病案首页填写对病案统计的影响

病案首页是病人住院后诊断与治疗的总结,也是医疗统计工作的原始资料。病案首页的设计,考虑到病人身份识别、病案资料检索、医院管理、医疗质量评价、统计等方面的需要。所以,病案首页的填写完整正确与否,关系到病案的质量以及统计资料的准确性。下面谈几点常见填写错、漏或不完整对病案、统计工作所带来的影响。     

重视急危重病人病案首页质量，保证病案信息真实性

随着医学科学技术的发展,对病案管理和医院统计的要求愈来愈高.病案是医学中最庞大的一个信息源,病案资料的管理、统计分析对于临床医学、科研、教学都有重要意义.医院统计是医院日常数据处理的中心环节,反映医院的工作状态.工作质量的各种数据,各种指标的完成情况,各种图表、报表均由此环节生成,提供给医院管理层作为反映决策的科学依据.而病案管理和统计系统的内容、数据基本上均来自病案首页,所以病案首页质量是医疗统计准确性的保证,病案首页中各项内容是医疗统计最基础的信息资源,原始数据如果出错,将会造成整个统计误差,不能给医疗管理者提供真实、及时、准确的理论依据,影响了整个医院的医疗质量.     

强化病案首页质量管理的探讨

医疗质量即医疗服务的效果 ,是医院各个环节质量的综合反映。提高医疗质量是医院各项管理工作的出发点 ,也是最终目的 [1 ]。因此 ,医疗质量的评价问题也就成为医院管理工作的中心环节。而病案质量管理是全面的医疗质量管理的基础 ,病案首页又是对病案的主要内容和重要信息的高度概括。病案首页质量的好坏 ,不仅影响着医院的技术建设 ,还关系到医院管理 ,所以病案首页内容作为主要原始数据 ,是医院医疗管理各项统计数据的主要来源。为此 ,笔者对我院 2 0 0 0年 1～ 12月全院出院病案随机抽查 5 186份病案首页进行了检查 ,发现了不少带有普遍…     

影响病案首页质量的原因浅析

病案首页是整份病案的缩影,通过首页可以一目了然地了解病案的主要内容。目前许多医院都将首页内容输入电脑,便于为医疗、教学、科研、医院统计、司法及保险等需要及时准确地提供资料。我院使用广东省卫生厅统计信息中心“医院病案首页管理系统”软件管理病案首页,就如何提高首页管理质量作一些粗浅的探讨。     

浅析病案首页质量管理的重要性

病案首页是病案整体的一份综合性信息载体。全院计算机联网后 ,微机网络管理工作中第一步就是病案首页的填写 ,病案首页填写的正确与否和打印的质量好坏将直接影响着病案资料分类、统计数据提供和医院各种疾病报表等信息的真实性。因为病案首页是医院统计的原始资料 ,是医院医疗质量指标和效益指标的直接来源 ,尤其是在现代化管理病案首页的今天 ,微机功能再全 ,程序再好 ,必须要以正确的数据为基础。为此 ,我们必须做好首页填写的每一个环节 ,内容包括三个部分 :病人的基本情况 ,医疗情况部分 ,统计指标和管理指标部分。填写后并认真检查各…     

病案首页信息质量控制

一、病案首页质量管理的意义 病案首页是病案信息最集中的核心部分,质量的好坏涉及各个科室工作指标和医院各项医疗统计数据的准确率,不仅影响医院的技术建设,还关系到医院管理质量。首页的正确书写,保证了医院医疗信息资料的规范与完整。     

病案首页信息是医疗统计最重要的信息源

目的通过对病案首页填写的质量监控,提高医院医疗质量水平。方法统计病案首页填写的缺陷,分析病案首页在医疗统计、医疗管理、科研教学中的作用。结果病案首页是整个病案信息最核心、最集中的部分,是医院医疗质量水平的集中体现。     

病案首页信息填写存在问题分析

病案首页信息不仅是医院开展医疗统计工作的基础,也是医院进行科学管理的客观依据。病案首页信息填写常见错误有主要诊断、确诊日期、诊断符合情况、抢救次数和成功次数填写错误。这些病案首页信息填写错误将会对疾病分类统计分析、病种管理、三日确诊率、危重病人抢救成功率等造成不同的影响。病案首页信息与医疗质量管理密不可分,建议：（1）将国际疾病分类列入医学生的基础教育教材;（2）将病案首页填写作为新进人员、进修生岗前培训的必备内容,并纳入等级医院评审标准;（3）在医疗质量管理过程中不断改进、提高病案首页的填写质量;（4）加强编码员培训学习、考核持证上岗,（5）将病案首页填写说明中有关“临床与病理符合”的内容重新定义。     

病案首页信息的重要性

我国各级医院的住院病案首页都有三大信息内容：（1）病人基本情况；（2）住院医疗情况与住院诊断情况；（3）住院医疗经费情况。病案首页是病案信息简明却又丰富的汇总，是医疗信息的主要来源，它浓缩了整个最重要内容。因首页直接反映病人基本信息、诊疗信息、经费信息，是医院进行住院病案登记、疾病分类、编码、编制索引、审查、统计的主要依据；也是医院管理、决策以及临床医疗、临床教学、临床科研等方面的重要资料；还可为社会保险、商业保险及法律等工作提供法律依据，并有不可替代的作用。     

