69例异位妊娠腹腔镜手术的临床分析和体会

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的现实可行性。方法分析2007年11月～2008年4月期间在本院行腹腔镜手术治疗的异位妊娠69例的临床资料。其中输卵管开窗取胚术35例，输卵管挤压术17例，输卵管部分切除术12例，输卵管注射药物1例，卵巢病灶切除术1例，宫角开窗取胚术1例，输卵管开窗术2例。结果所有手术均在腹腔镜下完成，同时行卵巢囊肿、子宫肌瘤剔除术7例，绝育术2例，对侧输卵管造口3例，盆腔粘连松解术16例，手术时间16～58min。术后住院1-3d，血β-HCG 1个月内下降至正常。无持续性异位妊娠。结论异位妊娠腹腔镜下手术安全、有效、手术时间短、并发症少、创伤小、恢复快。     

腹腔镜治疗50例异位妊娠临床观察

目的评价腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值。方法回顾性分析2004年2月-2006年4月在我院经腹腔镜治疗的异位妊娠患者50例。结果25例行输卵管切除术;24例行输卵管保守性手术,其中4例行输卵管吸引取胚术,8例行输卵管开窗术,12例行输卵管切开取胚缝合术;1例因出血难止中转开腹。手术时间30min-1h 30min,腹腔出血量50-200ml,住院时间3d-5d。结论异位妊娠腹腔镜手术是当今异位妊娠手术治疗的最佳方案。     

腹腔镜输卵管开窗取胚术在异位妊娠治疗中的应用效果分析

目的探究腹腔镜输卵管开窗取胚术在异位妊娠治疗中的应用效果。方法选择2015年4月至2016年11月许昌市建安区妇幼保健院收治的80例异位妊娠患者,按照随机数表法分为两组,观察组40例接受腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗,对照组40例接受腹腔镜下输卵管切除术治疗,比较两组手术相关指标、远期疗效。结果观察组术中出血量少于对照组,宫内成功妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组手术时间、住院时间短于对照组,异位妊娠再次复发率略低于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠可减少术后出血量,最大程度保留输卵管的完整性及功能,提高术后宫内成功妊娠率。     

异位妊娠腹腔镜手术68例临床研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的优越性。方法:对68例行腹腔镜治疗的异位妊娠患者的临床资料进行回顾分析。结果:行输卵管切除术37例,输卵管开窗取胚术21例,胚囊挤出术6例,胚囊清除术3例,卵巢部分切除术1例。其中失血性休克2例,出血量1000～1500ml,均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间20～90分,平均48分钟;术后6～12小时拔除尿管;术后6小时鼓励进流食及下床活动,6～12小时肛门自然排气,住院2～4天。结论:异位妊娠腹腔镜手术诊断率高,手术安全、有效。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠68例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值.方法 回顾分析2006年-2008年10月68例腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床资料.结果 68例腹腔镜均获成功,无1例中转开腹,无1例发生并发症.其中输卵管切除术38例,输卵管开窗取胚术24例,输卵管妊娠物挤出术5例,卵巢楔形切除术1例.结论 腹腔镜治疗异位妊娠安全、有效,是一种理想的手术方式.     

腹腔镜下治疗休克型异位妊娠21例临床分析

目的 探讨腹腔镜下治疗休克型异位妊娠的有效性及安全性.方法 回顾性分析我院2000年11月～2006年05月收治的经腹腔镜手术治疗的休克型异位妊娠21例临床资料,探讨手术治疗的安全性.结果 21例手术均成功,异位妊娠破裂率80.9%,出血800～1600ml,输血400～800ml,2例行输卵管开窗取胚术,余19例行输卵管切除术,术后平均住院时间5天.结论 随着腹腔镜手术操作技巧、麻醉和监护技术的提高,腹腔镜下治疗休克型异位妊娠在一定条件下是安全和有效的.     

腹腔镜治疗休克型异位妊娠56例分析

目的探讨腹腔镜下治疗休克型异位妊娠的有效性及安全性。方法回顾性分析收治的经腹腔镜手术治疗的休克型异位妊娠56例临床资料。结果56例手术均成功,出血800～3200ml,输血400～1200ml,33例行输卵管开窗取胚术,21例行输卵管切除术,2例腹腔妊娠行部分大网膜切除术。术后平均住院时间为3.6天。结论随着腹腔镜手术操作技巧、麻醉和监护技术的提高,腹腔镜下治疗休克型异位妊娠在一定条件下是安全和有效的。     

腹腔镜在异位妊娠早期诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜下异位妊娠早期诊断及治疗的应用价值.方法 回顾性分析 2008年 1月至2010年12月该院应用腹腔镜手术诊治的56例异位妊娠患者临床资料.结果 本组行输卵管切除术26例,输卵管开窗取胚术20例,输卵管伞端挤出术7例,卵巢部分切除术3例;所有患者均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹,无明显并发症;平均手术时间75 min,平均住院时间4 d,1个月内β-HCG值恢复正常.结论 腹腔镜早期诊断与治疗异位妊娠具有独特优势,诊断率高、创伤小、恢复快、并发症少、疗效确切,是一种较理想的异位妊娠诊治方式.     

