美罗培南在急性白血病并发感染中的应用

目的:评价美罗培南治疗急性白血病并发感染时的临床疗效及安全性。方法:采用随机对照试验方法,选用亚胺培南/西司他丁为对照药,其中美罗培南组与亚胺培南/西司他丁组分别为42例。结果:美罗培南组临床痊愈率为66.7%,有效率为85.7%,细菌清除率为81.3%;亚胺培南/西司他丁组相应为64.3%,83.3%,73.3%。统计学处理2组差异无统计学意义。本组美罗培南治疗的不良反应为9.5%(4/184)。结论:应用美罗培南治疗急性白血病并发感染的患者,具有疗效快、作用显著之特点,美罗培南在药效和不良反应方面与亚胺培南/西司他丁相似,治疗急性白血病并发感染效果明显且较安全。     

美罗培南治疗急性细菌性感染临床观察

目的：评价美罗培南治疗细菌性感染的安全性及有效性。方法：采用随机对照试验方法。试验组美罗培南500mg-1g,静脉点滴,每12h1次,对照组亚胺培南－西司他丁500mg/500mg-1g/1g,每12h1次,静脉点滴。疗效均为7－14d。结果：美罗培南组及亚胺培南－西司他丁组分别有42例及41例可评价疗效。两组有效率分别为88．1％（37／42）及85．4％（35／41）。对各种致病菌感染有效率分别为85．3％（29／34）和82．4％（28／34）。两组治疗前分离株分别为37株及38株。治疗后细菌清除率分别为81．1％（30／37）和84．2％（32／38）。两组安全性评价分别为44例及41例,不良反应发生率分别为13．6％（6／44）与12．2％（5／41）。两组经统计学处理差异无显著性（P＞0．05）。结论：美罗培南治疗急性细菌性感染疗效好,较安全。     

亚胺培南与美罗培南治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎临床对照研究

目的评价两种碳青酶烯类抗生素亚胺培南与美罗培南治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎的疗效和安全性。方法对2006年1月至2008年1月武警北京总队第二医院消化科89例肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者,采用单盲随机对照方法分别接受亚胺培南与美罗培南治疗,亚胺培南组45例,美罗培南组44例,观察两组患者临床表现、腹水减退时间、细菌学培养结果及不良反应。临床分离菌株分别进行亚胺培南、美罗培南体外药敏试验。结果经腹水、血、尿培养共获得108株病原菌,治疗后亚胺培南组病原菌清除率为87.9%,美罗培南组为86.0%(P>0.05);两组临床有效率分别为77.8%和70.5%(P>0.05);亚胺培南组体温由(39.2±0.8)℃降至(37.1±0.6)℃,时间为(1.9±0.7)d;美罗培南组由(38.9±0.8)℃降至(37.2±0.7)℃,时间为(3.2±0.9)d;两者差异具有统计学意义(P=0.002),亚胺培南组平均疗程亦较美罗培南组短[(6.6±2.3)d对(7.8±1.8)d,P=0.039],两种药物使用中不良反应发生均较少而轻(11.60%对9.50%,P>0.05)。结论亚胺培南与美罗培南治疗肝硬化自发性腹膜炎安全有效;二者抗菌谱及临床疗效相近,亚胺培南在退热时间及平均疗程上优于美罗培南。     

