罗库溴铵与维库溴铵、阿曲库铵联合应用的临床观察

临床上理想的肌松药应具备起效快、作用强、时效短、副作用少、逆转容易、价格低廉及非去极化阻滞性质。但目前非去极化肌松药还没有一种完全符合上述要求 ,已有报道[1] 可以联合应用两种肌松药以期达到上述目的。本研究旨在通过联合应用两种化学结构不同和结构相近的非去极化肌松药 ,观察它们的肌松作用 ,从而为临床合理配伍使用肌松药提供依据。资料和方法麻醉方法　选择无神经肌肉传导疾病 ,肝肾功能正常 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期手术病人 70例 ,随机分成 5组 ,各组病人一般情况见表 1。组Ⅰ (ｎ =15)罗库溴铵 2ＥＤ95( 0 .6ｍｇ/ｋｇ) ,组…     

新型肌松药-瑞库溴铵、罗库溴铵和顺式阿曲库铵的研究进展

上世纪80年代以来阿曲库铵和维库溴铵的临床应用,是非去极化肌松药发展史上的一个重要里程碑。经典的长效肌松药如潘库溴铵和氯筒箭毒碱,其肌松残余作用达40%,而属于中效非去极化肌松药的阿曲库铵和维库溴铵,其肌松残余作用仅为5%。临床上四个连续成串刺激(TOF)>0·7时可以考虑拔管,>0·9时,表示喉肌功能及气道保护机制已完全恢复。潘库溴铵的残余肌松作用是术后发生肺部并发症的一个重要原因,再加上长效肌松药的应用可能导致术后肌松恢复延迟,所以有必要进一步研制无肌松残余作用的肌松药。本文介绍三种新型肌松药:瑞库溴铵、罗库溴铵及…     

罗库溴铵与维库溴铵、琥珀胆碱、阿曲库铵快速诱导气管插管的对比研究

目的比较4种肌松药在快速诱导气管内插管时的肌松及不良反应.方法随机选择ASAⅠ级病例80例,将病人分为4组,组Ⅰ为琥珀胆碱组,组Ⅱ为维库溴铵组, 组Ⅲ为阿曲库铵组,组Ⅳ为罗库溴铵组,每组20例,给予2倍ED95剂量药物60s后气管插管,观察肌松效果及不良反应.结果罗库溴铵组起效时间和插管状态优良率接近琥珀胆碱,无支气管痉挛和皮疹,对循环功能影响小.结论罗库溴铵起效快,有利于快速诱导插管且无心血管不良反应或过敏反应,是快速诱导气管插管时的良好肌松药选择.     

维库溴铵与阿曲库铵复合应用的时效研究

目的研究维库溴铵复合阿曲库铵或复合潘库溴铵的时效。方法15例择期手术病人。静注2倍ED95剂量的维库溴铵，阿曲库铵和1倍ED95剂量的维库溴铵复合1倍ED95剂量的阿曲库铵。观察各组的起效时间、无反应时间、T125％恢复时间、T190％恢复时间及恢复指数。结果维库溴铵与阿曲库铵复合的起效时间不变，作用时间与恢复时间延长。结论维库溴铵复合阿曲库铵协同作用明显。复合以后，平均动脉压和心率也无明显改变。     

吸入噻托溴铵干粉与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效与安全性比较

目的 探讨吸入噻托溴铵干粉与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效与安全性.方法 选取诊断为COPD的100例患者作为本次研究对象,随机分研究组和对照组,各50例.研究组接受吸入噻托溴铵干粉治疗,对照组接受异丙托溴铵定量气雾剂治疗.对比:(1)研究组和对照组治疗前及治疗后肺功能情况、6min步行试验;(2)研究组和对照组治疗期间不良反应发生率.结果 (1)对照组治疗前后FEV1、FEV1占预计值、FEV1/FVC、6min步行试验分别为[(1.01±0.04)V/L vs(1.03±0.06)V/L][、(60.5±5.4)%vs(68.5±10.2)%][、(48.6±14.5)%vs(52.4±16.5)%]、[(368.5±16.5)m vs(405.9±22.4)m];研究组治疗前后FEV1、FEV1占预计值、FEV1/FVC、6min步行试验分别为[(1.02±0.02)V/L vs(1.24±0.11)V/L]、[(61.9±6.3)%vs(78.6±9.6)%]、[(49.4±13.9)%vs(64.5±15.8)%]、[(370.2±15.9)m vs(438.1±29.5)m],2组治疗前差异无统计学意义,治疗后差异有统计学意义(P<0.05).(2)研究组和对照组治疗期间不良反应发生率分别为6%、26%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 本次研究认为吸入噻托溴铵干粉治疗COPD疗效肯定,安全性好.     

罗库溴铵与维库溴铵在全麻诱导期抑制咳嗽反应的效果比较

目的：：对比观察罗库溴铵与维库溴铵在全麻诱导期对咳嗽反应的抑制效果。方法：选取2011年6月至2013年7月收治需全身麻醉的手术患者116例,按照随机平行分组法随机分为两组分别使用罗库溴铵与维库溴铵,对比观察全麻诱导期咳嗽反应及临床情况。结果：罗库溴铵组咳嗽反应明显较轻,气管插管即刻咳嗽较少,起效时间短、不良反应少,相比维库溴铵组,P<0.05,差异有统计学意义。结论：罗库溴铵与维库溴铵在全麻诱导期均能有效抑制咳嗽反应,但罗库溴铵抑制效果更为理想,且起效快、并发症少。     

维库溴铵与哌库溴铵预注法在麻醉诱导期的应用

维库溴铵是目前国内应用最为广泛的中时效非去极化肌松药。哌库嗅铵作为目前最长时效的非去极化肌松药正逐步在国内使用。在静脉快速诱导气管插管中,他们的肌松起效时间前者约为150s而后者则为300s或更长,在此期间病人有发生呕吐误吸或缺氧的危险。预注法能加快肌松的起效时间,缩短快速诱导气管插管过程以降低其危险的发生率。本研究的目的旨在观察使用预注法时维库溴铵和哌库嗅铵的肌松起效时间,气管插管条件,并考察增加维库溴铵的预注量对肌松起效时间的影响。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。