全脑放疗对广泛期小细胞肺癌脑转移的生存影响北大核心CSCD

目的探索现代诊疗条件下,全脑放疗(WBRT)能否延长小细胞肺癌(SCLC)脑转移患者的生存期。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2010—2020年245例伴有脑转移的广泛期SCLC患者的病历资料,其中WBRT组168例(剂量30 Gy分10次),无WBRT组77例。所有患者均接受了至少2个周期的化疗,化疗方案均为顺铂或卡铂联合依托泊苷,115例接受了胸部放疗。研究终点为脑转移后生存期(BM-OS),采用卡方检验对分类数据进行比较,采用稳健逆概率处理加权(sIPTW)方法对组间变量进行匹配,采用Kaplan-Meier方法进行生存分析,log-rank检验进行生存曲线比较。结果全组患者中位BM-OS为9.1个月。有无WBRT患者的中位BM-OS分别为10.6、6.7个月(P=0.003),应用sIPTW平衡两组影响因素后,两组的BM-OS差异仍具有统计学意义(P=0.02)。其中,首诊广泛期伴脑转移患者118例,有无WBRT的中位BM-OS分别为13.0、9.6个月(P=0.007);广泛期疗中出现脑转移患者127例,有无WBRT的中位BM-OS分别为8.0、4.1个月(P=0.003)。在50例单纯脑转移患者中,有无WBRT的中位BM-OS为13.3、10.9个月(P=0.259);在195例伴有颅外转移的患者中,有无WBRT的中位BM-OS分别为9.5、5.9个月(P=0.009)。结论广泛期小细胞肺癌脑转移患者行全脑放疗能够为患者带来生存获益。     

放射治疗肺癌脑转移的预后因素分析

[目的]探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效及影响肺癌脑转移的预后因素.[方法]46例肺癌脑转移患者采用放射治疗,共分2组,全脑放疗(WBRT)和全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT CRT).CRT治疗单次靶区平均周边剂量3Gy～8Gy,总剂量16Gy～32Gy,WBRT(2～3)Gy/次,总剂量(30～40)Gy/(3～4)w.同时对卡氏评分、合并治疗、颅外有无转移等进行多因素分析.[结果]2组病例局部控制率分别为42.3%、85%.中位生存期分别为5、12.5个月.经多因素分析显示生存率与卡氏评分、合并治疗、颅外有无转移呈正相关.[结论]对于肺癌脑转移,全脑放疗组加立体定向放射治疗(WBRT CRT)在肿瘤局部控制率及提高生存率方面均优于全脑放疗(WBRT).对卡氏评分高、合并其它治疗且不存在颅外转移的患者,应采取积极的治疗.     

全脑放疗联合SIB或SRS对小细胞肺癌脑转移患者的疗效分析

目的分析全脑放疗(WBRT)联合同步加量放疗(SIB)或联合序贯立体定向放射外科(SRS)在小细胞肺癌(SCLC)脑转移(BM)患者中的治疗价值。方法回顾性分析2007—2023年于天津医科大学肿瘤医院就诊的135例SCLC伴BM的患者。所有患者均接受了含铂方案一线化疗和WBRT, 94例接受了胸部放疗。按BM放疗方式分为WBRT+SIB组(66例)和WBRT+SRS组(69例), 经倾向评分匹配(PSM)后两组各63例。主要观察终点为总生存(OS)期、脑转移相关局部控制(BMRLC)率。采用卡方检验对性别、年龄等分类数据进行比较, 采用Kaplan-Meier方法计算OS与BMRLC, WBRT+SIB与WBRT+SRS两组间生存曲线比较采用log-rank检验, 用Cox多因素回归分析评估影响患者OS与BMRLC的风险因素。结果中位随访时间为24.9(6.30～109.57)个月, 2年OS与BMRLC率分别为49.0%和85%, 2例患者出现脑坏死。多因素分析提示, 诊断后出现脑转移时间间隔≤10个月(P=0.041)、颅外进展控制(P=0.029)、诊断特异性预后评估分级(DS...     

