充血性心力衰竭心气虚、心阳虚证与肿瘤坏死因子-α及白细胞介素关系的研究

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者心气虚、心阳虚证与肿瘤坏死因子-α(TNF—α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL—1β)及白细胞介素-10(IL-10)的关系。方法选取CHF心气虚、心阳虚证住院患者67例,分别进行NYHA心功能分级,并采用心脏多普勒仪测定射血分数(EF)、E峰／A峰(E／A)比值,采用双抗体夹心ELISA法检测血清TNF—α、IL-6、IL-1β及IL—10。结果心气虚证组患者心功能分级以舒张功能不全、心功能Ⅰ级、Ⅱ级为多,心阳虚证组患者以Ⅲ级、Ⅳ级为多(Ridit分析,P<0．01);心气虚证组患者E／A值、EF值高于心阳虚证组患者(P<0．01);心阳虚证组患者血清TNF—α、IL-6、IL-1β水平高于心气虚证组患者(P<0．01,P<0．05);心阳虚证组患者血清IL—10水平低于心气虚证组患者(P<0．01)。结论TNF—α、IL-6、IL—1β与IL—10可能在CHF心气虚证向心阳虚证发展过程中起重要的作用,可能成为心气虚证、心阳虚证微观辨证的指标。     

充血性心力衰竭心气虚、心阳虚证与TNF-α、IL-6及IL-10的关系

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者心气虚、心阳虚证与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10)的关系。方法选择CHF心气虚、心阳虚证住院患者62例,分别进行NYHA心功能分级,并行心脏多普勒、血清TNF-α、IL-6和IL-10等检查。结果心气虚证组患者心功能分级以舒张功能不全和心功能Ⅰ级、Ⅱ级为多,心阳虚证组患者以心功能Ⅲ级、Ⅳ级为多;心气虚证患者E/A值、EF值高于心阳虚证;心阳虚证患者血清TNF-α、IL-6水平高于心气虚证;心阳虚证患者血清IL-10水平低于心气虚证。结论TNF-α、IL-6与IL-10可能在CHF心气虚证向心阳虚证发展过程中起重要的作用,可以作为心气虚证、心阳虚证微观辨证的指标。     

充血性心力衰竭心气、阳虚证与肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β和白细胞介素-10的关系

目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)患者心气、阳虚证与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-10(IL-10)的关系。方法:选取CHF心气、阳虚证住院患者67名,分别进行NYHA心功能分级,并行心脏多普勒、血清TNF-α、IL-1β及IL-10等检查。结果:心气虚证组患者心功能分级以舒张功能不全和心功能Ⅰ级、Ⅱ级为多,心阳虚证组患者以心功能Ⅲ级、Ⅳ级为多(Ridit分析,P<0.01);心气虚证组患者E/A值、EF值高于心阳虚证组(P<0.01);心阳虚证组患者血清TNF-α、IL-1β水平高于心气虚证组(P<0.01或P<0.05);心阳虚证组患者血清IL-10水平低于心气虚证组(P<0.01)。结论:TNF-α、IL-1β与IL-10可能在CHF心气虚证向心阳虚证发展过程中起重要的作用,可以作为心气虚证、心阳虚证微观辨证的指标。     

151例心衰患者中医证型与复发率、病死率相关性研究

目的 研究慢性充血性心力衰竭患者中医不同证型间预后是否存在差异.方法 对广东省中医院2004-2007年期间心衰住院患者进行病例调查结合回访,构建心力衰竭中医证型信息数据库,采用统计分析等方法 ,探讨中医不同证型间心衰复发率、病死率是否存在差异.结果 心气虚证患者以心功能I、Ⅱ级为主,气虚痰瘀证、气阴两虚证以心功能Ⅱ、Ⅲ级为主,而心阳虚证患者心功能主要为Ⅲ、Ⅳ级.心阳虚衰、气虚痰瘀证患者心衰复发率明显高于气虚证与气阴两虚证患者.心阳虚衰证患者病死率最高,心气虚证、气阴两虚证及气虚痰瘀证患者病死率偏低.结论 慢性充血性心力衰竭中医证型与心衰复发率及病死率有明显相关性.     

