白蛋白结合型紫杉醇二线治疗骨肉瘤肺转移的临床观察

目的 探讨白蛋白结合型紫杉醇二线治疗一线化疗失败的骨肉瘤肺转移患者的疗效和安全性。方法 收集19例一线化疗失败的骨肉瘤肺转移患者,均予白蛋白结合型紫杉醇125～140mg／m²静滴,d₁、d₈。21天为1个周期。采用RECIST 1.0标准评价疗效,NCI-CTC 3.0标准评价不良反应。结果 19例患者均可评价疗效。无CR病例,获PR 1例,SD 5例,PD 13例;总有效率（RR）为5.3％,疾病控制率（DCR）为31.6％;中位无疾病进展时间（PFS）为2.2个月。仅2例患者发生1级白细胞减少,未发生其他不良反应。结论 对于一线化疗失败的骨肉瘤肺转移患者,使用白蛋白结合型紫杉醇治疗安全性良好,并取得一定疗效。     

TAC与TP方案治疗三阴性乳腺癌的临床观察

目的 比较新辅助化疗TAC与TP方案治疗三阴性乳腺癌（TNBC）的疗效和安全性。方法 102例三阴性乳腺癌患者均经病理组织学确诊,分为TAC组（52例）和TP组（50例）。TAC组：多西他赛75mg／m²或紫杉醇（紫杉醇脂质体）135mg／m² iv,d₁;吡柔比星40mg／m²或表柔比星75mg／m² iv,d₂;环磷酰胺600mg／m² iv,d₁。TP组：多西他赛75mg／m²或紫杉醇（紫杉醇脂质体）135mg／m² iv,d₁;顺铂30mg／m² iv,d₂～d₄。21天为1周期,化疗2～4个周期后行手术治疗。评价两组近期疗效和毒副反应。结果 TAC组获pCR 5例（9.6％）,PR 35例（67.3％）,SD 9例（17.3％）,RR为76.9％;TP组获pCR 4例（8.0％）,PR 32例（640％）,SD 5例（100％）,RR为72.0％,两组pCR率和RR差异均无统计学意义（P＞0.05）。102例患者中12例经2个周期化疗后肿瘤进展,其中TAC组3例,TP组9例。TAC组有2例发生房性前期收缩,TP组3例发生2级肾功能损伤。TAC组3～4级血液学毒性和脱发的发生率明显高于TP组,但TP组的3～4级胃肠道反应发生率高于TAC组。结论 TAC方案与TP方案在三阴性乳腺癌新辅助化疗中均具有一定疗效,不良反应尚可耐受。     

紫杉醇、顺铂及卡培他滨联合放疗治疗晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 探讨紫杉醇、顺铂及卡培他滨方案 （TPX）联合放疗治疗晚期鼻咽癌的疗效及安全性。方法 2002年2月至2007年9月收治57例Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌患者,先予直线加速器常规放疗,鼻咽原发灶2Gy／f,每周5次,DT 70Gy,7周完成。放疗后2周,29例给予TPX方案化疗（紫杉醇175mg／m²静滴,d₁;顺铂 25mg／m²静滴,d₁～d₃;卡培他滨1.5g／m²口服,d₁～d₁₄,3周为1周期）;另28例给予TP方案化疗（紫杉醇175mg／m² 静滴,d₁;顺铂25mg／m²静滴,d₁～d₃,3周为1周期）。两组均化疗4周期。化疗完成后对两组的近期疗效和总生存期进行比较。结果 TPX组和TP组的总有效率（RR）分别为96.5％和92.9％（P＞0.05）;3年生存率分别为82.8％和57.1％（P＜0.05）;3年远处转移率分别为 24.1％和50.0％ （P＜0.05）;PTX组骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性及肝肾功损害等毒副反应与TP组相近（P＞0.05）,手足综合征高于TP组（P＜0.05）。结论 TPX方案较TP方案联合放疗能提高晚期鼻咽癌的生存率,减少远处转移,且化疗毒副反应可以耐受。     