放射治疗肺癌脑转移临床疗效观察

目的探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效.方法对65例肺癌脑转移患者进行放射治疗,分为全脑放疗(WBRT)组、三维适形放射治疗(3D-CRT)组和全脑放疗加三维适形放射治疗(WBRT+3D-CRT)组.WBRT组2～3 Gy/次,总剂量30～40 Gy/3～4周;3D-CRT组治疗单次靶区周边剂量3～8 Gy,总剂量40～60 Gy;WBRT+3D-CRT组,WBRT 2～3 Gy/次,总剂量30～40 Gy/3～4周,之后3D-CRT治疗单次靶区周边剂量3～8 Gy,总剂量16～32 Gy.结果三组病例局部控制率分别为42.3%、84.3%和85.0%,中位生存期分别为5,11,12.5个月.在死亡原因中,WBRT组死于脑转移比率为53.8%,较后两组高.结论对于肺癌脑转移,全脑放疗加三维适形放射治疗(WBRT+3D-CRT)组及单纯三维适形放射治疗(3D-CRT)组在肿瘤局部控制率及生存率方面均优于全脑放疗(WBRT)组.     

海马区保护性全脑放疗研究进展

随着影像诊断的提高和现代放疗新技术的发展,肿瘤患者的生存期延长,肿瘤脑转移(BM)的发生率明显增高,患者生活质量及潜在放疗相关的神经认知功能损伤逐渐受到重视。全脑放疗(WBRT)作为BM患者常见的局部治疗手段之一,因其放疗后引起的神经认知功能障碍而备受争议,而海马区转移瘤的发生率及该部位放疗受损所引起的神经认知功能障碍推动了海马保护性WBRT (HA-WBRT)新技术的开展。本文将讨论HA-WBRT的可行性并总结近年来研究进展。     

脑转移瘤立体定向放射外科治疗

立体定向脑放疗放射外科(SRS)可治疗单发或多发脑转移瘤，与全脑放射治疗(WBRT)相比，能延长生存时间、提高生活质量。用于全身肿瘤控制或稳定、直径≤3．5cm单发脑转移瘤患者，具有与手术配合WBRT相似的疗效。SRS加WBRT与单纯SRS治疗相比，能提高颅内无进展生存期，但未能延长生存时间。脑转移瘤复发后SRS治疗能取得较好疗效。     

脑转移瘤立体定向放射外科治疗

立体定向脑放疗放射外科(SRS)可治疗单发或多发脑转移瘤,与全脑放射治疗(WBRT)相比,能延长生存时间、提高生活质量.用于全身肿瘤控制或稳定、直径≤3.5cm单发脑转移瘤患者,具有与手术配合WBRT相似的疗效.SRS加WBRT与单纯SRS治疗相比,能提高颅内无进展生存期,但未能延长生存时间.脑转移瘤复发后SRS治疗能取得较好疗效.     

