阴性法CT胆胰管成像与磁共振胆胰管成像及MRI对胆道梗阻性疾病良恶性鉴别诊断的循证影像学研究

目的用Meta分析方法,比较阴性法CT胆胰管成像(N-CTCP)与磁共振胆胰管成像(MRCP)结合MRI对胆道梗阻性疾病良恶性鉴别的诊断价值。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、OVID、Embase数据库1995～2009年公开发表的英文文献、中国期刊网1995～2009年的中文文献,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息。统计学分析、绘制森林图和汇总受试者工作特征曲线(SROC)采用SPSS17.0及Meta-DiSc1.4软件。对两种影像学检查方法进行异质性检验,根据检验结果相对应的效应模型对所有研究进行加权定量合并,计算其汇总灵敏度、汇总特异度;分别计算两种影像学检查方法SROC曲线下面积。结果 N-CTCP与MRCP+MRI鉴别胆道良恶性梗阻的汇总灵敏度及95%可信区间分别为0.91(0.86～0.94)、0.95(0.92～0.98);汇总特异度及95%可信区间分别为0.93(0.89～0.96)、0.94(0.91～0.96)。二者的SROC曲线下面积分别为96.38%、98.00%。结论 N-CTCP与MRCP+MRI两种方法对胆道良恶性梗阻的鉴别均有很高的诊断价值,二者的汇总灵敏度、汇总特异度无统计学意义。     

椎间盘突出症CT椎间盘造影诊断的荟萃分析

目的用荟萃(Meta)分析评价CT椎间盘造影(CTD)对椎间盘突出症的诊断价值。方法检索Pubmed、OVID、EBSCO外文数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库中的相关文献,结合Cochrane协作网推荐内容制定纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息并采用2011年版QUADAS/STARD评价系统对纳入文献进行质量评估,绘制Deeks漏斗图检验发表偏倚。采用Bivariate模型进行数据分析、合并:进行异质性检验,亚组分析讨论异质性来源;合并得到阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比、汇总灵敏度、特异度及95%可信区间,绘制灵敏度特异度的森林图;绘制汇总受试者工作特性曲线(SROC)并计算曲线下面积(AUC)。结果纳入文献8篇,共含病例533例(999个椎间盘);合并灵敏度、特异度及95%可信区间分别为0.901(0.773～0.960)、0.848(0.744～0.915)。AUC及95%可信区间为0.93(0.91～0.95)。结论对于椎间盘突出症的诊断,CTD具有较高的灵敏度、特异度和准确率,可作为椎间盘突出症重要的临床诊断方法之一。     

CT血管成像诊断肾动脉狭窄的Meta分析

目的通过Meta分析方法评价CT血管成像(CTA)对肾动脉狭窄(RAS)的诊断价值。方法检索Pubmed、EBSCO、Springer、Ovid和中国期刊网(CNKI)及Cochrane图书馆数据库,文献检索起止时间均从建库至2013年12月,纳入以数字减影血管造影术(DSA)结果为金标准的关于CTA诊断RAS的文献。按照Cochrane协作网推荐的诊断性试验纳入标准筛选文献,对纳入文献进行质量评价,提取各纳入文献的详细资料。采用Meta Disc 1.4软件进行异质性检验及汇总灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比,绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC)及计算曲线下面积(AUC),并进行敏感性分析。结果纳入文献9篇,各研究间无阈值效应,无明显异质性,采用固定效应模型汇总分析,汇总灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及其95%可信区间分别为0.975(95%CI:0.956~0.987)、0.945(95%CI:0.923~0.962)、12.656(95%CI:9.116~17.573)、0.040(95%CI:0.024~0.067)、412.23(95%CI:204.65~830.38)。AUC=0.987,Q指数=0.951。敏感性分析示纳入文献的稳定性良好。结论 CTA是一种切实可行的无创影像检查方法,对于诊断不同程度RAS患者拥有较高的敏感度及特异度,但是对待CTA诊断轻度及重度狭窄结果应慎重对待,尤其是轻度狭窄者。     

