青海玉树地区藏族与汉族儿童外周血淋巴细胞亚群参考区间的建立及比对分析

目的建立青海玉树地区藏族和汉族健康儿童的外周血淋巴细胞亚群参考区间。方法收集755例藏族和174例汉族健康儿童静脉血标本,采用四色免疫荧光抗体标记后通过流式细胞术进行淋巴细胞亚群检测,采用百分位数法建立各指标的参考区间,并与同区域成年人及其他地区人群的参考区间进行比较。结果藏族儿童淋巴细胞亚群的参考区间分别为CD3~+T:55～83,CD4~+T:22～45,CD8~+T:20～46,CD4~+/CD8~+:0.53～1.92,B:6～23,NK:4～29;汉族儿童淋巴细胞亚群的参考区间分别为CD3~+T:51～84,CD4~+T:19～54,CD8~+T:12～40,CD4~+/CD8~+:0.67～2.53,B:6～27,NK:4～28。不同年龄之间比较结果表明,藏族学龄前组和少年组之间B和NK细胞差异有统计学意义(Z分别为-9.692和-5.475,P均0.01),汉族学龄前组和少年组CD8~+T、B细胞和CD4~+/CD8~+间差异亦有统计学意义(Z分别为-3.547、-3.092和-4.918,P均0.01);不同民族之间比较结果表明,藏、汉族儿童CD4~+T、CD8~+T和CD4~+/CD8~+之间差异均有统计学意义(Z分别为-3.114、-4.840和-4.582,P均0.01);不同性别之间比较结果表明,藏族儿童男、女之间各指标差异均有统计学意义(P均0.05);本研究中各指标参考区间与同区域藏族成年人及其他区域健康儿童各指标间的差异均有统计学意义(P均0.05)。结论淋巴细胞亚群在青海玉树地区不同性别、不同年龄和不同民族儿童间的分布存在差异,建立高海拔地区健康儿童淋巴细胞亚群的参考区间十分必要。     

顺铂合伊立替康或依托泊苷治疗广泛期小细胞肺癌Meta分析

目的:评价顺铂联合IP与顺铂联合EP治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法:计算机检索Pubmed、Medline、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)及万方数据知识服务平台等数据库,筛选关于顺铂联合伊立替康与顺铂联合依托泊苷治疗广泛期小细胞肺癌的相关文献,检索时间为建库～2018年8月。采用Rev Man5.3.0软件对文献数据进行Meta分析。结果:最终纳入8篇中文文献,包括488例患者,IP组与EP组临床有效率(RR)(OR=1.06,95%CI:0.93～1.21,P=0.41)、疾病控制率(DCR)(OR=1.02,95%CI:0.91～1.13,P=0.77)比较,差异无统计学意义。在安全性方面,IP主要表现为消化道毒性(OR=3.80,95%CI:2.39～6.02,P0.000 01),EP主要表现为血液毒性,特别是中性粒细胞减少(OR=0.26,95%CI:0.15～0.42,P=0.000 01)。结论 :IP方案的疗效与EP方案相似,对小细胞癌有较好的临床应用价值。IP方案毒性主要表现在消化系统,EP方案毒性主要表现在骨髓抑制。     

中国人群肺癌合并肺结核与单纯肺结核临床及影像学特征 Meta分析

目的探讨中国人群肺结核合并肺癌病人与单纯肺结核病人之间的临床特征及 CT影像学特征,并分析两者之间差异。方法计算机检索中国知网( CNKI)、维普网(VIP)及万方数据知识服务平台等数据库,收集 1994—2018年中国科技论文统计源期刊发表的肺癌合并肺结核与单纯肺结核的病例对照研究文献并进行 Meta分析。对照组为单纯肺结核病人,观察组为肺结核并肺癌组,观察指征为吸烟史、主要症状及影像学表现。按预定标准进行筛选,对纳入研究进行质量评价,并提取相应指标完成 Meta分析。结果根据本研究的纳入与排除标准,最终纳入文献 13篇,均为中文文献,共包括 1 477例病人(肺癌合并肺结核病人 765例,单纯肺结核病人 712例)。 Meta分析表明:肺结核合并肺癌病人相比较于单纯肺结核病人,有吸烟史的发生率增高, OR(95%CI)为 6.54(3.40～12.57);临床症状刺激性咳嗽发生率提高, OR(95%CI)为 4.99(2.67～9.36);胸痛发生率提高, OR(95%CI)为 8.26(3.83～17.83);呼吸困难的发生率提高, OR(95%CI)为 3.17(1.23～8.14);消瘦的发生率提高, OR(95%CI)为 3.81(2.60～5.59);血性胸水的发生率提高, OR(95%CI)为 7.85(3.01～20.47);声音嘶哑的发生率提高, OR(95%CI)值为 4.94(2.71～9.00);乏力、盗汗和咯血症状的发生率在两组之间差异无统计学意义( P＝0.06;P＜0.65)。影像学表现为斑片影发生率降低, OR(95%CI)为 0.11(0.03～0.43);空洞发生率降低, OR(95%CI)为 0.29(0.21～0.40);团块影发生率提高, OR(95%CI)为 7.20(5.12～10.12);肺不张发生率提高, OR(95%CI)为 9.59(3.21～28.69);卫星灶的发生率在两组之间差异无统计学意义( P＝0.2)。结论吸烟史是中国人群肺结核合并肺癌病人的危险因素,临床症状表现类似于单纯肺结核表现,但对迁延不愈的老年人肺结核病人、且有致癌因素存在时,应警惕合并肺癌的可能。影像学表现有其特征性,对诊断有一定的提示意义。     

