32例维持性血液透析患者死亡原因分析

作者分析了宁波市近两年来 32例维持性血液透析患者死亡的原因 ,现报告如下。1　对象和方法搜集宁波市李惠利医院、第一医院、第二医院、第三医院和鄞县人民医院 1 999～ 2 0 0 0年 2 36例尿毒症晚期行维持性血液透析患者中 ,有 32例死亡 ,其中男性 1 9例 ,女性 1 3例 ;开始透析年龄 1 5～ 81岁 ,平均 5 1 .74± 1 3.5 3岁。每周透析总时间 5～ 1 5ｈ。原发病因 :原发性肾小球肾炎 1 8例 ,糖尿病肾病 6例 ,高血压肾病 3例 ,多囊肾 2例 ,梗阻性肾病 2例 ,狼疮性肾病 1例。2　死亡原因心衰 肺水肿 1 2例 (占 37.5 0 % ) ,脑血管意外 8例 (占 2…     

硝普钠治疗尿毒症患者血液透析中并发急性左心衰的疗效观察

尿毒症患者在接受血液透析治疗过程中常发生急性左心衰 ,需迅速、有效地处理 ,及早纠正急性左心衰 ,抢救患者生命。我们采用硝普钠经静脉微量泵泵入 ,抢救血液透析中发生急性左心衰的尿毒症患者 ,取得理想效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组病人 4 2例均为维持性血液透析的尿毒症患者 ,男 2 6例 ,女 1 6例 ,年龄 1 6～ 73岁 ,其中原发病为慢性肾小球肾炎 1 9例 ,小动脉性肾硬化 1 0例 ,糖尿病肾病 8例 ,多囊肾 4例 ,尿酸性肾病 1例。1 .2　诊断依据 :血透中突然出现胸闷、气促、端坐呼吸、大汗淋漓、心率明显增快、两肺可…     

血液透析中并发低血糖症临床分析

血液透析过程中发生低血糖 ,直接危及患者生命。但国内文献较少报道。 1994年至 1997年间 ,我院血透中心有 11例共 17次在透析过程中发生低血糖症。现就其发生原因、诊治措施分析并报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料 :11例均为维持性血液透析的尿毒症患者。其中男性 9例 ,女性 2例。平均年龄 39岁 (2 7～ 5 8岁 )。基础疾病有 :慢性肾小球肾炎 7例 ;糖尿病肾病 3例 ;高血压病1例。 3例糖尿病肾病患者一直用胰岛素治疗 ,维持血糖在5 3～ 8 2ｍｍｏｌ/Ｌ之间。多例患者维持性血液透析的时间平均 2 1ａ(1 5～ 4ａ)左右。临床表现 :11例患…     

维持性血液透析患者心衰的预防及护理

心力衰竭是维持性血液透析患者的重要死因 ,国内报道占死因的 4 .6 6 %。 1 999年— 2 0 0 0年我院 1 5例透析病人中 ,共透析 1 5 0 0人次 ,均采用碳酸氢盐透析 ,发生心衰 2人。临　床　资　料1 　 资料　维持性血液透析患者 1 5例 ,男 1 2例 ,女 3例 ,年龄 2 4岁～ 6 8岁 ,每周 3次有 2例 ,每周 2次有 1 1例 ,每周 1次有 2例。 8例无尿 ,4例少尿 ,发生心衰 2例 ,经积极抢救 ,均转危为安2 　 合并心衰的原因分析　维持性血液透析患者发生心衰的原因有液体过荷、高血压、贫血、尿毒症毒素、电解质紊乱、动静脉瘘影响等。本文将浅析液体过荷、…     

血液透析法治疗尿毒症并发急性左心衰的体会

急性左心衰是尿毒症主要致死原因之一。血液透析超滤是抢救急性左心衰的重要方法,我院１９９３～１９９９年共透析２４３倒尿毒症患者３１３１次,其中５９例患者发生１０１次急性左心衰,现将治疗体会介绍如下： 一般资料：本组５９例尿毒症伴发急性左心衰１０１次;其中男性３８例,女性２１例,年龄１９～７０岁,平均年龄４１．７岁;病因以慢性肾炎最为多见,占８６．４％,慢性肾衰合并心包积液１９例,合并心肌病６例。透析时平均生化指标为：ＢＵＮ２９．５ｍｍｏｌ／Ｌ, ＳＣＲ１００３．４ｕｍｏｌ／Ｌ。ＣＯ２ＣＰ１２．８ｍｍ…     

血液透析中心律失常的原因及对策

心律失常是血液透析患者的常见并发症之一 ,本院 1 994年 4月至 2 0 0 1年 3月 ,血透患者中共发生 1 2 4例次心律失常 ,经及时处理后好转 ,现总结如下。1　一般资料　　 1 2 4例次患者中 ,男性 85例次 ,女性 3 9例次 ,年龄 40～ 84岁 ,平均 5 7.5岁 ;其中慢性肾炎 1 2例 ,高血压肾病 4例 ,梗阻性肾病 2例 ,慢性肾炎 (尿毒症期 )合并肝硬化腹水 2例 ,慢性肾炎 (尿毒症期 )明确合并冠心病 3例 ,合并风心病 1例。 1 2 4例次患者均在透析开始 1～ 3小时发生心律失常 ,其中房扑 1 7例次 ,频发室早2 5例次 ,快速型房颤 2 8例次 ,阵发性室上性心动…     