腹腔镜治疗异位妊娠124例临床分析

目的：探讨异位妊娠腹腔镜治疗的优越性。方法：对124例腹腔镜治疗的异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果：82例行输卵管切除术,32例行开窗取胚术,8例妊娠囊挤出术,2例行胚胎清除术,手术时间15～70min,住院天数3～5d,术后6h可进流质,6～12h肛门自然排气。结论：腹腔镜手术是诊治异位妊娠的首选治疗方式,具有手术时间短,恢复快,术后粘连少等优点。     

异位妊娠964例临床分析

目的　探讨异位妊娠的治疗方法及其临床价值。方法　回顾分析 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 4年 1月收治的 964例异位妊娠的诊断及治疗。结果　剖腹切除输卵管组 699例 ;腹腔镜手术组 12 3例 ,其中腹腔镜下输卵管切除术 5 6例 ,腹腔镜下输卵管切开取胚术 3 6例 ,腹腔镜下输卵管切开取胚术加局灶MTX注射 18例 ,腹腔镜下局灶MTX注射 13例 ;保守性药物治疗组 (MTX +米非司酮 ) 14 2例。腹腔镜手术较经腹手术手术时间明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,术后吸收热、腹胀发生率减少 (P <0 .0 5 )。结论　经腹输卵管切除术为治疗异位妊娠的常规术式。腹腔镜手术治疗异位妊娠是手术发展的方向 ,具有创伤小 ,修复快的特点。     

腹腔镜下异位妊娠手术89例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗各种类型异位妊娠的临床效果.方法 对89 例异位妊娠患者进行腹腔镜手术,根据情况选择输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管挤压取胚术、子宫角切除术及卵巢部分切除术.结果 89例异位妊娠患者均于腹腔镜下完成手术,无中转开腹.同时行盆腔粘连松解术28例、输卵管通液术9例、输卵管造口术13例、卵巢囊肿剥除术23例、输卵管系膜囊肿切除术17例、输卵管结扎术4例.手术时间20～80 min,平均35 min,术后12～24 h肛门排气.结论 腹腔镜手术是治疗异位妊娠的理想手术方式,其创伤小、术后恢复快、并发症少.     

不同治疗方式在输卵管妊娠中的应用

目的探讨腹腔镜输卵管开窗取胚术加局部甲氨蝶呤（MTX）注射在输卵管妊娠治疗中的价值。方法选取149例输卵管妊娠病例,分为3组,A组和B组有生育要求,A组43例行腹腔镜输卵管开窗取胚术加局部MTX注射,B组39例行输卵管开窗取胚术,C组67例无生育要求行腹腔镜输卵管切除术,比较3组术后血pHCG下降情况。结果A组血β-HCG转阴时间与C组血β—HCG转阴时间相近,且均较B组时间明显缩短,无持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜下输卵管开窗取胚术加局部MTX注射,术后血β-HCG转阴快,减少了持续性异位妊娠发生,增加了患者的生育机会。     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的比较研究

目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床意义和安全性.方法 回顾性分析458例异位妊娠手术治疗的临床资料,其中腹腔镜手术329例,开腹手术129例,比较两组术中与术后情况.结果 腹腔镜下输卵管切除术201例(61.09%),输卵管切开取胚术123例(37.39%),卵巢部分切除术5例,无1例转开腹.开腹手术:输卵管切除术104例(80.62%),输卵管切开取胚术23例(17.83%),卵巢部分切除术2例.两组均未发生脏器损伤、穿刺伤、电损伤等并发症.术后血β-hCG逐渐转阴,病理均显示异位妊娠.比较两组手术方式、手术时间、术后留置尿管时间、肛门排气时间、住院天数等有显著性意义;住院费用腹腔镜明显高于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短、且外形美观,是治疗异位妊娠安全、理想的手术方式.     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后并发持续性异位妊娠的临床分析

①目的 回顾性分析腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)发生的原因.②方法 对200例输卵管妊娠患者术式进行选择,其中180例行腹腔镜下输卵管开窗取胚术,发生PEP 10例;20例行腹腔镜下输卵管伞端妊娠组织挤压术,发生PEP 12例,同时根据停经天数与发生PEP的概率进行比较.③结果 输卵管伞端妊娠组织挤压术与输卵管开窗取胚术比较发生PEP率高(P<0.05).停经时间<49d和>58d发生PEP的概率明显高于停经时间49~58d(P<0.05).④结论 输卵管伞端妊娠组织挤压术与输卵管开窗取胚术比较发生持续性异位妊娠概率高,停经时间短、停经时间长都可以造成持续性异位妊娠发生率升高.     