嗅素结构域家族蛋白 4在类风湿性关节炎的表达及其临床意义

目的探讨嗅素结构域家族蛋白 4(OLFM4)在类风湿性关节炎滑膜组织中的表达情况及其临床意义。方法选取 2017年 10月至 2018年 10月期间就诊于西安市红会医院的 13例确诊为类风湿性关节炎病人及 14例确诊为骨关节炎病人为对照,采用免疫组化法,检测上述 27例病人的关节滑膜组织中 OLFM4蛋白表达情况,进行对比分析。结果 OLFM4在类风湿关节炎病人滑膜组织中的表达(阳性 10例,阴性 3例)相对高于骨关节炎病人(阳性 1例,阴性 13例)(P＜0.05),且结合病人临床特点可知类风湿性关节炎滑膜组织标本中 OLFM4表达与病人类风湿因子表达相关(P＜0.05)。结论 OLFM4在类风湿性关节炎病人滑膜组织中表达增高,与类风湿因子表达相关,提示其在类风湿性关节炎的病情发展中具有重要作用。对类风湿关节炎病人进行 OLFM4的检测或许有助于成为类风湿性关节炎的一种新的诊断研究方法。     

高原不同海拔地区儿童肺活量肺通气量与形态指标的相关性

目的了解高原不同海拔地区儿童肺活量肺通气量与形态指标的相关性,以便为制定高原性疾病防控策略提供参考依据。方法于2019年1月至2020年6月采用随机抽样调查法,选择青海西宁地区(海拔2260 m,低海拔组)、青海海西地区(海拔2900 m,中海拔组)、青海玉树地区(海拔4493 m,高海拔组)7~15岁中小学生作为研究对象,检测受试儿童肺活量、肺通气量和形态指标。结果低海拔组、中海拔组、高海拔组肺活量、肺通气量和形态指标比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。肺活量、肺通气量与肺容积呈正比关系,与肺密度、肺径线呈反比关系(P<0.05)。研究数据的logistic回归分析显示,影响儿童肺活量和肺通气量的因素有以下3个:肺密度平均值、全肺横径、全肺容积,且以上因素差异间有统计学意义(P<0.05)。结论监测儿童形态指标,关注肺密度平均值、全肺横径、全肺容积可有效判断儿童肺功能,对防治相关高原性疾病的发生具有一定价值。     

高海拔地区新生儿急性呼吸衰竭的机械通气治疗

急性呼吸衰竭是新生儿危急症之一,发生率最高,病死率高达71.3%.为降低病死率,提高危重新生儿抢救成功率,减少后遗症,我院新生儿科自1995年1月～1996年10月对46例急性呼衰采用机械通气治疗,现总结如下.     

高原地区伴急性胃肠功能障碍的多器官功能障碍患儿临床分析

目的探讨高原地区危重患儿多脏器功能障碍(MODS)并急性胃肠功能障碍的发病机制、临床表现及治疗策略。方法对2002年1月~2004年10月收治98例符合MODS并胃肠功能障碍的50例患儿临床资料进行回顾性分析。结果在MODS并急性胃肠功能障碍病因中感染占84%,严重缺氧、酸中毒对胃肠功能障碍的发生起促进作用。并胃肠功能障碍的MODS患儿病死率高于无胃肠功能障碍组(P<0.05)。结论高原地区危重患儿MODS时易发生胃肠功能障碍,且病死率高。临床应早期干预,保护胃肠功能,预防MODS的发生,降低病死率。     

噻托溴铵吸入剂联合 N-乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病疗效的 Meta分析

目的 Meta分析法评价噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸泡腾片较单用噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的效果.方法 系统检索PubMed、Medline、VIP等外文数据库及万方医学网、万方数据知识服务平台和中国知网(CNKI)等中文数据库建库至2019年11月,联合使用噻托溴铵、N-乙酰半胱氨酸泡腾片较单用噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病随机对照试验(RCT),用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 共纳入8篇RCT,总计704例病人,观察组与对照组各352例.Meta分析结果 :较单用噻托溴铵吸入相比,联合用药的结局指标除外第1秒用力呼气容积占预计值百分比(WMD=2.37,95％CI:-6.75～11.48,P=0.61)、改良英国呼吸困难MRC指数(WMD=-0.24,95％CI:-0.60～0.11,P=0.17),其临床有效率(RR=1.21,95％CI=1.12～1.31,P<0.00001)、第1秒用力呼气容积(WMD=0.26,95％CI:0.09～0.44,P=0.003)、用力肺活量(WMD=0.32,95％CI:0.27～0.38,P<0.00001)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比(WMD=7.74,95％CI:5.28～10.20,P<0.00001)、氧分压(WMD=10.70,95％CI:5.58～15.81,P<0.0001)、二氧化碳分压(WMD=-7.81,95％CI:-14.70～-0.91,P=0.03).结论 与单药相比,噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效更好,其血气分析、肺功能均有更显著地改善.