CT诊断肺动脉高压Meta分析

目的 采用Meta分析评价CT在肺动脉高压中的诊断价值。方法 通过检索Pubmed、Elsevier和中国期刊网数据库(CNKI),获得相关中、英文文献,采用QUADAS-2工具对纳入的研究进行质量评价。采用Meta-disc 1.40软件对纳入的文献进行异质性检验,根据随机效应模型,汇总敏感度、特异度,并绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积。结果 共12篇文献符合要求,纳入其中8篇文献、均以肺动脉直径/升主动脉直径>1或≥1作为肺动脉高压的诊断标准,纳入对象共计1111例。Deeks漏斗图分析提示各文献间无明显发表偏倚(P=0.501)。汇总后的敏感度、特异度分别为74%(95%可信区间:70%~77%)、81%(95%可信区间:76%~85%),SROC曲线下面积为0.8535。结论 CT检查肺动脉直径/主动脉直径诊断肺动脉高压具有一定的临床应用价值。     

CTPA与V/Q扫描诊断肺栓塞的比较研究

目的以肺动脉造影为金标准,评价CT血管造影(CTPA)和肺通气灌注扫描(V/Q扫描)对肺栓塞的临床诊断价值.方法检索Cochrane图书馆、PubMed、Ovid数据库和中国期刊网中关于CTPA诊断肺栓塞的中英文文献,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验的纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息.将入选研究和一项多中心的V/Q扫描的研究结果进行加权定量合并,计算汇总灵敏度和特异度及其95%可信区间,绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积.评价两种检查方法与肺动脉造影结果的一致性.结果 8篇评价CTPA的文献符合纳入标准.CTPA的汇总灵敏度和特异度分别为0.86和0.90,V/Q扫描的汇总灵敏度和特异度为0.82和0.60.二者的SROC曲线下面积(%)分别为94.43和81.90.CTPA与金标准肺动脉造影的诊断结果一致性较高.结论 CTPA诊断PE在准确性和确定性方面较V/Q扫描的价值高.鉴于CTPA的无创性及其与肺动脉造影结果的一致性,CTPA可作为肺动脉造影不能使用时的首选检查方法.     

VEGF诊断原发性肝癌准确性的Meta分析及系统评价

目的 通过Meta分析及系统评价评估血管内皮生长因子(VEGF)对原发性肝癌的诊断价值.方法 通过计算机检索及手工查询获得VEGF诊断原发性肝癌的文献,通过纳入及排除标准筛选文献并提取数据,采用Meta Disc1.4软件检验研究间异质性,并对诊断准确度指标进行Meta分析,绘制综合受试者工作特性曲线(SROC).结果 VEGF诊断原发性肝癌的汇总灵敏度、特异度及诊断优势比分别为0.70(95%CI:0.67～0.73)、0.86(95%CI:0.84～0.87)、17.27(95%CI:11.32～26.33).SROC曲线下面积(AUC)为0.892 1,Q指数为0.822 1.结论 VEGF在原发性肝癌的诊断中具有较好的灵敏度及准确性,可作为诊断原发性肝癌的重要指标.     

超声造影诊断良恶性甲状腺结节Meta分析

目的 对研究超声造影诊断甲状腺结节良恶性的文献进行Meta分析,评价超声造影对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法 检索中国期刊网、OVID、PubMed,运用Meta.disc1.4软件对纳入文献的原始数据进行汇总计算,计算合并敏感度(SE)、特异度(SP)、诊断比值比(DOR)等相关数值,绘制合并受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价超声造影对甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果 共有11篇文献符合纳入标准,文献之间存在较高异质性,按照随机效应模型计算得到合并SE、SP、DOR及相应的95%可信区间分别为86.9%(95%可信区间:83.0%~89.9%)、91.4%(95%可信区间:89.2%~93.3%)、69.288(95%可信区间:38.79~123.77)、AUC为0.9550,Q指数为0.8973。结论 超声造影对诊断甲状腺结节良恶性有较高的临床应用价值。     