亚胺培南与美罗培南治疗血液肿瘤中性粒细胞缺乏伴发热对照研究

目的 评价两种碳青酶烯类抗生素亚胺培南与美罗培南治疗血液肿瘤患者中性粒细胞缺乏伴发热的疗效和安全性.方法 对2006年1月至2007年12月广州军区广州总医院血液科83例中性粒细胞缺乏伴发热患者,采用单盲、随机、对照方法分别接受亚胺培南和美罗培南治疗,亚胺培南组42例,美罗培南组41例,观察两组患者化疗后中性粒细胞缺乏伴发热的临床表现、退热时间、细菌学培养结果及不良反应;临床分离菌株分别进行亚胺培南、美罗培南的体外药敏试验.结果 经咽拭子、血、尿培养共获得102株病原茵,治疗后亚胺培南组病原菌清除率为87.27%,美罗培南组为85.11%,P＞0.05;两组临床总有效率分别为78.57%和70.03%,P＞0.05;但亚胺培南组体温由(39.1±0.73) ℃降至(37.1±0.52)℃时间为(1.8±0.6)d;而美罗培南由(38.7±0.96) ℃降至(37.3±0.65) ℃的时间为(3.3±0.9)d.二者差异具有统计学意义(P=0.002),亚胺培南组平均疗程亦较美罗培南组短[(6.1±2.0)d对(7.5±1.7)d,P=0.038)],两种药物使用中不良反应发生均较少而轻(11.90%对9.75%.P＞0.05).结论 亚胺培南与美罗培南治疗血液肿瘤患者中性粒细胞缺乏伴发热有效、安全;二者抗菌谱及临床疗效相近,亚胺培南在退热时间及平均疗程上优于美罗培南.     

美罗培南联合鱼油脂肪乳剂治疗重症医院获得性肺炎的疗效观察

目的观察美罗培南联合鱼油脂肪乳剂治疗重症医院获得性肺炎的疗效。方法对48例重症医院获得性肺炎进行治疗,将患者随机分为两组,两组患者均按照重症肺炎常规治疗方法,予以美罗培南抗感染及对症治疗,治疗组加用ω-3鱼油脂肪乳剂注射液,对照组患者只予常规治疗,观察治疗前后两组临床疗效、不良反应发生率及免疫功能。结果治疗组临床症状较对照组明显改善（P〈0．05）。结论美罗培南联合鱼油脂肪乳剂对重症医院获得性肺炎疗效好,安全性高,值得广泛推广。     

美罗培南治疗老年重症院内获得性肺炎的疗效分析

目的探讨美罗培南在治疗老年重症院内获得性肺炎中的疗效。方法随机选取我科老年重症肺炎患者189例,其中73例作为病例组采用美罗培南静脉注射治疗,美罗培南治疗方法和剂量为静脉滴注500 mg/次,每日3次;而116例设为对照组,使用亚胺培南-西司他丁静脉滴注500 mg/次,每日4次。疗程均为7~10 d。分析两组的临床疗效、细菌清除情况、不良反应。结果治疗组总有效率82.19%,细菌清除率87.93%,不良反应发生率5.48%;对照组总有效率为62.93%,细菌清除率68.35%,不良反应发生率6.03%。美罗培南组总有效率、细菌清除率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论美罗培南更适用于老年重症院内获得性肺炎、老年重症感染、和或伴有中枢神经精神症状者的患者。     

静脉滴注与静脉泵注美罗培南治疗神经外科术后肺部感染临床疗效的对比研究

目的比较静脉滴注与静脉泵注美罗培南治疗神经外科术后肺部感染的临床疗效。方法选取2017年1月—2018年3月在新疆维吾尔自治区人民医院行神经外科手术并发生肺部感染的患者108例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。在常规治疗基础上,对照组患者给予美罗培南静脉滴注,观察组患者给予美罗培南静脉泵注;两组患者均连续治疗10 d。比较两组患者临床疗效、致病菌清除效果、治疗前及治疗后10 d临床肺部感染量表(CPIS)评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效及致病菌清除效果优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者CPIS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后10 d观察组患者CPIS评分低于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与静脉滴注美罗培南相比,静脉泵注美罗培南能有效提高神经外科术后肺部感染患者临床疗效及致病菌清除效果,减轻肺部感染程度,且安全性较高。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的疗效

目的 评价哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的有效性和安全性.方法 采用随机对照试验,选择美洛培南为对照药物,共治疗老年呼吸道感染患者57例,哌拉西林/他唑巴坦组28例,美洛培南组29例.结果 哌拉西林/他唑巴坦组临床治愈率为87.1％(24/28),有效率为92.9％( 26/28),细菌清除率为91.2％ (21/23).而对照组分别为86.2％ (25/29),93.1％ (27/29)和91.7％ (22/24).经统计学处理两组差异无显著性.两组不良反应发生率分别为5.3％和6.3％.结论 哌拉西林/他唑巴坦在临床的有效性和安全性与美洛培南相似,是一种高效、广谱、安全的抗菌药.     

