非结防机构网络直报疑似肺结核病人到位策略探讨

目的:探讨非结核病防治(结防)机构网络直报疑似肺结核病人到位策略.方法:对2008-2010年灌云县疑似肺结核病人到位情况进行分析,并与2005-2007年比较.结果:2008-2010年非结防机构网络直报疑似肺结核病人应转诊数从2005-2007年的847人上升至2420人,转诊到位率为78.6％,追踪到位率为20....     

2009～2011年淄博市周村区综合医疗机构网络直报肺结核病例转诊与追踪情况分析

[目的]了解淄博市周村区2009～2011年综合医疗机构网络直报疑似肺结核病人报告、转诊及追踪情况,进一步提高肺结核病人的发现水平。[方法]对周村区非结防机构网络直报肺结核病人转诊追踪情况以及相关资料进行分析。[结果]2009～2011年非结防机构网络直报肺结核病人及疑似病人225人,转诊率为72.89%,转诊到位率为73.17%,追踪率及追踪到位率分别为97.14%、89.22%。各年份转诊到位率分别为48.98%、60.98%、95.95%(P<0.01),追踪到位率分别为92.68%、92.11%、78.26%(P>0.05),总体到位率分别为92.54%、93.75%、94.68%(P>0.05)。确诊为活动性肺结核病人的85例,占26.90%。[结论]周村区肺结核病人转诊到位率与追踪到位率较低。     

2005～2009年长子县综合医疗机构网络直报肺结核病人转诊与追踪情况分析

[目的]了解长子县2005～2009年综合医疗机构网络直报疑似肺结核病人的转诊、追踪情况,为提高病人发现和结核病防治可持续发展提供依据。[方法]对长子县非结防机构网络直报肺结核病人转诊追踪情况报表以及相关资料进行分析。[结果]2005～2009年非结防机构网络直报肺结核病人及疑似病人696例,各年份转诊率分别为61.43%、80.19%、85.19%、88.57%、90.95%,转诊到位率分别为44.19%、60.00%、67.83%、73.55%、79.58%,追踪率分别为74.51%、83.64%、87.72%、90.16%、96.55%,追踪到位率分别为63.16%、71.74%、76.00%、80.00%、87.50%,总体到位率分别为61.43%、79.25%、85.93%、90.29%、95.71%。在转诊到位的病人中,35.27%的病人为涂阳病人;追踪到位的病人中,14.36%的病人为涂阳病人。639例登记管理的初治涂阳病人中,27.07%来自转诊和追踪。[结论]长子县2005～2009年医疗机构转诊率、转诊到位率、结防机构追踪率、追踪到位率和总体到位率逐年提高。     

福州市结核病控制项目医防合作5年效果分析

[目的]评价福州市结核病控制项目医防合作效果,探讨医防合作的机制,提高肺结核病人发现率。[方法]收集和分析2005～2009年福州市所辖县(市)、区医疗机构网络直报肺结核病人或疑似病人追踪及到位情况月报表、全球基金第四轮结核病项目季报表。[结果]福州市自2005年开展医防合作以后,每年定期培训各综合性医院人员;肺结核病人转诊到位率从20.09%提高到34.80%;结防机构追踪率从83.62%提高到100%;追踪到位率从32.93%提高到84.38%;总体到位率从46.41%提高到89.82%。转诊追踪到位的病人中,29.68%被诊断为涂阳病人。[结论]2005～2009年,福州市通过开展医防合作,加强行政干预,建立健全的三级网络,强化病人的转诊和追踪,结核病人的总体到位率得到了逐年提高。     

邯郸市肺结核病人追踪结果及影响因素分析

[目的]运用疾病监测信息报告(网络直报)系统提高肺结核病人发现率.[方法]利用邯郸市2007年网络直报资料;肺结核初诊病人登记本、转诊登记本和追踪登记本,分析网络直报肺结核病人追踪结果及其影响因素.[结果]邯郸市网络直报肺结核病人转诊到位率50.5%,追踪率96.1%,追踪到位率50.9%,总体到位率74.7%;影响追踪结果的因素为长期外出13.2%,拒绝返回12.8%,经济困难12.6%,查无此人10.0%、住院9.2%、交通不便8.9%,工作忙碌6.3%.[结论]通过网络直报可以充分发挥综合医疗机构的力量,加强病人发现,并规范报告和转诊程序,建立完善的县乡村三级追踪网络,可有效提高肺结核病人发现率.     

