腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿(巧囊)剥除术对卵巢储备功能可能造成的影响。方法:前瞻性对照研究,对照组:单侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤行腹腔镜囊肿剥除术20例;实验组:卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜囊肿剥除术80例。实验组分为4组:A组:单侧巧囊35岁(27例),B组:单侧巧囊≥35岁(13例),C组:双侧巧囊35岁(28例)和D组:双侧巧囊≥35岁(12例)。比较各组手术前、手术后24h内血清FSH,LH,E2的变化并根据单侧巧囊的大小和类型分层分析。随访患者术后6月基础FSH的恢复情况,术后6月超声测量患者双侧卵巢的体积。结果:双侧各组(C,D两组)卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后24h内FSH较术前明显增高(P0.05),E2明显减低(P0.05),LH变化不明显。畸胎瘤组及单侧各组(A,B组)手术前后各激素水平均无统计学差异,分层分析单侧巧囊大小和类型,各组内组间激素水平变化亦无明显差异。C组患者术后6月基础FSH恢复至正常范围内占72.22%,而D组患者基础FSH恢复至正常范围内仅占55.56%,差异有统计学意义(P0.05)。单侧卵巢囊肿剥除术后6月患侧与对侧卵巢缩小率均有显著差异(P0.05),单侧卵巢囊肿剥除术后与双侧卵巢囊肿剥除术后患侧卵巢缩小率无统计学差异。结论:腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能有一定的影响,但大部分患者可在术后6个月内恢复。     

卵巢破裂的诊断与治疗

卵巢破裂系指卵巢非赘生性囊肿因某些原因引起囊壁破损、出血及囊内液外溢，多发生于卵巢功能旺盛的育龄妇女。在卵巢非赘生性囊肿中，卵泡囊肿、黄体囊肿和子宫内膜异位囊肿易发生破裂，其中黄体囊肿破裂最多见。有些卵巢破裂症状轻微，无需临床处理，患者亦常不就医，因...     

卵巢囊肿破裂或蒂扭转的围生期诊断和处理

正妊娠合并卵巢囊肿是产科临床较常见的疾病,绝大多数为生理性囊肿或卵巢良性肿瘤,恶性肿瘤仅占2%~5%。由于卵巢囊肿的来源不同、大小及性质不同,其对母体及胎儿的影响差异很大,一般需在充分评估并权衡利弊后作出手术或保守治疗的决定,然而一旦发生蒂扭转或破裂,常常需急诊手术治疗。卵巢囊肿蒂扭转或破裂一般继发于卵巢良性肿瘤、卵巢子     

卵巢囊肿及其他附件疾病的腹腔镜手术

卵巢囊肿及其他附件疾病是妇科手术最为常见的适应症之一。现就卵巢囊肿及其他附件疾病的腹腔镜手术类型、适应症及其他手术相关问题作一阐述。1　手术类型及适应症随着腹腔镜技术在妇科领域的推广应用 ,在腹腔镜下同时对卵巢囊肿及其他附件疾病进行诊断和治疗已成为可能 ,其中手术治疗主要包括以下几个方面 :1.1　腹腔镜下卵巢囊肿穿刺术 :仅用于卵巢滤泡囊肿、黄素囊肿以及多囊卵巢。术时做脐部 10 mm置镜孔及左下腹相当于“麦氏点”部位附近 5 mm操作孔即可 ,术中以单极电凝钩电凝囊肿表面最薄弱处 ,放出囊液即可 ,一般不需电凝止血。多…     

阴道超声在不孕与辅助生殖中的作用

子宫内膜异位症(Em) 超声检查在诊断Em方面的价值,文献报告不一。尽管最终诊断均必须经腹腔镜检查证实,但阴道超声(TVS)可强烈支持临床对Em的怀疑。在TVS上,典型的卵巢“巧克力囊肿”表现为无回声具有半固体实质性结构的囊肿,与胎儿的肝脏、胎盘或肺组织相似。囊肿可为均质或部分实质部分囊性,可单发或多发,单侧或双侧。有时与其它出血性卵巢囊肿(如黄体囊肿)难以分辨,但经过数周或1～3月的追踪随访,出血性卵巢囊肿内由于纤溶现象引起囊性成分与固体成分的比例改变,其显象也会有改变,而子宫内膜异位瘤和“巧克力囊肿”的质地通常不变。运用这一规律,10例有内膜异位     