美罗培南在90例老年血液病合并感染中的应用分析

目的评价美罗培南在治疗老年性血液病患者合并中重度感染时的临床疗效及安全性。方法回顾性分析90例老年血液病患者合并感染时应用美罗培南进行治疗,剂量为1givgttQ812h静脉滴注,疗程21d。根据国家食品药品监督管理局新药临床研究指导原则标准判定疗效。结果美罗培南治疗老年血液病合并感染的有效率为74.4%(67/90);在合并败血症7例中,6例有效。中性粒细胞绝对值0.5×109/L以下者,有效率为72.1%(49/68)。不良反应发生率为6.7%(6/90)。结论美罗培南治疗老年血液系统疾病合并感染疗效显著而且安全性高。     

美罗培南与头孢曲松防治肝硬化并发上消化道出血患者院内感染效果对比分析*

目的 探讨应用美罗培南对肝硬化（LC）并发上消化道出血（UGB）患者院内感染的预防作用,为防治医院感染提供参考。方法 2015年1月~2016年1月我科收治的Child-Pugh B/C级LC并发UGB患者86例,随机分为两组,每组43例。两组在综合治疗的基础上,分别接受美罗培南或头孢曲松预防院内感染治疗。采用酶联荧光分析法检测血清降钙素原（ PCT）,采用偶氮显色基质法检测血清内毒素（ETX）,采用ELISA法检测肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、白介素-6 （IL-6）、IL-8和γ-干扰素。结果 在治疗14 d,美罗培南组感染率和再出血率分别为9.3%和14.0%,显著低于头孢曲松组的25.6%和32.6%,差异有统计学意义（P<0.05）,;两组4周内病死率分别为18.6%和20.9%,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗7 d,美罗培南组血清PCT、ETX、TNF-α、IL-8和IFN-γ水平分别为（0.32±0.05）ng/ml、（10.3±2.5） pg/ml、（20.5±3.6） ng/ml、（12.3±1.9） ng/ml和（19.1±3.6） ng/ml,除IFN-γ外,均显著低于头孢曲松组【分别为（0.40±0.05） ng/ml、（13.1±3.1） pg/ml、（24.2±3.9） ng/ml、（14.8±2.0） ng/ml和 （16.3±3.5） ng/ml,P<0.05】。结论 对于LC并发UGB患者预防性应用美罗培南可有效降低近期感染率和再出血率,值得进一步验证。     

培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期食管癌疗效观察

目的观察培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的疗效和毒刮反应。方法将66例晚期食管癌患者随机分为两组。治疗组给予培美曲塞500mg／m^2静滴，第1天；奥沙利铂120mg／m^2静滴，第1天，21d为一周期。对照组给予5-氟脲嘧啶500mg／m2静滴，第1—5天；亚叶酸钙0．2g静滴，第1-5天；顺铂80mg／m^2静滴，分3天，21d为一周期。结果治疗组总缓解率为68．8％，对照组总缓解率为44．1％，两组比较有统计学意义（P=0．044）。治疗组自细胞减少的发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗组恶心、呕吐和腹泻发生率显著低于对照组（P均〈0．05），神经毒性的发生率显著高于对照组（P〈0．05或〈0．01）。结论奥沙利铂联合培美曲塞治疗晚期食管癌安全、有效率高，毒性反应可以耐受。     