心气心阳虚证146例左心功能指数观察

<正> 近几年来,人们对传统医学,中医证的研究逐步深入,尤其对心气虚证患者的左心功能报道颇多,但对心阳虚证与左心功能的报道,以及和心气虚证关系研究分析不多。我们自1988年以来,对146例心气、心阳虚证患者,用 B 型超声仪分别测定左心功能的八项指     

循环miR-130a表达与慢性心力衰竭患者心功能及中医证型的相关性分析

目的探讨miR-130a表达水平与慢性心力衰竭患者心功能及中医证型的相关性。方法选取2018年8月—2020年8月郑州市中医院心内科收治的慢性心力衰竭患者184例,参照美国心脏协会心功能(NYHA)分级将患者分为Ⅰ级、Ⅱ级67例,Ⅲ级60例,Ⅳ级57例。根据辨证分型标准将患者分为心气虚型32例,气阴两虚型50例,气虚痰瘀型61例,心肾阳虚型41例。利用荧光实时定量PCR(qRT-PCR)检测受试者血清中miR-130a表达水平。采用超声诊断仪检测所有研究对象左室舒张内径(LVDD),左室射血分数(LVEF)。分析慢性心力衰竭患者miR-130a表达水平与心功能指标LVDD、LVEF以及中医辨证分型的相关性,并探讨中医辨证分型与心功能分析的关系。结果与Ⅰ、Ⅱ级相比,心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者miR-130a表达水平、LVDD值较高,LVEF值较低(P <0.05);与Ⅲ级相比,心功能Ⅳ级患者miR-130a表达水平、LVDD值较高,LVEF值较低(P <0.05)。心功能LVDD值与miR-130a水平呈正相关,心功能LVEF值与miR-130a水平呈负相关(P <0.05)。心气虚型、气阴两虚型、气虚痰瘀型、心肾阳虚型患者血清miR-130a水平依次升高。结论血清miR-130a水平与慢性心力衰竭患者心功能及中医证型密切相关,为心功能分级、中医证型分型提供了理论基础。     

充血性心力衰竭中医辨证分型与心功能参数及甲状腺激素相关性的临床研究

目的观察充血性心力衰竭(CHF)中医辨证分型与甲状腺激素(T3、T4、TSH)、心房利钠多肽(ANP)、心功能参数[左室射血分数(LVEF)、平均周缘纤维缩短速度(mVcf)、A峰／E峰(A／E)]的关系。方法将100例CHF患者分为4个证型组,检测各组心功能参数、ANP、甲状腺激素,并与对照组(23例)相同指标比较。结果CHF兼水肿血瘀证患者血浆ANP明显高于对照组(P<0．05);T3较对照组、心气虚证组、兼阴虚证组与兼血瘀证组明显降低(P<0．0l,P<0．0l,P<0．05,P<0．01);LVEF、mVcf较心气虚证、兼阴虚证、兼血瘀证组均明显降低(P均<0．01);心气虚证组、兼阴虚证组与兼血瘀证组的T4水平较兼水肿血瘀证组均明显升高(P<0．05,P<0．01,P<0．01);心气虚证组、兼阴虚证组、兼血瘀证与水肿血瘀证组的A／E比值较对照组均明显增高(P均<0．01)。T3与LVEF、T4均呈正相关(r=0．200,P<0．05;r=0．293,P<0．01);与ANP呈负相关(r=-0．263,P<0．01)。T4与A／E呈负相关(r=-0．226,P<0．05)。结论T3、T4降低与ANP增高可能是CHF兼水肿血瘀证患者LVEF下降的重要原因之一。T4降低则可能为CHF4型中医分型患者A／E比值逐步增高而导致左室舒张功能不全逐渐加重的重要原因之一。     