全脑放疗联合SIB或SRS对小细胞肺癌脑转移患者的疗效分析北大核心CSCD

目的分析全脑放疗(WBRT)联合同步加量放疗(SIB)或联合序贯立体定向放射外科(SRS)在小细胞肺癌(SCLC)脑转移(BM)患者中的治疗价值。方法回顾性分析2007—2023年于天津医科大学肿瘤医院就诊的135例SCLC伴BM的患者。所有患者均接受了含铂方案一线化疗和WBRT,94例接受了胸部放疗。按BM放疗方式分为WBRT+SIB组(66例)和WBRT+SRS组(69例),经倾向评分匹配(PSM)后两组各63例。主要观察终点为总生存(OS)期、脑转移相关局部控制(BMRLC)率。采用卡方检验对性别、年龄等分类数据进行比较,采用Kaplan-Meier方法计算OS与BMRLC,WBRT+SIB与WBRT+SRS两组间生存曲线比较采用log-rank检验,用Cox多因素回归分析评估影响患者OS与BMRLC的风险因素。结果中位随访时间为24.9(6.30~109.57)个月,2年OS与BMRLC率分别为49.0%和85%,2例患者出现脑坏死。多因素分析提示,诊断后出现脑转移时间间隔≤10个月(P=0.041)、颅外进展控制(P=0.029)、诊断特异性预后评估分级(DS-GPA)评分≥2分(P=0.006)能显著改善OS。PSM后,WBRT+SIB组比WBRT+SRS组的2年OS率明显升高(P=0.041),而2年BMRLC率未有显著提高(P=0.203)。在DS-GPA评分<2分亚组,WBRT+SIB组OS明显高于WBRT+SRS组(P=0.016),两组BMRLC率无明显差别(P=0.205);在DS-GPA评分≥2分亚组,WBRT+SIB组OS与WBRT+SRS组的差异无统计学意义(P=0.266);WBRT+SIB组BMRLC率显著低于WBRT+SRS组(P=0.027)。结论WBRT+SIB比WBRT+SRS更适用于SCLC BM的患者,而对于DS-GPA评分≥2分者,WBRT+SRS的局部控制率更高。     

89例肺癌脑转移病例放疗疗效分析

目的 评价全脑放疗+补充精确放疗与单纯全脑放疗对肺癌脑转移的疗效.方法 将2003年1月-2004年12月在我院放疗科治疗的89例肺癌脑转移病人按治疗方法分为两组:即全脑放疗(WBRT)组41人,全脑放疗+补充精确放疗(WBRT+boost)组48人,其中采用三维适形补充放疗34例,等中心放疗14例.全脑放疗采用常规放疗技术,2 Gy/次,5次/周,DT:40 Gy.补充精确放疗采用三维适形或等中心技术,90%等剂量区,19 Gy/次,5次/周,DT:20.9 Gy.同时全组按照RPA分级标准Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分为三组分别观察生存期其中Ⅰ级33人,Ⅱ级48人,Ⅲ级8人.结果 WBRT+boost组有效率(CR+PR)91.67%(43/48)65.85%,其中CR 27例,明显高于WBRT组的65.85%(27/41),其中CR 14例(P＜0.01).WBRT+boost组与WBRT组中位生存期分别为13.6和9.9个月(P＜0.05),一年生存率WBRT+boost组56.5%明显高于WBRT组的21.9%(P＜0.01).RPA分级标准Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级中位生存期分别为17.6个月、9.0个月、6.4个月(P＜0.05).其中无颅外转移的中位生存期15.4个月,有颅外转移的仅8.8个月(P＜0.01).两组急性放疗副反应无明显差别.结论 全脑放疗+补充精确放疗可明显提高中位生存期和一年生存率,放射副反应未增加,是提高肺癌脑转移疗效的安全的治疗方法.     

非小细胞肺癌脑转移患者全脑放疗不同剂量预后分析

目的:分析非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者不同全脑放疗(WBRT)剂量的预后及影响因素。方法:回顾性分析2013—2015年间于河北医科大学第四医院行WBRT的244例NSCLC脑转移患者。按照不同WBRT剂量(EQD 2Gy)分为30~39 Gy组104例、≥40 Gy组140例。比较两组患者颅内无进...     

不同预后评分下非小细胞肺癌脑转移患者补量放疗的预后分析

目的:分析非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者不同放疗模式的预后及影响因素,探讨不同预后评分下补量放疗的最佳获益人群。方法:回顾性分析2013—2015年于河北医科大学第四医院诊治的NSCLC脑转移患者634例。按照不同放疗模式分为无放疗组330例、单纯全脑放疗(WBRT)组127例、全脑放疗+局部补量(WBRT+Bo...     

