胰腺损伤的临床诊治体会

目的 探讨胰腺损伤的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析26例胰腺损伤术前诊断，手术方法和术后处理的资料。结果 术前确诊3例。26例均行手术治疗，治愈21例，死亡5例，结论 胰腺损伤的早期诊断不易，手术方式根据损伤的部位及严重程度合理选择，积极预防多系统脏器衰竭是降低严重胰腺损伤死亡率的关键。     

胰腺损伤36例临床分析

目的探讨胰腺损伤的早期诊断和治疗方法,降低胰腺损伤并发症的发生率和死亡率,以提高胰腺损伤的临床救治水平。方法回顾性总结36例胰腺损伤病人的临床资料,分析胰腺损伤的损伤程度、诊断方法、手术方式及治疗效果。结果本组均行手术治疗。术前确诊7例,其余均在术中确诊。根据胰腺损伤的部位及程度选择相应的手术方式。临床治愈29例,死亡7例,其中5例死于严重合并伤,2例死于胰腺损伤后各种并发症。结论胰腺损伤严重程度与预后密切相关。根据胰腺损伤的部位及程度选择合理的手术方式,防止或减少并发症的发生,加强围术期管理,可提高胰腺损伤的救治成功率。     

胰腺横断伤14例诊治体会

【摘要】〓目的〓探讨胰腺横断伤的诊断及治疗方法。方法〓对我院 2001年6月至2013年12月间收治的14例胰腺横断伤的临床资料作回顾性分析。结果〓手术患者14例,术后死亡3例,其余11例治愈出院。术后并发胰瘘及不同程度腹腔感染6例,腹腔出血2例,3例并发假性胰腺囊肿,其中2例经非手术治疗后消失,1例6个月后行囊肿空肠内引流术治愈。结论〓胰腺横断伤术前诊断困难,手术探查仍是当前主要的诊断方法。手术方式应根据胰腺的横断部位、损伤程度、有无合并伤而决定。有效、充分腹腔引流及综合处理合并伤可提高胰腺横断伤的治愈率、有助于降低并发症和病死率。     

胰腺损伤的诊断与外科治疗探讨

目的:探讨胰腺损伤的诊断与外科治疗原则。方法:回顾性分析我院2002年2月至2012年10月收治的39例胰腺损伤病人的临床资料,总结胰腺损伤的诊断与外科治疗方法。本研究胰腺损伤程度分级标准采用Lucas4型分级标准。结果:本研究病人均行手术治疗并确诊,单纯胰腺损伤11例(28.2%),合并其他脏器损伤28例(71.8%)。治愈31例,术后早期死亡3例,死于多器官合并伤;后期死亡5例,死于严重的胰腺坏死、胰漏和感染所致的多器官功能衰竭,病死率为20.5%。对Ⅳ级严重胰腺损伤的4例病人先行控制性手术,后行确定性手术,获得成功。结论:MRCP适合于胰管损伤的诊断,主胰管断裂的识别和定位也是治疗成功的关键,对Ⅳ级严重胰腺损伤病人先行控制性手术,后行确定性手术,以提高治愈率。     

27例胰腺损伤诊治体会

目的　讨论胰腺损伤的诊断方法和治疗措施。方法　对 1 991～ 2 0 0 0年间收治的胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果　共收治胰腺损伤患者 2 7例 ,均经手术证实 ,其中术前确诊 4例 (占 1 4 .8% ) ,术中确诊 2 3例 (占 85 .2 % )。合并主胰管损伤的胰腺裂伤或断裂 7例 ,合并十二指肠损伤 3例 ,合并门静脉裂伤 1例 ,合并脾破裂 7例 ,合并肝破裂 5例 ,合并其他损伤 1 1例。治愈 2 4例 (占 88.9% ) ,死亡 3例 (占 1 1 .1 % )。结论　胰腺损伤术前诊断困难 ,及早剖腹探查是诊断胰腺损伤的主要方法 ,明确损伤程度和部位 ,选择合理的手术方式是提高治愈率的关键     

