多普勒超声心动图诊断原发性肺动脉高压

为了提高对原发性肺动脉高压病诊断的可靠性和准确性，本文探讨了用多普勒超声心动图诊断原发性肺动脉高压的方法和诊断依据。结果发现：原发性肺动脉高压的多普勒超声特点，肺动脉血流频谱峰值前移，减速时间延长；右室肥厚，在排除其他引起肺动脉高压的病症后，即可作出原发性肺动脉高压的诊断。资料显示，多普勒超声诊断原发性肺动脉高压，方法简便，无创，是诊断原发性肺动脉高压较为有效的方法之一。     

成人巨大动脉导管未闭并发严重肺动脉高压封堵治疗

动脉导管未闭（PDA）介入封堵治疗常规开展，但PDA合并肺动脉高压是PDA封堵治疗的难点，尤其肺动脉高压合并严重心功能不全、心律失常更为棘手，肺动脉高压分为动力型和阻力型两种，对动力型肺动脉高压为主及混合型肺动脉高压患者可以尝试进行介入治疗。我科独立开展先天性心脏病介入以来，遇到l例巨大PDA并发严重肺动脉高压、持续性快速心房纤颤、重度心衰的患者.     

儿童原发性肺动脉高压临床报告

目的：分析儿童原发性肺动脉高压的临床资料，为临床准确、及时的诊断本病提供依据。方法：对6例确诊为原发性肺动脉高压患儿从临床症状和体征、辅助检查、心导管和心血管造影术等方面进行分析。结果：所有患儿均伴有不同程度的肺动脉高压和心功能不全表现，辅助检查也提示有明显的肺动脉高压征象，心导管检查无心脏结构畸形，确诊为原发性肺动脉高压。结论：儿童原发性肺动脉高压起病隐匿，误、漏诊率高，心导管检查是确诊原发性肺动脉高压的可靠依据。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿心导管与连续波多普勒法测定对比分析

目的探讨合并肺动脉高压的先天性心脏病患儿肺动脉压导管压力测定与连续波多普勒法测定的临床效果。方法对30例合并肺动脉高压的先天性心脏病患儿应用连续波多普勒法与术前所测肺动脉压导管压力测定进行比较。结果用连续波多普勒法测出肺动脉压与导管所测肺动脉压显著相关（r=0．78，P〈0．01），可达到定量诊断肺动脉高压的目的。结论连续波多普勒法对合并肺动脉高压的先天性心脏病患者肺动脉高压的评估可靠，有临床应用价值。     

先天性心脏病合并肺动脉高压的…

应用放射免疫分析法测定３８例先天性心脏病患者血浆内皮素浓度（肺动脉高压组１５例，非肺动脉高压组２３例）。肺动脉高压组内皮素浓度明显高于非肺动脉高压组，肺动脉血浆内皮素浓度明显高于右心室和股动脉；内皮素浓度与肺动脉压力及肺血管阻力呈明显正相关。提示血浆内皮素增高在肺高压形成中具有重要的病理生理意义。     

先天性心脏病合并肺动脉高压的内皮素改变及其意义

应用放射免疫分析法测定３８例先天性心脏病患者血浆内皮素浓度（肺动脉高压组１５例，非肺动脉高压组２３例）。肺动脉高压组内皮素浓度明显高于非肺动脉高压组，肺动脉血浆内皮素浓度明显高于右心室和股动脉；内皮素浓度与肺动脉压力及肺血管阻力呈明显正相关。提示血浆内皮素增高在肺高压形成中具有重要的病理生理意义。     

肺动脉高压少见病因分析

目的 探讨肺动脉高压的少见病因，以提高对肺动脉高压的认识。方法 分析我院2004年2月～2005年12月收治的肺动脉高压并排除常见病因的25例患者。结果 25例肺动脉高压病因：肺栓塞12例（48．0％），自身免疫性疾病7例（28．0％），肝硬化1例（4．0％），血液病1例（4．0％），口服减肥药1例（4．0％），肺动脉狭窄1例（4．0％），原发性肺动脉高压2例（8．0％）。结论 引起肺动脉高压的少见病因中肺栓塞为主要病因。     

肺动脉高压病现代影像检查的新进展

肺动脉高压（ＰＨ）包括原发性肺动脉高压（ＰＰＨ）和继发性肺动脉高压。其诊断金标准为有创性的右心导管检查法。ＣＴ和ＭＲＩ作为现代无创性检查方法的最重要手段，均能测量主肺动脉横径。ＣＴ参良好显示肺动脉高压病人的肺内病变情况和支气管血管束的异常。超高速ＣＴ成像速度快，能更清晰地显示肺动脉。ＭＲＩ可多角度多序列成像，可很好地显示心脏和大血管的结构和功能，有助于肺动脉高压的病因诊断，更能评估其血流动力学状态     

加强低氧性肺动脉高压的研究和防治

加强低氧性肺动脉高压的研究和防治华西医科大学附属第一医院（６１００４１）陈文彬低氧性肺动脉高压是肺心病发生过程中的重要环节，其压力的高低与病人的预后密切相关，早期控制肺动脉高压可明显改善患者的生活质量。因此，加强对低氧性肺动脉高压的研究具有重要的临床...     