美罗培南与头孢哌酮/舒巴坦治疗老年重度医院感染肺炎的临床评价

目的 评价美罗培南与头孢哌酮／舒巴坦治疗老年重度医院感染肺炎（HAP）的有效性和安全性。方法 美罗培南为治疗组，头孢哌酮／舒巴坦为对照组，随机对照观察两组药物治疗老年重度HAP的疗效和安全性。结果 人选81例病例，治疗组41例，对照组40例，美罗培南与头孢哌酮／舒巴坦治疗老年重度HAP的总有效率分别为90．2％和87．5％，痊愈率为39．0％和35．0％，不良反应发生率为12．1％和10．0％，实验室异常发生率为9．7％和7．5％（P〉0．05）。两组共分离细菌102株，细菌清除率分别为98．1％和62．5％，对铜绿假单胞菌的清除率分别为94．7％和36．3％（P〈0．05）。结论 美罗培南与头孢哌酮／舒巴坦治疗老年重度HAP疗效确切且安全，美罗培南抗菌活性比头孢哌酮／舒巴坦更强，尤其对铜绿假单胞菌。     

造血干细胞移植后巨细胞病毒感染检测方法的研究进展

造血干细胞移植成为近年来治疗血液病、自身免疫性疾病等的有效手段。但是巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染引起的间质性肺炎是移植后患者的主要感染并发症及死亡原因。因此早期诊断、早期预防性治疗CMV感染，降低移植受者的死亡率极为重要。本文对近年来造血干细胞移植后CMV的检测方法的研究进展做一简要综述。     

造血干细胞移植早期霉菌感染的综合防治

目的：综合防治造血干细胞移植（ＨＳＣＴ）早期的霉菌感染、方法：对３６例造血干细胞移植患者采用层流室隔离、无菌护理、肠道净化、Ｇ－ＣＳＦ的应用、口服氟康唑等综合防治感染措施。结果：仅１例可疑霉菌感染,经常规抗菌素治疗７２ ｈ无效,抗霉菌药物加大量,改为大扶康静满后２４ ｈ内感染控制。其中３例出现轻度肝功能损害,但程度轻,均在３周内恢复正常、结论：综合防治造血干细胞移植早期霉菌感染效果满意。     

培美曲塞与多西紫杉醇二线治疗肺非鳞癌的临床比较

目的比较培美曲塞与多西紫杉醇二线治疗肺非鳞癌的疗效与安全性。方法将符合标准的55例肺腺癌和大细胞癌患者随机分为培美曲塞组和多西紫杉醇组。培美曲塞组给予培美曲塞500 mg/m2,第1天,静滴〉10 min;多西紫杉醇组给予多西紫杉醇75 mg/m2,第1天,静滴2 h。两组均21 d为1周期,至少观察2个周期。结果培美曲塞组和多西紫杉醇组有效率分别为28.4%和7.6%,P〈0.05;疾病控制率分别为64.3%和37.0%,P〈0.05。培美曲赛组中性粒细胞减少、心电图改变、脱发发生率低于多西紫杉醇组（P〈0.05）;两组血小板减少、消化道反应、水肿、皮疹等发生率无差异（P〉0.05）。结论培美曲塞二线治疗肺非鳞癌患者临床疗效优于多西紫杉醇,毒副反应更低。     

不同美罗培南输注时间对老年脓毒症患者预后的影响

目的探讨不同美罗培南输注时间对老年脓毒症患者预后的影响。方法选取2013年1月至2015年1月在我院诊断为脓毒症的老年患者96例,治疗前随机分为延长组和常规组,每组各48例,延长组患者每次以输液泵输注美罗培南1 g,控制输注时间为3 h;常规组患者美罗培南1 g,每次以输液泵控制输注时间为30min。其他治疗方法相同。观察2组患者的机械通气时间、抗生素使用时间、ICU住院时间、序贯器官衰竭(SOFA)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、不良反应及28 d病死率。结果延长组抗生素使用时间、ICU住院时间、SOFA评分、MODS发生率及28 d病死率低于常规组(P0.05),2组机械通气时间及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用延长输注时间方法,可提高美罗培南治疗老年脓毒症的疗效。     