严重胰腺损伤的诊治

目的 探讨严重胰腺损伤的诊断与外科治疗方法。方法 回顾分析我院近20年32例3～5级胰腺损伤的临床资料。结果 术前腹腔穿刺液淀粉酶升高占50％，血淀粉酶升高者占60％(12／20)。B超检查10例，3例提示诊断。CT检查8例，3例提示诊断。术前诊断胰腺损伤仅10例。32例均手术治疗，术中证实胰腺损伤属3级者20例，4级10例，5级2例。治愈25例，死亡7例，死亡率21．9％。并发症有腹腔脓肿、胰瘘、胰腺假性囊肿等。结论 严重胰腺损伤合并伤多，术前诊断困难，术后并发症多和死亡率高。早期确诊、术中仔细探查，合理的手术方式是关键。术中B超和术中造影有助于诊断。生长激素和生长抑素的应用有较好的治疗效果。     

胰腺损伤35例诊治分析

目的总结胰腺损伤诊断和治疗的经验。方法回顾性分析我科2005年12月至2010年6月期间收治的35例胰腺损伤患者的临床资料。结果男32例,女3例;年龄11～47岁,平均29岁。损伤程度:Ⅰ、Ⅱ级20例,Ⅲ级12例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。根据病史、临床症状、血清淀粉酶、腹腔穿刺液淀粉酶检测、B超、CT等诊断。4例行非手术治疗;31例行手术治疗,其中16例行胰腺被膜切开、清创、冲洗、引流,6例行损伤胰腺远端切除,6例行近端缝合、远端空肠Roux-en-Y吻合,2例胰腺主胰管吻合放置支撑管经空肠外引流,1例胰头部严重毁损行胰十二指肠切除术。术前明确诊断24例,术中明确诊断11例。本组死亡5例,均为胰腺复合伤,其中1例肠系膜上动脉损伤合并实质脏器损伤术后24h死亡,4例胰腺严重毁损,术前抗休克后术中探查见胰腺损伤合并2个以上脏器损伤,术后肝、肾功能衰竭,经抢救无效死亡。治愈30例。结论胰腺损伤的术前诊断率较低,围手术期应积极剖腹探查弥补术前不足,外科治疗要根据损伤分级采取个体化方案,贯彻损伤控制性外科理念,不宜盲目扩大手术。     

胰腺损伤的临床诊断及治疗(附34例分析)

目的　探讨胰腺损伤的诊断及治疗方法。方法　回顾性分析1994～2005年收治的34例胰腺损伤患者的临床资料。Ⅰ级胰腺损伤11例,Ⅱ级12例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例,其中27例（79.4%）合并其它腹腔脏器损伤,21例（61.8%）合并休克。结果　全部34例均行手术治疗。全组仅12例（35.3%）术前确诊。治愈32例,治愈率94.1%;2例死亡,死亡率5.9%。结论　胰腺损伤早期诊断困难,应高度警惕。对怀疑或诊断为胰腺损伤者,应尽早手术探查,并根据损伤的部位及严重程度,选择合理的手术方式。     

闭合性胰腺损伤的诊治体会

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断及治疗经验。方法回顾性分析收治的38例闭合性胰腺损伤的临床资料。结果本组38例中,治愈33例(86.8%),术后死亡5例(13.2%),死亡原因主要是合并颅脑损伤、失血性休克、多脏器衰竭(MODS)。保守治疗3例,2例治愈,1例行二期手术治愈;其余35例均行手术治疗。18例(47.4%)出现并发症,其中胰瘘7例,胰腺假性囊肿3例,十二指肠瘘2例,腹腔感染3例,胸腔积液2例,切口裂开及脂肪液化3例。结论本病早期诊断困难,伴发伤多,并发症发生率及病死率高。剖腹探查术是闭合性胰腺损伤早期诊断最简单和最可靠的方法。根据胰腺损伤程度、部位及病人合并伤情况选择不同的手术方式,积极的围手术期处理是提高胰腺损伤救治成功的关键。     

胰腺损伤的诊断及治疗(附29例报道)

