罗库溴铵与维库溴铵、阿曲库铵联合应用的临床观察

临床上理想的肌松药应具备起效快、作用强、时效短、副作用少、逆转容易、价格低廉及非去极化阻滞性质。但目前非去极化肌松药还没有一种完全符合上述要求 ,已有报道[1] 可以联合应用两种肌松药以期达到上述目的。本研究旨在通过联合应用两种化学结构不同和结构相近的非去极化肌松药 ,观察它们的肌松作用 ,从而为临床合理配伍使用肌松药提供依据。资料和方法麻醉方法　选择无神经肌肉传导疾病 ,肝肾功能正常 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期手术病人 70例 ,随机分成 5组 ,各组病人一般情况见表 1。组Ⅰ (ｎ =15)罗库溴铵 2ＥＤ95( 0 .6ｍｇ/ｋｇ) ,组…     

维库溴铵与阿曲库铵复合应用的时效研究

目的研究维库溴铵复合阿曲库铵或复合潘库溴铵的时效。方法15例择期手术病人。静注2倍ED95剂量的维库溴铵，阿曲库铵和1倍ED95剂量的维库溴铵复合1倍ED95剂量的阿曲库铵。观察各组的起效时间、无反应时间、T125％恢复时间、T190％恢复时间及恢复指数。结果维库溴铵与阿曲库铵复合的起效时间不变，作用时间与恢复时间延长。结论维库溴铵复合阿曲库铵协同作用明显。复合以后，平均动脉压和心率也无明显改变。     

维库溴铵与哌库溴铵预注法在麻醉诱导期的应用

维库溴铵是目前国内应用最为广泛的中时效非去极化肌松药。哌库嗅铵作为目前最长时效的非去极化肌松药正逐步在国内使用。在静脉快速诱导气管插管中,他们的肌松起效时间前者约为150s而后者则为300s或更长,在此期间病人有发生呕吐误吸或缺氧的危险。预注法能加快肌松的起效时间,缩短快速诱导气管插管过程以降低其危险的发生率。本研究的目的旨在观察使用预注法时维库溴铵和哌库嗅铵的肌松起效时间,气管插管条件,并考察增加维库溴铵的预注量对肌松起效时间的影响。     

罗库溴铵与维库溴铵、琥珀胆碱、阿曲库铵快速诱导气管插管的对比研究

目的比较4种肌松药在快速诱导气管内插管时的肌松及不良反应.方法随机选择ASAⅠ级病例80例,将病人分为4组,组Ⅰ为琥珀胆碱组,组Ⅱ为维库溴铵组, 组Ⅲ为阿曲库铵组,组Ⅳ为罗库溴铵组,每组20例,给予2倍ED95剂量药物60s后气管插管,观察肌松效果及不良反应.结果罗库溴铵组起效时间和插管状态优良率接近琥珀胆碱,无支气管痉挛和皮疹,对循环功能影响小.结论罗库溴铵起效快,有利于快速诱导插管且无心血管不良反应或过敏反应,是快速诱导气管插管时的良好肌松药选择.     

新型肌松药—瑞库溴铵、罗库溴铵和顺式阿曲库铵的研究进展

上世纪80年代以来阿曲库铵和维库溴铵的临床应用,是非去极化肌松药发展史上的一个重要里程碑。经典的长效肌松药如潘库溴铵和氯筒箭毒碱,其肌松残余作用达40%,而属于中效非去极化肌松药的阿曲库铵和维库溴铵,其肌松残余作用仅为5%。临床上四个连续成串刺激(TOF)>0·7时可以考虑拔管,>0·9时,表示喉肌功能及气道保护机制已完全恢复。潘库溴铵的残余肌松作用是术后发生肺部并发症的一个重要原因,再加上长效肌松药的应用可能导致术后肌松恢复延迟,所以有必要进一步研制无肌松残余作用的肌松药。本文介绍三种新型肌松药:瑞库溴铵、罗库溴铵及…     

注射用维库溴铵稳定性研究

目的：考察注射用维库溴铵的稳定性。方法：对注射用维库溴铵的外观、酸度、澄清度、干燥失重、有关物质、含量等项目进行测定，开展稳定性实验。结果：在各受试条件下各样品各项检测结果均符合质量标准要求。结论：该品较稳定，各时问检测样品与0时比较差异无显著性，可以对制定注射用维库溴铵的有效期提供参考。     