超声造影与增强CT对肾脏肿瘤诊断价值的Meta分析

目的系统评价超声造影与增强CT在肾脏肿瘤良恶性鉴别诊断中的临床价值。方法系统检索中国知网、万方、PubMed、Embase、Cochrane图书馆等数据库,检索时间为建库至2018年12月,收集有关超声造影与增强CT技术鉴别诊断同一组肾脏肿瘤良恶性的相关文献,严格按照纳入、排除标准进行文献筛查、数据提取及方法学质量评价。采用Stata 14.0软件计算两种检查方法诊断恶性肾脏肿瘤的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比;绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积,并探讨异质性的程度和潜在来源。结果共纳入了10项对照研究,共1290个病灶,超声造影与增强CT检测肾脏肿瘤的合并敏感性和合并特异性分别为0.95[95%可信区间(CI):0.93~0.96]和0.90(95%CI:0.85~0.93),0.75(95%CI:0.66~0.83)和0.72(95%CI:0.63~0.80),诊断比值比分别为59(95%CI:35~100)和27(95%CI:19~40),SROC曲线下面积分别为0.95(95%CI:0.93~0.97)和0.89(95%CI:0.86~0.91);两种检查方法仅诊断比值比比较差异有统计学意义(P<0.05)。超声造影与增强CT对≤4 cm的肾脏小肿瘤合并敏感性、特异性、诊断比值比分别为0.95(95%CI:0.92~0.97)和0.87(95%CI:0.82~0.92),0.76(95%CI:0.65~0.86)和0.75(95%CI:0.65~0.86),63(95%CI:34~116)和21(95%CI:10~46),SROC曲线下面积分别为0.95(95%CI:0.93~0.97)和0.90(95%CI:0.87~0.92),二者的敏感性、诊断比值比比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声造影在肾脏肿瘤的诊断中,具有与增强CT相当的高敏感性和中等特异性;对于直径≤4 cm肾脏肿瘤,超声造影较增强CT的诊断敏感性更高。     

T细胞酶联免疫斑点试验和结核菌素皮肤试验在儿童结核性疾病中诊断价值的Meta分析

目的系统评价T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)、结核菌素皮肤试验(TST)在儿童结核性疾病中的诊断价值。方法在中国知网、万方、Medline、Cochrane Library、PubMed、Embase数据库检索已发表的关于不同结核菌感染检测方法应用于儿童结核性疾病诊断的相关文献,截止日期为2018年10月31日。筛选出不同结核菌感染检测方法在结核性疾病患儿中的阳性率,对纳入的文献进行质量评价和资料提取。使用Meta-Disc 1.4、RevMan 5.3和Stata 15.1进行Meta分析。使用Meta-disc1.4软件进行敏感度和特异度分析,并绘制综合受试者工作特征曲线(SROC),采用RevMan 5.3内置的QUADAS-2评价工具对纳入文献质量进行评价;采用Stata15.1进行发表偏倚的检验,并绘制Deeks漏斗图。结果共纳入15篇研究文献。结果显示,T-SPOT.TB的汇总敏感度为89%[95%可信区间(CI):87%~91%],汇总特异度为95%(95%CI:93%~96%);TST检验的汇总敏感度为66%(95%CI:63%~70%),汇总特异度为70%(95%CI:66%~73%)。结论T-SPOT.TB较TST敏感度和特异度更高,在儿童结核性疾病中具有较高的诊断价值。     

一种定量PCR试剂盒通过血液诊断HCMV感染效能的Meta分析

目的通过Meta分析,评价达安荧光定量PCR试剂盒通过血液诊断HCMV感染的效能,为HCMV血筛方法的研发提供依据。方法计算机检索中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、万方数字化期刊、Pub Med等数据库,检索通过达安荧光定量PCR试剂盒血液诊断HCMV感染的文献,按照纳入和排除标准筛选文献,提取纳入文献的数据,采用Meta-Disc软件进行Meta分析,检验异质性,根据异质性结果选择相应的效应模型,对纳入文献予以加权定量合并,计算汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比及其95%CI,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)。结果共检出相关文献829篇,按照文献纳入标准,最终纳入5篇文献,汇总敏感度为0.94,95%CI(0.89-0.97)、汇总特异度为0.92,95%CI(0.89-0.85)、汇总阳性似然比为11.37,95%CI(7.4-17.46)、汇总阴性似然比为0.07,95%CI(0.04-0.13)、汇总诊断比数比为169.90,95%CI(74.00-390.06),SROC AUC为0.98。结论达安荧光PCR定量试剂盒通过血液诊断HCMV感染具有较高的灵敏度、特异度及稳定性。     