洛铂或顺铂联合依托泊苷治疗广泛期小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨依托泊苷联合洛铂化疗方案治疗小细胞肺癌（SCLC）的近期疗效、远期生存及毒副反应。方法 回顾性分析未经抗肿瘤治疗的广泛期SCLC患者85例,根据治疗方案分为两组,即依托泊苷+洛铂（EL）组42例和依托泊苷+顺铂（EP）组43例。EL组给予依托泊苷80 mg／m²,d₁～d₅,洛铂30 mg／m²,d₁;EP组给予依托泊苷80 mg／m²,d₁～d₅,顺铂25 mg／m²,d₁～d₃,21天为1周期。至少完成2个周期化疗以后评估疗效和毒副反应。 结果 EL组和EP组的有效率（RR）分别为59.5％和53.5％（P＞0.05）,疾病控制率（DCR）分别为80.9％和76.7％（P＞0.05）,但EL组的中位无进展生存时间（PFS）为6.5个月,高于EP组的4.5个月（P＜0.05）。EL组血小板减少的发生率高于EP组,恶心呕吐及肝肾功能损害的发生率均低于EP组（P＜0.05）。结论 同EP方案相比,EL方案可延长中位PFS,且消化道不良反应较轻,基本无肝肾毒性。     

吉西他滨与紫杉醇分别联合顺铂治疗非小细胞肺癌的对比研究

目的对比吉西他滨与紫杉醇分别联合顺铂化疗初治非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法81例患者随机分为两组,吉西他滨组（GP）：吉西他滨1 000 mg／m² ,d₁,d₈,静脉滴注,顺铂30 mg／m² ,d₂～d₄,静脉滴注,28天为1周期。紫杉醇组（TP）：紫杉醇175mg/ m²,d₁,顺铂30 mg／m² ,d₂～d₄,静脉滴注,28天为1周期。结果GP组总有效率（CR+PR）45.0％（18/40）,TP组43.2％（16/37）,两组近期疗效差异无统计学意义（χ²=0.527,P=0.957）。GP组中位生存期为11月,1年生存率37.7%,而TP组为11月,31.7%,两组生存差异无统计学意义（χ2=0.140,P=0.708）。两组主要不良反应不同,GP组血小板减少症显著高于TP组,而TP组外周神经炎、恶心呕吐和肌痛显著高于GP组。结论吉西他滨与紫杉醇联合分次顺铂治疗非小细胞肺癌疗效相当,但吉西他滨的治疗相关不良反应较轻,可作为初治晚期非小细胞肺癌的一线方案。     

FOLFOX 4方案治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的 观察评价FOLFOX 4方案系统化疗治疗国人中晚期原发性肝癌（PLC）的疗效和安全性。方法 2004年7月至2012年7月,共77例中晚期PLC患者接受FOLFOX 4方案的系统化疗,具体为：奥沙利铂（OXA） 85mg／m² 静滴,d₁;亚叶酸钙（LV） 200mg／m² 静滴2h,d₁、d₂; 氟尿嘧啶（5-FU） 400mg／m² 静推,继以600mg／m²持续静滴22h,d₁、d₂,每2周为1周期。按照RECIST 1.0 版标准每3个周期评价客观疗效,观察疾病进展时间（TTP） 和总生存期（OS）,并动态监测血清甲胎蛋白（AFP）的变化。毒副反应按照NCI-CTC 3.0标准观察和判定;神经系统毒性参照OXA专用神经病变分级标准评判。结果 全组患者中72例可评价疗效,获PR 3例, SD 37例,PD 32例,客观缓解率（RR）为4.2％,疾病控制率（DCR） 为55.6％,中位TTP为2.7个月,中位OS为6.1个月。AFP反应率为11.1％。分层分析显示,曾接受过系统治疗患者的化疗疗效并不劣于初治患者,但是有门脉侵犯或肝外转移患者的疗效和预后更差。常见的毒副反应为白细胞减少和轻度的周围神经毒性。结论 采用奥沙利铂为主的FOLFOX 4方案进行系统化疗,对于国人中晚期PLC患者具有良好的病情控制和生存获益,不良反应较轻,患者易于耐受,值得在临床上广泛应用。     

多西紫杉醇联合长春瑞滨二线治疗晚期胃癌的临床观察

目的探讨多西紫杉醇联合长春瑞滨二线治疗晚期胃癌的客观疗效和安全性。方法既往一线应用不同化疗方案化疗失败的32例晚期胃癌患者,采用TN方案,即TXT 50 mg/m²,静脉滴注,d₁;NVB 25 mg/m²,静脉滴注,d₁;14天为一个周期。结果32例患者共完成134个周期化疗,有效率RR为43.8%（14/32）,中位TTP 5.0月,中位生存期9.0月,1年生存率为23.3%（7/30）。既往一线接受铂类和非铂类方案患者进行TN二线治疗的RR分别为50.0%和25.0%(P=0.412),中位生存期分别为9.0月和8.0月（P=0.174）,1年生存率分别为27.3%和12.5%（P=0.115）,差异无统计学意义。毒性反应主要为中性粒细胞减少（81.2%）,全组毒性反应均为可逆性。结论TN方案二线治疗晚期胃癌临床缓解率较高,不良反应可耐受;一线含铂与非含铂方案对其疗效基本没有影响。但由于观察数目较少,仍需扩大样本量进行进一步的研究。     

