持续质量改进在肿瘤专科医院手卫生管理中的应用

目的探讨肿瘤专科医院手卫生持续质量改进(CQI)的有效方法,不断提高手卫生管理质量,为持续规范手卫生的管理提供指引。方法手卫生监控与质量改进小组全面收集手卫生管理信息,找出薄弱环节,分析存在问题,制定持续质量改进方案并加予实施,并将实施CQI前(2013年3-5月)570名与实施CQI后(2013年6-8月)690名医务人员手卫生相关指标变化进行分析。结果比较CQI实施前、后的手卫生质量,医务人员手卫生知识知晓率从80.53%提高至97.97%,差异有统计学意义(P<0.01);接触患者前、进行清洁及无菌操作前、接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境及物品后手卫生率分别从52.00%、61.00%、67.00%、92.00%、63.00%提高至82.00%、90.00%、93.00%、100.00%、91.00%,差异均有统计学意义(P<0.01);洗手正确率从77.02%提高至97.39%,差异有统计学意义(P<0.01);手卫生合格率从90.00%提高至99.00%,差异有统计学意义(P<0.01);手术室医务人员洗手依从率与正确率均为100.00%。结论医务人员手卫生质量管理是预防医院感染的主要措施之一,实施手卫生持续质量改进,可有效提高医务人员手卫生意识及依从性,有助于持续提高手卫生管理质量。     

DLC-1基因甲基化检测与肝细胞癌复发转移的关系

目的:研究DLC-1基因甲基化检测与肝细胞癌(hepatocelluar cardnoma,HCC)复发转移的关系.方法:73例HCC标本依据临床以及病理学特征被分为高侵袭组和低侵袭组;采用甲基化特异性PCR对不同侵袭组HCC之间DLC-1基因甲基化表达进行分析.结果:DLC-1甲基化表达率高侵袭组明显高于低侵袭组,二者之间有明显差异(χ2=4.3567,P<0.05).DLC-1甲基化阳性与阴性患者之间AFP、HBV双阳性率有明显差异(χ2=4.4224,P<0.05);TNM分期越后DLC-1甲基化程度越高(χ2=10.8478,P<0.05);短期随访发现,DLC-1甲基化的HCC患者中位生存期低于非甲基化患者(9.45 mo vs 36 mo,P<0.05).结论:DLC-1基因甲基化可作为HCC复发转移监测指标,并可作为靶向治疗HCC复发转移的新靶点.     

血清p185蛋白和CA153对乳腺癌患者的临床应用价值研究

目的检测乳腺癌患者血清p185蛋白表达及肿瘤标志物CA153水平,分析血清p185蛋白与肿瘤标志物CA153的相关性,探讨二者检测在乳腺癌患者中的临床应用价值。方法收集2010年至2012年间在我院住院治疗的乳腺癌55例患者术前、手术后一周血清各一份,应用免疫PCR法检测血清p185蛋白表达,化学发光法检测血清CA153水平。结果乳腺癌患者血清p185蛋白表达和血清CA153水平与临床分期均显著相关(P<0.05),血清p185蛋白表达与淋巴结转移情况无关系(P﹥0.05),血清CA153水平与淋巴结转移情况相关(P<0.05);乳腺癌患者血清p185表达与手术无关(P>0.05),手术前后血清p185蛋白表达无差异,乳腺癌患者血清CA153水平和手术相关(P<0.05),手术前血清CA153水平明显高于术后;乳腺癌患者术前血清CA153水平和p185蛋白表达相关(P<0.05),乳腺癌血清p185蛋白表达阳性患者,血清CA153水平高于阴性患者;乳腺癌患者复发或转移与血清p185蛋白表达及患者术前血清CA153水平相关(P<0.05),血清p185蛋白阳性患者复发或转移率明显高于阴性患者,术前CA153水平高的患者,复发或转移率高。结论乳腺癌患者血清p185蛋白表达与肿瘤标志物CA153水平有相关性,肿瘤标志物CA153可用于术后随访,术前检测乳腺癌患者血清p185蛋白表达与肿瘤标志物CA153水平可用于乳腺癌的预后判断。     

浅谈虚拟实验技术与医学实验教学

虚拟仿真实验教学是高等教育信息化建设、高校实验室建设与实验教学改革的重要内容。文章从虚拟仿真技术的基本概念出发,通过与传统实验比较,分析了其在医学实验教学中的应用优势。并以学校的虚拟仿真实验教学中心为例,探讨了虚拟仿真技术在医学教育领域中的作用和前景。     

