对人的全面的辩证的认识

医学科学研究的主要对象是人,医务工作者的崇高职责是“治病救人”。因此如何认识人,在医疗实践和医学科学研究中具有重要的意义。一、人是自然的生物,人体是部分和整体的统一体。人不是上帝创造的,也不是超自然的、非物质的、神秘的、抽象的东西,人是有血     

论合道德的人性的安乐死与不道德的非人性的安乐死

安乐死问题的争论，关键是准确把握安乐死的实质以及对最基本人权——生命权的尊重。对濒临死亡或者逼近死亡的病人．能否实施安乐死，是否任何形式的安乐死都可以实施。反对主动安乐死，提倡实施被动安乐死，反对安乐死问题上的无痛苦致死术，实施无痛苦死亡。     

妊娠期妇女的生理的局部性的变化分析

妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程.这是一个非常复杂、变化极其协调的生理过程.妊娠时,因胎儿成长的需要,母体所有的器官、系统均会产生连续性的变化.这种生理性的变化,是正常生物功能的延续,以渐进的方法 发生,来调整其功能,以供给胎儿生长过程中所需之氧气和养分.     

麻辣的还是牛肉的

寝室老大一次大姨妈来了．正巧赶在中午．我们几个都去食堂吃饭了，所以老大就去楼下的小卖店去买，我们寝室楼下的小卖店有一个微波炉，好多不愿意去食堂吃饭的MM们就到那用微波炉煮方便面（我想每个大学都应该有吧），所以一到中午的时候本来就不大的小卖店就人满为患．老板娘更是忙得不可开交。     

紫丁香的化学成分的研究

紫丁香(Syringa oblata Lindl)别名丁香、紫花丁香为木犀科(Oleaceae)丁香属(Syringa) 植物,该植物约19种,我国有15种.地域分布广泛,多分布于辽宁、北京、河北、陕西、河南等地.     

新发现的传染病的特点

20世纪70年代以来,全球新发现的传染病有40多种,其特点是:①病毒是主要病原体;②相当部分是动物源性传染病;③人群对新传染病缺乏免疫力;④缺乏特效治疗和免疫预防;⑤新传染病给社会做成一定恐慌.     

前列腺癌的MRS的研究

近年来前列腺恶性肿瘤呈明显上升趋势,自20世纪70年代以来,超声、CT、MRI、核医学等医学影像学检测方法发展迅速,但对早期肿瘤诊断的敏感性及特异性不强.因此,有待新的检查技术的开展.三维磁共振波谱成像(MRS)能动态地监测细胞内的代谢变化,助于诊断早期前列腺肿瘤,特别对中央带前列腺癌(PCa)的检出有重要价值.就MRS对前列腺癌的特异性和敏感性做一综述.     

长期卧床的老年患者的护理的重要性

由于老龄本身机体功能的问题导致老年患者的人数增加[1],所以老年患者成了社区卫生院在床患者的主体,尤其是长期卧床的老年患者逐渐增多,更需要得到注重的护理.     

深静脉栓塞的的临床研究

目的 对42例深静脉拴塞(DVT)的诊断和溶拴治疗进行初步临床研究。方法 从DVT患者的远端静脉慢滴入尿激酶(UK)和中药三七总甙(血塞通)，并在拴塞部位上方用皮条阻滞浅静脉，以减少静脉的回流，治疗前后均作深静脉造影对照。结果 本组深静脉造影的再通率为82％。结论 从患肢远端静脉滴入溶栓剂进行溶栓治疗优于全身用药。本方法简单易行，易于推广应用，再通率与时限、病因有关。     

绿化的杀菌作用的观察

<正> 绿化有良好的环境效应为人所共知,如对于调节微小气候、防尘降尘、吸收有害气体、减弱噪声等已有不少报导。除此之外,树木还有杀菌作用,也有过少量报导。为了观察亚热带地区城镇绿化的杀菌作用,我们对百色城绿化进行综合考察之后,于一九八二年四月又对百色城不同绿化地区的空气含菌量进行了监测,初步发现了定的效应。     

