激光汽化联合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的:评价激光汽化联合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选89例腰椎间盘突出症患者,随机分为激光组和观察组。激光组43例,给予经皮激光椎间盘汽化减压及常规护理;观察组46例,除给予经皮激光椎间盘汽化减压及常规护理外,术后第1天开始配合床边骨盆牵引等干预。对两组进行疗效对比。结果:激光组优6例,良12例,可14例,差11例;观察组优11例,良20例,可11例,差4例。观察组与激光组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:激光汽化联合骨盆牵引能产生更大的椎间盘内负压,促使外突的椎间盘组织还纳,治疗腰椎间盘突出症疗效显著,无不良反应,且安全有效,操作简便。     

激光汽化髓核减压术治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的:探讨腰椎间盘突出症的治疗方法。方法:经体格检查,CT和或MRI检查确诊的腰椎间盘突出症患者44例,采用激光汽化消融髓核减压成形术治疗,采用VAS评分评定疗效。结果:髓核成形组总体治疗成功率93;平均住院时间7-8天。复发率0(随访病例),未见明显术后并发症。结论:激光汽化髓核减压术治疗腰椎间盘突出症的满意率较高,复发率低,住院治疗时间短,创伤小,不影响再次手术治疗。激光汽化髓核减压术是一种安全、有效的治疗腰椎间盘突出症的微创介人治疗新方法。     

经皮腰椎间盘摘除术和经皮激光腰椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的比较

目的:比较经皮腰椎间盘摘除术和经皮激光腰椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性。方法:将66例腰椎间盘突出症病人随机分为2组,每组33例,在X线监视下分别采用经皮腰椎间盘摘除术和经皮激光腰椎间盘汽化减压术治疗,观察对比两组的临床疗效及术后并发症。结果:术后6个月,两组疗效结果比较,差异无统计学意义(χ2=0.112 3,P=0.737 6)。两组均无严重并发症发生。结论:X线导向下行经皮腰椎间盘摘除术和经皮激光腰椎间盘汽化减压术介入治疗腰椎间盘突出症安全、有效。     

经皮激光分区减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:评价经皮激光椎间盘分区汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:2007年5月~2011年11月,应用PLDD治疗腰椎间盘突出症61例,其中分区减压组41例;单区减压组20例;采用半导体激光仪,局部麻醉,俯卧位,将目标椎间盘于水平轴位划分为髓核区(A区)、椎间孔区(B区)和入盘点区(C区)。术中在C臂机透视定位下调整进针角度和深度,平均激光汽化总量1500J,随访术后临床效果。结果:术后随访3~37个月,平均22.2±4.2个月,按MacNab疗效评定标准,分区减压组优良率87.81%(36/41)。单区减压组优良率65%(13/20),2组比较差异有统计学意义(P<0.05),无并发症发生。结论:PLDD手术采用分区减压技术,可实现髓核中心和突出物中心双减压,路径简便、规范,疗效好于传统的单区减压技术,是治疗腰椎间盘突出症可供选择的新途径。     

独活寄生汤结合经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 观察独活寄生汤结合经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症疗效.方法 43例腰椎间盘突出症采用独活寄生汤结合经皮激光椎间盘减压术治疗,并采用Macnab标准评定疗效.结果 本组43例,共47个椎间盘,5例L5～S1节段患者常规穿刺失败改用关节突内侧缘进路后顺利进针,完成手术,术中无神经、血管损伤等并发症,所有病例均获得随访,平均随访时间15个月,按Macnab疗效评定标准评定,优30例,良9例,可3例,差1例,优良率90.70％.未发生任何不良反应及并发症.结论 在PLDD治疗腰椎间盘突出症同时予以独活寄生汤内服,能有效的改善激光烧灼后局部短期内形成无菌性炎症,达到协调治疗的效果,从而提高临床疗效.     

