MSCT仿真内窥镜技术对中央型肺癌应用价值

目的：了解MSCT仿真内窥镜重建技术对中央型肺癌的诊断价值。方法：65例中央型肺癌经MarconiMx8000机型扫描，全部病例均行仿真内窥镜（Virtual Endoscopy,VE)重建。结果：65例中央型肺癌MSCT横断面显示支气管截断、管腔狭窄和充盈缺损，管壁增厚，通过VE重建主要出管状的局限性环形或狭窄及突然截断，对23例中央型肺癌纤维支气管镜表现出气管阻塞、狭窄，僵硬和乳头状或菜花状占位病灶，VE大都为胸腔内占位与支气管闭塞。结论：虚拟内窥镜可显示中央型肺癌中气管，支气管狭窄，闭塞，直观评价病灶的具体形态，部位和大小，并多可有信息补充，对辅助定位及定性有一定价值，但对细微病变无能为力。     

中央型未分化小细胞肺癌多层螺旋CT特征的研究

目的提高对中央型未分化小细胞肺癌多层螺旋CT（MSCT）特征的认识。方法回顾性分析21例中央型未分化小细胞肺癌（研究组）的MSCT平扫、动态增强资料,同期80例中央型肺鳞癌为对照组,探讨中央型未分化小细胞肺癌的MSCT特征。结果中央型未分化小细胞肺癌的MSCT表现特征是：支气管管腔虽有狭窄但尚通畅,肿瘤长轴方向与相应支气管走行一致,常转移到上腔静脉后、主动脉弓下和隆突下淋巴结,常有远处转移,这些征象的出现率高于对照组（P〈0.05）。结论 MSCT征象有助于中央型未分化小细胞肺癌的诊断及鉴别诊断。     

中央型肺癌与支气管结核支气管改变的多层螺旋CT表现

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）支气管改变对中央型肺癌和支气管结核的鉴别诊断价值。方法对26例中央型肺癌和11例支气管结核患者进行了MSCT检查,分析肺癌与结核的支气管改变,比较两者间的差异;对9例中央型肺癌患者进行了影像与病理对照。结果中央型肺癌支气管受累较局限,而支气管结核支气管广泛性受累常见（P〈0.05）,支气管广泛受累（≥3支）在结核的发生率明显高于肺癌（P〈0.01）;结核的管壁增厚以全层为主,肺癌的管壁以全层或以外壁增厚为主（P〉0.05）;肺癌的管腔内表面光整,而结核往往欠光整（P〈0.05）。结论MSCT支气管改变有助于中央型肺癌与支气管结核的鉴别诊断。     

多层螺旋CT仿真内窥镜在腰椎骨性椎管狭窄中的应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）仿真内窥镜（VE）在腰椎骨性椎管狭窄中的应用价值。方法：对26例腰椎骨性椎管狭窄病变行MSCT扫描，将薄层轴位数据传输至工作站行CT仿真内窥镜（CTVE）成像，并将CTVE图像与CT轴位、多平面重组（MPR）及容积重建（VR）图像进行比较。结果：26例腰椎骨性椎管狭窄病变的CTVE图像均能清晰地显示椎管狭窄部位的内表面形态。结论：MSCT的VE成像能多角度、立体、全面地显示椎管内表面形态，结合二维及三维成像可以明确病变诊断，对临床治疗有独特的参考价值。     

支气管内膜结核与中央型肺癌在多排螺旋CT上的诊断与鉴别诊断

目的：探讨支气管内膜结核与中央型肺癌的螺旋CT表现，提高对支气管内膜结核与中央型肺癌的诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理、纤支镜病检及痰检证实的48例中央型肺癌与66例支气管内膜结核的多排螺旋CT表现，总结各型病变的影像学特点。结果：48例中央型肺癌中能够显示支气管管壁增厚、管腔狭窄44例，阻塞性肺不张8例；66例支气管内膜结核中能够显示支气管管壁增厚62例，管腔狭窄后扩张36例，阻塞性肺不张16例。结论：支气管管壁增厚的厚度及长度、管腔狭窄后是否有扩张，对中央型肺癌与支气管内膜结核的诊断与鉴别诊断有重要价值。     