不同术式对输卵管妊娠的疗效比较

目的对比分析腹腔镜输卵管开窗取胚术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠的效果。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月三门峡市中心医院收治的76例异位妊娠患者的临床资料,根据手术方案分为A组和B组,每组38例。A组患者接受腹腔镜输卵管开窗取胚术,B组接受腹腔镜输卵管切除术。比较两组术中出血量、手术时长、住院时间、并发症发生情况,以及术后12个月异位妊娠再发率及宫内妊娠成功率。结果 A组术中出血量小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时长、住院时间差异无统计学意义(均P>0.05)。A组和B组并发症总发生率分别为7.89%(3/38)、13.15%(5/38),差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组异位妊娠再发率分别为10.53%(4/38)、5.26%(2/38),差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组宫内妊娠成功率分别为52.63%(20/38)、28.95%(11/38),A组宫内妊娠成功率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜输卵管切除术及输卵管开窗取胚术对异位妊娠疗效相当,腹腔镜输卵管开窗取胚术中出血量更小,患者术后宫内妊娠成功率更高。     

腹腔镜下输卵管开窗取胚和输卵管切除术对血hCG影响分析

目的:探讨腹腔镜下输卵管开窗取胚和输卵管切除术对血β-hCG的影响。方法:选取120例输卵管妊娠病例,分为两组,甲组87例(有生育要求)行腹腔镜输卵管开窗取胚术,乙组33例行腹腔镜下输卵管切除术,比较两组术后血β-hCG下降情况。结果:甲组血β-hCG转阴时间与乙组血β-hCG转阴时间相近,差异无统计学意义(P0.05),无持续性异位妊娠发生。结论:腹腔镜下输卵管开窗取胚术,术后血β-hCG转阴稍快,不增加持续性异位妊娠发生,保留了患者的生育能力,对于有生育要求的患者具有临床推广价值。     

双侧输卵管同时妊娠腹腔镜保守治疗1例

目的探讨临床罕见病例双侧输卵管妊娠的诊断与治疗方法。方法对1例双侧输卵管妊娠病例临床发现、治疗过程及相关文献进行分析。结果该病例属初级双侧输卵管同时异位妊娠,腹腔镜下双侧探查及开窗取胚术完成双侧输卵管妊娠的及时诊断与保守治疗。结论双侧输卵管妊娠的发病因素与单侧异位妊娠相似,腹腔镜探查是双侧输卵管妊娠诊断的金标准,手术是异位妊娠治疗的唯一途径,开窗取胚术可实现双侧输卵管妊娠的保守治疗。     

腹腔镜术中局部注射垂体后叶素和氨甲蝶呤治疗异位妊娠

目的探讨垂体后叶素和氨甲蝶呤用于腹腔镜下治疗输卵管妊娠的临床价值。方法选取未破裂输卵管妊娠患者136例,随机分为观察组68例(腹腔镜下开窗取胚术+局部注射垂体后叶素和氨甲蝶呤),对照组68例(腹腔镜下开窗取胚术),观察2组患者临床指标变化。结果观察组较对照组术中出血量减少,止血时间、手术时间缩短,β-HCG水平术后下降较快,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组持续异位妊娠1例,对照组11例,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论垂体后叶素和氨甲蝶呤用于腹腔镜下治疗异位妊娠可减少术中出血量及预防术后持续异位妊娠。     

腹腔镜下输卵管开窗取胚术中局部注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床观察

目的探讨腹腔镜下输卵管开窗取胚术中局部注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床效果。方法选择施行腹腔镜下输卵管开窗取胚术局部注射甲氨蝶呤治疗的输卵管妊娠70例（治疗组）,另选同期施行单纯腹腔镜下输卵管开窗取胚术的输卵管妊娠32例（对照组）;比较两组腹腔镜手术时间、术中出血量、术后持续性宫外孕发生率及生育情况。结果两组手术时间及术中出血量差异无统计学意义（〉0.05）,治疗组持续性宫外孕发生率低于对照组（〈0.05）,两组宫内孕、宫外孕及不孕发生率均无统计学意义（均〉0.05）。结论腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗输软管妊娠安全可行,术中局部注射甲氨蝶呤治疗能降低持续宫外孕的发生。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠206例

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床应用。方法对206例异位妊娠患者依据具体情况行腹腔镜下不同手术。术后监测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平。输卵管妊娠保守性手术术中予以甲氨蝶呤局部注射,术后3个月行造影术,并随访术后1² a内妊娠情况。结果输卵管妊娠206例,其中输卵管妊娠破裂型21例,流产型185例;行腹腔镜下患侧输卵管切除术45例,行腹腔镜取胚术161例。术后监测血HCG水平,204例降至正常,2例异常。发生持续性异位妊娠1例,发现宫内妊娠1例。输卵管妊娠保守性手术术后3个月输卵管造影结果显示输卵管通畅率达82.6%,随访12 a内妊娠情况。结果输卵管妊娠206例,其中输卵管妊娠破裂型21例,流产型185例;行腹腔镜下患侧输卵管切除术45例,行腹腔镜取胚术161例。术后监测血HCG水平,204例降至正常,2例异常。发生持续性异位妊娠1例,发现宫内妊娠1例。输卵管妊娠保守性手术术后3个月输卵管造影结果显示输卵管通畅率达82.6%,随访1² a宫内妊娠率达78.3%。结论腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠是目前较理想的手术方法,可提高输卵管通畅率及宫内妊娠率。术中注射甲氨蝶呤,术后严密监测血HCG水平,可避免持续性异位妊娠的发生。