肺癌脑转移瘤同期加量调强放疗与序贯加量放疗的对比研究

摘 要：［目的］ 比较肺癌脑转移瘤同期加量调强放疗与序贯加量放疗的疗效及不良反应。［方法］ 选择2018年1月至2019年7月收治的肺癌脑转移患者44例作为研究对象，随机分为同期加量调强放疗组(SIB-IMRT)23例和适形序贯加量放疗组(WBRT+3D-CRT)21例，SIB-IMRT组全脑5-7野IMRT(40Gy/20f)+瘤床SIB(50Gy/20f)；WBRT+3D-CRT组首先WBRT (40Gy/20f)，紧接着缩野至瘤床P-GTV(18.4Gy/8f)。比较两组患者临床疗效、急性不良反应及住院治疗时间。［结果］ 客观缓解率在SIB-IMRT组和WBRT+3D-CRT组分别为82.6%和52.4%(P=0.03)。SIB-IMRT组和WBRT +3D-CRT组疾病控制率分别为91.3%和71.4%(P=0.09)。SIB-IMRT组和WBRT +3D-CRT组患者的中位生存时间分别为12.5个月和8.2个月，SIB-IMRT组1、2年生存率分别为53.8%、29.6%；WBRT+3D-CRT组为36.5%、10.9%，SIB-IMRT组的总生存时间明显优于WBRT+3D-CRT组(P=0.03)。两组患者均未出现Ⅲ级以上急性神经系统不良反应以及Ⅲ级以上骨髓抑制，SIB-IMRT组放射诱发的脑水肿发生率为17.4％(4/23)，WBRT+3D-CRT组为23.8％(5/21)(P=0.60)；两组Ⅰ~Ⅱ级急性骨髓抑制发生率分别为30.4％(7/23)、23.8％(5/21)(P=0.62)。两组患者完成脑转移瘤住院治疗时间有显著性差异(P<0.01)。［结论］ 同期加量调强放疗肺癌脑转移瘤较适形序贯加量放疗疗效好，未增加急性不良反应，缩短了总治疗时间，节省了医疗资源。     

海马区保护治疗小细胞肺癌全脑照射的研究进展

小细胞肺癌(SCLC)患者中约15%~20%初诊时已有脑转移,超过80%的患者最终会发展成为脑转移。全脑放疗(WBRT)是肺癌脑转移的标准治疗。全脑预防性照射(PCI)是预防SCLC脑转移的有效治疗手段。随着治疗技术的提高和治疗手段的规范,SCLC患者生存期的延长,采用螺旋断层放疗(TOMO)技术海马保护的WBRT用于PCI或脑转移患者,能够降低神经认知功能损伤,提高患者生活质量。     

初治晚期无症状脑转移非小细胞肺癌患者全脑放疗的时序探讨

目的:探讨无症状脑转移非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者进行全脑放疗(whole brain radiation therapy,WBRT)的时序.方法:对102例经CT或MRI确诊的无症状脑转移NSCLC患者进行回顾性分析,根据WBRT的时序进行分组:化疗后行WBRT(A组)、先WBRT后化疗(B组)和同步WBRT和化疗(C组).结果:A、B和C组的无进展生存(progression-free survival,PFS)时间分别为4.5、6.1和5.6个月(P=0.50),总生存(overall survival, OS)时间分别为11.1、13.0和11.7个月(P=0.18).3组患者治疗后的3～4级不良反应发生率经比较差异无统计学意义. 结论:先WBRT后行化疗可能有延长无症状脑转移NSCLC患者PFS和OS的趋势,但各组之间的生存时间和不良反应差异无统计学意义.     