16层螺旋CT仿真支气管内窥镜在中央型肺癌诊断中的应用

目的 评价16层螺旋CT仿真支气管内窥镜（VB）在中央型肺癌诊断中的应用。方法对56例经纤维支气管镜检查和病理证实的中央型肺癌患者进行16层螺旋CT仿真内窥镜检查。用16层螺旋CT机对患者进行扫描后，将数据建成CTVB图像进行分析，并与纤维支气管镜进行对照，其中30例与病理标本进行对照。结果CTVB显示100％的段以上支气管和90％以上的亚段支气管。肿瘤呈块状或结节状，引起管腔狭窄或闭塞。结论 评价16层螺旋CT仿真支气管内窥镜，酷似纤维支气管镜所见，能较好地辅助判断中央型肺癌的位置和支气管狭窄程度，结合其他三维重建功能，能同时显示管壁的厚度和肿瘤向管腔外侵犯的范围。     

64层螺旋CT仿真内镜在中央型肺癌诊断中的应用

目的：探讨64层螺旋CT仿真内镜（VB）在中央型肺癌诊断中的应用。方法：回顾性分析我院自2010年6月～2009年10月收治的16例中央型肺癌VB检查的临床资料。结果：本组16例患者均施行超薄厚度0.625 mm的横断面重建,其中15例患者均有阳性发现,1例为可疑阳性病灶,与病理活检符合率为93.8%。显示支气管腔内肿块者12例,肺门区肿块者4例;其中支气管壁增厚者11例,造成支气管腔狭窄与阻断者9例,显示继发的阻塞性肺炎者3例,继发性肺不张者2例,显示病灶附近和（或）肺门淋巴结肿大者4例。结论：VB对于中央型肺癌的诊断具有敏感性、方便性、准确性的特点,可以作为筛查肺癌的重要手段使用。     

中央型肺癌168例多层螺旋CT表现分析

研究不同病理组织类型的中央型肺癌的多层螺旋CT （multislice spiral computed tomography,MSCT）表现。方法：中央型肺癌168例,分为鳞癌组68例、腺癌组56例和小细胞肺癌组44例,对比各组间MSCT征象,包括肿瘤的大小、气道形态改变、阻塞性改变,比较肺门及纵隔淋巴结转移率。结果：鳞癌、小细胞癌及腺癌在瘤体大小上差异无统计学意义（P＞0.05）。MSCT上肺癌的气道形态改变在鳞癌、腺癌与小细胞肺癌3组间比较,鳞癌组与腺癌组比较（χ2=18.152,P〈0.05）;鳞癌组与小细胞癌组比较（χ2=33.949,P〈0.05）;腺癌组与小细胞癌组比较（χ2=19.355,P〈0.05）,支气管形态改变差异均有统计学意义。阻塞性改变鳞癌组与腺癌组比较差异无统计学意义（χ2=2.492,P＞0.05）;鳞癌组与小细胞肺癌组比较差异有统计学意义（χ2=18.765,P〈0.05）;腺癌组与小细胞肺癌组比较差异有统计学意义（χ2=7.929,P〈0.05）。结论：MSCT表现对不同组织类型的中央型肺癌有一定的鉴别诊断作用。     

支气管内膜结核与中央型肺癌在多排螺旋CT上的诊断与鉴别诊断

目的:探讨支气管内膜结核与中央型肺癌的螺旋CT表现,提高对支气管内膜结核与中央型肺癌的诊断水平。方法:回顾性分析经手术病理、纤支镜病检及痰检证实的48例中央型肺癌与66例支气管内膜结核的多排螺旋CT表现,总结各型病变的影像学特点。结果:48例中央型肺癌中能够显示支气管管壁增厚、管腔狭窄44例,阻塞性肺不张8例;66例支气管内膜结核中能够显示支气管管壁增厚62例,管腔狭窄后扩张36例,阻塞性肺不张16例。结论:支气管管壁增厚的厚度及长度、管腔狭窄后是否有扩张,对中央型肺癌与支气管内膜结核的诊断与鉴别诊断有重要价值。     

16层螺旋CT对中央型肺癌支气管动脉成像技术的探讨

目的：探讨16层螺旋CT中央型肺癌支气管动脉血管成像技术。方法：对本院57例中央型肺癌（直径3-5cm）患者行16层MSCT胸部CT血管造影检查，其中实验组29例，采用对比剂示踪触发扫描技术（SureStart）；对照组28例，采用经验时间法，扫描延时为（25＋2）s。采集层厚1mm，螺距15，扫描速度0．5s／r。非离子型对比剂（300mgl／mL），注射剂量1．5mL／kg，注射速率4～5mL／s。支气管动脉三维重建后处理技术采用遮盖容积重建、多平面重建和曲面重建、最大密度投影重建。结果：实验组29例共显示支气管动脉93条，平均为3.21条／例；对照组28例共显示支气管动脉31条，平均为1．11条／例。经统计学分析，实验组与对照组的支气管动脉显示成功率及平均显示数目有显著差异（P〈0．05）。结论：16层MSCTA扫描是一种安全无损害，简便有效的支气管动脉显示方法；利用SureStart技术能更好地显示支气管动脉血管图像。     