长托宁或阿托品与新斯的明合用拮抗肌肉松驰药残余作用时对血流动力学影响的比较

目的观察长托宁或阿托品与新斯的明合用拮抗肌肉松驰其他药残余作用时对血流动力学的影响。方法择期上腹部手术成年病人80例,随机分为长托宁组和阿托品组,每组各40例。手术结束后5min,静脉注射新斯的明0.03mg/kg·b.w.、长托宁0.02mg/kg·b.w.或阿托品0.02mg/kg·b.w.拮抗残余的肌肉松驰其他作用。记录全麻诱导前5min、给药前1min及给药后2、5、10、15min各时点的心率、血压、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化。结果长托宁组给药前后的心率变化不大(P>0.05);阿托品组给药后心率显著增加(P<0.01),给药后15min时仍未恢复到给药前水平。在整个观察期间,两组血压和PETCO2无显著变化(P>0.05),组间比较也无显著性差异(P>0.05)。结论与阿托品比较,长托宁对心率、血压均无明显影响,而阿托品却使心率显著增快。     

小儿眼科手术中长托宁或阿托品与新斯的明合用于肌松拮抗时对血流动力学的影响

目的:观察小儿眼科手术时长托宁或阿托品与新斯的明合用于肌松拮抗时对血流动力学的影响。方法:择期行眼科手术患儿60例,随机分为长托宁组和阿托品组,每组各30例,手术结束患儿恢复轻微的自主呼吸时,静脉注射新斯的明0.02mg/kg,长托宁0.01mg/kg或阿托品0.01mg/kg,拮抗肌松残余作用,记录全麻诱导前5min,给药前1min,及给药后2min、5min,拔管后安静时各点的心率和血压的变化。结果:长托宁组给药前后的心率变化不大(P>0.05);阿托品组给药后2min,5min心率显著增加(P<0.05);拔管后安静时已基本恢复到给药前水平,在整个观察期间,两组血压无显著变化(P>0.05),组间比较也无显著性差异(P>0.05)。结论:与阿托品比较,长托宁对心率和血压无明显影响,而阿托品却使心率显著增快。     

椎管内麻醉前肌注咪唑安定对术中镇静以及术后遗忘的影响

目的：探讨椎管内麻醉前肌注咪唑安定对术中的镇静作用和对术后遗忘的影响。方法：选择ASA1～2级择期在腰硬联合阻滞下行下肢手术的患者180例,随机分为咪唑安定组和苯巴比妥钠组,咪唑安定组患者入室后（实施麻醉前10min）肌内注射咪唑安定0．1mg／kg,苯巴比妥钠组患者入室前30min肌内注射苯巴比妥钠0．1g。采用Ramsay镇静评分法评价两组入室前、入室后、麻醉时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,术后24h评价患者对麻醉操作及手术操作的遗忘程度。结果：两组患者入室前、后MAP、HR无明显变化（P〉0．05）,苯巴比妥钠组麻醉时MAP、HR较入室前及咪唑安定组明显升高（P〈0．05～0．01）;咪唑安定的镇静作用优于苯巴比妥钠（P〈0．05）;咪唑安定组对麻醉和手术操作的完全遗忘率为43．3％,不全遗忘率为56．7％,而苯巴比妥钠组的不全遗忘率为24．4％,无遗忘率为75．6％,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：麻醉前10min肌内注射咪唑安定0．1mg／kg,可使患者消除焦虑、恐惧心理,既安静又能配合麻醉和手术体位,对麻醉和手术操作有很好的镇静和记忆遗忘作用。     

新斯的明和阿托品用于肌松拮抗时对血流动力学的影响

为观察全麻术后应用新斯的明和阿托品进行肌肉松弛 (以下简称肌松 )拮抗对血流动力学的影响 ,将 2 1例术中持续吸入异氟醚维持麻醉、间断静脉注射哌库溴铵维持肌松的择期颅脑手术患者 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) ,术后随机分组 ,静脉注射不同剂量新斯的明和阿托品 (Ⅰ组新斯的明 0 .0 5mg/kg、阿托品 0 .0 2 5mg/kg ;Ⅱ组新斯的明 0 .0 5mg/kg、阿托品0 .0 1 7mg/kg) ,拮抗肌松残余作用。用DATEX多功能监测仪和HEMOSONICTM 1 0 0经食管超声多普勒仪连续监测给药前后血流动力学各参数的变化。结果 :2组病人给药后 1、2、3min心率都明显增快 ,Ⅱ组给药后 3 0min心率和峰值血流速度 (PV)明显降低 ,其他血流动力学参数给药前后均无明显变化。提示 :0 .0 5mg/kg新斯的明配伍 0 .0 1 7mg/kg阿托品进行肌松拮抗时易引起延迟性心动过缓 ,且抑制心肌收缩力 ;对于无器质性心脏病、无心肌缺血的病人 ,0 .0 5mg/kg新斯的明和 0 .0 2 5mg/kg阿托品为较好的配伍。     