卵巢良性囊肿及手术剔除后对卵巢功能的影响

卵巢良性囊肿可发生于任何年龄段的妇女,有些卵巢良性囊肿会影响卵巢功能,当卵巢囊肿直径>5cm时,临床上常建议及时手术治疗。对于尚未生育的妇女,特别是不孕症妇女,什么情况下宜行手术剔除卵巢囊肿,术后卵巢功     

良性卵巢肿瘤术后对卵巢储备功能的影响

卵巢良性囊肿是育龄妇女常见的疾病,目前临床上常采用手术剥除为主,卵巢囊肿术后对卵巢功能的影响正日益受到关注,卵巢囊肿剔除或剥除手术,可减小卵巢体积,破坏卵巢血供,影响卵巢分泌性激素及排卵,甚至导致卵巢早衰。卵巢储备功能是评价卵巢囊肿术后的重要指标,具体包括卵巢体积、基础性激素、LH/FSH值等。针对卵巢囊肿手术治疗会对卵巢储备功能造成损害,本文将从卵巢囊肿疾病自身、卵巢囊肿手术及如何评估卵巢储备功能3个方面加以综述。     

抗苗勒管激素在评价卵巢子宫内膜异位囊肿术后卵巢储备功能中的应用

腹腔镜卵巢囊肿剥除术是目前卵巢子宫内膜异位囊肿首选的治疗方式。卵巢子宫内膜异位囊肿患者本身存在卵巢储备功能的下降,手术亦不可避免地会损伤部分正常卵巢组织,因此卵巢子宫内膜异位囊肿患者手术前后卵巢储备功能的评估尤为重要。血清抗苗勒管激素(AMH)可间接反映始基卵泡池内的卵泡数目,灵敏度高,且不受月经周期、内分泌激素等因素干扰,被广泛应用于卵巢储备功能的临床评价。复习总结AMH在评价卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜卵巢囊肿剥除术手术前后卵巢储备功能的相关文献,认为血清AMH水平是评价卵巢子宫内膜异位囊肿患者术前、术后卵巢储备功能较为稳定且可信的指标。     

22例卵巢黄体囊肿破裂急腹症分析

２２例卵巢黄体囊肿破裂急腹症分析邓小梅卵巢黄体囊肿破裂是妇科急腹症之一，常有不同程度的腹腔内出血，临床上易误诊异位妊娠．本文就我院１９８７年１月至１９９３年１０月经手术及病理确诊的２２例卵巢黄体囊肿破裂急腹症进行分析，以探讨提高诊断率的方法。一、临床...     

腹腔镜下标本袋内剥除卵巢成熟畸胎瘤32例临床分析

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术已成为目前治疗良性卵巢囊肿的主要方式。但在剥除卵巢成熟畸胎瘤过程中一旦发生囊肿破裂,其内容物在腹腔内扩散可能造成腹膜刺激征和肉芽肿形成。对本院采用腹腔镜下卵巢畸胎瘤标本袋内剥除的32例患者进行回顾性分析,以探讨腹腔镜下防止术中卵巢畸胎瘤内容物扩散的有效方法。     

妊娠合并卵巢囊肿抽液后正常分娩1例报告

由于卵巢囊肿手术时易造成囊壁破裂,导致囊液外溢,细胞扩散种植,而药物疗法[1]只适用于小囊肿及未妊娠患者。本例患者妊娠足月,胎儿较小,骨盆条件好,适宜由阴道分娩,但因合并卵巢囊肿,影响胎儿分娩,且患者积极要求分娩同时治疗卵巢囊肿。故在肾囊肿、肝囊肿抽液后行98﹪乙醇溶液注入疗法的启发下,我们于2009年6月18日,在超监视下,对卵巢囊肿进行穿刺抽液后并注入﹪乙醇溶液疗法,治     