多层螺旋CT仿真内镜在冠状动脉检查中的应用

目的:评价多层螺旋CT仿真内镜对冠状动脉内腔结构的显示能力,探讨其临床应用价值.方法:对108例接受多层螺旋CT冠状动脉造影及传统的冠状动脉造影检查的住院患者进行了仿真内镜重建.重建冠状动脉756支.结果:(1)756支冠状动脉中568支冠状动脉获得了满意的仿真内镜图像,成功率75%.(2)88处冠状动脉狭窄仿真内镜检出76处,检出率86%.(3)24例冠状动脉支架、4例移植血管及8例冠状动脉瘘均被检出.结论:多层螺旋CT仿真内镜能够显示大多数病例冠状动脉内腔结构,不失为一种无创性的、简便、低廉的可用于冠状动脉腔内检查的手段,尤其在冠状动脉钙化严重及畸形的病例起到重要的作用.     

中心性气道狭窄病因分析及治疗

目的回顾分析中心性气道狭窄的病因构成及其对于各种治疗方式选择的价值。方法对华西医院180例中心性气道狭窄患者的临床资料进行回顾性总结,分析其病因构成及各种治疗方法干预的效果。结果本组共收集中心性气道狭窄患者180例,其中,良性中心性气道狭窄100例,恶性中心性气道狭窄80例。良性中心性气道狭窄中,支气管结核60例（60%）,气管切开术后15例（15%）,创伤所致6例（6%）,气管插管后3例（3%）,支气管吻合术后3例（3%）,甲状腺肿3例（3%）。恶性中心性气道狭窄的病因构成主要为：气管支气管肺癌33例（41.25%）,气管支气管腺样囊性癌12例（15%）,食管癌转移19例（23.75%）,甲状腺癌7例（8.75%）。治疗上,安置支架53例（29.44%）（其中≥2次置入3例）,手术治疗36例（20.00%）,20例（11.11%）行氩气刀治疗23次,19例（10.56%）行球囊扩张术38次。而除死亡及放弃治疗的患者37例,其余143例患者的呼吸困难或咳嗽咳痰的症状均得到了不同程度的缓解。结论中心性气道狭窄患者的病因中,良性疾病以气管支气管结核多见;恶性疾病以气管支气管肺癌多见。病因的确定对选择治疗方法具有重要价值。     

3种组织类型原发性肺癌CT扫描所见：附50例分析

对3种组织类型原发性肺癌50例CT表现,进行回顾性分析,寻找组织学类型与癌瘤生物行为的关系。鳞癌34例中26例为中心型,8例周围型;小细胞未分化癌4例均为中心型;腺癌12例全为周围型。中心型鳞癌,癌细胞穿越支气管侵犯肺组织形成块;若沿支气管壁内外蔓延,则其块为与该支气管一致的分支状;沿支气管血管鞘蔓延,可出现粗大的血管影;也可沿淋巴转移至纵隔或逆流至胸膜。小细胞未分化癌以原发灶较小,纵隔转移灶较大为其特点,二者可融合形成巨块。只有发现支气管狭窄或阻塞而诊断。周围型鳞癌和腺癌一样起源于小支气管,肺周围可见结节或肿块,呈分叶状,有毛刺、突起及胸膜凹陷征等考虑为肺癌。分叶深、毛刺长、支气管血管向病灶聚集是腺癌特征。肿块内CT值的测量可了解其内部结构。     

16层螺旋CT三维重建及仿真内窥镜在喉部应用的探讨

目的：初步探讨16层螺旋CT三维重建(3D)及仿真内窥镜(VE)在喉部的临床应用，并与单层螺旋CT对比分析其优越性。方法：对46例患者(其中正常组8例，病变组38例)进行喉部16层CT常规扫描和多平面(MPR)重建，并分别行CTVE检查。每例患者均采用多方位多角度观察。正常组重点观察其正常解剖结构，病变组重点观察病变的位置、大小、形态及周围结构受侵犯情况。所有病变组的观察结果均经病理和临床综合检查证实。并通过对不同重建层厚图像的比较，分析不同层厚对图像质量的影响。结果：运用16层螺旋CT进行薄层容积扫描，MPR重建及CTVE的Auto Navigator和任意方位、任意角度旋转的成像技术可更清晰地显示喉腔内的正常解剖结构及病变的部位和形态，图像质量高，三维立体关系明确。结论：16层螺旋CT的3D及CTVE成像技术较单层螺旋CT在技术上有重大进步，能够更清晰显示喉腔内结构，大大提高了重建图像的质量，在喉部的应用前景将更加广阔。     