立体定向放射治疗肺癌脑转移疗效分析

目的探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效.方法176例由病理学证实的肺癌脑转移患者分为4组:单纯全脑放疗(WBRT)组、全脑放疗加立体定向放射外科(WBRT SRS)组、单纯立体定向放射治疗(SRT)组、全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT SRT)组.SRS治疗单次靶区平均周边剂量8～20Gy,总剂量20～32Gy;SRT治疗单次靶区平均周边剂量2～5Gy,总剂量25～60Gy;WBRT1.8～2Gy/次,总剂量30～40Gy.结果四组的局部控制率分别为47.0%、87.7%、86.5%和78.0%;中位生存期分别为5.0,11.0,11.5和10.0个月;局部无进展生存期分别为3.33,8.33,9.33和7.67个月;颅脑无新病灶生存期分别为4.11,8.57,9.03和6.12个月.在死因分析中,WBRT组死于脑转移的比率为57.6%,较其他三组高.而WBRT SRS组的晚期放射反应的发生率为12.2%,较其他组高.结论肺癌单发脑转移瘤患者的最佳治疗方式是单纯立体定向放射治疗,治疗失败后再行挽救性全脑照射或立体定向放疗.对于多发脑转移,全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT SRT)在提高生存率以及减少并发症方面优于其他治疗方法.     

EGFR突变的非小细胞肺癌脑转移的治疗策略

约10%的非小细胞肺癌(NSCLC)患者初诊时出现脑转移,而脑转移为肺癌死亡的主要原因之一.目前全脑放疗(WBRT)仍为脑转移的标准治疗方案,但其疗效已达平台期.酪氨酸激酶抑制剂(TKI)在NSCLC脑转移治疗中取得了可观的疗效.TKI联合WBRT可能成为表皮生长因子受体(EGFR)突变的肺癌脑转移的主要治疗手段.     

非小细胞肺癌脑转移行伽马刀及全脑放射#br# 治疗的效果及预后的影响因素分析#br# #br#

目的探讨立体定向放射治疗(SRT)及全脑放射治疗(WBRT)对非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者的疗效,分析患者生存预后的影响因素。方法选择2014年6月至2016年1月在东北国际医院接受放疗的140例NSCLC脑转移患者,根据放疗方式不同分为WBRT组(59例)和SRT组(伽马刀,81例)。比较两组患者放疗后3个月的近期疗效、不良反应发生情况及生存情况,绘制Kalpan Meier生存曲线比较两组患者的颅内疾病无进展生存期(PFS)和总生存期(OS);通过Cox比例风险回归模型分析患者生存预后的影响因素。结果SRT组的总有效率高于WBRT组(7531％ vs. 5085％),SRT组的不良反应中恶心呕吐(7531％ vs. 8983％)、昏迷(7037％ vs. 8474％)及急性放射性神经系统损害发生率(7901％ vs. 9322％)显著低于WBRT组,差异均有统计学意义(P<005)。SRT组的中位OS、PFS分别为140(75,285)、75(30,210)个月,均长于WBRT组的60(35,105)、30(15,55)个月,差异均有统计学意义(P<005)。GPA评分低、有颅外转移和颅脑放疗方式WBRT均为NSCLC脑转移患者预后的危险因素。结论伽马刀放射治疗NSCLC脑转移的近期疗效显著,可延长患者生存期并减少不良反应,对具有良好预后因素的患者施行伽马刀放射治疗可能会收到更好的临床疗效。     

VmP方案和全脑放射序贯治疗小细胞肺癌脑转移

背景与目的:单纯化疗或全脑放射治疗(wholebrainradiotherapy,WBRT)姑息性治疗小细胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC)脑转移,生存期均较短,本研究前瞻性观察比较VmP化疗方案与WBRT的不同序贯方法治疗SCLC脑转移患者的疗效、不良反应和生存期。方法:38例SCLC并脑转移初治患者根据使用床位非随机地分为A、B两组,经四格表精确概率法检验两组无显著差异(P>0.05)。A组(VmP-WBRT)采用先化疗2周期后放疗的治疗方法,B组(WBRT-VmP)采用先放疗后化疗2周期的治疗方法。化疗方案VmP:鬼臼噻吩甙(Teniposide,Vm-26)60mg/m2d1～5,顺铂(cisplatin,DDP)25mg/m2d1～3,4周为一治疗周期;WBRT方案:多灶性脑转移患者2周内放疗3Gy×10次;单灶脑转移患者在WBRT后1周内缩野放疗3Gy×5次。序贯治疗完成后继续化疗2～4周期。结果:两组病人治疗后80%以上的患者神经症状改善,两组脑转移癌、肺原发癌有效率和RECIST总客观有效率分别为68.2%和75.0%(P=0.647),77.3%和75.0%(P=0.871),63.6%和56.3%(P=0.646);肿瘤进展时间(timetoprogressions,TTP)分别为6.0个月(95%CI4.4～7.6)和5.0个月(95%CI3.6～6.4)(P=0.383);中位生存期(mediansurvivaltime,MST)分别为12.0个月(95%CI7.9～16.1)和9.0个月(95%CI5.6～12.4)(P=0.049);1年和2年生存率分     