目的 探讨胰腺外伤的诊断及并发症的防治方法。方法 回顾性分析29例胰腺损伤病例的临床资料。结果 CT诊断准确率达76.2%。非手术治疗5例,其中I级3例,II级2例,并发胰腺假性囊肿2例,3个月后行囊肿内引流术治愈。手术患者24例,术后死亡2 例,死于多脏器功能衰竭;其余22例病人治愈出院,术后并发胰瘘及不同程度腹腔感染9例,腹腔出血2例,经治疗止血,3例并发假性胰腺囊肿2例经非手术治疗后消失,1例6个月后行囊肿空肠内引流术治愈。无腹腔脓肿。结论 早期诊断,及时剖腹探查,选择合理的手术方式,有效充分腹腔引流及综合处理合并伤可提高胰腺损伤的治愈率、降低并发症和病死率。     

闭合性胰腺损伤的诊治(附16例报道)

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断和合理的手术方式。方法对我院2005～2008年期间收治的16例闭合性胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组术前确诊5例,另11例在术中确诊。根据胰腺损伤的不同分级进行相应的手术治疗,手术均顺利完成。术后无一例出现胰瘘,但出现胰腺假性囊肿1例,腹腔出血1例,腹腔感染2例,死亡2例。结论重视胰腺损伤的早期诊断,选择合理的手术方式及时手术,加强围手术期处理,可提高胰腺损伤的救治成功率。     

胰腺损伤与胰腺复合伤的诊断与治疗

目的探讨胰腺损伤的诊断与治疗原则。方法回顾性分析我院2002-2009年间来收治的35例胰腺损伤与胰腺复合伤患者的临床资料,总结其诊断和处理方法。结果单纯胰腺损伤6例(占17.1%),合并其他脏器损伤29例(占82.9%),均行手术治疗,治愈30例,死亡5例。对Ⅳ级严重损伤中的3例患者先行控制性手术,后行确定性手术,获得成功。结论对于Ⅰ级胰腺损伤行局部引流;Ⅱ级胰腺损伤行局部缝合及引流;Ⅲ级胰腺损伤行胰肠吻合等手术;对于Ⅳ级严重胰腺损伤患者先行控制性手术,后行确定性手术。     

闭合性胰腺损伤的诊断与治疗(附32例报告)

目的 探讨如何提高闭合性胰腺损伤的早期确诊率和减少并发症.方法 2005年6月至2008年12月间收治闭合性胰腺损伤32例,对其早期诊断的方法、处理及相关并发症的原因进行回顾性分析.结果 术前早期确诊24例;术后7例并发胰瘘,1例同时合并肠瘘;死亡3例;治愈29例.结论 对腹部闭合性损伤患者常规行腹腔穿刺及穿刺液淀粉酶测定,有助于提高术前早期确诊率.术后腹腔持续冲洗引流、动态观察引流液淀粉酶变化及逐段拔除引流管有助于减少胰瘘和胰腺假性囊肿的发生率.     

32例胰腺损伤的诊治分析

目的探讨胰腺损伤诊断方法，手术中的应对措施及并发症防治。方法回顾分析32例胰腺损伤的临床资料。结果本组32例中，治愈29例，死亡3例，病死率9．4％。单纯性胰腺损伤5例，合并其他脏器损伤27例。发生损伤性胰腺炎2例，胰瘘4例，假性胰腺囊肿2例，消化道出血1例，小肠梗阻1例。结论剖腹探查是胰腺损伤最可靠的早期诊断方法，及时合理的手术治疗及术后通畅引流是改善预后的关键。     

严重复杂的胰腺创伤临床处理探讨

目的 总结严重复杂性胰腺损伤的诊治经验.方法 回顾性分析21例的临床资料.其中男14例,女7例;年龄9～53岁,平均26岁;损伤分级:Ⅲ级8例,Ⅳ级8例,V级5例.主要诊断方法有淀粉酶测定、B超、CT、ERCP和MRCP等.均采取手术治疗,10例行远侧胰腺空肠Rouxen-Y吻合术;3例行胰头十二指肠切除术;2例行改良十二指肠憩室化手术;3例行胰腺尾部切除术;2例行胰腺断面缝合、主胰管内置管外引流;1例行胰腺两侧断端缝扎,后二期手术行远端胰腺空肠吻合术.结果 术前诊断明确11例,术中确诊10例.18例损伤后12 h内手术治疗,3例延期手术治疗.治愈20例,病死1例(胰头十二指肠切除术后).发生胰瘘并发症3例,经充分引流、药物治疗治愈.结论 胰腺严重创伤的诊断率仍较低,早期应积极剖腹探查弥补术前诊断的不足,手术方式要根据分级采取个体化方案,贯彻损伤控制性外科理念,不宜盲目扩大手术.     