比阿培南与亚胺培南／西司他丁治疗下呼吸道感染疗效对比

目的比较比阿培南与亚胺培南／西司他丁治疗下呼吸道感染的临床效果。方法将80例下呼吸道感染患者随机分成两组,对照组给予亚胺培南／西司他丁静滴,治疗组给予比阿培南静滴,疗程7～14d。比较两组的临床疗效和细菌学疗效,记录治疗过程中的不良事件。结果对照组和治疗组的临床有效率分别为82．50％和87．50％,细菌学疗效分别为77．50％和82．50％,两组比较均无统计学差异（P均〉0．05）。两组不良反应发生率分别为10．0％和7．5％,两组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论比阿培南与亚胺培南／西司他丁对下呼吸道感染的临床疗效相当,不良反应少,安全可靠。     

美罗培南静脉注射联合吸入对老年VAP的临床疗效

目的 探讨美罗培南静脉注射联合吸入对老年VAP （呼吸机相关性肺炎）的疗效.方法 将78例VAP患者随机分成两组,分别为观察组38例和对照组40例.对照组每日静脉注射美罗培南3次（每次500 mg）.给予观察组每日静脉注射两次美罗培南（每次500 mg）,同时每日进行4次美罗培南雾化吸入进行治疗（10 mg/次,用2 ml生理盐水稀释）;以上两组均连续治疗10 d后,观察各组疗效.结果 观察组的总有效率为86.84%,对照组的总有效率为77.50%,观察组的疗效优于对照组（P〈0.05）,且不良反应的发生率也比对照组低（P〈0.05）.结论 美罗培南静脉注射联合吸入治疗老年呼吸机相关性肺炎疗效好,使用药量少,不良反应轻,值得进一步推广.     

莱特莫韦预防单倍体造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的临床分析

目的分析在单倍体造血干细胞移植后的患者中采用莱特莫韦初级预防巨细胞病毒(CMV)感染的有效性及安全性。方法回顾性队列研究。选择2022年5月1日至8月31日于北京大学血液病研究所接受单倍体造血干细胞移植、使用莱特莫韦作为CMV初级预防并满足如下标准的患者:移植后30 d内开始应用莱特莫韦, 并持续应用至移植后90 d以上(莱特莫韦组)。按1∶4比例选择同期接受单倍体造血干细胞移植但未应用莱特莫韦的患者作为对照组。主要观察指标包括移植后CMV感染及CMV病的发生率, 以及莱特莫韦对于急性移植物抗宿主病(aGVHD)、非复发死亡率(NRM)及骨髓抑制的可能影响。分类变量采用χ2检验、连续变量采用Mann-WhitneyU检验进行统计。采用Kaplan-Meier法分析CMV感染发生率。结果莱特莫韦组共纳入符合条件患者17例。莱特莫韦组患者年龄显著高于对照组(中位年龄43岁比15岁, Z=-4.28, P<0.001), 两组患者性别及疾病分布等差异均无统计学意义(均P>0.05)。莱特莫韦组供者CMV血清学阴性的比例显著高于对照组(8/17比0/68, χ2=35.32, P&...     

美罗培南联合无创机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者肺功能及血清炎症因子的影响

目的探讨美罗培南联合无创机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者肺功能及血清炎症因子的影响。方法老年慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者86例按照随机数字表法分为观察组43例与对照组43例。对照组给予常规基础治疗,观察组在对照组治疗基础上采用美罗培南联合无创机械通气治疗。两组疗程均为7 d,比较两组疗效、治疗前后患者肺功能变化、血气指标和血清炎症因子水平。结果观察组总有效率(93.02%)明显高于对照组(74.41%)(P0.05)。治疗后两组血pH值、动脉血氧分压(PaO_2)升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)明显降低,差异有统计学意义;观察组治疗后血pH值和PaO_2明显高于对照组,PaCO_2明显低于对照组,差异有统计学意义(t=16.36、14.38、17.89;均P0.05)。两组治疗后,第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和呼气流量峰值(PEF)均明显提高;观察组FEV1、FVC和PEF高于对照组(t=12.35、11.07、16.82,P0.05)。两组治疗后降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平明显降低,差异有统计学意义;同时,观察组治疗后PCT、CRP水平明显低于对照组(t=16.28、13.26,均为P0.05)。结论美罗培南联合无创机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者疗效显著,可改善患者肺功能,减轻炎症反应。