脑转移瘤放射治疗局部推量模式的临床分析

目的探讨全脑放射治疗(WBRT)分别联合调强适形放射治疗(IMRT)与联合立体定向放射治疗(SRT)对非小细胞肺癌(NSCLC)1³个脑转移瘤病灶疗效的比较。方法将2010年1月至2011年12月收治的非小细胞肺癌脑转移患者80例,随机分为WBRT加IMRT组(38例)和WBRT加SRT组(42例),以中位生存时间、局部控制率、1年生存率和周围器官受量等作为评价指标,对两种方法进行疗效与组织损伤的评价和比较。结果 WBRT加IMRT组和WBRT加SRT组的中位生存时间分别为10.6月和11.9月(P=0.144);局部率控制分别为73.7%和90.5%(P=0.002);1年生存率分别为68.4%和81.0%(P=0.070);单个转移灶者1年生存率分别为78.6%和90.0%,23个脑转移瘤病灶疗效的比较。方法将2010年1月至2011年12月收治的非小细胞肺癌脑转移患者80例,随机分为WBRT加IMRT组(38例)和WBRT加SRT组(42例),以中位生存时间、局部控制率、1年生存率和周围器官受量等作为评价指标,对两种方法进行疗效与组织损伤的评价和比较。结果 WBRT加IMRT组和WBRT加SRT组的中位生存时间分别为10.6月和11.9月(P=0.144);局部率控制分别为73.7%和90.5%(P=0.002);1年生存率分别为68.4%和81.0%(P=0.070);单个转移灶者1年生存率分别为78.6%和90.0%,2³个脑转移灶者分别为37.5%和55.6%,两种治疗方法差异无统计学意义(P=0.226);脑干最大受量(D max)分别为(275±285)Gy和(17±25)Gy,平均受量(D mean)分别为(144±152)Gy和(9±14)Gy,差异均有统计学意义(均P=0.000)。结论全脑放射治疗后行立体定向放射治疗局部加量能更好地提高病人的局部控制率,对周围组织损伤更小。     

立体定向放疗与全脑放疗在多发脑转移瘤治疗中的作用分析

目的 总结立体定向放疗(SRT)加或不加全脑放疗(WBRT)治疗多发脑转移瘤的结果,探讨WBRT和SRT在多发脑转移瘤治疗中的作用。方法 1995—2010年收治的98例新诊断的多发(2~13个病灶)脑转移瘤患者。单纯SRT44例,WBRT加SRT54例。剂量分割模式依据转移瘤部位、体积及是否WBRT。用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox回归模型进行各因素预后分析。中位生存期(MST)为从脑转移瘤放疗开始至各种原因所致死亡的时间的中位数。结果 全组患者中位随访时间12个月,随访率为100%。全组MST为13.5个月,其中SRT组、WBRT加SRT组的分别为13.0、13.5个月(χ²=0.31,P=0.578)。多因素分析显示仅卡氏评分(χ²=6.25,P=0.012)、原发灶诊断及脑转移瘤诊断间隔时间(χ²=7.34,P=0.025)和颅外病变情况(χ²=4.20,P=0.040)是预后因素。结论 SRT是多发脑转移瘤患者有效治疗手段,单纯SRT可取得与WBRT加SRT相似的生存期。首程SRT可能是多发脑转移瘤患者的另一治疗选择。