膝关节滑膜树枝状脂肪瘤的MRI与病理对照分析

目的 探讨膝关节滑膜树枝状脂肪瘤(SLA)的MRI表现及与病理表现的对应关系,提高认识和诊断水平.方法 对22例(23个膝关节)经病理证实的膝关节SLA患者的MRI资料进行回顾性分析.结果 23个膝关节病灶均累及髌上囊,并可同时累及关节囊其他部位,增厚的滑膜呈“棕榈叶”状或“团块”状向关节腔突起,其信号可分为2种类型:Ⅰ型39个病灶,突起滑膜呈脂肪信号(T1WI高、T2WI稍高信号,抑脂扫描信号抑制),边缘强化,病理检查证实滑膜下大量成熟脂肪细胞;Ⅱ型14个病灶,呈非脂肪信号(T1WI呈中等稍低信号,T2WI呈中等稍高信号,抑脂扫描信号无抑制),增强扫描明显强化,病理证实滑膜下无脂肪浸润.结论 膝关节SLA具有特征性的MRI表现,反映了其病理特征.     

股骨颈疝窝与股骨髋臼撞击综合征关系的X线初步研究

目的 探讨股骨颈疝窝的发生率及其与股骨髋臼撞击综合征(FAI)的关系.方法 回顾性分析818例成年人的骨盆正位平片,分析股骨颈疝窝的发生情况,以及与“枪柄”样畸形、股骨头颈交界处局限性突起、交叉征及髋臼过深等FAI放射学异常的关系.结果 股骨颈疝窝的发生率为7.5％ (61/818);男性的发生率(10.1％)高于女性(5.0％)(x2=7.55,P =0.006);＞40岁年龄组的发生率(10.5％)高于18～40岁年龄组(4.1％)(x2=11.89,P=0.001).有或无股骨颈疝窝的髋关节“枪柄”样畸形发生率分别为23.2％和6.0％,差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.000);股骨头颈交界处局限性突起的发生率分别为7.2％和3.1％,差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.069);交叉征发生率分别为14.5％和14.9％,髋臼过深发生率分别为18.8％和20.1％,其差异均无统计学意义(x2=0.01、0.07,P=0.920,0.798).结论 股骨颈疝窝与Cam型FAI解剖异常有关,但应充分结合临床进行综合分析.     

原发性骨肉瘤影像学表现与病理分型的关系

目的探讨原发性骨肉瘤影像学表现与病理分型的关系。方法分析82例原发性骨肉瘤患者X线、CT、MRI等影像学表现与病理分型的关系。结果82例原发性骨肉瘤患者病理分型:普通型67例,小细胞型6例,髓内高分化型2例,毛细血管扩张型2例,高级别骨表面型1例,骨膜型2例,骨旁型2例。不同病理分型的原发性骨肉瘤X线、CT、MRI等影像学表现均存在差异。结论原发性骨肉瘤的病理分型以普通型较常见,骨高密度成骨灶是各病理分型均具有的影像学表现,通过X线、CT、MRI等影像学表现可对不同病理分型的原发性骨肉瘤作出鉴别,可为制定合适的临床治疗方案提供重要的参考和依据。     

磁共振T2弛豫时间和ADC评估腰椎间盘退变的对比研究

目的:探讨MRI定量测量T2弛豫时间和表观扩散系数(ADC)对腰椎间盘退变的诊断价值和临床意义.方法:46例无症状青年志愿者行腰椎常规MRI、T2-mapping和DWI检查.由两位医师分别对椎间盘进行Pfirrmann分级,并间隔一周2次测量髓核的T2值和ADC值.结果:同一观察者或不同观察者间测量的T2值和ADC值的一致性均较好(ICC=0.86～0.93,P＜0.01).髓核T2值及ADC值均与Pfirrmann分级呈负相关,但以T2值相关性更佳(rT2 =-0.70,P＜0.01;rADc=-0.60,P＜0.01).髓核T2值和ADC值在不同Pfirrmann分级之间的差异均有统计学意义(F=60.6和72.3,P＜0.01);各级间两两比较,T2值的差异均有统计学意义(P＜0.05).但ADC值在Pfirrmann Ⅰ级与Ⅱ级间的差异无统计学意义(P＞0.05).T2值和ADC值鉴别Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅲ级与Ⅳ级椎间盘的ROC曲线下面积分别为0.86、0.92和0.80(P均＜0.01);0.69(P＜0.01)、0.90(P＜0.01)和0.74(P＜0.05).结论:T2值和ADC值均能定量评估腰椎间盘退变,二者相互结合能更全面地观察椎间盘早期退变的特征.     

多层螺旋CT仿真内窥镜在腰椎骨性椎管狭窄中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)仿真内窥镜(VE)在腰椎骨性椎管狭窄中的应用价值。方法:对26例腰椎骨性椎管狭窄病变行MSCT扫描,将薄层轴位数据传输至工作站行CT仿真内窥镜(CTVE)成像,并将CTVE图像与CT轴位、多平面重组(MPR)及容积重建(VR)图像进行比较。结果:26例腰椎骨性椎管狭窄病变的CTVE图像均能清晰地显示椎管狭窄部位的内表面形态。结论:MSCT的VE成像能多角度、立体、全面地显示椎管内表面形态,结合二维及三维成像可以明确病变诊断,对临床治疗有独特的参考价值。     

CT与常规X线诊断髋关节创伤的对比分析

目的比较CT与X线平片对髋关节创伤的诊断效能。方法就76例髋关节创伤病例进行X线平片和CT检查,比较两种检查方法对髋臼骨折、股骨头及股骨颈骨折、关节腔内游离碎骨、髋关节脱位及关节周围软组织损伤的诊断效能。结果CT在髋臼骨折的分型诊断、发现股骨头隐匿性骨折和关节腔内游离碎骨等方面优于X线平片,CT还能显示髋关节积液、积血及关节周围软组织肿胀等形态变化。结论CT是全面评估髋关节创伤的必要检查手段,其总体诊断效能优于X线平片。     

踝三角韧带不同构成部分急性损伤的MRI诊断

目的 分析踝三角韧带不同构成部分急性损伤的MRI表现及诊断价值,以提高其诊断水平.方法 回顾性分析经手术证实的27例踝三角韧带急性损伤患者的MRI资料,同时选择25例无踝关节症状志愿者为对照组.三角韧带分为胫舟-胫跟韧带、胫距前韧带和胫距后韧带3个部分进行评估.结果 与手术比较,MRI诊断胫舟-胫跟韧带急性损伤的Kappa系数为0.71(P＜0.01),韧带迂曲、信号增高和形态异常3个征象的诊断准确性分别为73.1％、92.3％和92.3％.MRI诊断胫距前韧带急性损伤的Kappa系数为0.46(P ＜0.01),信号增高和形态异常征象的诊断准确性分别为71.2％和73.1％.MRI诊断胫距后韧带急性损伤的Kappa系数为0.66(P＜0.01),韧带结构扭曲和形态异常的诊断准确性分别为84.6％和90.4％.结论 MRI能显示三角韧带各构成部分正常解剖及急性损伤的特征,特别是对胫舟-胫跟韧带及胫距后韧带损伤有较高的诊断价值,但对胫距前韧带的诊断价值相对较低.