慢性心力衰竭中医辨证分型与血浆NO及TNF-α含量的关系

目的 :探讨慢性心力衰竭 (CHF)中医辨证分型与血浆一氧化氮 (NO)及肿瘤坏死因子 (TNF-α)含量的关系 ,为慢性心力衰竭临床辨证提供参考指标。方法 :选择 2 4例正常健康人作为对照组 ,76例慢性心力衰竭患者按中医辨证分为心气阳虚、气虚血瘀、心肾阳虚、阳虚水犯、心阳虚脱五型 ,并进行相关指标检测。结果 :CHF患者血浆NO及 TNF- α含量较正常对照组增高 ,差异十分显著 (P <0 .0 1) :各中医证型组中从心气阳虚、气虚血瘀 ,心肾阳虚、阳虚水犯 ,到心阳虚脱各组血浆 NO及 TNF- α含量呈依次升高趋势 ,组间差异显著 (P <0 .0 1)。结论 :CHF患者血浆 NO及 TNF- α含量变化可作为判定 CHF严重程度的参考指标 ,并可作为中医辨证分型的参考     

散血明目片抑制积血所致PVR的实验研究

目的 :研究散血明目片对兔玻璃体积血所致PVR的影响。方法 :采用自体血造兔右眼玻璃体积血模型 ,分别于造模后 4周、8周观察增殖膜分级 ,采用酶联免疫双抗体夹心法 (ELISA)检测积血玻璃体中TNF α、IL 6含量。结果 :玻璃体积血 4周 ,玻璃体内增殖不明显 ;TNF α、IL 6含量 :散血明目片治疗组与血塞通对照组之间有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,与模型组之间TNF α有显著性差异 (P <0 .0 1)、IL 6无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,与空白组有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,维持了TNF α、IL 6的高表达 ;8周 ,散血明目片组增殖最轻 ;TNF α、IL 6含量明显降到低水平 ,与血塞通对照组有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,与模型组之间有显著性差异 (P <0 .0 1) ,与空白组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :散血明目片在玻璃体积血的早期能维持玻璃体内TNF α、IL 6的高表达 ,在积血的中晚期能够降低玻璃体内的TNF α、IL 6的含量。因此 ,散血明目片不仅可以加速玻璃体积血的清除 ,并且可以抑制玻璃体内细胞增生的启动、细胞的移行和增殖 ,从而预防PVR的发生发展。     

充血性心力衰竭中医证候规律的相关研究

目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)的中医证候规律。方法:选取我院2010年1月~2014年1月收治的CHF患者531例,对本病症的发病年龄、性别、心功能资料进行分析,对比并总结相关中医证候间的规律。结果:女性明显多于男性,心血瘀阻、气阴两虚、气滞血瘀三证中,女性尤多;不同中医证型,年龄分布有明显差异,以70岁以上患者较为多发;心功能Ⅰ级以气滞血瘀证、气虚血瘀证为主,心功能Ⅱ级心血瘀阻证、气阴两虚证比例明显升高,心功能≥Ⅲ级阳虚水泛证比例最高。结论:充血性心力衰竭中医证候分型与性别、年龄、心功能具有相关性,综合进行病情的诊断与分型治疗,提高临床治疗效果。     

止咳祛痰袋泡剂对痰湿蕴肺型咳嗽患者IL-8、TNF-α及IL-6的影响

研究止咳祛痰袋泡剂对痰湿蕴肺型咳嗽患者IL 8、TNF α及IL 6的影响 ,选择痰湿蕴肺型咳嗽患者 30例 ,采用止咳祛痰袋泡剂治疗 10天与健康对照者 16例进行比较。结果 :痰湿蕴肺型咳嗽患者诱导痰中IL 8及血清TNF α、IL 6水平与健康对照组比较显著升高 (P <0 0 0 1) ,经用止咳祛痰袋泡剂治疗后均显著下降 (P <0 0 1) ,但均未降至正常水平。提示IL 8、TNF α、IL 6与中医学的痰湿病理变化有一定关系。     

