子宫切口瘢痕妊娠7例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠早期诊断及治疗方法。方法：对7倒剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者临床资料进行回顾性分析。结果：1例因清宫术时阴道大量出血行子宫切除术,术后经病理学检查确诊;余6例均经彩色多普勒超声确诊,其中2例给予甲氨蝶吟联合米非司酮保守治疗成功,4例行子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术。结论：经腹或经阴道彩色多普勒超声可早期诊断子宫切口瘢痕妊娠,甲氨喋呤配伍米非司酮药物治疗、B超引导下清宫及开腹手术均是有效治疗方法。     

经腹联合经阴道彩色多普勒超声对剖宫产后 子宫切口早期妊娠绒毛植入的诊断价值

剖宫产术后子官切口妊娠绒毛植入是十分罕见而危险的妊娠类型,它是剖宫产的远期并发症之一,指孕囊、绒毛或胎盘着床于既往子宫切口处,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连、植入,严重者可穿透子宫造成子宫破裂.由于缺乏对此病的深入了解,早期诊断率较低,常因误诊为宫内早期妊娠行人工流产术或刮宫术,而有可能发生意外的大出血[1],本研究回顾了我院近年来经手术及病理证实的21例剖宫产后子宫切口早期妊娠绒毛植入患者的临床资料及经腹(TA-CDS)联合经阴道彩色多普勒超声(TV-CDS)检查结果,探讨TA-CDS联合TV-CDS对本病的诊断价值.     

剖宫产瘢痕妊娠与植入性胎盘关系的研究

目的探讨超声监测下剖宫产瘢痕部位妊娠声像图特点及其预后。方法对2013年1月至2015年8月经广东省妇幼保健院产前超声诊断为剖宫产瘢痕妊娠的8例孕妇均从早孕期至分娩前定期超声检查,并经孕期磁共振成像(6例)或剖宫产后检查证实为胎盘植入。追溯8例孕妇早孕期经阴道超声图像特征,观察其早孕期妊娠囊和丛密绒毛膜位置、记录超声随访结果、剖宫产次数、最终诊断结果及妊娠转归并进行分析。结果 8例孕妇妊娠早期超声均诊断为瘢痕妊娠,超声诊断胎盘植入的孕周为11~24周。早孕期二维超声均显示丛密绒毛膜位置位于妊娠囊下缘,覆盖在剖宫产瘢痕上增殖的丛密绒毛回声高于平滑绒毛膜和包蜕膜,且增殖的丛密绒毛膜厚于周边平滑绒毛膜和包蜕膜。孕期超声随访中8例孕妇中原丛密绒毛膜所覆盖的位置与后期胎盘的位置大致相同,不随孕周增加而上移,呈现不同程度的前置胎盘状态,胎盘均覆盖于剖宫产瘢痕上。超声诊断剖宫产瘢痕部位妊娠伴胎盘植入后3例经双侧髂内动脉球囊封堵术后引产终止妊娠;5例有生育意愿的孕妇选择继续妊娠,经双侧髂内动脉球囊封堵术后4例剖宫产分娩活婴,l例分娩一活婴并子宫切除。结论早孕期剖宫产瘢痕部位妊娠在中晚孕期可发展为胎盘植入,如在早孕期观察到丛密绒毛膜覆盖在子宫瘢痕上,可诊断瘢痕妊娠,对有强烈生育意愿选择继续妊娠的孕妇,应高度警惕妊娠中晚期前置胎盘伴胎盘植入,密切随诊观察。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠28例临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗方法。方法回顾性分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠28例的临床资料。结果本组28例均有子宫下段剖宫产手术史,表现为停经38~66 d,阴道流血但无腹痛12例,阴道流血伴腹痛5例,无症状10例,另1例为私人诊所行药物流产致大出血转入。22例行经阴道超声检查,6例行腹部B超检查,诊断为子宫瘢痕妊娠26例(外生型22例,内生型4例),误诊为不全流产2例。后在我院行药物治疗+清宫治疗、辅助子宫球囊导管压迫止血13例,直接清宫术11例,子宫局部病灶切除及子宫修补术3例,子宫球囊导管压迫+子宫切除术1例,均经手术病理检查确诊为子宫瘢痕妊娠(术中证实22例为外生型,6例为内生型)。术后动态监测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)直至降至100 U/ml以下后出院,门诊随访监测血β-HCG直至正常。结论临床接诊有剖宫产史的停经患者,应想到子宫瘢痕妊娠可能,及时行相关检查,早期诊断并治疗,以减少并发症,保留患者生育能力并改善其预后。     