腰椎间盘突出症髓核摘除术后并发症的分析

目的:探讨腰椎间盘突出症髓核摘除术后并发症的原因及预防措施。方法:对我院2003～2010年685例腰椎间盘突出症手术进行回顾分析。结果:685例腰椎间盘突出症手术中28例出现并发症,18例再次手术治疗。结论:腰椎间盘突出症术后并发症有定位错误、腰椎节段性不稳、神经根粘连、遗留突出椎间盘、椎间隙感染等。根据病人的临床症状、体征、影像学检查及术中所见情况,严格掌握适应征,术中定位准确,操作细腻,尽量减少创伤是防止手术并发症的有效方法。     

经椎间盘后路镜治疗腰椎间盘突出症98例

目的:评价椎间盘后路镜手术系统(MED)治疗腰椎间盘间突出症的方法及疗效.方法:回顾性分析98例椎间盘后路镜治疗腰椎间盘间突出症的临床资料.结果:所有患者术后症状缓解,随访12个月,临床疗效优良率为97.9%.结论:经椎间盘后路镜行腰椎间盘髓核切除术是治疗腰椎间盘间突出症的较好方法,具有创伤小,术后恢复快,疗效肯定等优点,但需注意手术定位、适应症及术后康复锻炼.     

CT引导下胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理

目的:探讨CT引导下胶原酶(Collagenase)髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理。方法:145例腰椎间盘突出症患者,行椎间盘髓核胶原酶溶解术,依术前、术中及术后护理分别采取不同护理方法。结果:胶原酶髓核溶解术是腰椎间盘突出症一种较好的治疗方法,良好的护理可提高治疗效果,促进患者早日康复。结论:良好的护理可提高胶原酶髓核溶解术疗效。     

臭氧髓核消融联合小针刀治疗腰椎间盘突出症的临床分析

目的：观察臭氧髓核消融联合小针刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：150例腰椎间盘突出症患者采用臭氧髓核消融联合小针刀治疗,从后侧方穿刺至病变椎间盘中央,椎间盘外注入臭氧,椎间隙及患椎棘突旁进行针刀松解,观察效果。结果：穿刺成功率100％,总有效率92％。结论：臭氧髓核消融联合小针刀治疗腰椎间盘突症出安全有效,值得临床推广。     

螺旋CT引导下臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症36例分析

目的:探讨螺旋CT引导下经皮穿刺臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的价值。方法:36例患者经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出症,均表现为腰背部疼痛及下肢麻痛,在CT的引导下行臭氧髓核溶解术治疗。根据突出物的位置选择穿刺途径,分别在盘内及突出物中央注射浓度为40-60mg/L臭氧5~15ml。结果:注射臭氧后CT扫描显示臭氧在腰椎间盘内分布呈裂隙状、髓核腔内积聚状、弥散分布状及大部分溢出盘外状。臭氧注射后神经根轮廓全部显露,淹没征消失占28%;神经根大部分显露,淹没征部分消失占50%;神经根显露不明占22%。治疗后随访,显效、有效和无效分别占82%、13%和5%。结论:CT引导下臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症安全、方便、高效,为目前治疗椎间盘突出症的理想方法。     

胸腰椎爆裂骨折伴椎间盘损伤形态学分型的临床应用研究

目的：探讨胸腰椎爆裂骨折伴椎间盘损伤患者,根据骨折和椎间盘损伤程度不同分型采用不同植骨融合手术方式的疗效。方法：回顾分析我院80例胸腰椎爆裂骨折伴椎间盘损伤患者,根据胸腰椎爆裂骨折Denis分型和椎间盘损伤Oner分型进行分型分组并采用不同手术方式：A组28例,其中A／Ⅰ型2例、A／Ⅱ型5例、A／Ⅲ型3例、B／Ⅱ型3例、B／Ⅲ型2例、C／Ⅲ型9例、E／Ⅱ型3例、E／Ⅲ型1例,采用单纯后路内固定伤椎椎体内植骨术;B组26例,其中A／Ⅳ型3例、A／Ⅴ型4例、B／Ⅳ型5例、B／Ⅴ型3例、c／Ⅳ型4例、E／Ⅴ型4例,后路内固定伤椎椎体内植骨加后路植骨融合术;C组14例,其中D／Ⅰ型2例、D／Ⅱ型7例、D／Ⅲ型5,采用后路内固定伤椎椎体内植骨加后路植骨融合术;D组12例,其中D／Ⅳ型7例、D／Ⅴ型5例,采用后路内固定伤椎椎体内植骨加椎间植骨融合术。术后通过观察伤椎高度,Cobbs角丢失,三维cT平扫评价植骨愈合情况。结果：四组患者术后均获随访,随访时间18～36个月,平均24．4个月,所有患者影像学复查未见内固定松动、断裂,无假关节形成及后凸畸形的发生,椎体的高度和曲度无明显丢失,三维cT显示术后3个月以上植骨界面完全融合。结论：术前对胸腰椎爆裂骨折类型及椎间盘损伤情况的综合评估,制定有效的固定融合手术方法,可有效防止内固定失败,复位丢失和后凸畸形,是治疗胸腰椎爆裂骨折伴椎间盘损伤的有效方法。     