顺式阿曲库铵维库溴铵在妇科腹腔镜手术中的应用比较

目的：探讨顺式阿曲库铵、维库溴铵在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法：本样本回顾分析2008年1月至2010年2月住院治疗的170例妇科腹腔镜手术患者中应用非去极化肌肉松驰药顺式阿曲库铵、维库溴铵的临床资料。结果：两组HR、MAP在T1最大抑制时与基础值比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;观察组与对照组间T,最大抑制时HR、MAP对应比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组均无剂量依赖性的组胺释放作用。观察组麻醉诱导时间明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．001）,但观察组的麻醉恢复时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．001）。结论：顺式阿曲库铵、维库溴铵用于妇科腹腔镜手术均有良好肌松效果和良好的气管插管条件,顺式阿曲库铵肌松维持时间更短,值得在妇科腹腔镜手术短小手术中进一步推广应用。     

艾司洛尔对维库溴铵/阿曲库铵肌松时效的影响

目的探讨艾司洛尔对维库溴铵、阿曲库铵肌松时效的影响.方法45例ASA(Ⅰ,Ⅱ)级择期手术的全麻惠者,随机分为4组,Ⅰ组10例,静注维库溴铵0.1 mg/kg(2×ED95);Ⅲ组10例,静注阿曲库铵0.5mg/kg(2×ED95);心率超过基础值的30%时,Ⅱ组15例,Ⅳ组10例,均给予艾司洛尔2mg/kg,用生理盐水稀释至5 ml,10秒左右静注,1min后分别静注与Ⅰ组、Ⅲ组同等剂量的维库溴铵或阿曲库铵.用Biometer加速度仪监测肌松情况.结果Ⅰ组与Ⅱ组维库溴铵T190%恢复时间(min)分别为49.9±12.2和60.6±8.8,Ⅱ组明显延长(P＜0.05);Ⅲ组与Ⅳ组阿曲库铵T190%恢复时间(min)分别为54.8±6.5和66.3±14.2,Ⅳ组明显延长(P＜0.05),两组恢复指数(min)分别为10.6±2.3和17.9±7.0,Ⅳ组明显延长(P＜0.01),其余各指标Ⅰ组与Ⅱ组相比,Ⅲ组与Ⅳ组相比,差异均无统计学意义.结论艾司洛尔能延长维库溴铵、阿曲库铵T190%恢复时间以及阿曲库铵的恢复指数.     

顺苯阿曲库铵复合小剂量维库溴铵在麻醉诱导中的应用

目的观察顺苯阿曲库铵复合小剂量维库溴铵用于全凭静脉诱导的起效时间。方法将择期全身麻醉手术患者60例随机分为A、B两组,A组单用顺本阿曲库铵0．15g／kg作为对照组,B组用顺苯阿曲库毒如．15mg／kg,维库溴铵0．05mg／kg。采用TOF—Watch SX肌松监测,观察起效时间及插管条件。结果B组起效时间明显短于A组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论顺苯阿曲库铵复合小剂量维库溴铵能显著缩短起效时间。     

哌库溴铵在颅脑手术中的应用

哌库溴铵是一种长效非除极肌松药，因其对循环系统的扰乱少，也无组胺释放作用，常用于心血管手术，但在颅脑手术中的应用较少。对此，笔者于2003年1月至12月在颅脑手术中应用哌库溴铵，以观察其效果。     

维库溴铵、阿曲库铵对兔离体气管平滑肌收缩力的影响

目的 :探讨维库溴铵、阿曲库铵对气管平滑肌的直接影响。方法 :用电刺激兔离体气管平滑肌张力的直接影响。结果 :发现略高于临床浓度的维库溴铵 (3× 10 - 6 mol/ L)和阿曲库铵 (10 - 5 m ol/ L)对气管平滑肌张力无显著影响 (P>0 .0 5 ) ;更高浓度的维库溴铵 (3× 10 - 4 mol/ L )可使气管平滑肌收缩力持续增加 (P<0 .0 5 ) ;而高浓度的阿曲库铵 (10 - 3mol/ L )可使气管平滑肌收缩力先一过性增加 ,随后降低 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论 :在离体条件下 ,临床剂量范围内维库溴铵、阿曲库铵不增加气管平滑肌张力 ,但应避免大剂量快速使用。     

