灌云县非结防机构网络直报疑似肺结核病病人情况分析

目的描述江苏省灌云县非结防机构网络直报疑似肺结核病病人到位情况,探索提高病人发现的方法。方法收集灌云县2005—2007年间传染病网络直报系统中非结核病防治机构报告的疑似肺结核病病人资料并进行分析。结果灌云县网络直报病人数从2005年的203人增加到2007年的445人,3年总计847人。病人转诊到位率为42.7%,追踪到位的病人占44.7%。52.5%的到位病人诊断为肺结核病,其中38.7%为涂阳病人,13.8%为涂阴病人。乡镇医疗机构转诊到位率(73.9%)高于县、市及以上医疗机构以及外地医疗机构(小于38.9%),前者总体到位水平(98.6%)亦高于后者(小于90.8%)。未到位病人共106例,原因主要包括未追踪(地址不详)、拒绝就诊、外出和查无此人。结论乡镇医疗机构肺结核病管理工作优于县、市及以上等级综合医疗机构。为提高病人发现和管理水平,须加强综合医疗机构对病人的健康教育和转诊工作,同时针对综合医疗机构应建立更完善的内外督导机制;流动人口应建立新的肺结核病管理模式。     

一起中学生肺结核流行的调查报告

灌云县板浦中学，在1998年学生高考体检中发现结核病例7人，县结核病防治所于1998年6月12日对这起流行进行了调查，现报道如下。1对象与方法儿参加高考学生胸部X线透视检查发现可疑病灶者，一律加援胸片，痰检三次（即时痰、展痰）及有关辅助检查。询问结核病一般临床症状，如咳嗽、乏力、低热、盗开及既往结核病史、化疗史、接触史。经诊断组集体读片讨论确立诊断。2结果2．1一般情况：高中毕业班应届学生6个班310人，查出结核性胸膜炎1例，检出率（患病率）为3．23‰；前几届补习班2个班170人，就读于校园外（板浦小农场），离板浦中学约…     

2015－2021年灌云县肺结核流行病学特征分析

目的 分析近年来灌云县的肺结核流行病学特征,为肺结核防控提供科学依据。方法 收集2015—2021年灌云县的肺结核疫情数据,描述患者性别、年龄、职业和地区分布,肺结核发病时间、耐药性以及合并肺外结核等,并进行组间比较。结果 2015—2021年灌云县共报告肺结核1 871例,发病率呈下降趋势,从34.63/10 万下降至 20.45/10 万,年均25.78/10 万。每月均有肺结核报告病例,月发病占比率在5.83% ~10.53%波动,以第二季度4月份占比率最高(10.53%);男性发病率(37.50/10万 高于女性( 12.71/10万),差异有统计学意义(χ2=431.22,P<0.001);患者年龄从11岁到92岁,发病年龄呈现出双高峰,分别为≥20～30岁青壮年和≥70～80岁老年人;农民患病率占比最高(73.06%),五图河农场肺结核发病率最高(118.03/10 万)。本调查还发现2.89%耐利福平结核病和6.57%耐异烟肼结核病以及9.19%肺结核合并肺外结核病例。结论 2015—2021年灌云县的肺结核发生率呈下降趋势,但存在一定数量的耐利福平或异烟肼结核病和肺外结核病例,因此,应积极开展有针对性的高危人群预防和干预,减少耐药肺结核的发生。     

1例低钾危象病人行超高钾浓度置换液CVVH救治的护理

钾是人体内重要的电解质之一,对维持细胞的正常代谢与酸碱平衡、细胞膜的应激性和心肌的正常功能有重要作用.正常血钾浓度为3.5 mmol/L～5.5 mmol/L,当血清钾低于3.5mmol/L时称为低钾血症,当血清钾低于2.0 mmol/L时称为严重低钾血症[1].病人可突然出现难以解释的面色苍白或灰暗、软弱无力、意识变化、抽搐、昏迷、呼吸困难、心音低钝或心律失常、腹胀明显等情况,容易并发呼吸衰竭[2].因此,快速准确判断低钾血症,并给予及时有效的治疗和护理至关重要.通常所用的静脉输液补钾、口服补钾、超声雾化补钾、灌肠补钾以及食物补钾在剂量、速度、安全性等方面存在一定不足.我院采用超高钾浓度置换液配方行持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)方式成功救治1例代谢性酸中毒合并重度低钾血症的病人.现将护理报告如下.     