超声造影鉴别诊断胰腺良恶性病变的Meta分析

目的应用Meta分析评价超声造影对胰腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法从Cochrone图书馆、Pub Med、Embase、CNKI、万方及维普数据库检索超声造影鉴别诊断胰腺良恶性病变方面的文献,检索时间限定为从数据库建立到2017年8月7日。由两名研究者分别进行文献筛选并提取相关信息。采用QUADAS工具对纳入文献的质量进行评价,采用Meta-Disc 1.4软件进行统计学分析。结果共20项研究(1356例研究对象)纳入。超声造影鉴别诊断胰腺良恶性病变的汇总敏感性为0.88[95%可信区间(0.85~0.90)],汇总特异性为0.73[95%可信区间(0.69~0.77)],汇总阳性似然比为3.25[95%可信区间(2.36~4.48)],汇总阴性似然比为0.18[95%可信区间(0.13~0.25)],汇总诊断比值比为23.88[95%可信区间(12.94~44.09)],汇总曲线下面积为0.8985,汇总Q*指数为0.8297。各研究间存在异质性,未发现产生异质性的来源。结论超声造影对胰腺良恶性病变具有较好的鉴别诊断价值。     

联合测定血液中（1，3)-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖对侵袭性真菌病早期诊断价值的荟萃分析

目的采用荟萃(meta)分析评价联合测定血液中(1,3)-β-D葡聚糖(G试验)和半乳甘露聚糖(GM试验)对侵袭性真菌病(IFD)的早期诊断价值。方法检索从2009年5月至2016年4月Pub Med、Medline、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方医学数据库,对纳入标准的17篇文献进行质量评价、异质性分析、合并效应量、综合ROC曲线(SROC)等分析。结果G试验联合GM试验诊断IFD的合并敏感性为0.77(95%可信区间:0.64~0.86),合并特异性为0.93(95%可信区间:0.88~0.96),SROC曲线下面积为0.94(95%可信区间:0.91~0.96),阳性似然比和阴性似然比分别为11和0.25。结论 Meta分析结果显示联合测定血液中(1,3)-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖对于早期诊断IFD有较好的临床价值。     

miRNA-21和miRNA-101表达水平对结直肠癌诊断价值的meta分析

目的探讨微小RNA-21(miRNA-21)和miRNA-101的表达水平对结直肠癌的诊断价值。方法检索PubMed、EMBASE、Cochranelibrary、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)、中国知网(CNKI)等数据库,收集2008-2018年采用miRNA-21和miRNA-101表达水平诊断结直肠癌的相关文献;采用Revman5.3和Meta-Disc1.4软件对数据进行meta分析,通过绘制森林图及受试者工作特征曲线(SROC)等统计指标综合评价miRNA-21和miRNA-101表达水平对结直肠癌的诊断价值。结果共收集文献534篇,纳入文献11篇,样本量为1 040例,其中病例组600例,对照组440例。纳入研究有异质性,采用随机效应模型,miRNA-21和miRNA-101表达水平诊断结直肠癌汇总灵敏度为0.77,汇总特异度为0.73,阳性似然比为2.97[95%可信区间(95%CI):2.13～4.13],阴性似然比为0.23(95%CI:0.10～0.56),诊断比值比为14.05(95%CI:6.39～30.91),SROC曲线下面积(AUC)为0.853 4。miRNA-21表达水平诊断结直肠癌汇总灵敏度为0.64,汇总特异度为0.75,阳性似然比为2.97(95%CI:1.95～4.54),阴性似然比为0.26(95%CI:0.09～0.78),诊断比值比为12.77(95%CI:4.60～35.43),AUC为0.855 9;miRNA-101表达水平诊断结直肠癌汇总灵敏度为0.88,汇总特异度为0.69,阳性似然比为2.80(95%CI:1.74～4.50),阴性似然比为0.20(95%CI:0.11～0.36),诊断比值比为15.56(95%CI:5.39～44.93),AUC为0.8791。结论 miRNA-21和miRNA-101表达水平对结直肠癌的诊断均具有一定的参考价值。     