罗库溴铵术后残留作用研究--与维库溴铵和阿曲库铵的比较

目的 :研究依据临床指征拔除气管导管后罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵的肌松残留情况。方法 :6 0例择期手术患者随机分成维库溴铵 (VEC)、罗库溴铵 (ROC)及阿曲库铵 (ATR)三组 ,每组 2 0例。静吸复合麻醉。肌松药首量 :VEC组 12 0 μg/kg ;ROC组 6 0 0 μg/kg ;ATR组 5 0 0 μg/kg。术中用四个成串刺激 (TOF)监测肌松 ,当其值 (TOFR)至 0 .1时追加肌松药 1×ED 95。结果 :维库溴铵末次给药作用时间长于罗库溴铵 (P <0 .0 1)和阿曲库铵 (P <0 .0 5 ) ;拔管时各组TOFR及TOFR <0 .75的例数均无统计学差异 (P >0 .0 5 )。阿曲库铵残留时间短于维库溴铵 (P <0 .0 1)和罗库溴铵 (P <0 .0 5 )。结论 :非去极化肌松药罗库溴铵与维库溴铵和阿曲库铵一样 ,用药后若依据临床指征拔除气管导管都有发生术后肌松残留的危险。     

注射用顺苯磺酸阿曲库铵和维库溴铵用于全麻诱导和维持时间的比较

目的 探讨顺苯磺酸阿曲库铵和维库溴铵在静吸复合麻醉诱导起效及麻醉维持时间的比较.方法 选择3～80岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级患者60例,随机分为(A组)顺苯磺酸阿曲库铵组(B组)维库溴铵组.每组各30例,以芬太尼和丙泊酚与其诱导及维持,观察患者肌肉松弛起效及完善插管时间和肌松恢复时间.结果 顺苯磺酸阿曲库铵起效时间稍慢,肌松恢复时间较维库溴铵短.结论 顺苯磺酸阿曲库铵在全麻诱导起效时间较维库溴铵稍慢,维持肌松时效短,而且不经肝肾代谢,更适合于短小手术及肝肾功能障碍患者.     

注射用顺苯磺酸阿曲库铵和维库溴铵用于全麻诱导和维持时间的比较

目的探讨顺苯磺酸阿曲库铵和维库溴铵在静吸复合麻醉诱导起效及麻醉维持时间的比较。方法选择3～80岁,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级患者60例,随机分为（A组）顺苯磺酸阿曲库铵组（B组）维库溴铵组。每组各30例,以芬太尼和丙泊酚与其诱导及维持,观察患者肌肉松弛起效及完善插管时间和肌松恢复时间。结果顺苯磺酸阿曲库铵起效时间稍慢,肌松恢复时间较维库溴铵短。结论顺苯磺酸阿曲库铵在全麻诱导起效时间较维库溴铵稍慢,维持肌松时效短,而且不经肝肾代谢,更适合于短小手术及肝肾功能障碍患者。     

顺式阿曲库铵与维库溴铵对行眼科手术的小儿患者的时效

目的 比较顺式阿曲库铵与维库溴铵复合剂量用于眼科手术小儿患者时神经肌肉阻滞的时效.方法 180例美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级行眼科斜视矫正术的患儿,随机分为顺式阿曲库铵组和维库溴铵组,每组90例.麻醉诱导:两组分别静脉注射0.15 mg/kg顺式阿曲库铵或0.1 mg/kg维库溴铵.麻醉维持:T1恢复至25%时两组分别静脉注射0.03 mg/kg顺式阿曲库铵、0.02 mg/kg维库溴铵.予首次剂量后2 min评估插管条件.采用ToF-Guard肌松监测仪对尺神经行连续4个成串(TOF)刺激,监测拇内收肌肌颤搐变化.记录首次给药后肌松持续时间(首次给药到T1恢复至25%的时间),重复给药后的肌松持续时间(重复给药到T1恢复至25%的时间)、最后给药的肌松持续时间(最后给药到T1恢复至25%的时间),自主呼吸完全恢复时间(最后给药到T4/T1=0.8的时间)和肌松恢复指数(自T1恢复至25%到T4/T1=0.8的时间).结果 顺式阿曲库铵组首次给药后肌松持续时间显著长于维库溴铵组(P＜0.01),两组重复给药后的肌松持续时间、最后剂量的肌松持续时间、肌松恢复指数、自主呼吸完全恢复时间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).顺式阿曲库铵组≤12个月的患儿首次给药后肌松持续时间显著长于维库溴铵组(P＜0.01);顺式阿曲库铵组≤12个月的患儿肌松恢复指数显著短于维库溴铵组(P＜0.01).两种药物都提供了良好的插管条件,差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 顺式阿曲库铵的恢复指数明显短于维库溴铵,更适合小儿,尤其是＜12个月的行眼科手术的患儿.     