雷替曲塞联合伊立替康2周方案对比FOLFIRI方案二线治疗晚期结直肠癌的疗效观察

目的 观察雷替曲塞联合伊立替康2周方案治疗转移性结直肠癌的有效性和安全性。方法 经病理组织学或细胞学确诊的50例晚期转移性结直肠癌患者分为试验组（n=25）和对照组（n=25）。试验组方案： 雷替曲塞 2.5mg／m² 静滴,d₁;伊立替康（CPT-11） 180mg／m² 静滴,d₁。对照组方案：CPT-11 180mg／m² 静滴90min,d₁;亚叶酸钙 400mg／m² 静滴,d₁;5-FU 400mg／m² 静滴,d₁;5-FU 2400mg／m² 持续静滴46～48 h,d₁、d₂。两方案均2周为1周期,每周期评价毒副反应,每3个周期评价疗效,直至疾病进展或毒性不能耐受,最多治疗12个周期。结果 试验组获CR 1例,PR 4例,SD 18例,PD 2例;对照组获PR 2例,SD 19例,PD 4例。两组有效率（RR）分别为20％和8％,疾病控制率（DCR）分别为92％和84％,差异均无统计学意义（P＞0.05）。试验组1、2级转氨酶升高的发生率为24％,高于对照组的4％（P＜0.05）;对照组1、2级中性粒细胞减少、口腔黏膜炎的发生率均高于试验组（48％ vs. 20％,32％ vs. 8％,P＜0.05）。结论 雷替曲塞联合伊立替康2周方案与FOLFIRI方案的近期疗效相当,但毒副反应更轻,可以作为转移性结直肠癌的有效姑息治疗方案。     

培美曲塞联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂一线治疗晚期NSCLC的对比研究

目的 比较培美曲塞或长春瑞滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。方法 回顾性分析我院2008年1月至2010年12月收治的68例晚期NSCLC患者,分别接受培美曲塞联合顺铂（PC方案组,32例）或长春瑞滨联合顺铂（NP方案组,36例）一线治疗。PC方案组：培美曲塞500mg／m2,d1;顺铂 25mg／m²,d₁～d₃。NP方案组：长春瑞滨 25mg／m²,d₁、d₈,顺铂25mg／m²,d₁～d₃。每3周为1周期,每2个周期评价疗效。结果 所有患者均可评价近期疗效。两组均无完全缓解病例,PC方案组与NP方案组的有效率（RR）分别为40.6%（13/32）和36.1%（13/36）,疾病控制率（DCR）分别为71.9%（23/32）和61.1%（22/36）,两组RR和DCR的差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组中位疾病进展时间（TTP）分别为6.2和5.2个月,组间差异无统计意义（P＞0.05）。NP方案组3～4级白细胞减少、中性粒细胞减少的发生率高于PC方案组（P＜0.05）。 结论 培美曲塞联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂一线治疗晚期NSCLC的疗效相当,但培美曲塞的毒副反应较少。     

洛铂联合足叶乙甙或伊立替康治疗广泛期小细胞肺癌的临床观察

目的 观察洛铂联合足叶乙甙或伊立替康治疗广泛期小细胞肺癌（SCLC）的疗效和安全性。方法 收集经病理组织学确诊的初治或复治广泛期SCLC患者45例,其中接受LE方案（洛铂30mg／m²静滴,d₁;足叶乙甙 100mg／m²静滴,d₁～d₃,21天为1周期）25例,LI方案（洛铂30mg／m²静滴,d₁;伊立替康60mg／m²静滴,d₁、d₈、d₁₅,28天为1周期）20例。至少化疗2个周期后评价客观疗效和毒副反应。结果 45例患者均可评价疗效,获CR 2例,PR 24例,SD 15例,PD 4例,有效率（RR） 为57.8％。LE组的RR为48.0％（12／25）,LI组的RR为70.0％（14／20）,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。LE组和LI组的中位总生存期分别为8.0个月和7.0个月。全组毒副反应主要为血液学毒性和胃肠道反应,其中3～4级血小板减少发生率为17.8％（8／45）,LI组较LE组高（30.0％ vs. 8.0％,P=0.002）。全组3～4级腹泻发生率为8.9％（4／45）,均发生于LI组且为复治患者。无治疗相关性死亡。结论 洛铂联合足叶乙甙或伊立替康治疗晚期SCLC疗效较好,毒副反应均可耐受,值得临床进一步研究。     

