头孢曲松钠治疗早期神经梅毒临床分析

目的探讨头孢曲松钠治疗早期神经梅毒的临床疗效。方法对早期梅毒(一、二期梅毒)患者进行血清学及脑脊液检查,将确诊的28例无症状神经梅毒和4例梅毒性脑膜炎随机分成两组,均住院接受治疗,其中头孢曲松钠组17例,予头孢曲松钠2g/d静脉滴注,连续14d;青霉素组15例,应用水剂青霉素治疗,400万U/次静脉滴注,每4h一次,连续14d。结果治疗后6个月,头孢曲松钠组和青霉素组血清学RPR滴度分别有16例(94.1%)、14例(93.3%)不同程度的下降,其中分别有7例(41.2%)、7例(46.7%)下降4倍及以上。CSF RPR滴度分别有9例(52.9%)、8例(53.3%)出现下降;治疗后12个月两组分别有14例(82.4%)、13例(86.7%)血清学及CSF RPR同时转阴;治疗后18个月两组分别有16例(94.1%)、14例(93.3%)血清学及CSF RPR转阴,各有1例仍未转阴,但血清学RPR滴度持续下降,目前仍在随访。两组差异无统计学意义(P0.05)。结论头孢曲松钠可以替代水剂青霉素,作为治疗早期神经梅毒的有效药物。     

梅毒性后葡萄膜炎8例诊治分析

目的:回顾8例首诊于眼科的梅毒性后葡萄膜炎患者的诊治经过,为今后葡萄膜炎的正确诊治提供参考。方法:回顾性分析近2年临床及血清学确诊的梅毒性葡萄膜炎患者8例16只眼的临床资料。其中男性6例,女性2例;年龄35-49岁,平均40岁。所有患眼均进行矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜检查及眼底彩色照相;FFA检查14只眼。驱梅治疗后随访3-9个月,中位数6个月。结果:16只患眼均表现为后葡萄膜炎。眼底照相主要表现为:视盘充血水肿9只眼;后极部视网膜水肿14只眼;后极部及中周部视网膜下黄白色渗出灶11只眼;玻璃体腔出血2只眼。FFA检查主要变现为:视盘毛细血管扩张,荧光渗漏10只眼;视网膜血管壁荧光渗漏9只眼;视网膜动脉和(或)静脉阶段性闭塞,无荧光充盈5只眼;黄斑区毛细血管荧光渗漏,晚期囊样染料积存7只眼;后极部视网膜早期斑片状弱荧光,晚期荧光染色14只眼。结论:梅毒性后葡萄膜炎是葡萄膜炎的一种特殊类型,可不伴眼外表现,临床易误诊与漏诊。故对于不明原因的葡萄膜炎患者,推荐常规检测PRP及TPHA,以提高基层医院的诊断准确率。     

神经梅毒的临床特征分析及诊断(附6例报道)

目的分析神经梅毒的临床特征,做到早期诊断和治疗。方法回顾性分析经实验室检查确诊的6例神经梅毒患者的有关临床资料。结果6例患者中,间质型梅毒3例,实质型梅毒3例,其中1例为脊髓痨,2例为麻痹性痴呆。6例患者的血、脑脊液梅毒抗体均为阳性,脑脊液蛋白含量增高或正常,细胞数增多,以单核细胞为主。神经梅毒的磁共振成像检查表现复杂多样,无特异性;间质型梅毒的影像表现为脑梗死、软脑膜增强等;麻痹性痴呆表现为脑萎缩、双侧颞叶及海马区异常信号。青霉素治疗能明显改善临床症状及预后。结论神经梅毒的临床表现多样,易误诊,临床表现和血清、脑脊液梅毒抗体阳性是确诊的依据。     

阿齐霉素对早期梅毒的治疗效果(附14例疗效观察)

