使用免疫功能调节药物下的经肝动脉灌注化疗与栓塞治疗中晚期肝癌的疗效分析

目的评价使用免疫功能调节药物下的经肝动脉灌注化疗与栓塞治疗中晚期肝癌的疗效。方法 1200例中晚期肝癌均经肝动脉灌注抗癌药物和干扰素及用白介素碘油乳化液栓塞肿瘤血管,术后30d左右进行第2次治疗,以后每4～6周复查AFP和肝区平片（或CT扫描）,根据AFP和碘油的沉积分布情况决定再治疗时间。观察术后肿块大小、AFP变化及统计6个月、12个月及以上生存率。结果 1个月后肿块均有不同程度的缩小,3～6个月肿块缩小达1/2者67.8%（813/1200）,AFP恢复正常48.5%（582/1200）,生存6个月者82.3%（987/1200）,生存12个月及以上者77.9%（935/1200）。结论使用免疫功能调节药物下的经肝动脉灌注化疗与栓塞治疗中晚期肝癌可明显提高患者生存率及生活质量。     

原发性肝癌1281例外科治疗体会

目的　总结原发性肝癌 12 81例外科治疗的体会。方法　回顾性分析经外科治疗的 12 81例原发性肝癌患者的临床资料。结果　 12 81例中 885例进行了剖腹探查 ,作肝段、肝叶切除术 30 0例 ,经肝动脉插管化疗、栓塞、肝动脉结扎、微波固化等共 197例 ,肝活检 388例 ;非手术介入治疗 396例。手术切除治疗后 1,3,5年存活率分别为 5 8 2 % ,2 6 7% ,17 2 %。 <5cm的肝癌切除后 1,3,5年存活率分别为 87 0 % ,5 4 5 % ,34 3%。术后存活 5年以上 35例 ,10年以上 11例 ,2 0年以上 2例。非手术介入治疗后 1,3,5年存活率分别为 4 5 4 % ,19 2 % ,1 3%。结论　手术切除治疗效果最佳 ,巨大肝癌规则性肝切除安全 ,疗效满意 ,微波固化后断肝 ,有助于减少术中出血。     

经腹肝动脉栓塞化疗加微波固化行肝细胞癌的两步切除(附2例报告)

报告2例巨大难切肝癌,经肝动脉栓塞化疗(HACE)、微波固化后,行两步切除,2例病人存活4年以上。肝癌经HACE及肿瘤微波固化后,使肿瘤的动、门脉血供破坏,肿瘤缩小后两步切除,是巨大难切的肝癌较理想的术式之一。     

B超引导下多电极射频消融治疗肝癌62例分析

目的 :总结多电极射频治疗肝癌的近期疗效、适应证与并发症。方法 :对 62例肝癌患者行 82次射频治疗 ,通过治疗前后肿瘤大小的比较 ,患者自觉症状的改善情况和AFP值改变进行对比观察。结果 :62例次于治疗后 1 0 d,30例次于治疗后 30 d,1 0例次于治疗后 60 d,进行了彩色 B超及 CT复查 ,1 0 d后 72 %患者肿瘤体积缩小在 2 0 %以上 ,30 d后80 %患者肿瘤体积缩小在 30 %以上 ,部分瘤体钙化或呈均质低密度区。 60 d后 5例患者肿瘤体积缩小在 5 0 %以上。与术前相比全部瘤体内血供消失。80 %患者自觉症状改善、其 AFP值下降者占 5 5 % ,无手术死亡 ,术后并发症为 35 .5 %。结论 :B超引导下多电极射频治疗中晚期肝癌效果确切而满意。     

超声造影对肝癌微波消融疗效及短期预后评估的价值探讨

目的 探讨超声造影对肝癌微波消融疗效及短期预后评估的临床价值。方法 选取2018年1～10月在娄底市中心医院经病理证实的肝癌住院患者30例,其中男19例,女11例,所有患者均为单发病灶,术前收集患者的基本资料及相关临床资料,并比较常规超声与超声造影在显示肿瘤大小上的差异,术中应用超声造影引导微波消融,术后1周统计并发症,术后1个月时行超声造影,并结合AFP、增强CT判断微波消融效果,计算超声诊断准确率、误诊率、漏诊率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。术后1个月、3个月、6个月、12个月记录患者消融病灶的容积、缩瘤率、AFP值、无瘤生存率及总体生存率。结果 术前超声造影所示肿瘤最大径、肿瘤容积明显高于术前常规超声,差异有统计学意义(P0.05)。30例患者共30个肿瘤病灶中,超声造影判断肿瘤效果的诊断准确率93.3%,误诊率3.3%,漏诊率50.0%,敏感性50.0%,特异性96.4%,阳性预测值50.0%,阴性预测值96.4%。术后1个月、3个月、6个月、12个月肿瘤逐渐缩小,平均缩瘤率分别为(21±3)%、(40±4)%、(49±4)%、(63±6)%,AFP值逐渐降低;术后12个月时无瘤生存率90.0%,总体生存率100.0%。所有患者术后均未发生严重并发症,术后出血2例(6.7%),术后低热5例(16.7%),右上腹痛1例(3.3%)。结论 超声造影评估肝癌微波消融疗效及短期预后价值肯定,值得临床推广应用。     