卵巢非赘生性囊肿的内分泌改变

卵巢非赘生性囊肿 (ｎｏｎｎｅｏｐｌａｓｔｉｃｃｙｓｔ)根据其组织学可分类为多种病变。有的类型可继发于内分泌的异常 ,有的可引起内分泌的异常 ,临床上有相应的内分泌失调的表现。本文就有明确内分泌改变的卵巢非赘生性囊肿简述其特点。1　滤泡囊肿　　滤泡囊肿 ,有人称为卵泡囊肿。其发生的内分泌原因是下丘脑 -垂体 -卵巢轴功能障碍 ,接近成熟的卵泡不破裂 ,继续生长或退化中囊液增多形成囊肿。囊壁有几层颗粒细胞和 (或 )卵泡膜细胞 ,或退行性变的纤维组织 ,卵细胞消失。该类囊肿可出现在不同的年龄 ,但多见于青春期和绝经过渡期 ,周…     

腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢储备功能及生育的影响及其相关因素分析

目的:探讨腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术对卵巢储备功能及生育的影响,并分析其相关因素。方法:回顾性分析2008年9月至2010年8月我院行保守性腹腔镜双侧卵巢囊肿剔除术并有生育要求的45例患者的临床资料。根据患者术后6个月bFSH水平分成A组(bFSH<10IU/L,36例)和B组(bFSH≥10IU/L,9例)。结果:20%(9/45)患者腹腔镜双侧巧囊剔除术后bFSH异常,B组平均年龄明显高于A组,两组多房囊肿/单房囊肿构成比差异显著(P均<0.05)。两组术前术后血清CA125水平、术前用药、囊肿直径、术后月经恢复时间、是否合并腹膜内异症(PEM)、深部浸润型内异症(DIE)和子宫肌腺症(AM)等方面均无显著差异(P>0.05)。术后18月,A组妊娠率(33.33%)高于B组(11.11%),但差异无统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术一定程度上影响了卵巢的储备功能。年龄和多房囊肿是影响双侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后卵巢储备功能的重要因素。     

经阴道穿刺并口服药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿

卵巢子宫内膜异位囊肿（巧囊）是育龄妇女的中常见的妇科病之一，中等以上大小的囊种，单纯的药物治疗无效，腹腔镜及开腹手术又有重新形成盆腔粘粘连及复发再手术的可能性^[1,2]，经阴道穿刺囊肿注入无水乙醇进行治疗已多有报道，但有较高的复发率^[3]，在此基础上，我院基础开展在B超引导下行巧囊穿刺治疗后配合口服药物治疗，现报告如下。     

附件非赘生性包块与良恶性肿瘤的鉴别诊断

附件非赘生性包块可误诊为真性肿瘤 ,如发生破裂、出血或附件非赘生性囊肿扭转 ,则引起急腹症 ;而有些附件非赘生性囊肿还能干扰性成熟及卵巢功能 ,其治疗原则亦与赘生性肿瘤不同 ,因此 ,临床医生在诊治过程中需注意与附件的良、恶性肿瘤鉴别。1　卵巢非赘生性包块1.1　滤泡囊肿、黄体囊肿和黄素囊肿　在卵巢的非赘生性包块中滤泡囊肿、黄体囊肿和黄素囊肿比较多见 ,它们大多数无症状 ,少数病例可有月经失调表现 ,囊肿较大时可发生囊肿蒂扭转或破裂出血。妇科检查时囊肿小者不易查出 ,稍大者在附件区扪及圆形壁薄的囊性肿物 ,一般直径小于5…     

26例卵巢囊肿误诊分析

卵巢囊肿是妇科常见病,典型病例较易诊断,不典型病例常易误诊误治.本文报告26例误诊病例,主要从诊断角度加以讨论,从中吸取教训,以期提高诊断率。临床资料本院1983年8月至1987年7月行妇科手术661例次,手术证实为卵巢囊肿140例,占21.2%;误诊26例,误诊率18.57%,见附表.附表卵巢囊肿误诊情况卵巢囊肿误诊其他疾病其他疾病误诊卵巢囊肿病种例病种例阑尾炎3 巨大肾积水1粘连性肠梗阻1 异位肾1肠蛔虫症2 阑尾脓肿1腹膜炎1 卵巢冠囊肿8宫外孕2 卵巢卵管囊肿3子宫肌瘤1 阔韧带囊肿1盆腔炎块1合计26误诊为其他疾病11例,术后证实全部系卵巢囊肿有并发症的病例,包括蒂扭转6例(其中有1例囊肿扭     

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂所致急腹症5例报告

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂所致急腹症５例报告张启兰近年来子宫内膜异位症发病率上升，卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的发病率也随之增多，已被人们所重视。现将自１９７８～１９８６年８年中经开腹证实为卵巢子宫内膜异位囊肿破裂病例报告如下。一、临床资料（一）年龄与孕产...     