子宫剖宫产切口处早期妊娠伴胎盘植入的超声诊断和介入治疗

目的　探讨超声在子宫剖宫产切口处早期妊娠伴胎盘植入的诊断和保守治疗中的作用。 方法　分析11例子宫剖宫产切口处早期妊娠伴胎盘植入的诊治经过,总结其声像图特点。临床表现为人 工流产术后阴道不规则出血7例,停经4例,均行经阴道超声检查。8例行血管造影检查及子宫动脉栓塞 及清宫或切除子宫。3例于超声引导下向胎囊内注射氨甲喋呤(MTX)。结果　7例人工流产术后超声显 示子宫前壁下段混合回声区,周边及内部血流信号丰富,呈高速低阻型,阻力指数(RI)<0.6,诊断为胎盘 植入。4例停经者超声检查显示子宫前壁下段胎囊,诊断为子宫剖宫产切口处早孕伴瘢痕种植。治疗后全 部病灶内血流信号明显减少,RI>0.6。结论　超声检查是诊断子宫剖宫产切口处早期妊娠伴胎盘植入的 主要方法,它对该病的保守治疗具有较大的帮助。     

经阴道超声对早期妊娠清宫后胎盘绒毛植入的诊断价值

正近年来,随着人工流产、中孕期引产及剖宫产等宫腔操作增多,胎盘绒毛植入的发病率有明显上升趋势[1]。目前,超声对早期妊娠胎盘绒毛植入的诊断报道较少。本组就我院经手术病理证实的13例早期妊娠清宫后胎盘绒毛植入患者的资料及经阴道超声图像表现进行回顾性分析,报道如下。资料与方法一、临床资料选取2005年8月至2014年5月经我院手术病理证实的13例早期妊娠清宫后胎盘绒毛植入患者,年龄22~43岁,平均     

经腹联合经阴道超声在剖宫产瘢痕妊娠分型诊断中的应用

目的:探究经腹联合经阴道超声检查在剖宫产瘢痕妊娠分型诊断中的应用价值。方法:选取中山火炬开发区医院及中山市博爱医院2015年3月～2020年2月收治并经病理检查确诊的剖宫产瘢痕妊娠患者118例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者入院后均采用经腹超声、经阴道超声进行检查,根据声像图特征进行分型诊断。比较不同超声检查方法分型情况及联合超声检查的三型CSP超声声像表现。结果:本研究中经腹超声确诊患者89例(75.42%),经阴道超声确诊患者86例(72.88%),经腹联合经阴道超声确诊患者106例(89.83%),三种超声检查方法确诊患者数比较,差异有统计学意义(P0.05);联合超声检查的三型剖宫产瘢痕妊娠患者子宫前壁下段肌层厚度、胎盘绒毛植入深度比较,差异有统计学意义(P0.05);与Ⅰ型相比,Ⅱ型、Ⅲ型胎盘绒毛更易植入肌层(P0.05);Ⅲ型植入深度大于Ⅱ型(P0.05)。结论:经腹联合经阴道超声检查对于剖宫产瘢痕妊娠患者的确诊率较高,能够更为详尽地掌握剖宫产瘢痕妊娠患者情况,具有较高应用价值。     

经阴道手术治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠探讨

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（ceasarean scar pregnanyCSP）是指胚胎着床于子宫峡部原剖宫产术子宫瘢痕处,属于异位妊娠的一种,如未能早期诊断盲目行人流术会发生大出血,继续妊娠可能发生子宫破裂、致命性的大出血、胎盘植入,凶险型前置胎盘等。目前治疗的方法主要有药物治疗,血管栓塞治疗及手术治疗,其中手术治疗又有开腹,经官腔镜,经腹腔镜及经阴道手术,作者对本院2010年5月至2012年9月20例子宫瘢痕妊娠进行经阴道手术,临床效果满意,现报道如下。     