目的：观察阿齐霉素对早期梅毒治疗的效果，并根据公开发表的资料对阿齐霉素治疗梅毒的应用进行总结。方法：使用阿齐霉素500mg，1次／d，连续10d空腹口服治疗早期梅毒。在完成治疗时进行临床检查，完成治疗3个月及6个月后进行临床及血清学随访。结果：共有14例病人随访超过6个月，治疗结束6个月后14例病人无活动梅毒的任何表现，其中13例病人在治疗6个月后血清学仍然保持阴性或转为阴性，1例血清学未转阴的病人，RPR滴度从最初1：32下降至1：1。结论：阿齐霉素对早期梅毒有良好的效果。其对潜伏梅毒及三期梅毒的效果仍需探讨。     

新生儿先天梅毒26例临床分析

目的 探讨新生儿先天梅毒的临床特点、早期诊断及治疗，以降低先天梅毒的发生。方法 回顾性分析26例先天梅毒临床资料。结果 14例患儿无任何症状和体征，仅梅毒血清学检查时发现。26例新生儿先天梅毒患儿检测TPHA均阳性及滴度测定增高，检查梅毒-IgM 14例，其中阳性9例，给予青霉素驱梅毒治疗10d,22例痊愈或好转，4例死亡。结论 新生儿先天性梅毒的早期诊断主要依据血清学检查，确诊梅毒感染后，应予规则治疗，降低其对新生儿的危害。     

以眼部表现为首发症状梅毒 11例临床分析

近年来,我国梅毒发病率呈逐年上升趋势,梅毒性眼病由于缺乏临床特异性,早期极易误诊,漏诊,常常给视力带来不可弥补的损失。笔者回顾分析近3年临床上诊治的11例以眼部症状为首发表现的梅毒患者临床资料,报道如下。1资料与方法1．1一般资料2009年6月-2012年6月本院眼科以眼部症状为首发表现就诊的梅毒患者11例,男7例,女4例;年龄22—67岁,平均41．5岁;其中双眼9例,单眼2例;职业：个体经营3例,无业4例,职员1例,建筑工1例,驾驶员1例,保姆1例。婚姻状况：已婚10例,未婚1例。就诊时间距发病时间2天～1个月。最后确诊为梅毒性葡萄膜炎9例,梅毒侵犯颅神经出现麻痹性斜视2例。1．2临床检查     

妊娠合并梅毒26例临床分析

目的探讨妊娠合并梅毒感染对母婴的影响。方法对孕妇在首次产前检查中常规行梅毒血清学检查,确诊为梅毒感染的26例患者,进行规范的驱梅治疗和宣传教育,对要求继续妊娠者实行严格的跟踪监测。结果孕前曾有梅毒感染的8例;Ⅰ期梅毒4例,Ⅱ期梅毒2例,隐性梅毒12例。11例确诊后予驱梅治疗并终止妊娠。1例死胎引产,1例新生儿死亡。10例经治疗分娩活婴,新生儿有3例确诊为先天梅毒。3例在妊娠中。结论妊娠期梅毒常无明显的症状及体征,故在孕产妇首诊时应常规行梅毒血清学检查,以便及时诊断及治疗,改善妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后,降低先天梅毒患儿的发生率。     

妊娠合并梅毒26例临床分析

目的探讨妊娠合并梅毒感染对母婴的影响.方法对孕妇在首次产前检查中常规行梅毒血清学检查,确诊为梅毒感染的26例患者,进行规范的驱梅治疗和宣传教育,对要求继续妊娠者实行严格的跟踪监测.结果孕前曾有梅毒感染的8例;Ⅰ期梅毒4例,Ⅱ期梅毒2例,隐性梅毒12例.11例确诊后予驱梅治疗并终止妊娠.1例死胎引产,1例新生儿死亡.10例经治疗分娩活婴,新生儿有3例确诊为先天梅毒.3例在妊娠中.结论妊娠期梅毒常无明显的症状及体征,故在孕产妇首诊时应常规行梅毒血清学检查,以便及时诊断及治疗,改善妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后,降低先天梅毒患儿的发生率.     