儿童闭合性胰腺损伤的诊疗体会

目的：总结儿童闭合性胰腺损伤的诊治经验。
方法：回顾性分析近5年来收治10例儿童闭合性胰腺损伤的临床资料。
结果：3例非手术治疗,2例治愈,1例发生胰腺假性囊肿。7例手术治疗,I~II级6例,III级1例;术后发生胰瘘1例,假性囊肿1例,死亡2例,治愈5例。
结论：儿童闭合性胰腺损伤具有病死率高、合并伤多和诊断不易三大特点,早期诊断主要依靠临床表现,实验室及影像检查,有手术适应证时尽早剖腹探查,并根据损伤程度制定合理的治疗方案。     

闭合性胰腺损伤的救治

目的探讨闭合性胰腺损伤的外科诊治及影响预后的因素。方法对我院1990-2006年收治的42例胰腺损伤病例的临床资料行回顾性分析。结果本组42例中,术前确诊16例,其中闭合性损伤37例,术前确诊15例,术前确诊率分别为38.10%和40.54%。34例治愈,8例死亡,发生并发症19例,术后胰漏是主要并发症。结论胰腺损伤术前诊断困难,剖腹探查术是早期诊断最可靠的方法,CT检查的诊断价值高于B超。根据术中探查情况采取简单而合理的手术方式以及正确的围手术期处理是影响闭合性胰腺损伤预后的主要因素,闭合性胰腺损伤的后期病死率与胰腺的损伤程度密切相关。     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析16例胰腺损伤患者的临床资料。结果胰腺损伤属Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例;系单纯胰腺损伤3例,合并其他器官损伤13例。术前确诊为胰腺损伤者9例,另7例分别诊断为：脾破裂1例,肝破裂1例,开放性腹部损伤2例,空腔脏器穿孔、弥漫性腹膜炎3例。8例胰腺Ⅰ～Ⅱ级损伤者行清创、缝扎止血及胰腺周围双套管引流术;4例Ⅲ级损伤者行胰体尾切除＋脾切除术;3例Ⅳ级损伤者,行近端胰腺断端缝合、胰管缝扎加胰体尾空肠Roux-en-Y吻合术;对1例Ⅴ级损伤者行胰十二指肠切除术。术后发生胰瘘5例;治愈13例,死亡3例。结论早期诊断、及时手术探查以及术中选择合理的手术方式,对降低胰腺损伤的并发症和死亡率和改善胰腺损伤的预后均十分重要。     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的为提高闭俣性胰腺损伤的诊断和治疗水平。方法回顾分析自1985年1月至2002年12月手术治疗闭合性胰腺损伤32例的临床资料。Ⅰ一Ⅱ级18例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例,Ⅴ级4例。结果29例治愈。3例发生胰瘘,2例并发胰腺囊肿。3例死亡,其中多器官功能不全综合征,住院期间死亡2例。胰十二指肠损伤并肝破裂、出血性休克,术中死亡1例。总死亡率9．37％。结论胰腺损伤多为合并损伤,术前诊断不易,术中应注意对胰腺全面而仔细的探查,切勿漏诊。根据胰腺损伤的情况,选择适当的术式,以提高生存率,减少并发症。     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗。方法 回顾性分析近１０年收治的胰腺损伤３７例的临床资料。结果 胰腺损伤Ⅰ度４例,Ⅱ度１７例,Ⅲ度７例,Ⅳ度９例。单纯胰腺损伤５例,合并其他脏器伤３２例（８６．５％）,术前诊断为胰腺损伤的仅６例（１６．２％）,３７例均行手术治疗,治愈２９例（７８．４％）,术后死亡８例（２１．６％）。结论 胰腺损伤应早期诊断,根据损伤的部位及严重程度,选择合理的手术方式,以减少术后并发