCAS循环在我院手术室贵重器械管理应用具有重要的临床意义,明显提高了操作人员素质、器械的完好率、利用率、损坏维修率及器械使用者的满意度.     

腹腔镜保留肾单位手术治疗小肾癌23例手术配合

回顾性总结23例腹腔镜保留肾单位手术治疗小肾癌的手术护理经验,对手术室的术前准备、器械护士和巡回护士的术中配合以及器械的保养等进行分析总结,手术顺利进行。腹腔镜保留肾单位手术是器械依赖性非常高的手术,充分的术前准备,熟悉手术步聚,掌握各种仪器、器械的使用以及严密的术中观察,是手术配合的关键。     

手术室术后器械处理流程再造的效果评价

目的 探讨手术室术后器械处理流程再造的效果.方法 成立流程再造小组,2010年1月～6月手术器械〈由手术室护士处理为传统流程组.2010年7月～12月手术器械由供应室护士处理为流程再造组.比较两组手术器械清洗质量及手术医生对手术器械性能的满意度.结果 流程再造后清洗质量、手术室器械使用满意度明显高于流程再造前,两组比较有显著性差异（P＜0.05）.结论 流程再造后能确保术后器械的清洁质量,促进器械清洗质量专业化,最大限度降低手术室器械造成的医院感染,提高手术室工作质量和效率,提高手术医生对手术器械性能的满意度.     

盲穿法微造瘘经皮肾镜取石术的护理

目的探讨盲穿法微造瘘经皮肾镜取石术（MPCNL）的护理配合要点。方法回顾性分析135例MPCNL的手术配合过程，总结该手术所需器械及设备的保养、消毒及使用方法，总结术中配合技巧、操作经验。结果135例手术均取得成功。输尿管上段和肾盂结石取尽率为100％，肾铸型结石取尽率为95％，多发性结石取尽率为91％。结论MPCNL是治疗肾结石及输尿管结石有效的方法，而器械的正确、熟练使用，术中密切的护理配合是手术取得成功、减少并发症和提高结石取尽率的保证。     

无缝隙护理管理模式在手术室外来器械管理中的应用

目的：探讨无缝隙护理管理模式在手术室外来器械管理中的应用效果。方法2012年对手术室外来器械实施无缝隙护理管理,与2011年常规护理管理方法进行比较。结果实施无缝化管理前因外来器械原因造成手术推迟25例,实施后因外来器械原因造成手术推迟1例,两组比较差异具有统计学意义（χ2＝9．67,P＜0．01）;实施前手术医生对护理工作满意度为84．3％,实施后为96．7％;实施前后比较差异有统计学意义（χ2＝7．62,P＜0．01）。结论采用无缝隙护理管理模式对手术室外来器械进行管理,能确保外来器械在手术室使用期间各个环节的管理落实和质量控制,确保手术顺利完成,提高工作效率和护理质量,提升手术医生对手术室护理工作的满意度。     

手术器械包模块化分类管理的效果评价

目的 评价手术室手术器械包模块化分类管理的效果.方法 以2011年5-6月的手术器械备包作为对照组,术前备包由器械班护士临时到器械室分拣器械、打包消毒;2011年7-8月的手术器械备包作为改进组,采取模块化分类管理,即设置基础器械包、专科器械包和特殊器械包等3种模块器械包,组合使用.比较两组平均手术例数、器械班护士日均加班时数、手术器械包准备的完善率,以及手术室新护士的培训周期.结果 改进后的手术器械备包流程减少了器械班护士的加班时数,提高了手术器械包准备的完善率,缩短了手术室新护士的培训周期,提高了手术室的护理质量.结论 模块化分类管理提高了手术室器械班护士的工作效率及手术器械包的完善率,利于手术室新护士的培训.     

院内急救气管插管138例分析

目的 总结院内急救气管插管的效果及经验.方法 138例根据不同病情、使用不同方法、应用辅助药物及特殊器械经口急救插管患者的临床资料分析.结果 138例院内急救经口气管插管均成功(成功率100％).6 min内129例,6 min以上9例；明视法126例,盲探法11例,使用气管镜光纤诱导1例；其中应用辅助药物30例,使用特殊器械13例.抢救成功58例(42％).结论 医院应全员培训,以经验丰富的麻醉医师为后援,在第一时间根据患者的病情选择正确的插管方法、合理使用辅助药物及特殊器械可提高气管插管的成功率,为院内急救赢得宝贵的时间.     

关节镜手术器械使用与保养体会

随着关节镜手术技术的发展,病种的不断扩大,我院关节外科病人日渐增多,关节镜的使用率也明显提高,新的关节镜器械和设备也不断更新.关节镜的设备分成像系统、光源系统、动力系统、等离子刀、图像采集系统.关节镜包括透镜系统、光导纤维、光缆接口、金属鞘、摄像头等.关节镜及其专用器械构造精密,镜头、光缆易碎且易折断,各种手动器械和刨削器的手柄消毒和保养不当将造成器械的损坏.如何维持关节镜器械的最佳工作状态,延长使用寿命,做好器械的维护与保养就显得尤为重要.近年来,我们对关节镜手术器械的消毒灭菌和术后保养不断进行改进,提高了器械的使用完好率,降低了故障率,同时也降低了通过仪器带来的感染率.现将对关节镜的消毒灭菌与保养经验体会介绍如下.     

手术室内镜器械清洗保养专职人员的培训探讨

随着腔镜手术量的日益攀升,所需要使用的内镜器械越来越多,但由于我国是发展中国家,经济并不发达,一次性内镜器械的使用难于推广,而更多选择了可重复使用器械。可重复使用内镜器械结构复杂,工艺精细,价格昂贵,其正确使用、清洗、保养、灭菌具有重要意义。我院手术室就该类专职人员的培训设计了一套工作系统,现将此系统初期应用的结果报告如下。