浅谈病案首页在医院统计工作中的重要作用

病案统计是综合评价医院各项工作数量、质量以及制定工作计划、发展规划的重要依据。随着现代医学的发展 ,病案统计管理已成为一专门学科 ,作为医院管理体系中信息交流的枢纽 ,病案统计的作用和地位已越来越重要。统计报表所反映出的问题一定要真实可靠。病案首页是医院住院工作、疾病分类等统计报表的原始资料 ,病案首页填写的正确与否、完整与否、真实与否会直接影响到医院统计报表的质量。病案首页质量水平的高低直接反映医院的总体医疗水平 ,是关系到医院生存与发展的头等大事。因此 ,医院应加强对病案首页书写工作的重视 ,提高对统计工作的重视。以发挥统计工作在医院管理中的作用。     

病案首页管理——实施计算机病案首页管理的质量控制

病案质量是评价医疗质量、评定医院管理水平的重要指标之一.病案首页计算机管理是医院现代化管理的必然趋势.我院自1995年开始实施病案首页计算机管理,并于1999年实施病案首页标准化后,按世界卫生组织精神卫生管理系统重新录入病案首页13800份,发现存在问题不少.通过加强管理、强化职能、质量教育、开发功能,运用激励机制,使计算机病案首页管理的质量逐步提高.     

加强电子病案首页管理提高网络数据统计质量

电子病案是信息及网络技术在医院应用的必然产物 ,是医院现代化管理的必然趋势[1 ] 。电子病案首页是一份压缩了的住院病案 ,它基本上反映了病人治疗的全部情况。电子病案首页信息是医院管理统计信息重要来源之一 ,电子病案首页填写是否完整、准确、规范是影响网络数据统计质量的最主要因素。现对我院实施电子病案以来的电子病案首页问题进行分析、总结 ,以进一步完善电子病案首页管理 ,确保网络数据统计质量的准确性和完整性。1　资料来源　　网络统计数据的绝对指标和相对指标 ,大多来源于电子病案首页中医生填写的信息。我们抽查了 2 0 0…     

758份病案首页缺陷分析

病案首页是医院计算机处理病案和医疗统计的主要依据,正确、完整地书写是获得系统、可靠的统计资料的基本保证。但笔者在实际工作中发现,首页填写存在一些问题,影响了统计质量。本文就我院１９９６年７月等级评审以来的出院病案６５６８份作回顾性分析,以了解影响首页...     

关于病案首页填写的思考

病案首页浓缩了整份病案中最重要的内容,它包括三大信息内容:即病人基本情况和门诊医疗情况、住院医疗情况与住院过程的诊断治疗情况、住院医疗经费情况。病案首页的信息是医院管理最基础、最重要的信息,它直接反映医院医疗工作的病人信息、诊断信息。治疗信息和医疗费用信息等,是     

谈病案书写

一、医院需要高质量病案 病案是病人疾病发生、发展、诊治情况及各级临床医师医疗行为的记录,并经过临床医生对病人所获资料的临床思考,进行归纳、分析、整理而成的档案资料。是医院医疗、教学、科研的基本资料,也是反映医院医疗质量、学术水平、管理水平的主要标     

加强病案首页的填写提高医疗统计质量

病案是记载患者病情和诊疗过程的真实记录性文件 ,它不仅为患者的诊断、治疗提供资料 ,而且也是衡量医院医疗质量和医院管理水平的标志之一。病案首页的各项内容是进行医院医疗统计的重要依据。随着国际疾病分类及计算机在医疗管理中应用与普及 ,对医生填写病案首页的科学化、规范化及标准化问题提出了更高的要求。在医院的各项医疗情况进行统计整理的过程中 ,如果病案首页的填写不完善 ,就会影响到统计报表的真实、可靠。因此 ,首页的填写应注意以下几个方面。1　首页填写必须全面 ,不得遗漏、缺项医院统计报表中的数据来源于病案首页 ,首…     

病案质量及医疗环节质量的管理与监控

"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动,明确了医院各项工作都要服务和服从于医疗质量和医疗安全,是常抓不懈的主题及立院之本[1].活动的开展是进一步提高医院医疗质量与安全、提升服务品牌的一个良好契机,本文就我院近年来医疗质控管理实践,谈谈病案内涵质量及医疗环节质量的管理及监控.     

病案首页修改的几项建议

病案首页在医院的医疗、病案、统计和医院管理工作中使用了10年左右,是我国病案内容组成中的一个标准性文件,其内容格式基本满足了病案、统计、临床工作的需要。随着我国医疗事业的发展,医疗付费形式的改变,医院管理、人才培养方式的改革,控制平均住院费用的管理需求,病案首页中的部分内容已不适应医疗改革的现状。需要在原有的基础上进行修正、补充,使其更加合理,既要达到医院管理的目的,又要达到病案信息管理、疾病分类、统计的要求,更需便利病案首页在医疗机制、费用改革     

医院病案首页信息化管理与思考

病案首页是医院统计和临床医学研究的重要原始资料，病案首页质量直接影响医疗各项统计指标以及临床医学研究检索的准确性，病案首页质量是病历质量的重要组成部分。客观上病案首页录入的项目多、数据采集的环节多，参与录入的人员多，某些知识点要求的专业性强，某些信息尚未标准化，至今病案首页数据的应用软件还不尽人意。主观上医务人员对病案首页质量的重要性认识不足，使用者对病案首页信息标准掌握不好等诸多因素，导致病案首页空项、误填掌握不准等质量缺陷，这成了病案首页质量控制一直尚未解决的难题。     

病案首页质量管理的体会

在病案管理中,病案首页是一项非常重要的内容,它浓缩着病案整体的精华,是医疗信息管理和医疗业务统计最可靠的资料。完善病案书写质控制度,是病案首页质量管理的有效措施。