先天性心脏病合并肺动脉高压患者术后护理

1 临床资料 1991年4月～2006年7月我院在全麻低温体外循环下行心内直视术，本组360例，女132例，男228例，年龄1～51岁。其中室间隔缺损合并肺动脉高压210例。房间隔缺损合并肺动脉高压124例，内膜垫缺损合并肺动脉高压26例。X线胸片均示肺动脉段重度突出右下肺动脉扩张术前右心导管＋造影测定肺动脉压分别为11kPa、9．0kPa、8．0kPa、6．7kPa均符合重度肺动脉高压诊断标准。     

肺动脉高压——血流动力学诊断和处理

肺动脉高压的血流动力学分类涉及肺动脉高压的血流动力学机制，例如肺血流异常，肺血管阻力异常和肺静脉压异常。治疗方法可针对肺动脉高压的血流动力学机制而制定。     

前段肺动脉征与阻塞性肺动脉高压(附150例测量分析)

本文通过１００例正常上叶前段肺动脉和５０例阻塞性肺动脉高压上叶前段肺动脉的测量分析，提出“前段肺动脉征”为阻塞性肺动脉高压的一个新指征，以补充测量右下肺动脉干径时存在的不足     

一氧化氮吸入在先天性心脏病合并肺动脉高压术后的应用

目的探讨一氧化氮吸入在先天性心脏病合并肺动脉高压术后应用的治疗效果。方法统计分析2006年8月～2008年5月共58例先天性心脏病合并肺动脉高压的临床资料。结摹本组58例患者肺动脉高压改善，病情稳定，顺利脱离呼吸机，预后良好。未发现明显出血及其他不良反应。结论吸入NO治疗可以安全有效地降低肺动脉压力，提高氧合指数，从而改善先心病合并肺动脉高压的预后。     

第四次肺高压分类方法

第四次肺高压分类方法即戴纳波恩特分类方法，与2003年的威尼斯分类方法相比，更新要点为 1废弃原有的“家族型肺动脉高压”一词，替换为HPAH。 2将血吸虫病相关肺高压作为肺动脉高压的一个亚类。 3将溶血性相关肺高压作为肺动脉高压的一个亚类。     

17例原发性肺动脉高压的超声诊断

目的：观察原发性肺动脉高压的超声诊断表现。方法：采用MK600型和ATLUM-9超声诊断仪对17例原发性肺动脉高压患者进行超声检查，对其中8例行右心导管造影和测压检查。结果：原发生性肺动脉高压超声心动图表现为右房、右室腔扩大，右室壁肥厚，肺动脉扩张，室间隔形态异常，心内间隔连续性，肺动脉血流频谱形态及收缩时间间期变化，肺动脉瓣返流及高速三尖瓣返流征象。结论：超声检查无创伤，可重复检查，可间接估计肺动脉压力，是评价和诊断原发性肺动脉高压的首选技术。     

风湿性心脏病肺动脉高压患者肺动脉血浆环核苷酸水平的变化

目的：研究风心病肺动脉高压患者肺动脉血浆环核苷酸水平的变化及与血流动力学的关系，方法：用放射免疫法测定风心病患者肺动脉血浆中环磷酸腺苷和环磷酸鸟苷的水平，用PA漂浮导管和HP监护系统进行血流动力学测定。结果：风心病肺动脉高压患者肺动脉血浆中环核苷酸（环磷酸腺苷，环磷酸鸟苷）水平均显著增加，血浆环核苷酸水平与肺动脉压，肺血管阻力，肺毛细血管楔压，心排指数等密切相关。结论：血浆环核苷酸水平增高是风心病肺动脉高压患者的病理生理特征之一，环核苷酸作为第二信使可能在风心病肺动脉高压形成过程中起着重要的调节作用。     

肺动脉性高压内科药物治疗的进展

肺动脉高压定义为安静时肺动脉收缩压大于30mmHg或平均压大于25mmHg，而肺动脉性肺高压则是排除左心分流性疾病：和肺静脉高压的影响，同时要求肺毛细血管楔嵌压小于15mmHg。     

先天性心脏病合并肺动脉高压的术后早期治疗对策

肺动脉高压是左向右分流先天性心脏病患儿常见的一种严重并发症，通常的诊断标准是肺动脉平均压大于20mmHg或收缩压大于30mmHg。术前大量左向右分流、高肺血流量、肺动脉高压者，手术纠治后特别容易出现肺血管阻力增高的倾向，进而导致右心衰，出现低心排。婴幼儿与成人相比具有反应性较高的肺血管床，易致肺动脉压升高甚至诱发肺动脉高压危象。术后早期治疗中采取预防措施可有效地避免肺动脉高压危象的发生，现将治疗体会介绍如下。     

大鼠实验性肺动脉高压的功能,形态关系及大蒜素等的阻…

采用大蒜素，川芎嗪，小檗胺对野百合碱诱发大鼠肺动脉高压进行降压治疗，观察了降压前后肺血管功能，形态与肺动脉高压的关系，结果表明，肺血管功能形态改变与肺动脉高压密切相关，其中以大蒜素的降压作用最佳，并对其发病机制进行了探讨。     

低氧诱导因子-1β在低氧性肺动脉高压大鼠肺内表达的研究

目的 观察低氧诱导因子-1β(HIF-1β)在低氧性肺动脉高压大鼠肺内的表达，探讨HIF-1在低氧性肺动脉高压发病机制中的作用。方法 建立低氧性肺动脉高压大鼠模型，采用地高辛标记的HIF-1β cRNA探针进行大鼠肺组织的Northern杂交和原位杂交。结果 低氧4周后大鼠肺动脉压增高，肺血管壁增厚，右心室重量增加。Northern杂交和原位杂交显示：对照组肺组织偶见微弱HIF-1β mRNA表达，低氧组HIF-1β mRNA强阳性，其主要部位为支气管上皮细胞(强阳性)、支气管周围增生淋巴组织(弱阳性)和肺泡壁细胞(弱阳性)，肺动脉上皮细胞和平滑肌细胞未见阳性反应。结论 慢性低氧可导致肺动脉高压和肺血管重建；HIF-1β在低氧性肺动脉高压大鼠肺内高水平表达，可能参与了低氧所致肺动脉的病理生理改变和肺动脉高压的形成。