剖宫产术后早期瘢痕妊娠10例分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)早期诊断及治疗方法。方法:对1995-01~2006-01收治的10例剖宫产瘢痕部位妊娠患者资料进行回顾分析。结果:10例病例中的临床表现缺乏特异性,6例误诊为"宫内早孕",1例误诊为滋养细胞疾病而给以化疗。阴道大出血5例中3例给予子宫动脉栓塞后行清宫术,2例急行手术,1例年龄42岁同时合并子宫肌瘤要求子宫切除而给予全子宫切除术;MTX治疗3例,2例辅助检查示孕囊外突明显者给予局部病灶切除子宫修补术。所有患者均痊愈出院,随诊HCG值至正常。结论:剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床表现缺乏特异性,容易误诊,因而,应当加强对本病的认识,结合病史、查体及辅助检查(阴道彩超、MIR)以期早期诊断,并强调个体化治疗。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析

目的：探讨剖宫产手术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断和治疗。方法：对4例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者进行追踪随访分析。结果：4例患者均有大量阴道出血。1例行子宫切除，2例用甲氨蝶呤药物治疗加清宫术保守治疗成功，1例药物流产加清宫术保守治疗成功。结论：有剖宫产史的患者再次妊娠时，有发生子宫瘢痕处妊娠的可能．应该尽早超声诊断，可以药物治疗成功。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠29例临床分析

目的:探讨剖言产术后子宫癜痕妊娠诊断及治疗方法.方法:回顾性分析29例子宫瘢痕妊娠患者临床资料.结果:29例均经超声检查明确诊断,药物杀胚治疗后血人绒毛膜促性腺激素下降>50%或降至<1000 mIU/mL,23例在B超引导下行清宫术治疗,20例手术顺利,3例清宫术中阴道出血较多急诊行子宫动脉拴塞术.奈6例药物治疗中阴道出血较多,2例无再生育要求者行子宫全切术,4例要求保留生育能力者3例行子宫动脉栓塞术,1例行局部病灶切除术.随访血人绒毛膜促性腺激素均降至正常.结论:超声检查是诊断子宫瘢痕妊娠简便可靠方法.药物治疗,手术治疗及介入治疗是安全有效地治疗方法.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠9例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析9例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果与结论:9例患者既往均有子宫下段剖宫产史;均有停经史和(或)阴道流血史,无明显腹痛。查尿人绒毛膜促性腺激素均阳性。B超检查有助确诊。5例早孕者经保守治疗治愈,3例行全子宫切除术,另1例外院行次全子宫切除术者,先行髂内动脉插管盆腔肿块供血动脉栓塞术再辅以化学治疗。剖宫产瘢痕处妊娠早期可行保守治疗,效果较好;妊娠晚期常因出血多而危及生命,必要时需行全子宫切除术。     

甲氨蝶呤全身用药成功治疗剖宫产子宫瘢痕处妊娠

目的:评估甲氨蝶呤全身用药治疗剖宫产子宫瘢痕处妊娠的有效性。方法:经阴道彩色多普勒超声检查诊断剖宫产子宫瘢痕处妊娠5例,为保留患者再生育能力均全身应用甲氨蝶呤治疗。结果:甲氨蝶呤全身用药治疗后血β-HCG下降至阴性时间为17～42 d;剖宫产子宫瘢痕处妊娠包块消退时间为3～9个月。结论:经阴道彩色多普勒超声检查能早期、准确诊断剖宫产子宫瘢痕处妊娠;甲氨蝶呤全身用药治疗剖宫产子宫瘢痕处妊娠安全有效,且能保留患者再生育能力。     

剖宫产瘢痕部位妊娠10例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的治疗方法。方法回顾分析本院妇产科5年来收治的10例剖宫产瘢痕部位妊娠的处理方法,分析其形成原因、早期诊断、处理方式和结局。结果10例中仅2例早期B超诊断而转院行介入治疗,6例均误诊,排胎过程中出现大出血,其中1例切除子宫,3例剖腹探查行瘢痕部位切除并修补子宫。结论剖宫产瘢痕部位妊娠危险性较大,应严格掌握剖宫产指征。利用子宫动脉栓塞术加刮宫术治疗剖宫产瘢痕部妊娠是安全有效的治疗方法。     

子宫切口瘢痕处妊娠4例

子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是一种少见的异位妊娠。国内文献又称之为切口妊娠。CSP是指胚胎着床在前次子宫下段剖宫产切口瘢痕处。如果没有及时发现，随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连、植入，常造成临床处理困难，易在处理过程中出现大出血，延误诊断和治疗，可能引起子宫破裂导致子宫切除，因此早期发现是治疗的关键。     