三维数字减影血管造影及仿真内窥镜技术在脑血管造影中的应用价值

目的：探讨三维数字减影血管造影（DSA）及仿真内窥镜（VE）技术在脑血管造影及治疗中的应用价值。方法：对103例可疑脑血管病变的患者行旋转三维DSA检查,并通过DSA后处理工作站进行VE重建。结果：103例患者中36例动脉瘤清晰显示载瘤动脉及瘤内情况,47例动脉狭窄表现为侧支开口不规则及VE漫游中视野缩小,7例动静脉畸形仅能看清粗大的供血动脉及引流静脉,6例动脉闭塞显示血管信号中断,7例正常无病灶。结论：三维DSA及VE技术能够为脑血管疾病的诊断及治疗提供更全面的影像资料,为神经外科医生进行介入治疗的定位及方案的选择提供重要依据。     

气道内仿真内镜的临床应用

仿真内镜是计算机技术与三维图像相结合的结果,是一种新的气道成像方法。其可进行气管内表面观察,结合三维成像技术还可全面显示邻近组织与气道关系,是安全、无创的气道病变的诊断方法,当严重狭窄或梗阻内镜无法通过时,更是体现仿真内镜的优越性。     

MPR技术在诊断气管、支气管病变中的应用

目的：探讨多层螺旋CT多平面重建技术（MPR）在诊断气管、支气管病变中的应用价值。方法：搜集经手术或支气管镜证实的肺癌及支气管内膜结核42例,均行16排螺旋CT容积扫描,并行MPR重建,观察和测量病变支气管壁的厚度及长度。结果：26例中心型肺癌的叶、段支气管管壁厚度（T）平均为14.5mm,管壁增厚长度（L）平均为25.2mm,其T/L比值为0.58。16例支气管内膜结核T/L比值为0.17。结论：采用MPR技术观察和测量病变支气管壁的厚度、长度及其比值（T/L）有助于中心型肺癌与支气管内膜结核的鉴别诊断。     

CT引导下经皮穿刺植入125^I粒子治疗老年中心型肺癌近期疗效分析

目的探讨CT引导下经皮穿刺组织间植入125^I粒子治疗老年中心型肺癌的近期疗效。方法30例经细胞学或组织学确诊的老年中心型肺癌（鳞状细胞癌）,随机分成A、B两组,A组为125^I粒子治疗组（15例）,采用经皮穿刺组织间125^I粒子植入术,125^I粒子放射性活度为0.8mCi／颗,据TPS计划系统确定粒子放射性总活度和布源。B组为对照组（15例）,采用经支气管动脉化疗药物灌注术,灌注的化疗药物为环磷酰胺、阿霉素及卡铂。结果A组总有效率（CR＋PR）86.67％,B组总有效率（CR＋PR）53.33％,二者比较具显著统计学意义。A组病例治疗后新发生椎体（T12）转移1例。B组病例治疗后新发生纵隔淋巴结转移1例,脑转移1例。结论经皮穿刺组织间植入I^125放射微粒子治疗老年中心型肺癌（鳞状细胞癌）近期疗效显著,优于单纯经支气管动脉化疗药物灌注术。     

CT virtual bronchoscopy: imaging method and clinical application

ＣＴｖｉｒｔｕａｌｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ (ＣＴＶＢ)ｉｓａｎｅｗｔｅｃｈｎｉｑｕｅｆｏｒｐｅｒｆｏｒｍｉｎｇｓｉｍｕｌａｔｅｄｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙｕｓｉｎｇｄａｔａｏｂｔａｉｎｅｄｆｒｏｍｓｐｉｒａｌＣＴｓｃａｎｏｆｔｈｅａｉｒｗａｙ ,ｉｎｗｈｉｃｈｔｈｅｖｉｅｗｐｏｉｎｔｉｓｐｌａｃｅｄｗｉｔｈｉｎｔｈｅａｉｒｗａｙｌｕｍｅｎｔｏｐｒｏｄｕｃｅａｎｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄｉｓｐｌａｙ 1 3 　Ｂｅｉｎｇａｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ,ｉｔｉｓｕｓｅｆｕｌａｓｓｅｓｓａｉｒｗａｙｌｅ…