妊娠期卵巢囊肿蒂扭转42例临床特点分析

目的探讨妊娠期卵巢囊肿蒂扭转的临床病理特征。方法回顾性分析2009年1月至2018年11月手术证实的妊娠期卵巢囊肿蒂扭转患者42例患者的一般资料、临床、手术及病理资料。结果①42例患者的平均年龄(27.9±3.6)岁,其中妊娠早期20例(47.6%),妊娠中期18例(42.9%),妊娠晚期4例(9.5%)。②42例患者中,腹痛持续无缓解16例(38.1%),腹痛有缓解24例(57.1%),无腹痛病史2例(4.8%),伴有恶心、呕吐27例(64.3%),不伴恶心、呕吐15例(35.7%)。③妊娠期卵巢囊肿蒂扭转急诊手术32例(76.2%),择期手术10例(23.8%)。42例术中均行卵巢囊肿扭转复位,行卵巢囊肿切除32例(76.2%),附件切除9例(21.4%),囊肿剖开探查1例(2.4%)。卵巢囊肿蒂扭转≤900度38例(90.5%),其中6例(15.8%)卵巢坏死行附件切除,4例扭转1080度,且其中3例(75.0%)卵巢坏死行附件切除。④术后的病理类型为卵巢黄体囊肿15例(36.6%),卵巢单纯性囊肿14例(34.1%),卵巢成熟性囊性畸胎瘤7例(17.1%)、卵巢黏液性囊腺瘤3例(7.3%),卵巢浆液性囊腺瘤2例(4.9%)。⑤42例患者中,2例分娩,继续妊娠40例术后1个月内未发生不良妊娠,足月分娩12例;因产科因素剖宫产10例,1例妊娠29周(术后5个月)因脐带过渡扭转致死胎;6例定期产前检查中;11例术后1个月后失访。结论妊娠期卵巢囊肿蒂扭转常发生在孕早中期,卵巢囊肿扭转≤900度发生坏死概率较小,最常见的病理类型为卵巢生理性囊肿;经诊断后行急诊手术,扭转复位卵巢囊肿切除在随访患者中安全有效的。     

订书式缝合法在卵巢囊肿剔除术中的应用

1　临床资料自 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月间 ,因卵巢良性肿瘤于我院行卵巢囊肿剔除术部分病例 2 9例 ,年龄 2 1～ 4 3岁 ,囊肿直径 8～ 13ｃｍ。本组病例在卵巢囊肿完整剔除术后创面均有较深的出血点 ,其中 10例经缝合创面后仍有出血。2　缝合方法及结果囊肿剔除术及创面缝合同常规方法 ,创面较深出血点用 1号丝线结扎出血点 ,卵巢再造后于卵巢表面相当于创面底部水平 ,用“0 0 0”无创伤缝合线从卵巢一侧进针 ,对侧出针 ,然后在距该针 1.5ｃｍ左右 ,缝穿卵巢至原进针侧打结 ,缝合针数取决于再造卵巢大小及有无出血 ,也可以在不同水平进…     

卵巢冠囊肿50例分析

卵巢冠囊肿是一种良性非赘生性肿物,来源于中肾管或副中肾管迹.多发生在生育期.除某些病例发生扭转外,大部分患者无自觉症状.多数妇女在普查时发现,由于卵巢冠部位与卵巢接近,而且囊肿形态与卵巢囊肿不易区分,所以手术前准确诊断率很低.我院6年共收治50例病人,误诊率为92%.我们体会到,生育期年龄妇女子附件部位发现活动的圆形或卵圆形囊性肿物。应考虑卵巢冠囊肿.妇科检查时注意肿物一侧是否触及正常卵巢,而且在 B 赶检查时注意探测囊肿一侧是否有正常卵巢回声.这样可提高正确诊断率.卵巢冠囊肿,如无合并症只行囊肿剥出术即可.50例病人经病理检查无1例发生恶变,预后良好.