异丙酚静脉全麻复合硬膜外腔阻滞麻醉期间CO2气腹对血流动力学和氧耗的影响

OBJECTIVE: To investigate the effects of intraperitoneal CO2 insufflation on the hemodynamics, oxygen consumption (VO2) and carbon dioxide production (VCO2) during intravenous anesthesia with propofol in combination with epidural block. METHODS: Intratracheal intubation was performed after rapid induction of anesthesia and mechanical ventilation was given. Maintenance of anesthesia was achieved using continuous intravenous propofol infusion (2 mg/kg/h) ?N2O inhalation and intermittent epidural administration. Indices of hemodynamics and respiratory function were collected 5 min before induction, 1 min before CO2 insufflation, and 5, 10, 20, 30, 40, 50, 60 min after the start of insufflation and 5 min after the termination of insufflation. RESULTS: The mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), end-tidal PCO2 (P(ET)CO2), VO2 and VCO2 1 min before insufflation were markedly reduced(P<0.01), compared with those recorded before induction. MAP and HR did not undergo any conspicuous changes during CO2 insufflation and 5 min after insufflation termination. Compared with that 1 min before insufflation, PETCO2 was significantly increased 20 min after the start of insufflation (P<0.01), and subsequently carried on the increase though of a lesser scale. VO2 and VCO2 gradually rose after the start of insufflation, and VO2 presented a significantly elevation (P<0.01) 10 min after the insufflation while VCO2 did not show this marked increase(P<0.05) till 20 min after the insufflation in comparison with the levels before insufflation. Subsequently, VO2 continued to rise and VCO2 also retained the increase but of smaller magnitude. CONCLUSION: Intravenous propofol anesthesia combined with epidural block assisted by well-managed excessive ventilation before insufflation can alleviate the adverse effects of CO2 insufflation on respiratory and circulatory systems.     

长托宁对小儿围术期肾上腺皮质激素含量的影响

目的:探讨长托宁与对小儿心血管反应及对肾上腺皮质激素含量的影响。方法:将60例颌面外科3～12岁患儿随机分为两组阿托品组(A组)和长托宁组(C组)。分别于术前30min肌注阿托品0.02mg/kg,长托宁0.01mg/kg。全麻插管,术中常规监测心率(HR),平均动脉压(MBP),呼吸频率(RR),动脉血氧饱和度(SaO2)值。并于术前用药前(T0)、插管时(T1)、手术开始20min(T2)、手术结束拔管时(T3)4个时点采外周静脉血,离心保存于-20℃冰箱,用放射免疫学方法集中测量皮质醇(Cor),血浆醛固酮(ALD)含量。结果:A组与C组HR、MBP相比较各时点指标都有显著增高(P<0.05);A组和C组皮质醇及醛固酮含量都随着时间同步升高,术毕达峰值,A组与C组相比较,两种激素各时点均无显著性差异(P>0.05)。结论:长托宁可以稳定心血管反应,但不能降低小儿围术期肾上腺皮质激素含量。     

依托咪酯对高龄和休克病人全麻诱导血液动力学的影响

目的观察依托咪酯乳剂全麻诱导对高龄和休克病人血液动力学的影响。方法选择100例ASAⅡ～Ⅲ级老年或出血性休克的手术病人，用芬太尼4μg/kg、维库溴铵0．1mg／kg、依托咪酯0．2-0．3mg／kg进行麻醉诱导，监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、每搏量（SV）、每膊指数（SI）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）、心脏加速度（ACI）、左心功（LCW）及左心功指数（LCWI）。分别于诱导前、静注依托咪酯1、2、3min以及气管内插管后3min，记录上述指标。结果与诱导前比较．静注依托咪酯后1～3min MAP、HR、SV、SI、CO、CI、ACI、LCW、LCWI均有不同程度降低（P＜0．05）。气管插管后3min，MAP、FIR、CO、CI、ACI较诱导前明显升高（P＜0．05），其余指标均恢复至基础值水平。整个诱导过程中心功能的各指标的最大改变均不超过20％。结论依托咪酯麻醉诱导对高龄和休克病人血液动力学的影响轻微。对于血液动力学不稳定病人，依托咪酯是麻醉诱导的较佳选择。     