慢性心力衰竭中医证型与胱抑素C关系的研究

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)与慢性心力衰竭(CHF)中医各证型的相关性。方法选择福建中医药大学附属人民医院心内科155例CHF患者,对患者进行心功能分级及中医辨证。检测CHF患者的血清Cys-C水平。结果 CHF患者各中医证型之间心功能级别分布存在差异,具有统计学意义(χ~2=66.79,P0.01)。随着心力衰竭严重程度逐渐加重,血清Cys-C逐渐升高,相关性分析提示血清Cys-C与心功能呈负相关(r=-0506,P0.01)。血清Cys-C水平按痰饮阻肺证(1.27±0.20mg/L)、心肺气虚证(1.46±0.20mg/L)、气虚血瘀证(1.66±0.16mg/L)、心肾阳虚证(1.89±0.30mg/L)和阳虚水泛证(2.20±0.47mg/L)的顺序呈逐渐增高趋势。心肺气虚证组、气虚血瘀证组、心肾阳虚证组、阳虚水泛证组高于痰饮阻肺证组非常显著(P0.01),心肾阳虚证组、阳虚水泛证组高于心肺气虚证组、气虚血瘀证组非常显著(P0.01)。结论 CHF患者血清Cys-C水平随着心力衰竭严重程度逐渐加重而升高,对CHF病情轻重的临床评估有一定价值;CHF患者血清Cys-C水平在不同中医证型间存在差异,随着血清CysC水平的升高,病变渐趋严重。     

充血性心力衰竭患者中医辨证与心功能、外周血淋巴细胞β受体的相关性研究

目的:探讨充血性心力衰竭患者中医证型与心功能、外周血淋巴细胞β受体变化的关系.方法:设立正常对照组,以彩色多普勒超声心动图心功能检测和外周血淋巴细胞β肾上腺受体的放射性配基结合分析方法对120例充血性心力衰竭患者进行中医辨证客观化的研究.结果:(1)在心功能变化方面,气虚血瘀证和心气阴两虚证患者以心脏舒张功能损害为主,心阳气虚证、心肾阳虚证和阳虚水泛证患者以收缩功能受损为主,而阴阳两虚证患者心脏收缩与舒张功能同时受损,其程度介于以上两类证型之间;(2)充血性心力衰竭患者各证型β受体最大结合率(Bmax)下降程度按气虚血瘀证、气阴两虚证、阴阳两虚证、心阳气虚、心肾阳虚证、阳虚水泛证的顺序递增.结论:心脏舒缩功能受损和β受体下调是充血性心力衰竭中医证候的客观表现,充血性心力衰竭患者临床辨证时可根据心脏收缩-舒张功能损害和β受体下调等客观指标变化,结合临床表现确定其证候类型.     