剖宫产切口疤痕妊娠与宫颈妊娠的超声监测

目的:分析剖宫产切口疤痕妊娠与宫颈妊娠的超声声像变化特征,评价经阴道彩色多普勒超声在子宫下部异位妊娠诊治中的监测价值。方法:总结1995~2005年6月本院住院诊治的子宫下段剖宫产切口疤痕妊娠和宫颈妊娠病例,分析其彩色多普勒超声声像特征,追踪其临床转归及手术、病理结果。结果:剖宫产切口疤痕妊娠9例,宫颈妊娠5例,均由临床手术病理证实,根据经阴道彩色多普勒超声声像学特征分为4型:I型为胚胎存活型(5例),II型为胚胎停育有孕囊型(2例),III型为类滋养细胞疾病型(4例),IV型为绒毛退变型(3例)。I型全宫切除3例,保守治疗2例,II型2例均行全宫切除;III型全宫切除1例,经腹宫颈切开取绒毛术1例,余2例保守治疗;IV型均为保守治疗。结论:经阴道彩色多普勒超声对子宫下部异位妊娠能够提供较准确的定位定性诊断,正确的超声分型有助于临床选择合适的治疗方案,估计病程及转归。     

中期妊娠子宫瘢痕处植入性胎盘致子宫破裂大出血1例报道

目的:探讨中期妊娠子宫瘢痕处植入性胎盘致子宫破裂大出血的特点和处理方法。方法:对1例剖宫产后中期妊娠子宫瘢痕处植入性胎盘致子宫破裂大出血病例资料进行回顾性分析。结果:剖宫产瘢痕子宫再次妊娠后阴道流血,胎儿产出后,胎盘难于娩出,且有难于控制的大出血应考虑胎盘植入,处理方法需行子宫切除。结论:瘢痕是妊娠胎盘植入的高危因素。     

瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘195例临床分析

目的:探究瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的临床情况。方法:研究对象为195例瘢痕子宫再次妊娠孕妇,对其发生前置胎盘情况进行了解,分析母婴结局。结果:195例瘢痕子宫再次妊娠孕妇中,110例择期剖宫产组出现前置胎盘49例,占44.5%;85例阴道试产失败组出现前置胎盘12例,占14.1%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在产后出血、胎盘植入、子宫切除、早产儿率、新生儿ICU入住率对比中,择期剖宫产组中,并发前置胎盘孕妇发生率均高于未并发前置胎盘孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。在阴道试产失败组中,并发前置胎盘孕妇与未并发前置胎盘孕妇在胎盘植入对比中显著差异,有统计学意义(P<0.05)。在产后出血、子宫切除、早产儿率与新生儿ICU入住率对比中无显著差异(P>0.05),无统计学意义。结论:在瘢痕子宫再次妊娠孕妇中,前次选期剖宫产后再次妊娠发生前置胎盘的概率显著高于阴道试产失败剖宫产患者,且前者母婴不良结局更加严重,需要对其加以重视。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠39例分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊断与处理方法。方法：对驻马店市第一人民医院39例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠进行临床分析。结果：39例中35例行药物保守治疗成功;2例行子宫动脉介入治疗成功;2例出血量大于2 000 ml,合并DIC而行子宫全切术。39例均痊愈出院。结论：剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠误诊率高,剖宫产史及超声检查可为剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断提供重要依据,氨甲蝶呤可有效减少清宫术中出血量,子宫动脉介入治疗联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

子宫切口瘢痕妊娠30例临床分析

[目的]探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断及治疗方法.[方法]对本院z004年7月到2007年5月收治的30例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]30例CSP患者通过经阴道彩色多普勒或四维彩色多普勒均及时做出早期诊断,其中4例单独行B超下吸宫术,5例行宫腔镜下清宫术,11例先药物杀死胚胎,然后宫腔镜下清宫术,9例行开腹手术治疗,1例转院介入治疗,均保留了子宫,平均失血487.5 mL.[结论]经阴道彩色多普勒或四维彩色多普勒是早期诊断子宫切口疲痕妊娠的有效方法,MTX杀胚胎、B超下灭胎、吸宫、宫腔镜下清宫及开腹手术均是有效的治疗方法.