非结防机构网络直报肺结核病人核查追踪情况分析

目的分析淮北市非结防机构网络直报肺结核病人核查追踪情况,为提高病人发现率提供依据。方法收集淮北市2008年结核病控制工作月报表,统计分析非结防机构肺结核网络直报肺结核病人的转诊、核查追踪到位情况。结果2008年淮北市非结防机构网络直报应转诊肺结核病人或疑似病人783例,转诊主动到位345例,转诊主动到位率44.06%;经结防机构追踪后共到结防机构就诊病人数743例,总体到位率94.89%,明显高于转诊主动到位率（P〈0.01）。结论非结防机构网络直报是提高肺结核病人发现的重要方式,结防机构应加强肺结核病人核查追踪能力建设。     

钟山县肺结核病人网络报告及转诊情况探讨

目的分析钟山县2004—2010年非结核病防治机构网络直报肺结核病人转诊与追踪情况,探讨提高病人发现水平的措施。方法对钟山县结核病控制工作月报表、季报表和疾病监测信息管理系统数据进行分析。结果钟山县2004—2010年各级非结防机构网络直报肺结核病/疑似肺结核病人的转诊到位率和追踪到位率分别为55.19%和45.19%,总体到位率为73.44%;转诊到位率由48.45%上升到65.66%,追踪到位率由24.81%上升到64.43%,总体到位率由58.49%上升到87.79%;非结防机构转诊病人的活动性肺结核病检出率为78.45%。结论加强宣传教育,尤其是综合医疗机构门诊医生对肺结核病人的宣传教育,加强综合医疗机构对肺结核病人的报告、转诊工作,是提高肺结核病人发现的重要途径。     

贵港市医疗机构肺结核报告转诊到位情况分析

目的 分析广西贵港市本级医疗机构在肺结核病人发现中的作用,为进一步加强结防机构与综合医疗机构合作、提高肺结核病人发现率和结核病防治可持续发展提供依据.方法 收集2005～2008年贵港市本级结核病防治规划月报表和网络直报肺结核病人核查追踪情况通报及有关资料进行分析.结果 2005～2008年贵港市本级医疗机构肺结核病人转诊到位率分别为44.10%、54.29%、68.89%和70.01%;结防机构追踪率分别为84.59%、89.10%、96.20%和98.88%;追踪到位率分别为51.13%、60.11%、66.61%和68.59%;总体到位率分别为72.73%、81.76%、89.61%和90.58%.在转诊到位的病人中,26.35%的病人为涂阳病人,追踪到位的病人中24.72%的病人被诊断为涂阳病人.结论 2005～2008年贵港市本级医疗机构肺结核病人转诊率、转诊到位率、结防机构追踪率、追踪到位率和总体到位率逐年提高;全年发现的涂阳病人中,通过转诊,追踪发现的涂阳病人比例逐年增高,2008年达到80.96%,所以加强综合医疗机构与结防机构的合作是提高肺结核病人发现的有效措施.     

2007年眉山市非结防机构网络直报肺结核病患者转诊和追踪结果分析

目的分析眉山市2007年非结防机构网络直报肺结核病患者转诊、追踪结果,进一步提高肺结核病患者发现率,促进全市结核病防治工作的进一步开展。方法对2007年全市综合医疗机构网络直报后3d未到结防机构就诊的患者,通过县结防结构电话追踪,乡、村医生入户追踪等方式进行追踪,并将追踪结果及到结防机构检查后的结果进行登记和统计,采用描述性流行病学方法进行分析。结果2007年全市综合医疗机构网络实际报告患者2054例,转诊到位1160例,转诊到位率56．5％;结防机构应追踪患者894例,实际追踪822例,追踪到位594例,追踪到位率72．3％。追踪到位的疑似肺结核病患者中确诊为肺结核的380例（64,0％）,确诊为涂阳肺结核的165例（27．8％）。有228例患者未追踪到位,占追踪患者的27．7％。有72例患者未追踪,占应追踪患者的8．0％。结论综合医院对疑似肺结核病患者的转诊和结防机构对未到位的患者追踪是提高肺结核病患者发现率的有效方法。     