神经梅毒的临床表现

目的探讨神经梅毒患者的临床表现、诊断和治疗。方法回顾性分析25例神经梅毒患者的临床症状、体征,磁共振特点,血清、脑脊液变化及治疗。结果 25例患者中,脊髓病变9例,视物障碍3例,痴呆3例,痫样发作4例,卒中样发作3例,无法明确分类3例。头颅MRI异常15例,但无明显特异性。治疗前脑脊液19例表现为蛋白、细胞数增高,13例脑脊液RPR阳性,血清及脑脊液RPR阳性。青霉素或头孢曲松治疗过程中25例均未发生吉-海反应。结论神经梅毒临床表现多种多样,临床极易误诊,脑脊液检查至关重要。     

23例神经梅毒临床诊疗体会

目的:分析23例神经梅毒的临床特征、实验室检查、影像学表现及诊治方法,提高对神经梅毒的认识。方法:收集2009年5月-2015年4月在扬州市第一人民医院神经内科住院且诊断为神经梅毒的患者23例,回顾性分析患者的临床表现、实验室检查结果及影像学特征等,探讨神经梅毒的治疗方法。结果:所有患者血清快速血浆反应素试验(RPR)和梅毒螺旋体抗原凝集试验(TPPA)检查均阳性,21例完成腰穿脑脊液检查RPR和TPPA均阳性,6例脑脊液细胞轻度增多,12例脑脊液蛋白有所增高,5例脑脊液蛋白细胞均正常。临床表现为痴呆的6例,伴有脑卒中11例,神经痛2例,癫痫发作2例,视神经炎1例,共济失调1例。头颅影像学检查无特异性,部分表现为脑梗死、脑萎缩、脑室扩大,不同程度脑白质变性、树胶样异常信号或脑回强化等。所有患者接受青霉素或头孢曲松治疗后,神经梅毒症状较前明显改善。结论:神经梅毒临床表现复杂多样,部分隐匿但危害大,联合血液学、脑脊液及影像学检查有助于临床诊断,及时合理的抗梅毒治疗可以改善预后。     

The Jarisch-Herxheimer reaction in ocular syphilis

A patient with ocular syphilis is presented. She experienced deterioration in vision following the commencement of treatment due to a Jarisch-Herxheimer reaction. This is a transient febrile illness that can occur in patients after the first adequate dose of an anti-microbial drug to treat infectious diseases such as syphilis, Lyme disease and relapsing fever. However, a Jarisch-Herxheimer reaction occurring in a patient receiving treatment for ocular syphilis can be serious, resulting in the rapid loss of vision.     

以精神症状首发的麻痹性痴呆患者20例临床分析

目的 总结以精神症状为首发症状的麻痹性痴呆患者的临床特点.方法 收集20例以精神症状起病的麻痹性痴呆患者的临床资料,其中男15例,女5例,年龄42~66岁.所有患者均经血清和脑脊液梅毒螺旋体特异性抗体测定(TPPA)、梅毒荧光抗体吸附试验(FTA-ABS)及梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST),并结合临床症状确诊.总结其临床表现、实验室检查、神经电生理及影像学检查的特点.结果 入组20例病人均符合神经梅毒诊断标准,均为慢性起病,首发症状为精神心理及行为异常,血清和脑脊液梅毒螺旋体特异性抗体、梅毒荧光抗体吸附试验IgG和梅毒甲苯胺红不加热血清试验阳性,脑电图无特异性表现,头颅磁共振结果 多样,其中正常8例,脑室强化信号1例,树胶样肿3例,脑萎缩8例.结论 麻痹性痴呆患者首发症状不典型,常被误诊.对以精神症状首发的患者,应常规行血清梅毒及头颅影像学检查,对于头颅磁共振显示与其年龄不符合的脑萎缩,应加强对病史的询问,警惕神经梅毒,麻痹性痴呆可能.     

