外固定架联合螺钉内固定治疗严重胫腓骨骨折

目的 介绍应用三维外固定支架联合螺钉内固定治疗严重胫腓骨骨折的临床效果.方法 对38例严重胫骨骨折患者进行清创,胫骨骨折部位行简单螺钉内固定,三维外固定支架固定,视伤口情况分别行一期或二期皮瓣移植、植皮手术消灭创面.结果 术后随访时间6～14个月,平均8个月.骨折位置功能均良好,骨折愈合16～24周.伤口甲级愈合33例,乙级5例.结论 三维外固定支架联合螺钉内固定治疗严重胫腓骨骨折能达到有效固定,既有利于骨折愈合,也有利于软组织修复、减少并发症,有利于功能恢复,是治疗严重胫腓骨骨折的有效方法.     

单侧多功能外固定支架治疗胫骨骨折68例体会

目的探讨单侧多功能外固定支架治疗胫骨骨折的临床效果。方法回顾性分析2003年9月～2007年9月行单侧多功能外固定支架治疗胫骨骨折患者68例的临床资料，其中闭合性骨折41例，开放性骨折27例。手术均采用开放复位。术后24h患者立即开始邻近关节功能活动，2周左右患肢部分负重。结果56例胫骨骨折患者6个月内临床骨愈合，12例胫骨骨折患者9个月内临床骨愈合。无螺钉断裂，6例针孔感染，1例外固定螺钉松动，无骨不连及关节功能受限病例。患者术后3个月邻近关节功能完全恢复达正常。结论单侧多功能外固定支架治疗胫骨骨折，固定稳固可靠，有利于骨折愈合，肢体功能恢复好，是治疗胫骨骨折的有效方法之一。     

可吸收骨螺钉内固定结合外固定支架治疗胫骨中下段不稳定型骨折

目的:探讨使用可吸收骨螺钉内固定结合单边外固定支架治疗胫骨中下段不稳定型骨折的疗效。方法:2001年3月~2005年1月间采用小切口开放复位,可吸收骨螺钉内固定结合外固定支架治疗胫骨中下段不稳定型骨折21例。结果:全部病例得到随访,随访时间平均12个月,骨折全部愈合,无延迟或畸形愈合。结论:小切口复位有限内固定,结合外固定支架固定的手术方法,其具有创伤小,骨折达解剖复位,且固定可靠,是治疗胫腓骨不稳定型骨折的一种有效方法。     

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨开放粉碎骨折76例分析

目的介绍应用有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨开放粉碎骨折76例的临床效果.方法 胫骨骨折部以螺丝钉或克氏针行简单的内固定,环棒组合骨科外固定架固定.视伤口情况分别行Ⅰ期、延期或引流、冲洗全层缝合.结果 骨折位置功能良好.骨折愈合18~36周,伤口甲级愈合65例;乙级10例;丙级1例.结论 有限内固定结合外固定支架是治疗胫腓骨开放粉碎骨折的有效方法.     

开放性胫腓骨骨折的治疗探索

胫腓骨的粉碎性、开放性骨折很常见。此类骨折在处理上有一定的难度。严重的粉碎性胫骨干骨折应用钢板螺丝钉内固定容易并发术后感染,手术创伤大,需较为广泛的骨膜剥离,严重破坏软组织及骨质血供,同时该术式固定困难,甚至无法进行。根据最小创伤原则,以有限切开、有限剥离,有限螺钉内固定力争达到解剖复位,再以外固定支架提供有效的固定,完全符合骨科的治疗原则。外固定支架技术是骨科近十余年来发展较快的一项技术。使用外固定支架的最佳适应证就是严重胫腓骨开放性、粉碎性骨单侧外固定支架结合简单螺钉内固定治疗严重胫腓骨骨折能达到有效固定,既有利于骨折愈合,也有利于软组织修复、减少伤口及深部感染率,有利于功能恢复,是治疗严重胫腓骨骨折的有效方法。     

有限切开复位内固定结合外固定支架治疗胫腓骨多段骨折

目的探讨有限切开复位内固定结合外固定支架治疗胫腓骨多段骨折的手术治疗疗效。方法2006年7月至2012年6月,采用有限切开复位内固定结合外固定支架治疗胫腓骨骨多段骨折23例,男15例,女8例;年龄32～81岁,平均47岁。其中开放性骨折9例,闭合性骨折14例。术后对患者伤口情况、患肢功能、骨折愈合方面进行观察。结果术后患者伤口均一期愈合,未见感染。骨折临床愈合时间6～12个月,去除外固定支架时间5～18个月,患肢功能良好。结论有限切开复位内固定结合外固定支架治疗胫腓骨多段骨折创伤小,伤口并发症少,骨折愈合快,功能恢复好。     