甲氨蝶呤、顺铂、阿霉素和异环磷酰胺治疗ⅡB期肢体骨肉瘤的临床观察

目的 观察大剂量甲氨蝶呤（MTX）、顺铂（DDP）、阿霉素（ADM）和异环磷酰胺（IFO）4种药物两种不同组合方案治疗ⅡB期肢体骨肉瘤的疗效及毒副反应。方法 回顾性分析接受4种药物化疗方案的185例ⅡB期肢体骨肉瘤患者,其中93例接受意大利IOR-OS／N-5方案（MTX 8～12g／m²静滴6h,d₁;用药后12h亚叶酸钙解救12次,每次15mg;DDP 80～100mg／m²、ADM 60mg／m²静滴,d8;IFO 2.0g／m²静滴,d₂₁～d₂₅;美司那400mg每天IFO用后第0、4、8h静滴）,92例接受优化方案（除ADM由第8天静滴改为第21天与IFO联用外,其他同IOR-OS／N-5方案）。比较两种方案的疗效及毒副反应。结果 IOR-OS／N-5方案和优化方案组的保肢率分别为52.7％（49／93）和58.7％（54／92）。两组患者的3年复发率分别为14.0％、7.6％,3年转移率分别为47.3％、30.4％,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组患者的3年生存率分别为57.0％、75.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的中位无病生存时间（DFS）分别为22.2个月（95％CI：16.2～28.2个月）和29.0个月（95％CI：23.8～34.3个月）,差异有统计学意义（P=0.024）;两组患者的中位总生存时间（OS）分别为32.2个月（95％CI：23.2～38.2个月）和36.1个月（95％CI：33.8～44.3个月）,差异有统计学意义（P=0.032）。两组患者的主要毒副反应为肝功能损害、骨髓抑制、恶心呕吐等。其中3、4级肝功能损害的发生率分别为35.2％、16.6％,3、4级白细胞减少的发生率分别为22.6％、30.2％。结论 将大剂量MTX、DDP、ADM和IFO这4种药物进行优化组合治疗骨肉瘤患者的耐受性好,疗效提高。     

榄香烯注射液联合放疗与TP方案联合放疗治疗食管癌的比较研究

目的 比较榄香烯注射液联合放疗与TP方案（紫杉醇+奈达铂）联合放疗治疗食管癌的临床疗效和不良反应。方法 将2006年12月至2009年12月期间收治的125例初诊食管癌患者随机分成3组：单纯放疗组（RT组,n=45）、榄香烯注射液+放疗组（RT+E组,n=42）和TP方案+放疗组（RT+TP组,n=38）。放疗采用常规四野放疗或三维适形放疗,2Gy／次,5次／周,放射总剂量60～66Gy;榄香烯400mg／d静滴,d₁～d₂₁;紫杉醇150mg／m²静滴,d₁;奈达铂50mg／d静滴,d₁～d₃。RT+TP组患者先行1个周期TP方案化疗后完善相关检查,无放疗禁忌证再行放疗;于放疗过程中前4周每周测定白细胞数量,并分析各组白细胞数量变化;3组患者放疗结束时,评价毒副反应及近期疗效;对患者进行随访,分别计算1、2、3年生存率并绘制生存曲线。结果 RT组、RT+E组及RT+TP组的有效率分别为84.4％、90.5％和92.1％,放射性食管炎的发生率分别为66.7％、61.9％和60.5％,放射性肺炎的发生率分别为24.4％、31.0％和28.9％,骨髓抑制的发生率均为100.0%,上述组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。从放疗开始后第1～4周,RT+E组白细胞数量与RT组和RT+TP组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。RT组、RT+E组及RT+TP组的1年生存率为600％、73.8％、78.9％,2年生存率为40.0％、54.8％、60.5％,3年生存率为28.9％、33.3％、44.7％,组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 榄香烯注射液联合放疗与TP方案联合放疗治疗食管癌的近期疗效相当,且两药均不增加放疗的毒副反应,放疗过程中联合使用榄香烯注射液可维持患者的白细胞数量。     

