脂质体辅助递送CTLA-4 siRNA通过激活系统性抗肿瘤免疫反应抑制肾细胞癌生长

目的:探索携带CTLA-4 siRNA的适配子偶联脂质体颗粒是否可以激活肿瘤部位的抗肿瘤免疫反应，抑制肾细胞癌的生长。方法:采用薄膜水化法制备脂质体；使用透射电子显微镜观察脂质体的形态和结构；用Zetasizer测量Zeta电位；共孵育实验观察靶细胞对Lipo-siRNA的摄取；qPCR检测Lipo-siRNA对CTLA-4基因的沉默；小鼠移植瘤模型检测Lipo-siRNA的体内抑瘤能力；流式细胞术检测肿瘤浸润T细胞的激活状态；免疫荧光法检测肿瘤浸润T细胞的数目。结果:成功制备Lipo-siRNA，电镜结果显示其具有双层球状结构；Zetasizer测得其Zeta电位为(+20.53±2.66)mV；荧光显微镜观察结果表明Lipo-siRNA可以被靶细胞有效摄取，qPCR检测Lipo-siRNA可以显著降低CTLA-4基因的表达（P＜0.001）；小鼠移植瘤模型显示Lipo-siRNA较对照组而言可以显著抑制肿瘤生长（P＜0.001），降低肿瘤细胞中CTLA-4的表达（P＜0.001），提升肿瘤浸润T细胞的数量（P＜0.000 1），并且提高了肿瘤浸润T细胞中IL-2（P＜0.000 1）和IFN-γ（P＜0.000 1）的表达水平。结论:适配子偶联脂质体可以携带CTLA-4 siRNA靶向肿瘤细胞，激活肿瘤部位的抗肿瘤免疫反应，抑制肿瘤的生长，对肾细胞癌的治疗具有潜在的临床应用价值。     

中性粒细胞蛋白-1、-2、-3在膀胱癌患者组织中的 表达及与预后的相关性

目的：研究中性粒细胞蛋白（HNP）-1、-2、-3 在膀胱癌患者组织中的表达及与预后的关系。方法：采用 免疫组织化学法检测膀胱癌组织中HNP-1、HNP-2、HNP-3 的表达情况，分析HNP-1、HNP-2、HNP-3 在膀胱癌 组织中的表达与膀胱癌临床病理特征的相关性及预后相关因素的关系。结果：HNP-1、HNP-2、HNP-3 蛋白在膀 胱癌患者组织中的阳性表达率分别为70.51%、72.66%、71.94%，均明显高于癌旁正常组织8.10%、3.23%、6.45%， 差异有统计学意义；HNP1、HNP2、HNP3在膀胱癌患者中的表达水平与肿瘤的病理分级、临床分期、淋巴结转 移及复发等生物学行为相关；生存曲线结果提示这3 种蛋白表达阳性的5 年生存率均显著低于表达阴性的患者。 Cox 比例风险模型分析结果提示HNP-1、HNP-2、HNP-3 的表达是影响膀胱癌预后的关键风险因素。结论：HNP- 1、HNP-2、HNP-3 在膀胱癌组织中高表达且表达程度随肿瘤发展进一步增加；HNP-1、HNP-2、HNP-3 是影响患 者预后的关键危险因素，阳性表达的患者５年生存率显著降低；HNP-1、HNP-2、HNP-3 与膀胱癌病情发展、炎 症程度及预后密切相关。     

甘舒霖30R与诺和灵30R治疗糖尿病成本—效果分析

<正>在使用胰岛素进行治疗的糖尿病患者中,预混胰岛素可以良好地控制空腹及餐后血糖。我院目前应用较多的预混胰岛素制剂有甘舒霖30R和诺和灵30R。因此,本研究从经济学角度出发,通过对糖尿病患者皮下注射甘舒霖30R和诺和灵30R来观察两种药物的治疗效果,并进行成本——效果的分析,为临床安全、有效、经济用药提供参考。     