益气化瘀方调控颈椎间盘细胞基因表达谱的研究

目的：分析正常、退变SD大鼠颈椎间盘基因表达水平的变化，研究益气化瘀方对大鼠退变颈椎间盘基因表达谱的调节作用。方法：建立动、静力失衡性大鼠颈椎间盘退变模型，分别从正常、退变和益气化瘀方组大鼠颈椎间盘中抽提mRNA，经反转录后分别用Cy3、Cy5荧光标记，获得动物椎间盘cDNA的探针，再与512点cDNA基因表达谱芯片杂交，激光扫描仪扫描并进行图像分析、标准化处理、ratio值分析、聚类分析。结果：模型组与对照组比较，共筛选出18条表达有差异的基因，11条基因表达量明显下降(ratio＜0．4)，7条基因表达量明显上升(ratio＞2．5)。益气化瘀方与模型组比较，共筛选出22条表达有差异的基因，益气化瘀方上调18条基因(ratio＞2．5)，下调4条基因(ratio＜0．4)。其中在上述检测中表达最明显的是信号传导类基因，益气化瘀方能够上调多数细胞信号传导类基因(如PTK等)。结论：初步筛选出大鼠迟变椎间盘中相关基因，与已报道基因在颈椎间盘退变的表达模式类似，说明大鼠椎间盘退变受到各种基因的调控，初步阐明了颈椎病在基因水平上的发病机理。益气化瘀方参与了椎间盘细胞内相关基因的调控，参与椎间盘细胞内外的信号传导过程，从基因表达角度解释了中药治疗颈椎病的药效机理，丰富了中医气血理论。     

腕踝针治疗腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症是临床常见病,多发病。近年来在临床运用腕踝针治疗腰椎间盘突出症日益广泛,本文从腰椎间盘突出症的病因病机、腕踝针治疗腰椎间盘突出症的作用机理、操作方法及其临床疗效等方面进行概述,同时指出腕踝针治疗腰椎间盘突出症时存在的相关问题,有待进一步规范与研究。     

体重对腰椎间盘影响的生物力学分析

目的：探讨体重的变化对腰椎间盘受力的影响，为自我保护腰椎间盘提供理论依据。方法：运用生物力学方法，计算出一定身高和固定前屈角度时，不同体重对腰椎间盘受力的影响。结果：腰椎间盘的受力随着体重的增加而增加。结论：腰椎间盘突出患者的若 增另体重或增加负重，则有可能加重腰椎间盘的突出，从而加重症状。     

Effect of electro-acupuncture on matrix metalloproteinase in degenerated cervical intervertebral disc of rats