心力衰竭患者脑钠肽与中医辨证分型相关性的临床研究

目的:观察充血性心力衰竭(CHF)患者脑钠肽(BNP)与中医辨证分型的关系。方法:以多普勒超声心动图及血浆 BNP检测与中医辨证分型对95例CHF患者进行宏观辨证与微观辨证研究,并与20例心功能正常的同期住院患者(对照组)相同指标比较。结果:CHF组BNP为(1363．33±1584．74)pg／mL,对照组BNP为(45．58±39．93)pg／mL,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0．01),且CHF组随着心功能不全程度的加剧,其BNP含量也不断增高,与对照组比较,差异均有非常显著性意义(P <0．01)。BNP在CHF组中医不同证型间随着心气虚证→气阴两虚证→心阳虚证→阳虚水泛证的演变而逐步增高,各证型间差异有显著性或非常显著性意义(P<0．05,P<0．01)。CHF组中医不同证型LVEF(左室射血分数)与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0．05),其中阳虚水泛证、心阳虚证LVEF较对照组及心气虚证、气阴两虚证降低更明显。CHF组中医不同证型均存在不同程度的左室重量指数增加,但室间隔厚度及左室后壁厚度除气阴两虚型外,与对照组比较,差异均无显著性意义(P>0．05)。而左室重量指数、室间隔厚度及左室后壁厚度以气阴两虚型增加最为明显,与其他各型比较,差异有显著性意义(P<0．05)。心阳虚型、阳虚水泛型LVDd(左室舒张末内径)较对照组增加,差异有显著性意义(P<0．05)。CHF组中医不同证型与BNP呈正相关(P<0．01),与LVEF呈负相关(P<0．05)。结论:BNP有可能作为中医不同辨证分型的指标之一。     

冠心病心阳虚证动物模型的制作

目的 :探索冠心病心阳虚证动物模型的制作方法。方法 :采取高脂饮食、Pit(脑垂体后叶素 )皮下注射的造模方法 ,建立冠心病心阳虚证大鼠模型。结果 :模型组大鼠近似于临床冠心病血脂升高和心肌缺血损伤———心功能不全的病理改变 ,与正常组和治疗组比较差异显著 (P <0 0 5 )或高度显著性 (P <0 0 1)。结论 :这种中西医结合复合造模方法所建立的冠心病心阳虚证大鼠模型 ,具有一定的理论和实践意义。     

针刺不同穴组对全脑缺血再灌注大鼠TNF-α、IL-6、WBC和自由基的影响

目的 :比较针刺不同穴组对全脑缺血再灌注大鼠外周血WBC(白细胞 )、血清TNF α(肿瘤坏死因子 α)、IL 6 (白细胞介素 6 )和脑组织自由基的影响。方法 :四动脉结扎法造成大鼠全脑缺血再灌注模型 ,分别针刺大鼠阳明经“曲池”、“足三里”穴 (针刺二组 )与针刺“曲池”、“足三里”合用督脉“后顶”穴 (针刺一组 ) ,测定外周血WBC、血清TNF α、IL 6值及脑组织LPO(过氧化脂质 )、GSH(谷胱甘肽 )含量。结果 :大鼠全脑缺血再灌注后 ,外周血WBC、血清TNF α、IL 6值及脑组织LPO含量上升 ,GSH含量下降 ,针刺二组可降低大鼠全脑缺血再灌注后升高的IL 6水平 ,降低脑组织LPO水平 (P <0 0 5) ,针刺一组可降低全脑缺血再灌注后升高的WBC、TNF α和IL 6水平 ,降低脑组织LPO水平 (P <0 0 1 ) ,提高GSH含量。结论 :针刺“曲池”、“足三里”合用督脉“后顶”穴比单纯应用“曲池”、“足三里”穴对全脑缺血再灌注大鼠外周血WBC、血清TNF α、IL 6和脑组织自由基的影响更强 ,从而表明对全脑缺血再灌注大鼠脑组织具有更好的保护作用     

补肾益肺胶囊预防流感病毒FM1感染小鼠的实验研究

目的 :探讨补肾法预防呼吸道病毒感染的疗效及其作用机理。方法 :昆明种小鼠 32只 ,随机分为 4组 :空白组、模型组、补肾益肺胶囊预防组和左归丸预防组。以流感病毒鼠肺适应株(FM1)滴鼻复制小鼠病毒性肺炎模型。 2个预防组于实验第 1天至第 7天分别给予补肾益肺胶囊和左归丸 ,第 8天造模 ,第 14天处死全部小鼠。小鼠血清IL 8、TNF α采用放射免疫法测定 ,采用单因素方差检验。结果 :模型组小鼠肺指数较空白组显著升高 (P <0 0 5 ) ,预防 2组均较模型组显著下降 (P <0 0 5 )。实验各组小鼠脾指数无明显差异 (P >0 0 5 )。模型组小鼠血清IL 8、TNF α较空白组显著升高 (P <0 0 5 ) ,预防组的血清IL 8、TNF α较模型组显著下降 (P <0 0 5 )。结论 :补肾法可通过调节细胞炎症因子的表达水平 ,平衡机体免疫状态以预防和减轻病毒引起的肺部损伤。     