预注法对维库溴铵和阿曲库铵起效时间的影响

目的比较维库溴铵和阿曲库铵的起效时间。观察使用预注法对两药起效时间的影响。方法全麻择期下腹部手术患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为4组。诱导前分别给予和不给予预注剂量的维库溴铵或阿曲库铵,观察其肌松起效时间。结果肌松起效时间,组Ⅰ(168.3±13.1)s,组Ⅱ(95.7±7.6)s,组Ⅲ(128.4±10.8)s,组Ⅳ(86.5±7.5)s。组Ⅰ与组Ⅱ比较,后者起效时间明显短于前者(P<0.01)。组Ⅰ与组Ⅲ比较,组Ⅲ起效时间短于组Ⅰ(P<0.05)。组Ⅱ与组Ⅳ相比,起效时间无明显差异。结论预注法能显著缩短维库溴铵和阿曲库铵的起效时间。     

罗库溴铵与维库溴铵在全麻诱导期抑制咳嗽反应的效果比较

目的：：对比观察罗库溴铵与维库溴铵在全麻诱导期对咳嗽反应的抑制效果。方法：选取2011年6月至2013年7月收治需全身麻醉的手术患者116例,按照随机平行分组法随机分为两组分别使用罗库溴铵与维库溴铵,对比观察全麻诱导期咳嗽反应及临床情况。结果：罗库溴铵组咳嗽反应明显较轻,气管插管即刻咳嗽较少,起效时间短、不良反应少,相比维库溴铵组,P<0.05,差异有统计学意义。结论：罗库溴铵与维库溴铵在全麻诱导期均能有效抑制咳嗽反应,但罗库溴铵抑制效果更为理想,且起效快、并发症少。     

结核病患者维库溴铵药效学参数的测定

目的测定结核病患者维库溴铵的药效学参数。方法将40例择期行全身麻醉手术的患者按疾病的不同分为结核病(T)组及非结核病(N)组,每组20例。2组均静脉输注咪达唑仑0.1mg·kg-1、芬太尼4μg·kg-1,靶控输注丙泊酚1~4μg·mL-1,等患者意识消失后采用4个成串刺激(TOF)进行肌松监测,静脉注射维库溴铵0.1mg·kg-1,注药时间5s。当第一个肌颤搐反应(T1)下降至最低值并连续重复3次以上时行气管插管,记录起效时间、T1最大抑制程度、临床作用时间、恢复指数、药理作用时间、气管插管条件及麻醉诱导前(t0)、给予肌松药后5min(t1)、15min(t2)、30min(t3)、45min(t4)、1h(t5)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化。结果 2组麻醉诱导后各时间段的MAP及HR较t0均有不同程度下降(均P<0.05);2组麻醉诱导前及麻醉诱导后各时间点的MAP及HR比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。T组维库溴铵临床作用时间较N组明显缩短(P<0.05);2组T1最大抑制程度、起效时间、恢复指数及药理作用时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。肌松监测过程中所有患者均未发生体动,也未见皮疹、低血压、气道峰压升高等不良反应,气管插管均一次成功。结论结核病患者维库溴铵单次静脉注射时T1最大抑制程度、起效时间、恢复指数及药理作用时间与一般患者相似,但其临床作用时间较短。     

地氟醚对罗库溴铵和维库溴铵肌松作用的影响

1　对象和方法1 1　对象　 40例ＡＳＡⅠ～Ⅲ择期头面部全麻手术患者 ,男性 32例 ,女性 8例 ,年龄 14～ 6 6岁 ,体重 5 0～ 82ｋｇ。1 2　方法　所有患者随机分为 4组 ,每组 10例。组Ⅰ静脉注入 0 6ｍｇ·ｋｇ-1罗库溴铵 ;组Ⅱ静脉注入维库溴铵 0 1ｍｇ·ｋｇ-1;组Ⅲ与组Ⅳ首先吸入 3% (0 5ＭＡＣ)地氟醚 30ｍｉｎ ,然后从静脉分别注入罗库溴铵 0 6ｍｇ·ｋｇ-1或维库溴铵 0 1ｍｇ·ｋｇ-1。术中连续监测吸入药浓度及神经肌肉传导功能 ,分别记录四组注药后肌松作用情况。2　结果　四组患者在身高、年龄、体重、性别比、血红蛋白含量等…