全葡萄膜炎合并口腔、外阴溃疡误诊为白塞病2例分析及文献复习

对于表现为口腔溃疡、外阴溃疡和葡萄膜炎的患者,风湿科医生很容易考虑白塞病的诊断,但是并非很多风湿科医生了解获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome,AIDS）也可以出现类似的表现。 本文报道了2例在口腔溃疡和外阴溃疡的基础上合并葡萄膜炎的患者经眼科医生转诊至风湿免疫科,首诊均考虑为白塞病,经过糖皮质激素治疗后均效果欠佳,在进一步完善全身检查时发现患者为梅毒合并AIDS。本文报道并分析此2例患者的临床表现及诊疗过程,旨在提醒风湿科医生在临床工作中应警惕疑似白塞病的性传播疾病,提高风湿科医生认识和鉴别诊断的能力。     

脊髓痨19例临床特点分析

目的 探讨脊髓痨的临床特点,为临床医生提供指导.方法 回顾性分析19例脊髓痨患者的临床资料,其中男16例,女3例.年龄36～68岁.所有患者均经梅毒血清特异性抗体测定(TPPA)、梅毒荧光抗体吸附试验(FTA-ABS)及梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST),并结合临床症状确诊,给予青霉素治疗.总结脊髓痨的临床表现、实验室检查、神经电生理及影像学检查的特点.结果 19例脊髓痨患者均慢性起病,进行性加重,以双下肢麻木或无力、走路不稳为主要临床表现.体征有双下肢音叉振动觉减退或消失,闭目难立征阳性,双下肢腱反射减弱或消失.血清和脑脊液梅毒螺旋体特异性抗体和梅毒荧光抗体吸附试验IgG阳性,影像学无特异性表现.经青霉素治疗,所有患者临床症状均有好转.结论 脊髓痨患者主要以双下肢症状起病,确诊主要依靠临床症状及实验室检查,青霉素治疗有效.     

An immunocompetent migrant presenting with neurosyphilis with an unusual unilateral papillitis: a case report

Unilateral papillitis caused by Treponema pallidum was found in an immunocompetent homosexual patient with severe vision loss who had received previous antibiotics treatment. Syphilis-related ocular manifestation is more common in the early stages of the disease and it can be associated with a central nervous system localization. In this patient, neurosyphilis was diagnosed on the basis of clinical and laboratory findings. Optical examination revealed unilateral papillitis in the left eye and no relative afferent pupillary defects. The patient underwent visual field examinations with conventional perimetry using the 30-2 program of the Humphrey Visual Field Analyzer, which indicated a blind spot enlargement in the left eye. Optical coherence tomography, visual evoked potentials (VEP), and fluorescein angiograms revealed inflammation of the optic nerve head with edematous and blurred margins. A reactive T. pallidum hemagglutination assay with low rapid plasma reagin (RPR) serum titer was performed; an HIV antibody test and MRI of the orbits and head with contrast gave negative results. Resolution of the ocular inflammation after intravenous penicillin treatment was obtained. The reported case illustrates the importance of early recognition of this treatable disease. The rise of syphilis, especially in urban areas, necessitates a high level of suspicion when dealing with patients with intraocular inflammation of unknown origin. Lues serology should be incorporated into routine laboratory diagnostics to aid in the detection of such cases. Considering the re-emergence of syphilis, screening of migrants from countries with high syphilis seroprevalences should be recommended.     