清化饮对脾胃湿热证大鼠B淋巴细胞增殖及IL -4、TNF -α表达的干预作用

目的:观察清化饮对脾胃湿热证大鼠B淋巴细胞增殖、T淋巴细胞IL -4表达及血清TNF -α水平的影响.方法:以3H-TdR掺入法测定LPS刺激的B淋巴细胞活化、增殖程度,用LPS激活的小鼠B淋巴细胞,测定条件培养液中IL -4活性,用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清TNF -α水平.结果:脾胃湿热证大鼠LPS刺激的B淋巴细胞3H - TdR掺入水平显著高于正常对照组(P＜0.01),T淋巴细胞分泌IL -4水平显著低于正常对照组(P＜0.01),血清TNF -α水平显著高于正常对照组(P＜0.01).低、高剂量清化饮能显著调低该证LPS刺激的B淋巴细胞3H - TdR掺入水平(P＜0.01);低剂量清化饮能显著提升T淋巴细胞分泌IL -4水平(P＜0.01);低、高剂量清化饮对血清TNF -α有降低作用,但未达显著差异.结论:脾胃湿热证大鼠体液免疫呈亢进状态,并伴有T淋巴细胞IL -4表达降低和血清TNF -α水平升高.清化饮对脾胃湿热证的上述变化具有干预作用.     

益元生血方对慢性再生障碍性贫血患者外周血γ-干扰素与肿瘤坏死因子-α的影响

目的 :探讨益元生血方对慢性再生障碍性贫血 (CAA)患者外周血γ 干扰素 (γ IFN)、肿瘤坏死因子 α(TNF α)的影响。方法 :36例CAA患者分为肾阴虚组 ( 2 1例 )和肾阳虚组 ( 15例 ) ,采用微量细胞病变抑制法及L595细胞毒法 ,检测使用益元生血方前后外周血γ IFN、TNF α水平 ,并与正常组 ( 15名 )比较。结果 :外周血γ IFN、TNF α水平 ,治疗总组与正常组比较 ,治疗前有明显差异 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,治疗后无明显差异 (P >0 0 5 ) ,肾阴虚组与肾阳虚组比较 ,治疗前后均有明显差异 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,且有效率肾阳虚组高于肾阴虚组。结论 :益元生血方是通过降低CAA患者体内γ IFN、TNF α水平 ,调节紊乱的免疫状态而发挥治疗作用。     

B型利钠肽与慢性心力衰竭患者中医证型及预后的关系

目的:研究B型利钠肽(NT-proBNP)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者中医证型及其预后的关系.方法:入选CHF患者64例,健康人20例作为对照组.按NYHA分级进行评估,并将患者分为气阴两虚证、气虚血瘀证及心肾阳虚证3种证型.用ELISA染色法测血清NT-proBNP水平.结果:慢性心力衰竭患者3组中医证型组NT-proBNP的水平不同,心肾阳虚证组高于气虚血瘀证和气阴两虚证,差异有统计学意以(P＜0.01).发生终点事件组(心源性死亡,因心功能恶化、急性冠脉综合症、心律失常再入院)NT-proBNP明显高于未发生终点事件组,其中死亡组的NT-proBNP较再入院组升高,各组比较有统计学意义(P＜0.01).结论:血清标记物NT-proBNP对患者的预后具有一定的预测价值,并可作为心力衰竭中医辨证分型的客观化指标之一.