开放复位、单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折114例体会

目的 是对开放复位、单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床经验进行总结。方法 对l14例胫腓骨骨折均采用切开复位。单侧多功能外固定支架固定。结果 随访时间4—8个月，平均愈合时间6个月，患肢功能良好。结论 开放复位、单侧多功能外固定支架治疗新鲜胫腓骨骨折在基层医院均可开展，骨愈合快、并发症少、功能良好。     

内固定结合超踝外固定支架治疗胫腓骨远端骨折

目的:应用腓骨内固定结合胫骨超踝外固定支架治疗胫腓骨远端粉碎性骨折,对本法进行疗效评估.方法:2例手术采用腓骨钢板内固定,胫骨以螺钉或克氏针固定分离的踝关节面,闭合复位胫骨骨折,“T“型单侧超踝外固定支架的近侧螺钉置于胫骨骨折近端,远侧螺钉置于跟骨和距骨上,术后早期放松远侧万向关节,活动踝关节.结果:术后有19例获得优良关节面复位(90.4%),20例肢体力线恢复良好(95.2%).临床评分(Phillips及Shwart踝关节评分)55分～92分(平均为83分),随访时间平均11个月.结论:本法治疗胫腓骨下端粉碎性骨折能有效地避免伤口并发症及骨不连,恢复踝关节面的解剖复位,且固定可靠,能够早期活动,恢复功能较好,是治疗胫腓骨远端粉碎性骨折较好的方法之一.     

小切口单侧外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨骨折34例

目的 探讨小切口复位外固定架固定治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 自2001年1月至2007年8月采用小切口复位单侧外固定架固定治疗胫腓骨新鲜骨折34例,其中单纯胫骨骨折8例,胫腓骨双骨折26例;均为胫骨粉碎骨折,开放性骨折9例,闭合骨折25例,全部病例胫骨骨折线距上下关节面大于4cm。手术切口2-4cm。结果 术后随访5—14个月,34例患者骨折全部愈合,骨折愈合时间13-43周,平均愈合时间30周,无骨髓炎及骨不连发生。结论 小切口单侧外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨骨折操作简单、损伤小、费用低、愈合快是治疗胫腓骨骨折的一种理想方法。     

回顾性分析单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折的研究

目的：回顾性分析单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床应用效果研究。方法：自1998年8月～2004年8月使用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折150例,手术采用有限切开复位或有限切开复位内固定加单侧外固定,闭合复位单侧外固定。术后3天早期功能锻炼,1周后扶拐负1/3重量活动,3个月后静力改动力,观察骨折愈合情况。结果：术后8周有少量骨痂生长,10～12周有较多骨痂生长,5～7个月已达临床骨愈合。结论：单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折,能明显缩短骨折愈合时间,提高骨折愈合质量,早期功能锻炼,并发症少,操作简单、值得推广。     

单侧多功能外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨不稳定骨折24例

采用单侧多功能外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性胫腓骨骨干骨折24例。其中闭合骨折15例，开放骨折9例。手术方式为：先行胫骨骨折复位，钢丝和（或）螺丝钉内固定，必要时腓骨行同样固定或三梭针固定。然定在胫骨前内侧行单侧多功能外固定支架固定。经临床随访5－15月，平均9月，疗效满意。表明该方法既能使骨折精确复位，降低骨不连的发生、又能牢靠地固定骨折，便于早期功能锻炼、恢复肢体功能，同时也便于软组织损伤的处理，加快骨折愈合，是一种简便、有效的治疗方法。     

单侧外固定支架在治疗胫腓骨开放性骨折中应用

目的 介绍对67例胫腓骨开放性骨折使用单侧外固定支架治疗的一点体会.方法 采用单侧外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折67例.绪果随访4～12个月,下肢功能恢复佳,仅2例延迟愈合,3例发生钉道感染,1例骨不愈合.结论 该手术操作简单,固定可靠,无畸形愈合,疗效满意.     

小切口有限内固定结合单侧外固定架治疗胫腓骨骨折

目的　总结小切口有限内固定结合单侧外固定架治疗胫腓骨骨折 47例的应用经验。方法　采用小切口有限内固定 (钢丝、螺钉、克氏针和丝线 )加单侧外固定架固定 ;术后 2～ 3周扶拐杖下地活动 ,骨性愈合后取外固定架。结果　术后随访 6～ 18个月 ,所有病例均获骨性愈合。结论　认为小切口有限内固定结合单侧外固定架治疗胫腓骨骨折并发症少 ,骨折复位良好 ,固定可靠。能早期下床活动进行功能锻炼 ,骨折愈合快 ,是治疗胫腓骨骨折的有效方法。     

外固定支架结合小切口复位内固定治疗胫骨干骨折30例

目的 探讨外固定支架在胫骨骨折的应用和疗效.方法 对30例胫骨干新鲜不稳定骨折行小切口切开复位,简单内固定结合外支架固定.结果 经过2-24个月随访,30例骨折全部愈合,无运动功能障碍.结论 小切口复位、有限螺钉内固定结合外固定支架是治疗胫骨干新鲜不稳定骨折较为理想的方法.     