992名应征青年胸部X线检查情况分析

征兵工作是一项政治性、科学性很强的工作 ,体格检查在征兵工作中具有决定性意义。各检查科目均至关重要 ,胸部Ｘ线检查在每次征兵体检中都能发现一些问题 ,而且肺结核病变所占的比例较大。为了总结经验 ,更好地做好这方面的工作 ,本文对灌云县 1 999年 992名应征青年胸部Ｘ线检查情况进行了分析。1　标准与方法1 .1　标准根据国家国防部《应征公民体格检查标准》 ,对应征青年胸部Ｘ线检查结果进行判断。凡肺结核、两肺孤立散在的钙化点数量>3个、一个钙化点直径 >0 .5ｃｍ、器质性心脏病等均为入伍不合格人员。1 .2　方法胸部Ｘ线透视检查…     

苏北农村线索筛查结核病人成本效果分析

目的：探讨新形势下以线索调查主动发现结核病人的可行性。方法：以江苏省灌云县为研究现场，抽取1个乡镇约10000人口作为哨点，对哨点内居民以户为单位走访询问有无咳嗽、咳痰2周以上或咯血等可疑结核病患者，进行X线和痰检诊断。每间隔2个月1次，连续走访筛查6个月。结果；3次筛查共登记可疑结核病患者319名，占登记总人数的1．14％；被诊断新发结核病人19例．其中涂阳病人6例。平均每发现1例新患者成本为1080元，第一次、第二次，第三次筛查的成本分别为1179元、774元、1620元。结论：在农村地区线索调查肺结核病可疑症状者予以定诊较为可行。但应以健康教育为先导．不宜在大范围内同时开展。     

灌云县结核病治疗依从性及社会经济和临床影响因素研究

目的 了解结核病人治疗的依从性以及影响治疗依从性的社会经济及临床影响因素．方法 以2003年6月1日至2005年5月31日的330例初治和143例复治肺结核病人作为研究对象。进行治疗期2个月末、5个月末和治疗结束的随访问卷调查。结果 初治和复治病人2个月治疗依从率分别为90．0％和84．6％，全程治疗依从率分别为90．0％和79．7％。BMI指数、出现副作用和药品费用影响常住病人抗结核治疗的依从性。随着BMI指数的升高，结核病人更倾向于依从抗结核治疗（OR=1．21，P=0．035）；出现副作用的结核病人依从性差于无副作用病人（OR=0．14。P=0．020）；在治疗过程中支付较低费用的病人依从性优于最高费用组（OR=44．52，P=-0．038）。结论 灌云县结核病的治疗具有较高的依从率．初治病人的治疗依从性高于复治病人．药物副作用和由此引发的医疗费用正成为该地区结核病治疗依从的障碍．     

连续静-静脉血液滤过联合胆红素吸附系统治疗高胆红素血症的护理

目的探讨连续静-静脉血液滤过联合胆红素吸附系统治疗高胆红素血症的临床应用及护理。方法 2009年8月至2011年3月对16例高胆红素血症患者行连续静-静脉血液滤过联合胆红素吸附系统治疗,单次治疗时间8h,共治疗33例次,治疗前后监测血浆总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、间接胆红素(IDB)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等,将分离器与吸附柱预处理、体外循环管路设计连接、机器管理、容量管理和抗凝管理作为护理重点实施全程监护。结果单次治疗前TB为(266.8±87.6)μmol/h,治疗后为(120.3±36.4)μmol/h,差异有统计学意义(P<0.05);单次治疗前后胆红素、肌酐、尿素氮下降率分别为TB(54.2±9.8)%、DB(54.8±9.9)%、IDB(46.3±19.9)%、Scr(31.4±10.6)%、BUN(36.3±9.2)%,无一例患者出现不良反应。结论连续静-静脉血液滤过联合胆红素吸附系统对胆红素清除效果好,可清除中小分子水溶性毒素,调节水、电解质与酸碱平衡,方法简单、成本合理,是治疗高胆红素血症的理想选择,针对性的全程监护保证了治疗的安全性和有效性,值得在临床推广。     

2011年灌云县狂犬病暴露人群流行病学特征分析

目的了解狂犬病暴露人群的流行病学特征。方法对2011年前来预防医学门诊部就诊的狂犬病暴露人群进行分析。结果 2011年接诊的2 285例狂犬病暴露人群,10例为暴露前人群接种。暴露人群男女性别比为1.18∶1;以0～9岁年龄组和40～49岁年龄组居多,分别占29.80%和14.92%;呈现明显的7—9月夏季高峰;以犬致伤者最多,占77.42%;被伤部位以手部和下肢膝以下居多,分别占40.79%和33.17%;被致伤后在当天就诊的占56.50%。结论应加强动物管理和规范处置暴露人群,开展暴露前免疫。     

苏北农村地区耐药结核病流行和影响因素分析

目的 了解农村地区耐药结核病流行现状以及与耐药结核病发生相关的社会经济学和医疗方面的影响因素,为科学有效地控制结核病提供依据.方法 采用拟定的调查表,以当地县结防所登记的肺结核病人为研究对象,收集调查资料:采用酸性罗氏培养法,培养收集阳性标本;采用直接比例法为基础的药物敏感试验,识别目标菌株的耐药种类和耐药类型.使用Epidata3.0软件建立调查表录入数据,SPSS11.0软件进行统计学分析.结果 初复治病人分离株均为结核分支杆茵,没有发现其他类型的结核菌.总耐药率为69.60%,同时耐利福平和异烟肼并诊断为耐多药结核病占20.74%.单因素和多因素logistic回归分析均提示:既往治疗史、健康状况、与传染性结核病人接触、个人收入与耐多药的发生有关.结论 以往受非正规结核病治疗的影响,新现代结核病控制策略项目地区具有较高的耐多药流行,既往治疗史是耐多药发生的主要指标.经济状况较差的人群和老年病人是耐多药结核病发生的高危人群.