网络直报肺结核病人转诊追踪情况分析

目的分析近3年来,广州市海珠区非结防机构网络直报病人的转诊追踪及到位情况、结核病人的登记情况,掌握结核病控制工作动态,为制定适合海珠区实际的工作计划和指导相关工作提供依据。方法选2007～2009年非结防机构在结核病网络直报中,居住在广州市海珠区的肺结核病人转诊、追踪访视工作及追踪到位病人的诊断情况进行回顾性分析。结果 2007～2009年广州市海珠区非结防机构网络直报疑似及临床诊断肺结核病人数、转诊到位率、结防所追踪率、追踪到位率、总体到位率(转诊到位+追踪到位+其他到位)各率均较低。转诊到位率从2007年的14.82%到2009年的31.83%,追踪到位率从2007年的39.37%到2009年的72.41%,总体到位率从2007年的48.42%到2009年的87.81%,是一个很大的飞跃,但仍低于全市水平。结论肺结核疫情报告、核查追踪是检出结核病的重要环节。不断完善追踪访视技巧、方法,实施可行的健康教育,可以有效地提高结防机构对病人的追踪到位率及病人的发现率,控制结核病的传播。     

Self discipline and obesity in Bangkok school children

Background

In 2004, the Ministry of Health issued the policy of decentralising microscopy services (MCs) to one third of all township hospitals in China. The study was conducted in Gansu Province, a poor western one in China. Ganzhou was one county in Gansu Province. Ganzhou County was identified as a unique case of further decentralisation of tuberculosis (TB) treatment services in township hospitals. The study evaluated the impact of the MC policy on providers and patients in Gansu Province. The second objective was to assess the unique case of Ganzhou County compared with other counties in the province.

Methods

Both quantitative and qualitative methods were used. All 523 MCs in the province completed an institutional survey regarding their performance. Four counties were selected for in-depth investigation, where 169 TB suspects were randomly selected from the MC and county TB dispensary registers for questionnaire surveys. Informant interviews were conducted with 38 health staff at the township and county levels in the four counties.

Results

Gansu established MCs in 39% of its township hospitals. From January 2006 to June 2007, 8% of MCs identified more than 10 TB sputum smear positive patients while 54% did not find any. MCs identified 1546 TB sputum smear positive patients, accounting for 9% of the total in the province. The throughputs of MCs in Ganzhou County were eight times of those in other counties. Interviews identified several barriers to implement the MC policy, such as inadequate health financing, low laboratory capacity, lack of human resources, poor treatment and management capacities, and lack of supervisions from county TB dispensaries.

Conclusion

Microscopy centre throughputs were generally low in Gansu Province, and the contribution of MCs to TB case detection was insignificant taking account the number of MCs established. As a unique case of full decentralisation of TB service, Ganzhou County presented better results. However, standards and quality of TB care needed to be improved. The MC policy needs to be reviewed in light of evidence from this study.     

云南省提高山区疑似肺结核患者就诊到位措施效果评价

[目的]评价3种不同激励措施对疑似肺结核患者就诊到位的影响效果。[方法]在云南省抽取12个县,分为激励1、2、3组(分别为对样本县预防控制中心结核病门诊医生追踪疑似肺结核患者进行激励、对综合医院医生转诊就诊疑似肺结核患者进行激励、在综合医院对就诊疑似肺结核患者提供现金激励)和对照组(不实施激励),比较激励措施实施前与实施期间各组患者的转诊到位与追踪到位情况。[结果]12个县合计报告疑似肺结核患者2 113例,其中干预实施前(2006年10月至2007年1月)912例,干预实施期间(2007年2～5月)1 201例。患者就诊到位率,干预前为52.74%,干预实施期间为67.78%(P<0.01)。干预1、2、3组和对照组就诊到位率,干预前分别为61.90%、62.72%、67.08%、60.59%(P>0.05),干预实施期间分别为74.65%、60.53%、77.56%、59.55%,干预1、3组均高于干预2组和对照组(P<0.01),干预2组与对照组、干预1组与干预3组的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]为疾病预防控制中心结防门诊医生提供追踪激励或为疑似肺结核患者提供就诊交通补助是提高患者就诊到位率的有效措施。     