有限内固定加外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床评价

目的:总结使用有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床经验,提高胫腓骨开放性粉碎性骨折的治疗水平。方法:2000年1月～2005年12月使用有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折,有完整随防记录38例。有限内固定:1枚螺丝钉固定15例,2枚螺丝钉固定13例,3枚以上螺丝钉固定10例。有限内固定中螺丝钉结合可吸收线固定11例。外固定:采用单侧多功能骨科外固定支架。伤口一期缝合34例,二期缝合4例。结果:疗效评定采用JoherWruh评分标准:优:33例,良:5例,治愈率97.4%,无骨折不愈合及畸形愈合,无术后严重感染及钢针折断弯曲。1例发现骨折成角移位。1例皮肤坏死致骨外露。结论:有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折可有效地稳定骨折,便于临床对伤肢软组织处理,有利于患肢的早期功能恢复及骨折的愈合。     

单侧多功能外固定支架治疗青少年胫腓骨骨折

为了解单侧多功能外固定支架治疗青少年胫腓骨骨折的效果,回顾分析了32例采用单侧多功能外固定支架治疗青少年胫腓骨骨折患者的临床资料。结果,本组32例,29例达到解剖复位,功能复位3例,优良率达90.6%;经6个月~2年随访,骨折于6~8周愈合。单侧外固定支架治疗青少年胫腓骨骨折具有操作简单,创伤小,固定可靠,并发症少等优点,值得临床推广应用。     

内固定与外固定支架相结合治疗胫腓骨双骨折

目的探讨腓骨内固定与胫骨外固定支架固定相结合治疗软组织损伤严重的小腿骨折的治疗方法。方法腓骨骨折采用钛板固定,胫骨骨折采用外固定支架固定。结果骨折愈合时间12～23周,伤口加级愈合35例,乙级6例,丙级2例。2例并发创伤性踝关节炎,其余均获得良好恢复。结论腓骨内固定与胫骨外固定支架固定相结合是治疗软组织损伤严重的胫腓骨骨折的有效方法。     

开放性胫骨骨折的治疗选择

目的：作者对60例开放性胫骨骨折．采用几种不同的治疗方法进行比较分析。方法：分别采用骨牵引、石膏外固定、钢板或螺钉内固定及SGD单侧多功能外固定器固定等4种方法。结果：石膏、骨牵引和内固定组有感染,骨不连、延迟愈合及关节僵硬等并发症,占31．6％;平均愈合时间6．6个月,骨折愈合率79％。外固定支架组无一例严重感染,近期并发症主要有钉眼渗出占14．7％．骨折愈合率94．3％,平均愈合时间6．2个月。对二例内固定感染者取出内固定．重新安置外固定支架后泰露换药后感染岩愈,骨折愈合。结论：开放性胫骨骨折行一期清创外固定支架固定有促进骨折愈合,肢体功能恢复,减少伤口感染等独特优点。     

AO外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折34例观察

目的探讨胫腓骨开放性骨折的治疗方法.方法采用AO外固定支架急诊治疗胫腓骨开放性骨折34例.Ⅰ期或延期闭合伤口,术后早期纵向加压,做无应力关节功能锻炼,中后期外固定器动力化功能锻炼.结果术后随访6～48个月,30例骨折在3～8个月内愈合.3例延迟愈合,1例骨折不愈合,行Ⅱ期自体髂骨植骨后均愈合.平均愈合时间4.5个月.结论AO外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折可以缩短骨折愈合时间,有利于组织损伤的修复,是治疗胫腓骨开放性骨折的有效方法.     

有限内固定结合外固定支架治疗胫骨干骨折

目的: 介绍应用有限内固定结合外固定支架治疗87例胫骨不稳定骨折的经验,并对本方法的治疗结果进行评估。方法: 术中对87例患者取小腿骨折部为中心前路切口,切口长度平均6.5 cm;A和B型骨折用1~2枚拉力螺钉,应用AO内固定技术垂直骨折面固定;C型骨折用2~3枚拉力螺钉将3 cm以上的骨块先行固定,将复杂骨折转变为简单骨折后,安装外固定支架。结果: 术后下肢功能恢复优良率为88.51%。有2例出现钉道局限性感染;1例出现骨不连;无1例断钉。结论: 应用有限内固定结合外固定支架治疗胫骨骨折,手术方法操作简单、安全、切口小,软组织剥离小,血供破坏少,有利于切口愈合;能够早期功能锻炼,减少卧床时间,是一种治疗不稳定型胫骨骨折有效方法。