CT三维重建对孤立性肺结节良恶性诊断价值的Meta分析

目的：通过使用Meta分析法，综合评价CT 三维重建对孤立性肺结节（SPN）良恶性的诊断价值。方法：系统搜索万方医学网、CNKI、PubMed、Medline、VIP等数据库,检索使用CT三维重建技术对孤立性肺结节诊断的相关中外文献，检索时间截至2019年10月，严格遵从Cochrane 协作网推荐的与诊断试验相关的纳入标准以筛选相关文献,提取纳入研究文献的特征信息。Meta分析采用Stata15.1SE软件进行，文献评价采用诊断实验质量评价量表QUQDAS-2。结果:共纳入9篇研究文献[1-9],共计681例患者。汇总并计算灵敏度、特异度、诊断比值比、阳性似然比及阴性似然比，同时绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)，以及95%可信区间。得到的值分别为：0.97（0.92,0.99）、0.93（0.87,0.96）、431（96,1936）、14.0（7.4,26.7）、0.03（0.01,0.09）;0.98（0.97-0.99）。结论：CT三维重建应用于孤立性肺结节良恶性的诊断，具有较高的灵敏度、特异度及准确率，是诊断孤立性肺结节良恶性一项重要的影像学方法，具有较高的诊断效能及诊断价值。     

双时相与单时相18F-FDGPET/CT对乳腺癌诊断价值的Meta分析

目的 评价双时相与单时相18F-FDG PET/CT对乳腺癌的诊断价值.方法 计算机检索维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊数据库、PubMed、EMBASE、Web of Science数据库和考克兰图书馆的资源,检索时间为2000年1月1日-2012年1月1日.采用Metadisc 1.4软件对数据进行分析,合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及其95％可信区间,采用森林图和I2检验分析异质性,绘制出汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC).结果 4篇文献符合纳入要求,合计252例患者,共274个结节.双时相PET/CT和单时相PET/CT的合并灵敏度分别为0.81(95％CI:0.75～0.85)和0.60(95％CI:0.54～0.67);合并特异度分别为0.83(95％CI:0.74～0.89)、0.54(95％CI:0.44～0.64);SROC曲线下面积分别为0.87和0.58.结论 双时相18F-FDG PET/CT对乳腺癌的诊断价值较高,与单时相18F-FDG PET/CT相比灵敏度和特异度均较高.诊断乳腺癌时,有必要在常规PET/CT扫描1.5～4.0h后进行延迟扫描.     

系统性评价红细胞分布宽度在缺铁性贫血诊断中的价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)在缺铁性贫血(IDA)中的诊断意义。方法系统检索Cochrane Library、Pubmed和Embase数据库文献,应用Meta-DiSc1.4软件对纳入研究进行综合定量评价,并绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线。结果筛选出研究文献得到铁蛋白10μg/L且研究人群为IDA与β地中海贫血时,共4篇文献符合纳入标准,异质性检验未发现异质性。将RDW14%作为诊断临界值,Meta分析显示RDW诊断IDA的灵敏度、特异度的汇总值分别为0.92[95%CI(0.88,0.94)]、0.41[95%CI(0.35,0.47)],曲线下面积(AUC)为0.87。结论 RDW诊断IDA的灵敏度较高,具有良好的诊断价值。     

超声造影对乳腺癌诊断价值的Meta分析

目的 采用Meta分析评价超声造影对乳腺癌的临床诊断价值。方法 检索Cochrane图书馆、PubMed和中国国家知识基础设施(CNKI)文献库中的文献,根据Cochrane协作网筛选与诊断试验方法组推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,对文献进行质量评价,并提取纳入研究的特征信息。采用Stata 11.0统计软件检验异质性,根据双变量随机效应模型,获得敏感度和特异度均值及其95%可信区间,计算曲线下面积,最后进行敏感性和漏斗图分析。结果 共纳入13篇英文文献,研究对象共计745例。纳入研究存在异质性,汇总的敏感度和特异度均值及其95%可信区间为0.89(0.82~0.94)和0.79(0.69~0.87),SROC曲线下面积为0.92(0.89~0.94)。纳入文献稳定性较好,Deeks漏斗图分析提示未见明显发表偏倚(P＝0.67)。 结论 Meta分析提示,超声造影诊断乳腺癌具有较高的敏感度,但特异度中等,还需要高质量的前瞻性研究以更准确地评价其临床价值。     