肺癌患者痰病原菌分布及耐药性分析

目的：了解肺癌患者痰病原菌分布及耐药性现状，为临床正确选用抗菌药物提供依据。方法：细菌培养与鉴定按《全国临床检验操作规程》进行，药敏试验采用K—B纸片扩散法，按CLSl2006M100-S16进行。结果：568株细菌，G^-杆菌第一位，真菌第二位，G^＋球菌第三位；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRS）检出率51．8％，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌44．2％，产ESBLs肺炎克雷伯菌39．6％；万古霉素仍是治疗G^＋球菌的首选药物，亚胺培南对G^-杆菌保持了良好的抗菌活性。真菌耐药率较低。结论：应重视耐药菌株和真菌的检测与报告，及时有效地控制医院感染的发生与流行。     

肿瘤标志物的联合检测在大肠癌诊断中的应用

目的探讨血清CEA、CA50、CA19-9、CA72-4、CA242等5项肿瘤标志物联合检测在大肠癌诊断中的应用价值。方法采用放免技术测定67例大肠癌2、3例大肠良性肿瘤患者和55例体检正常者血清CEA、CA50、CA19-9、CA72-4、CA242水平。结果大肠癌患者血清CEA、CA50、CA19-9、CA72-4、CA242水平及阳性率明显高于正常对照组及大肠良性肿瘤组(P<0.01)。结论CEA、CA50、CA19-9、CA72-4、CA242对大肠癌的诊断有临床意义,联合检测可提高肿瘤标志物对大肠癌的诊断准确性。     

幽门螺杆菌感染的胃黏膜组织硒含量的检测及其临床意义

目的研究幽门螺杆菌(HP)感染与胃黏膜组织硒含量关系。方法应用快速脲酶试验、WarthinStarry银染色确定HP感染;应用国标法检测组织硒含量。结果114例HP感染的胃粘膜组织硒含量平均为(2173±18858)μg/g;12例正常组织硒含量为(3.42±151)μg/g。硒含量在HP感染的胃粘膜病变组织中有不同程度的改变,尤以慢性浅表性胃炎患者为著,尽管随胃黏膜病变程度加重相对降低,但仍高于正常组织。各种HP感染胃粘膜组织的硒含量经两两比较,除伴异型增生(DYS)与胃癌(GC)外(P>005),其余各组均有显著性意义(P<005)。结论在HP感染的各种胃黏膜病变组织中,硒含量升高可能系对活性氧增加的保护性反应,一定浓度的硒可以防止HP对胃黏膜的损伤。     

DLC-1基因在原发性肝癌组织中表达的临床意义研究

目的研究DLC-1基因与肝癌发生、转移乃至复发的临床意义。方法收集南通大学附属肿瘤医院2005年3月-2006年10月间73例HCC及癌旁正常组织（其中12例含癌栓）和24例肝血管瘤手术切除标本，标本均经过病理证实。依据临床以及病理学特征分为高侵袭组币口低侵袭组，采用PCR对所有组织标本DLC-1基因表达进行分析。结果研究发现肝血管瘤、癌旁组织、部分肝癌组织中表达的DLC-1基因大约为450bp，肝癌组织、癌旁组织和肝血管瘤中DLC-1基因表达阳性率依次为69．86％，97．26％和100％，统计学分析这三种组织之间有明显差异（P〈0．05）。DLC-1基因表达在HCC高侵袭组明显低于低侵袭组，二者之间有明显的差异（P〈0．05）。短期随访发现DLC-1表达阴性者的HCC患者中住生存期低于表达阳性患者，且易复发（P〈0.05）。结论定期动态监测高危人群的DLC-1基因表达可能对肝癌患者早期转移复发有一定的临床诊断价值。     

南通地区乙型肝炎病毒基因分型及其临床意义研究

目的了解南通地区乙型肝炎病毒基因分型情况及其临床意义。方法用PCR法扩增HBV PreS基因并测序,共分析慢性无症状携带者(ASC)、慢性活动性肝炎患者(CAH)和肝癌(HCC)患者血清86份。用C lustalx1.8软件比对,用MEGA3.1作树分型,同时测定样品HBeAg和HBV-DNA。结果南通地区存在HBV B型、C型和B/C混合感染型,其中C型比例最高,占67.44%,而B型和B/C混合感染型均占16.28%。C型患者的血清HBeAg阳性率和HBV-DNA浓度显著高于其他基因型(p<0.05)。结论南通地区存在HBV B型、C型以及B+C混合型,C型为优势型;C型患者的病毒复制最为活跃。     

血塞通致血尿2例报告

近2年本院应用血塞通注射液治疗心脑血管疾病出现不良反应数例,其中血尿2例,现报道如下。