西妥昔单抗联合化疗治疗13例晚期胃癌的临床观察

目的 观察西妥昔单抗联合化疗治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法 采用西妥昔单抗联合传统化疗药物治疗13例晚期胃癌患者,西妥昔单抗首剂负荷量400mg／m²,之后每周给予维持剂量250mg／m²,并联合常用化疗方案,化疗2～3个周期后评价疗效。结果 13例患者中,一线治疗6例,获PR 2例,SD 4例;多线治疗7例,获PR 1 例,SD 2例,PD 3例,1例疗效无法评价。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应和皮肤黏膜反应。截至2012年12月30日,13例患者中存活2例,死亡11例,生存时间为3.9～40.8个月,中位生存时间（OS）为16.4个月（95％CI：8.4～20.4个月）。结论西 妥昔单抗联合化疗治疗国人晚期胃癌可能有较好的疗效与安全性,但需要扩大样本进一步研究。     

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌中放疗时机选择对疗效的影响

目的 探讨在放化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）中不同时间进行放疗对治疗疗效及安全性的影响。方法 将60例局部晚期NSCLC患者随机分为4组,每组15例;所有患者均接受化疗,具体为：紫杉醇120mg／m²静滴,d1、d8;顺铂75～80mg／m²静滴,d₁。21天为1周期,共化疗4个周期。4组分别于化疗1、2、3、4个周期完成后进行同步放疗,具体为：1.8～2.0Gy／f,每天1次,每周5次,总照射剂量为60Gy。观察各组的疗效及不良反应。结果 于化疗1、2、3、4个周期完成后分别行放疗的4组患者有效率分别为92.3％、71.4％、60.0％和46.7％。主要不良反应为放射性食管炎、骨髓抑制、乏力、脱发等。化疗1个周期结束后联合放疗组的3～4级不良反应发生率高于其他3组,且分别与化疗第3个和第4个周期结束联合放疗组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 化疗早期同步联合放疗治疗晚期NSCLC的有效率较高,但3～4级不良反应发生率亦较高,临床上需酌情制定治疗方案。     

17例复发性原发中枢神经系统淋巴瘤的临床观察

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）复发后的临床特征、影像学特点、治疗疗效和预后。方法 回顾性分析2008年6月至2012年6月我科收治的17例复发性PCNSL患者的临床资料。复发后7例PCNSL患者行大剂量（900mg／m²）培美曲塞化疗;10例行替莫唑胺+奈达铂+长春新碱联合化疗,其中3例联合局部照射20～30Gy,3例患者行Ommaya囊置入术,术后给予利妥昔单抗30mg经Ommaya囊内注射治疗。结果 全组患者脑实质内异位复发9例（52.9％）,原位复发5例（29.4％）,脑脊膜转移2例（11.8％）,颅外腰椎转移1例（5.9％）。多体素质子磁共振波谱（1H-MRS）检查显示,全组患者肿瘤实质区及瘤周近侧水肿区胆碱（Cho）峰升高及N 乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）峰降低,肿瘤实质区有明显升高的Lip峰。复发PCNSL患者经治疗后有6例（35.3％）获CR,4例（23.5％）PR,5例（29.4％）SD,2例（11.8％）PD,有效率（RR）为58.8％（10／17）。至随访截止时间,全组患者的中位生存期（OS）为111个月,含替莫唑胺方案与培美曲塞方案患者的中位OS无明显差异（P＞0.05）。结论 PCNSL以脑内异位复发为主,复发后治疗困难,预后差,含替莫唑胺或培美曲塞综合治疗可能有一定程度的获益。     

多西他赛单药二线治疗33例晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的：评价单药多西他赛作为二线治疗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法：33例经病理和（或）细胞学检查诊断为晚期非小细胞肺癌,曾用含有铂类方案化疗,治疗后复发或进展接受多西他赛75rag／甜静滴1小时,第一天,每3周重复。结果：可评价疗效33例中,无完全缓解（CR）,部分缓解（PR）12．1％（4／33）,稳定（SD）51．5％（17／33）,进展（PD）36．4％（12／33）,有效率12．1％（4／33）,中位生存期8．5个月,1年生存率33．3％（11／33）。不良反应主要是血液学毒性,可以耐受。结论：多西他赛单药用于二线化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定,耐受性较好。     