血清AFP-L3和GP-73联合检测对原发性肝癌诊断的Meta分析

目的通过Meta分析及系统评价评估甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)和高尔基体糖蛋白73(GP73)联合检测诊断原发性肝癌的诊断价值。方法通过计算机检索和手工查询获得AFP-L3和GP73联合检测诊断原发性肝癌的文献,通过纳入和排除标准筛选文献并提取数据。采用Meta Disc1.4软件检验研究间异质性,并对诊断准确度指标进行Meta分析,绘制综合受试者工作特性曲线(SROC)。结果 AFP-L3和GP73联合检测诊断原发性肝癌的汇总灵敏度、特异度和诊断优势比分别为0.86(95%CI:0.82～0.89),0.95(95%CI:0.93～0.96)和155.20(95%CI:57.47～419.1)。SROC曲线下面积(AUC)为0.981 2,Q指数为0.939 4。结论 AFP-L3和GP73联合检测在原发性肝癌的诊断中具有较高的灵敏度及准确性,可作为诊断原发性肝癌的重要指标。     

超声对外伤引起胸腔内出血诊断价值的Meta分析

目的系统评价超声对外伤引起胸腔内出血的诊断价值。方法计算机检索The Cochrane Library、Pub Med、Science Citation Index、CNKI、CBM、VIP及Wan Fang数据库,查找关于超声对外伤引起胸腔内出血诊断价值的相关文献,检索时限均为建库至2017年5月8日。由两名评价者独立筛选文献并提取数据,纳入研究的方法学质量用采QUADAS质量评价工具评价;应用Meta-disc 1.4软件进行统计分析。结果最终纳入8项研究(2082例);Meta分析结果显示,超声对外伤引起的胸腔内出血诊断的敏感性、特异性、阴性似然比(-LR)、阳性似然比(+LR)、诊断比值比(DOR)及相应的95%可信区间分别为0.94(0.92~0.96)、0.99(0.98~0.99)、43.84(19.08~100.71)、0.10(0.01~1.85)、496.73(71.60~3446.26),综合受试者工作特征曲线下面积(SROC AUC)为0.9978。亚组分析提示,以胸腔置管引流/CT检查结果为金标准,超声诊断胸腔内出血的敏感性、特异性、-LR、+LR、DOR及相应的95%可信区间分别为0.99(0.97~0.99)、0.99(0.98~0.99)、6760.22(2406.59~18 989.75),SROC AUC为0.9978;以CT检查为金标准的诊断敏感性、特异性、DOR及相应的95%可信区间分别为0.74(0.64~0.83)、0.97(0.95~0.99)、64.07(10.64~385.82),SROC AUC为0.9869。结论胸部超声能准确判定外伤引起的胸腔内出血,可作为常规检查替代胸片或CT,值得临床推广使用。     

抗核小体抗体和抗 Sm 抗体鉴别诊断系统性红斑狼疮的 Meta 分析

目的　系统评价抗核小体抗体（antinucleosome antibody,ANuA）和抗 Sm 抗体（anti-Smith）在鉴别诊断系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）和其他自身免疫病中的临床价值。方法　系统检索中国知网（CNKI）,CBM,PubMed 和 EMBASE 数据库,检索时间为建库至 2020 年 6 月 30 日,纳入以 ANuA 和抗 Sm 抗体两项指标鉴别诊断 SLE 与其他自身免疫病的研究,并计算敏感度、特异度、阳性比值比、阴性比值比及诊断比值比,此外,绘制汇总受试者工作曲线（SROC）并计算曲线下面积（AUC）,主要分析采用 Stata15.0 软件进行。结果　共纳入 13 篇诊断性相关文献（实验组 2 068 例,对照组 1 259 例）。ANuA 和抗 Sm 抗体的合并敏感度分别为 0.60(95%CI:0.48~0.71) 和0.33(95%CI:0.25~0.42),合并特异度分别为 0.97(95%CI:0.95~0.98）和 0.98（95%CI:0.97~0.99）,合并诊断比值比分别为44.40(95%CI:21.45~91.90) 和 19.30(95%CI:10.97~33.97);SROC 曲线下面积分别为 0.96( 95CI%:0.94~0.97 ) 和 0.87 (95CI%:0.83~0.89 )。结论 ANuA 诊断 SLE 的敏感度高于抗 Sm 抗体,具有较大的临床应用价值。