小儿先天性梅毒43例诊治体会

目的探讨先天性梅毒患儿的诊断方法和治疗效果。方法 2001年1月至2011年12月本院诊治先天性梅毒患儿43例,根据病史、主要临床表现、实验室检查等方法进行诊断,并且采用青霉素G、普鲁卡因青霉素G、苄星青霉素G等药物治疗。观察患儿治疗后的临床效果、患儿体格发育和智力发育情况。结果先天性梅毒患儿血RPR转阴10例,肝脾肿大好转9例,缺血缺氧性脑病好转4例,血小板恢复正常,贫血纠正,眼中脓性分泌物减少,皮肤损伤和黄疸好转。患儿的体格发育总落后率为23.26%,智能发育落后率为11.63%,心理运动发育落后率为16.28%。结论早期诊断与合理治疗先天性梅毒可提高患儿的治愈率,改善患儿的体格发育和智力发育。     

早期梅毒188例临床分析

目的探讨早期梅毒的临床特点及疗效。方法对188例早期梅毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果1．88例梅毒患者男女比例为1．64：1,年龄主要集中在21～50岁,传播途径以卖淫嫖娼及其他非婚性接触为主。一期梅毒74例（39．36％）,均表现为生殖器部位的硬下疳;二期梅毒55例（29．26％）,以掌跖梅毒疹、扁平湿疣、斑疹样皮损为主;一、二期梅毒同时存在5例（2．66％）,表现为硬下疳合并其他皮肤黏膜损害;早期潜伏梅毒54例（28．72％）,临床无任何症状。完成随访的98例患者中,15例（15．31％）患者在随访结束时表现为血清固定。结论早期梅毒有一定的临床特点。早期梅毒临床表现多种多样,易误诊、漏诊。潜伏梅毒相当常见,所以对高危人群的梅毒血清学筛查是非常必要的。     

先天性梅毒的早期临床及骨骼X线特征

目的探讨先天性梅毒的早期临床及骨骼X线特征。方法回顾性分析75例确诊为先天性梅毒的临床及X线特征,所有患儿均有骨骼系统X线检查,其中男性43例,女性32例,年龄4h～6个月,平均年龄21天。结果 75例患儿中,13例无明显临床症状;62例有不同临床症状,其中43例累及皮肤、黏膜,25例累及肺及肝脏等内脏器官,7例有肢体活动障碍或肿胀。15例骨骼系统有异常改变,主要包括干骺端软骨炎12例,骨膜炎6例,骨干炎5例。结论先天性梅毒临床表现多样,及时的实验室检查和骨骼系统X检查有助于早期诊断。     

潜伏梅毒患者临床相关因素研究

目的 探讨潜伏梅毒患者与临床相关因素的关系。方法 收集402例梅毒患者中152例潜伏梅毒患者的临床资料，分析潜伏梅毒患者的性别、年龄、病期、就诊原因、血清学检查及治疗情况的特征。结果 潜伏梅毒占梅毒发病率的37.81％。女性比男性多发，婴幼儿及老人发生率高，病期长，均为其它各种筛查确诊而发现。潜伏梅毒TRUST滴度较低，1：4以下占82．23％。潜伏梅毒治疗血清阴转率偏低。结论 潜伏梅毒由于受其临床特征影响，早期常被漏诊，危害性大。因此，加大性病知识宣传力度，采取多渠道梅毒血清学筛查是降低患者的危害性及控制梅毒流行的有效措施。     

58例早期梅毒患者临床特征和危险因素分析

目的分析早期梅毒患者特征性的临床表现,总结其危险因素,为梅毒的防治提供临床依据。方法回顾性分析我科收治的58例早期梅毒患者的临床资料,比较患者的年龄、性别、传播途径等一般资料;分析早期梅毒的临床特点和诊治效果。结果早期梅毒患者年龄主要介于18～45岁之间;男性多于女性,比例1.42：1;传播途径主要为不洁性接触。早期梅毒中以二期梅毒患者最多（32例,55.2%）,一、二期梅毒共存患者最少（3例,5.2%）。皮疹有单发硬下疳、鳞屑性红斑、鳞屑性梅毒疹、扁平湿疣等,种类较多。青霉素治疗后第6个月潜伏梅毒阴转率为50.1%,一期梅毒RPR阴转率为85.4%,二期梅毒阴转率为44.5%。结论早期梅毒皮疹多种多样,应注意检查以防误诊、漏诊;尽早采用青霉素治疗,效果良好。