提高边远地区涂阳肺结核病人发现水平的研究

[目的]通过对边远农村地区肺结核和可疑者追踪,提高涂阳肺结核病人的发现水平.[方法]培训县、乡、村三级防(疫)痨人员,建立激励机制,利用传染病疫情网络直报系统对各级医疗机构报告的肺结核和可疑者进行追踪,主动收集病人痰标本,增加痰检人数.[结果]1年内发现涂阳肺结核病人1921例,比上年度增加412例,增加27.30%,其中追踪发现268例,占13.95%,追踪人数、到位人数均有明显增加,痰检率和阳性检出率有所提高.[结论]利用传染病疫情报告网络开展追踪是提高涂阳肺结核病人发现水平的一条重要途径.     

医疗单位肺结核病归口管理方法的探讨

目的探索结核病人归口管理途径与方法,提高结核病人发现率,规范病人治疗管理。方法结合湖南省实际,制订切实可行的结核病人归口管理实施办法与措施;对全省2003年未实施结核病人归口管理与2004年实施结核病人归口管理的结果进行对照分析。结果全省2003年初诊病人为108 734例,2004年为159 534例,2004年比2003年增加50 800例,增长46.7%。其中全省2003年因症就诊、医疗单位转诊、和其他方式(集中推荐和因正推荐等)分别为80 150例、10 988例和17 596例,2004年分别为108 515例、27 116例和23 903例,2004年比2003年分别增长了35.4%、146.8%和35.8%。2001~2003年各年登记的涂阳病人数为20 000例左右,新涂阳病人登记率在23.6/10万~24.6/10万之间;2004年发现涂阳病人35 455例,比2003年增加了15 052例,增长率高达73.8%。新涂阳病人登记率增长至44/10万。其中,因症就诊、转诊和其他分别为20 403例1、0 794例和4 424例,分别比2003年增加6 552例、6 883例和1 617例,分别增长了47.9%、176.0%和239.7%;分别占43.5%、45.7%和10.7%。2004年涂阳病人的增多和新涂阳病人登记率的增高,主要是医疗单位的结核病人转诊病人数增加的结果。结论《湖南省结核病人归口管理工作规范》的实施方法与措施是一个可行的结核病人归口管理办法;做好结核病归口管理是提高病人发现率的有效措施。     

Engaging hospitals to meet tuberculosis control targets in China: using the Internet as a tool to put policy into practice

Tuberculosis (TB) services in China are provided through a large network of TB dispensaries. Even though hospitals are not as well placed to follow recommended standards of TB care, a significant proportion of people with TB symptoms seek care from hospitals. In spite of having a policy and mandate in place, the Ministry of Health had little success in encouraging hospitals to refer suspected TB cases to dispensaries. Following the epidemic of severe acute respiratory syndrome in 2003, the government set up a nationwide Internet-based communicable diseases reporting system. This achieved productive collaboration between hospitals and TB dispensaries. From 2004 to 2007, the percentage of TB suspects and patients needing referral from hospitals who arrived in TB dispensaries increased substantially from 58.7% to 77.8% and the contribution of hospitals to diagnosing sputum smear-positive TB cases doubled from 16.3% to 32.9%. Using the Internet-based reporting system, hospitals in China contributed to finding about one third of all sputum smear-positive TB cases and helped meet the global TB control target of detecting 70% of such cases. Based on the data available from routine surveillance facilitated by this Internet-based system, this paper details the process and outcomes of strengthening collaboration between hospitals and TB dispensaries using the Internet as a tool and its potential application to other country settings.     