原发性肝癌患者血清中血管内皮生长因子检出的临床意义

[目的 ]分析血管内皮生长因子 (VEGF)在原发性肝癌血清中的表达及其意义。[方法 ]对1 2 4例临床确诊的肝癌病人进行肝动脉化疗栓塞术或肝动脉栓塞术。分别检测术前、术后血清VEGF和甲胎蛋白 (AFP)的水平、肿瘤大小、肿瘤中碘化油填充量及其形态分布 ,分别进行比较、分析。[结果 ]全部病例术前、术后平均VEGF水平分别为 5 1 0 .6 3± 4 5 .2 6、32 7.84± 2 0 .4 9,具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。血清VEGF下降程度与肿瘤缩小程度 ,碘化油充填量Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型呈正相关性 ,与Ⅳ型关系不大 ;VEGF对肝癌近期治疗疗效具有良好的敏感性 ,尤其是在AFP阴性或AFP <2 0μg/L病例中其意义尤为显著 ;在小肝癌患者中 ,治疗疗效分别为 :CR PR :2 3.81 % ;SD :5 0 .0 0 % ;PD :2 6 .1 9% ,各组平均血清VEGF水平在术前、术后具有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,提示VEGF能够更好、更直观地反映肿瘤血管的破坏程度和治疗疗效。[结论 ]VEGF与肝癌的进展、转移、预后相关性极强 ,作为肿瘤血管的标志具有较好的指示作用。     

多电极射频治疗肝肿瘤安全性和有效性分析

目的:探讨多电极射频(RF)对肝肿瘤治疗的安全性和有效性。方法:对47例肝癌(42例原发性癌,5例转移性癌)采用B超引导下RF治疗,并前后影象及AFP数值观察。结果:本组无严重并发症或死亡者.80%患者术后自觉症状明显改善,50%的AFP值下降。术后30d80%的肿瘤体积缩小30%;术后60d,30%瘤体缩小50%。结论:多弹头射频治疗是治疗肝癌安全和可靠的方法。     

B超引导下经皮肝穿刺无水酒精注射治疗复发性肝癌386例分析

目的　探讨B超引导下经皮肝穿刺无水酒精注射治疗复发性肝癌的疗效。方法　 1990年 3月至 2 0 0 2年 2月采用B超引导下行经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精 (PEIT)治疗复发性肝癌患者 386例 ,共注射 1936次。结果　治疗后肿瘤缩小率约为 6 8 3% ,AFP下降率占 75 6 % ,转阴率为 2 4 8% ,其 1年、2年、3年、5年的生存率分别为 87 8%、72 8%、5 5 7%、34 8% ,明显高于肝癌患者自然存活期 ;其中肿瘤小于 3cm和肿瘤数目 <3个者其 1年、2年、3年、5年的生存率分别为 10 0 %、91 7%、75 %、5 2 4 % ,而肿瘤大于 3cm和肿瘤数目≥ 3个者其 1年、2年、3年、5年的生存率分别为 6 5 4 %、4 4 5 %、2 8 6 %、11 5 % ,未发生严重并发症。结论　PEIT是一种操作简单 ,并发症少 ,疗效较好 ,适用范围广 ,且费用低 ,可以在基层医院普及的非手术综合治疗复发性肝癌较理想的方法。     

经皮水冷式单针微波固化术治疗特殊部位肝肿瘤的临床应用

目的：探讨经皮水冷式微波固化单针消融系统治疗毗邻胆囊、胃肠道、肝内主要血管、膈肌的特殊部位肝肿瘤的安全性与疗效。方法：从2009年7月至2011年6月,33例特殊部位肝肿瘤患者（肿瘤最大径≤5cm且肿瘤数目≤3,毗邻部位：胆囊8例,胃肠道9例,门静脉右支11例,下腔静脉1例,膈肌4例）接受经皮水冷式微波固化术,探讨其安全性、并发症、固化范围及其疗效。结果：33例患者共42个肿瘤[肿瘤直径介于2．1～4．6cm,平均直径为（3．4±0．9）cm]接受微波水冷式微波固化术,围术期无严重并发症,3例患者出现右侧胸腔积液;水冷式微波固化范围为（4．8±1．1）cm（固化范围介于3．5～6．0cm）,共41个肿瘤取得完全消融,完全消融率为97．6％;1例毗邻横结肠肿瘤固化不完全经补充治疗后取得完全固化。结论：水冷式微波固化单针消融系统治疗特殊部位肝肿瘤是安全的,能产生较大固化范围,对于直径≤5cm肝肿瘤基本能达到完全固化的目的,是安全的微创治疗手段。     

肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌400例

目的　探讨肝动脉化疗栓塞术治疗中、晚期原发性肝癌的方法及疗效。方法　对4 0 0例不能手术切除的中、晚期原发性肝癌,经肝固有动脉或肝左、右动脉,注入超液化碘油抗癌药混悬剂,使用药物为超液化碘油10～30ml,表阿霉素4 0～80mg ,丝裂霉素10～2 0mg ,部分病例加用卡铂2 0 0～30 0mg或5 -FU 1g。35例加用0 5～1块明胶海绵剪成碎颗粒作为栓塞剂。结果　34例肿瘤明显缩小,于治疗后1～6个月行二期手术切除,全组1,2 ,3年生存率分别为4 9 8%、4 2 3%、2 3 5 %。15例生存超过5年,6例超过7年,2例超过8年。结论　介入方法治疗不能手术切除的中、晚期原发性肝癌疗效显著,部分患者可获得二期手术切除。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。