侧卧位开胸手术对每搏量变异度的影响

目的 比较左侧卧位和右侧卧位开胸手术对每搏量变异度(SVV)和血流动力学的影响.方法 选择40例择期行开胸手术的患者,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,分为左侧卧位和右侧卧位组(各20例).两组术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g,入室后吸氧5 L/min,行动静脉穿刺,应用多功能监测仪连续监测心电图、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)和平均动脉压(MAP).应用Vigileo持续心排出量监测仪持续监测SVV、心排出量(CO)和每搏量(SV).安静平卧10 min后(T_1),进行全身麻醉诱导,待肌颤消失后经口腔明视插入双腔支气管导管,接呼吸机双肺通气,监测呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2),静脉注射维库溴铵4～6 mg,采用异氟烷0.8～1.0最小有效肺泡浓度(MAC)维持麻醉,稳定10 min后(T_2),转侧卧位后再稳定10 min(T_3)开始手术.进胸后行单肺通气,记录时间点为单肺通气10 min(T_4)、30 min(T_5)和60 min(T_6).结果 侧卧位T_3时间点的SVV均显著低于平卧位T_2时间点的水平(P值均<0.05).开胸单肺通气过程中,SVV相对比较平稳,T_4、T_5和T_6时间点间的差异无统计学意义(P值均>0.05).两组T_2、T_3时间点的CO、MAP和SV均较T_1时间点显著下降(P值均<0.05).开胸单肺通气过程中,T_4时间点(开始阶段)的CO、MAP和SV与T_1时间点的差异均无统计学意义(P值均>0.05),在随后的T_5、T_6时间点,CO、MAP和SV出现下降,显著低于T_1时间点(P值均<0.05).左侧卧位与右侧卧位组间在各时间点的SVV的差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 开胸手术左侧卧位与右侧卧位对循环功能和血容量状态的影响无显著区别.     

地佐辛复合丙泊酚在双气囊小肠镜检查中的临床应用研究

目的:探讨地佐辛复合丙泊酚的麻醉镇痛作用在双气囊小肠镜检查中的安全性和有效性。方法:选择2010年9月-2012年12月来我院行双气囊小肠镜检查的患者60例,随机分为地佐辛组(A组)和对照组(B组),每组30例,A组先予0.1mg/kg地佐辛静脉注射,B组先予生理盐水5ml静脉注射,然后两组均予异丙酚0.8mg/kg静脉注射,再以3～5mg/(kg.h)的速度静脉泵注异丙酚维持麻醉,结束时A、B两组均不再追加任何药物。检查过程中监测两组患者MAP、HR、SpO2,观察术中反应,记录操作时间、丙泊酚总用量,记录术毕清醒后1min(T0)、5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)各时点的视觉模拟评分(VAS)。结果:两组检查前、中、后MAP、HR、SpO2比较,操作时间、清醒时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。B组术中体动反应较A组明显,差异有统计学意义(P<0.05),A、B组术中呼吸抑制次数的差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者术毕清醒后1min(T0)、5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)各时点的视觉模拟评分(VAS)较B组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛复合丙泊酚的麻醉镇痛在双气囊小肠镜检查中的应用是安全和有效的。     

舒芬太尼和芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在隆乳术中的临床应用观察

目的：比较舒芬太尼和芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于隆乳术的安全性和有效性。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级门诊行隆乳术患者40例,年龄18~50岁,体重42~55kg,随机分为两组,舒芬太尼复合丙泊酚组（S组）和芬太尼复合丙泊酚组（F组）,每组20例。S组缓慢静注咪达唑仑0.02mg/kg,舒芬太尼0.2ug/kg,丙泊酚2.5mg/kg;F组缓慢静注咪达唑仑0.02mg/kg,芬太尼2ug/kg,丙泊酚2.5mg/kg。两组均待意识消失后开始局麻和手术。术中麻醉维持均以丙泊酚4~6mg/（kg.h）恒速静脉泵入。观察并记录麻醉前、切皮时、切皮后5min、10min、30min、术毕时MAP、HR、RR、SpO2的变化;术毕苏醒时间、术中记忆和术后不良反应。结果：与麻醉前比较,切皮时两组MAP降低,HR减慢,P〈0.05,差异有统计学意义;切皮后5min、10min、30min时S组的MAP和HR低于F组,P〈0.05,差异有统计学意义;与麻醉前比较,切皮时、切皮后5min、10min时两组的RR下降,P〈0.05,差异有统计学意义;术后S组嗜睡率高于F组,P〈0.05,差异有统计学意义。结论：舒芬太尼（缓慢静注）复合丙泊酚可安全有效地用于隆乳术,效果优于芬太尼复合丙泊酚。