动脉栓塞联合射频消融治疗53例肝癌临床疗效观察

将53例肝癌患者,随机分为A、B两组,给予A组患者动脉栓塞联合射频消融治疗,给予B组患者单纯动脉栓塞治疗。对比两组治疗效果及患者生存率。A组患者治疗有效率为86.96%,B组为59.33%,A组临床疗效优于B组(P0.05)。A组1、2、3年生存率高于B组(P0.05)。动脉栓塞与射频消融联合治疗肝癌,疗效稳定,不良反应较微弱,值得推广与应用。     

可清除疤痕的妙方

在发生烧伤、烫伤或进行外科手术后，人的皮肤上容易出现较明显的疤痕。这些疤痕如果长在显眼的地方，就会影响人体的美观。中医认为，疤痕大多是因局部组织气血瘀滞所导致的，应采取活血化瘀、通络散结的方法进行治疗。     

颈2、颈1 脊神经节阻滞治疗颈源性头痛的临床观察

颈源性头痛是以颈椎病变为主引起的一类头痛，常常诊断为枕神经痛、神经血管性头痛等，治疗上多以口服镇痛药物为主，一般疗效不佳。枕神经阻滞虽然可使部分患者症状缓解，但仍有部分疗效不佳，为此我们自2006年1月开始于C型臂X线透照下进行C2、C1脊神经节阻滞治疗，获得较好的疗效，现报告如下。     

希浦系统起搏治疗慢性心力衰竭合并永久性房颤患者的疗效观察

目的探讨希浦系统起搏（HPCSP）治疗慢性心力衰竭合并永久性房颤患者的疗效。方法选取2018年1月至2020年2月浙江绿城心血管病医院收治的行起搏器植入术治疗的心力衰竭合并永久性房颤患者150例。其中95例患者采用HPSCP治疗,为HPSCP组;55例患者采用双心室起搏治疗,为双心室起搏组。观察并比较两组患者术前、术后心功能参数、起搏参数差异。结果组间比较,术前两组患者QRS时限、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、6min步行试验距离比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后HPCSP组QRS时限较双心室起搏组缩短（P＜0.05）,LVEF、LVEDD、6min步行试验距离均大于双心室起搏组（均P＜0.05）。组内比较,两组患者术后QRS时限均较术前缩短（均P＜0.05）,LVEF、LVEDD、6min步行试验距离也均较术前改善（均P＜0.05）。术后,HPCSP组患者LVEF、LVEDD、6min步行试验距离均大于双心室起搏组（均P＜0.05）。两组患者术前、术后的感知、阈值比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与术前比较,HPCSP组患者术后阻抗降低（P＜0.05）。HPSCP组患者术后5个月心功能分级较术后即刻时降低（P＜0.05）,三尖瓣、二尖瓣反流患者比例与术后即刻时比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。HPCSP组患者中成功行希氏束起搏术71例（74.74%）,左束支区域起搏术24例（25.26%）。结论HPCSP可改善慢性心力衰竭合并永久性房颤患者心脏功能,且保证了心室同步性收缩,具有一定的短期效果,可应用于临床。     

雷尼替丁联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎41例

目的 观察雷尼替丁联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法 将82例胆汁反流性胃炎患者随机分成两组，治疗组41例予雷尼替丁联合莫沙必利治疗4周；对照组则单用莫沙必利治疗4周，观察两组症状积分以及疗效指数。结果 与对照组相比．治疗组症状积分下降更为显著（P〈0．05），疗效也明显占优势（P〈0．01）。结论 采用雷尼替丁联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎疗效较好。     

中西医结合治疗腹蛇咬伤12例

我国毒蛇种类很多，其中主要的有眼镜蛇、眼镜王蛇、竹叶青、烙铁头、金环蛇、银环蛇、海蛇等。我院地处农村，2001～2007年收治的12例毒蛇咬伤患者均为蝮蛇咬伤，我院应用中西医结合治疗，均取得显著疗效，现总结如下：