To observe the effect of electro-acupuncture on matrix metalloproteinase in degenerated cervical intervertebral disc rats.MethodsThe rat model of cervical intervertebral disc degeneration was induced by unbalanced dynamic and static forces,then the rats were randomly allocated to model group,electro-acupuncture groupⅠ(acupoints Dazhu(BL 11) and Tianzhu(BL 10) were electro-acupunctured),and electro-acupuncture group Ⅱ(acupoints Dazhu (BL 11),Tianzhu(BL 10)and Shenshu(BL 23) were electro-acupunctured),with the normal rats as control.then the HE staining method was adopted to observe the morphological change of cervical intervertebral disc and the immunohistochemical staining method was used to detect the marx metalloproteinases-1(MMP-1) and matrix metalloproteinases-3(MMP-3) in cervical intervertebral disc.ResultsThe morphological observation showed that after electro-acupuncture treatment,the degrees of cervical intervertebral disc degeneration in electro-acupuncture groupⅠand electro-acupuncture group Ⅱ were alleviated,and the electro-acupuncture group Ⅱ was superior to electro-acupuncture group Ⅰ.The expressions of MMP-1 and MMP-3 in degenerated cervical intervertebral disc were increased(P＜0.01),and after electro-acupuncture treatment,the expressions of MMP-1 and MMP-3 in degenerated cervical intervertebral disc were decreased,especially the electro-acupuncture group Ⅱpresented the better effect as compared with electro-acupuncture group Ⅰ(P＜0.05).ConclusionsElectro-acupuncture at acupoints Dazhu (BL 11) and Tianzhu (BL 10) had a certain therapeutic effect on cervical intervertebral disc degeneration,and in combination with acupoint Shenshu(BL 23),this therapeutic effect could be enhanced,its action mechanism might be that electro-acupuncture can reduce the expressions of MMP-l and MMP-3 in degenerated cervical intervertebral disc,inhibit the degradation of matrix in intervertebral disc.so as to relieve cervical intervertebral disc degeneration.     

牵引推拿加中药外敷综合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的：探讨综合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：随机选取腰椎间盘突出症患者110例,采用牵引、推拿配合中药外敷治疗10d。结果：110例腰椎间盘突出症患者经过治疗后治愈90例,好转16例,无效4例,有效率96.4%。结论：牵引、推拿配合中药外敷是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

MRI对综合疗法治疗腰椎间盘突出症40例的疗效分析

目的 通过磁共振成像术(magnatic resonance imaging,MRI)分析患者治疗前、后腰椎间盘突出及其周围结构的形态变化,判断综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 腰椎间盘突出症患者40例,采用物理因子、药物、牵引、推拿、医疗体操等疗法治疗30d.疗程结束后对患者进行腰椎MRI复查,评估治疗效果及治疗前、后突出椎间盘及其周围结构的形态变化.结果 中西医结合治疗腰椎间盘突出症的有效率为82.5%,治疗前、后的腰椎间盘MRI信号强度、厚度、突出的程度、椎管前后径与横径、侧隐窝宽度等的差异均无统计学意义.结论 中西医结合疗法不能对腰椎间盘突出症的形态改变产生明显影响,但可有效缓解或消除腰椎间盘突出症患者的临床症状.     

软伤丸治疗椎间盘病的实验研究

目的:观察软伤丸对兔和小鼠建立椎间盘突出相关模型的治疗作用,通过X线及组织形态学观察,镇痛,抗炎等实验。结果:软伤丸对椎间盘软骨组织有明显的修复作用,镇痛抗炎作用均优于对照组。结论:该药对椎间盘突出有抗炎镇痛和良好的组织修复作用,是一种治疗椎间盘病安全有效的药物。     

椎间孔镜靶向技术治疗腰椎间盘突出症术后的中医综合护理

目的:观察椎间孔镜靶向技术治疗腰椎间盘突出症术后中医综合护理的疗效。方法:对23例行椎间孔镜靶向技术手术治疗的腰椎间盘突出症患者术后给予中医综合护理,护理包括:临证护理、饮食护理、用药护理、并发症护理、健康指导等方面。结果:23名患者术后伤口愈合良好,JOA评分改善率:92%~76%,平均83%。结论:椎间孔镜靶向技术治疗术后病人应用中医综合护理取得了一定的疗效,可在临床推广应用。     

从腹论治腰椎间盘突出症的研究进展

目的：总结从腹论治腰椎间盘突出症的研究进展。方法：总结、归纳、分析近年来的相关文献。结果：提出从腹论治腰椎间盘突出症的理论依据,采用腹部针灸和腹部手法治疗腰椎间盘突出症疗效显著。结论：腰椎间盘突出并不等于腰椎间盘突症,腰腿痛的发病原因并非单纯机械性压迫,从腹论治达到机体的前后平衡,对于腰椎间盘突出症的治疗扩展了治疗思路。