三氧化二砷联合吉西他滨及多西他赛治疗晚期转移性骨肉瘤26例临床分析

  目的   探讨三氧化二砷（arsenic trioxide,As₂O₃）联合吉西他滨及多西他赛治疗骨肉瘤肺转移的临床疗效。   方法   收集26例对一线化疗药物耐药的骨肉瘤肺转移患者,男性14例,女性12例,年龄11~62岁,平均31.2岁,所有患者均接受过传统规范化疗后出现肺转移。应用As₂O₃（剂量为10 mg/d,d1~28）联合吉西他滨（剂量为800 mg/m2,d1、d8）及多西他赛（剂量为75 mg/m2,d8）每3周重复给药,每2个化疗疗程复查疗效。   结果   接受化疗的患者总体有效率（CR+PR）为34.6%（9/26）。中位随访时间28.2（1~48）个月,中位总生存期（OS）为16.7个月（95%CI:7.561~18.058）和中位无进展生存期（PFS）为10.3个月（95%CI:6.541~ 8.754）,1、2和4年生存率分别是61.5%、38.4%和15.4%。治疗后最常见的不良反应为骨髓抑制,而常见的非血液学不良反应包括心脏毒性、消化道反应及肝肾功能异常,对症处理后均明显缓解。   结论   As₂O₃联合吉西他滨及多西他赛作为二线化疗药物治疗骨肉瘤肺转移的近期临床疗效较好,且有较好的耐受性。      

雷替曲塞联合奈达铂同步螺旋断层放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的 比较雷替曲塞联合奈达铂与多西他塞联合奈达铂同步螺旋断层放疗（HT）治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和安全性。方法 回顾性分析2011年3月至2015年4月84例初治局部晚期鼻咽癌患者的临床资料,其中31例接受雷替曲塞联合奈达铂方案同步HT治疗（RN+HT组）,53例接受多西他赛联合奈达铂方案同步HT治疗（DN+HT组）。HT处方剂量：PGTVnx及PGTVnd 70～72 Gy／33次,PTV1 60 Gy／33次,PTV2 50 Gy／28次,5次／周。RN+HT组：雷替曲塞25 mg／m2静滴,d1;奈达铂共75 mg／m2静滴,d1～d5。DN+HT组：多西他赛35～40 mg／m2静滴,d1、d8;奈达铂共75 mg／m2静滴,d1～d5。两组化疗方案均以21天为1周期,化疗2个周期。比较两组的远期生存情况和不良反应。结果 全组中位随访21.5个月。RN+HT组局部复发1例,远处转移2例,死亡2例;DN+HT组局部复发2例,远处转移3例,死亡3例。RN+HT组和DN+HT组的2年生存率分别为93.5％和94.3％,2年无进展生存率分别为90.3％和90.6％,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组急性不良反应包括口腔黏膜炎、皮肤损伤、腮腺损伤、咽喉炎、白细胞减少、体重减轻及恶心呕吐等,多为1～2级。DN+HT组恶心呕吐的发生率高于RN+HT组,差异有统计学意义（P＜0.05）;其他不良反应发生率的差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组晚期损伤主要为皮肤损伤、皮下纤维化和口干症,不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 RN方案同步HT是局部晚期鼻咽癌的有效治疗方案,且不良反应可耐受。     

吉西他滨联合多西他赛治疗晚期复发转移性骨肉瘤疗效观察

目的：观察吉西他滨联合多西他赛方案治疗晚期复发转移性骨肉瘤的有效性和安全性。方法：收集2010年1月至2014年12月间我院收治的23例一线化疗失败的出现转移的晚期骨肉瘤患者,行多西他赛（75mg／m2,d1,8）联合吉西他滨（1000mg／m2,d1,8）方案行全身化疗,21天为1周期,如达到 PR 及 SD 的患者继续行原方案化疗2周期。采用 RECIST 标准1．0版评价疗效,化疗2周期后评价疗效及毒副反应,3．0版观察毒副反应。结果：23例患者均完成化疗,可评价疗效。完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）3例,疾病稳定（SD）9例,疾病进展（PD）11例;有效率（RR）为13．0％,疾病控制率（DCR）为52．2％,中位无进展生存时间为8．5个月,中位生存时间为16个月,主要毒副反应为限制性骨髓抑制,没有患者出现肾功能不全和过敏反应,2例出现Ⅳ级中性粒细胞减少及 1例出现Ⅳ级白细胞减少。结论：多西他赛联合吉西他滨方案二线治疗晚期复发转移性骨肉瘤疗效肯定,毒副反应可以接受。