厦门市综合性医院结核病人发现报告与转诊情况分析

目的评价厦门市综合性医院结核病人发现和网络报告水平,为进一步完善结核病归口管理提供依据。方法通过收集2004～2008年厦门市结核病控制工作季报表、督导报告等相关信息,比较福建省和厦门市综合性医院对肺结核病人发现水平,并进行评价。结果2004～2008年厦门市综合性医院结核病转诊到位率为43.6%,高于福建省转诊到位率40.1%(P<0.01);登记活动性肺结核病人发现率历年保持在94.5/万以上;活动性肺结核病人初治涂阳率只有34.6%,低于全省水平(P<0.01)。结论厦门市各级综合性医院积极落实结核病归口管理办法,于2004年提前实现新涂阳肺结核病人发现率达到70%要求,有效提高了厦门市综合性医院对肺结核病人发现水平。但有少部分综合性医院还存在对结核病疫情漏报现象,今后要进一步完善结核病归口管理操作规程,建立责任考核制度,提高结核病归口管理工作质量。     

2015－2021年灌云县肺结核流行病学特征分析

目的 分析近年来灌云县的肺结核流行病学特征,为肺结核防控提供科学依据。方法 收集2015—2021年灌云县的肺结核疫情数据,描述患者性别、年龄、职业和地区分布,肺结核发病时间、耐药性以及合并肺外结核等,并进行组间比较。结果 2015—2021年灌云县共报告肺结核1 871例,发病率呈下降趋势,从34.63/10 万下降至 20.45/10 万,年均25.78/10 万。每月均有肺结核报告病例,月发病占比率在5.83% ~10.53%波动,以第二季度4月份占比率最高(10.53%);男性发病率(37.50/10万 高于女性( 12.71/10万),差异有统计学意义(χ2=431.22,P<0.001);患者年龄从11岁到92岁,发病年龄呈现出双高峰,分别为≥20～30岁青壮年和≥70～80岁老年人;农民患病率占比最高(73.06%),五图河农场肺结核发病率最高(118.03/10 万)。本调查还发现2.89%耐利福平结核病和6.57%耐异烟肼结核病以及9.19%肺结核合并肺外结核病例。结论 2015—2021年灌云县的肺结核发生率呈下降趋势,但存在一定数量的耐利福平或异烟肼结核病和肺外结核病例,因此,应积极开展有针对性的高危人群预防和干预,减少耐药肺结核的发生。     

西安市结核病网络直报病人来源分析

目的探索提高肺结核病人发现水平的可能途径。方法收集西安市结核病疫情报告结防机构登记管理两套系统数据资料进行分析。结果大疫情肺结核报告发病率高于结防机构新登记率,而涂阳比例却低于结防机构,差异有统计学意义(P<0.05);结防机构登记管理的病人中37.28%来自非结防机构的转诊和推荐,综合性医院转诊到位率53.54%。结论利用传染病网络报告系统(大疫情报告系统)信息资源,加速克服结核病归口管理障碍的行动,可进一步提高病人发现和治愈水平。     

怀宁县结核病控制项目实施效果评价

目的评价怀宁县实施结核病项目效果，为控制结核病提供依据。方法对2002-2006年结核病控制项目资料进行评价分析。结果5年共接诊可疑肺结核症状者6416例，发现新发涂阳肺结核病人1212例，新发涂阳病人登记率由2002年的10．13／10万上升到2006年的46．31／10万，初治涂阳病人的治愈率从2002年的71．0％提高到2006年的89．8％。结论怀宁县结核病控制项目取得显著成效。     

2006年龙岩市综合医院肺结核诊断与治疗管理现状调查

[目的]了解县级综合性医院对住院8市结核病人的诊断、治疗、管理情况。为促进结核病防治机构与综合性医院相互合作，实施现代结核病控制策略（PPM-DOTS）．规范结核病诊断弓治疗管理提供科学的依据。[方法]检查县级综合性医院传染科住院肺结核病人病历资料，收集病人抗结核药物用药情况、痰检及网络直报资料。[结果]2006年6～9月，龙岩市5所综合性医院住院肺结核病人41例。其中．初治34例，复治7例；杳痰28例，查痰率68．3％（28／41），结核分枝杆菌检出率28．6％（8／28）。13例未查痰病人中11例使用抗结核药物；网络直报漏报率29．3％。[结论]应规范住院肺结核病人的诊断与治疗管理，控制结核病流行。