血液透析抢救治疗尿毒症急性左心衰80例临床观察

我科自 1990～ 2 0 0 2年采取急诊穿刺血液透析治疗 80例尿毒症并发急性左心衰的患者 ,其心衰即刻缓解 ,无 1例患者死亡 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 80例患者均符合慢性肾功能衰竭的诊断及分期标准[1] ,同时具备急性左心衰的诊断标准[2 ] :端坐呼吸 ,不能平卧 ,心悸气促 ,咳吐白色或粉红色泡沫痰 ,心率 >110次/ｍｉｎ ,呼吸 >30次 /ｍｉｎ ,心尖区可闻及舒张期奔马律 ,双肺底可闻及广泛的水泡音及哮鸣音。 80例患者中男 38例 ,女 4 2例 ,年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 (48.5± 12 .9)岁。引起ＣＲＦ的原发病为 :慢性肾小球肾炎 38…     

维持性血液透析病人急性左心衰竭的护理

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期 ,导致体内代谢产物潴留和水、电解质及酸碱平衡失调的临床综合征[1] 。维持性血液透析是治疗慢性肾衰竭的有效方法之一 ,但部分病人在接受透析期间往往因急性左心衰竭而死亡。我院自 1988年开展血液透析以来 ,共收治 792例血透患者 ,其中维持性血液透析15 7例 ,发生 97例次急性左心衰竭 ,经过及时抢救和精心护理 ,病人转危为安。1　临床资料本组维持性血液透析病人 15 7例 ,其中男性 132例 ,女性 2 5例 ,年龄 18～ 84a ,平均 5 1a。基础疾病为慢性肾小球肾炎 86例 ,慢性肾盂肾炎 2 8例 ,糖尿病肾病 …     

肾脏移植术后急性排斥反应行血液透析的护理体会

肾脏移植术后发生急性排斥反应 ,血液透析是治疗的重要环节。我院自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 6月对 16例术后发生急性排斥反应的患者行血液透析的护理体会总结如下。1　临床资料与方法1 1　临床资料　我院血透室自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 6月间对肾脏移植术后出现急性排斥反应进行血液透析治疗共 16例 ,其中男 12例 ,女 4例 ,年龄最大 6 5岁 ,最小 2 3岁 ,平均 4 4岁。1 2　方法　透析次数 2～ 3次 /周 ,时间 4～ 5小时 /次 ,术后透析总次数短者为 3次 ,长者为 9次。2　结　　果　　经过透析治疗护理 ,1例肾功能未逆转 ,15例疗效满意 ,肾功…     

血液透析相关性低血压临床分析

血压降低是血液透析患者最常见的并发症之一 ,发生率可高达 50 %～ 70 % [1 ] ,本文就自 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 5月在本院作血液透析的 43例患者中发生低血压情况浅析如下。临　床　资　料1　一般资料　　 43例患者中 ,男 2 8例 ,女 1 5例 ,年龄 1 4岁～ 81岁 ,平均 46岁。按年龄分为Ⅰ组 :年龄≥ 60岁 1 1例 ;Ⅱ组 :年龄 <60岁 3 2例。其中 ,原发性肾小球疾病 3 4例 ,高血压性肾损害3例 ,糖尿病肾病 1例 ,多囊肾 3例 ,急性间质性肾炎 2例。2　透析资料　　采用碳酸氢盐透析 ,用美国百特 1 550透析机及费森尤斯Ｆ5、Ｆ6聚砜膜、金宝Ｇ…     

老年人急性左心衰抢救体会

目的 :了解老年急性左心衰患者的抢救效果。方法 :回顾性分析了抢救的 97例老年急性左心衰患者 ,平均年龄(6 8± 7.5 )岁 ,治疗时取端坐位、吸氧、镇静、强心、利尿、扩血管、抗泡沫及血液透析等。结果 :85例心衰迅速纠正 ,用药至症状缓解平均时间 (1.0± 0 .2 )h ,用药至症状消失平均时间 (2 .6± 0 .4 )h ,抢救成功率 87.6 % ;死亡 12例 ,住院病死率 12 .4 %。结论 :上述抢救措施在老年人急性左心衰抢救中成功率较高     

尿毒症并急性胰腺炎病人的护理

尿毒症病人并发急性胰腺炎临床并不常见 ,但一旦发生 ,往往病情凶险 ,预后不良。我院 1998年 6月～ 2 0 0 2年 6月收治 4 2 2例尿毒症病人 ,其中 8例病人并发胰腺炎 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料8例病人中 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 32～ 72岁 ,平均 5 4 .6岁 ;均为慢性肾衰竭 ,其原发病为高血压肾小动脉硬化、慢性肾小球肾炎。糖尿病肾病、结节性多动脉炎。 8例病人入院后均行维持性血液透析 (HD) ,每周 3次 ,每次 4h。1.2　临床表现1例在HD治疗 2个月后发生急性胰腺炎 ,3例治疗 1年后发病 ,3例治疗 2年后发病 ,1例治疗…     

尿毒症患者血液透析中急性并发症治疗的体会

血液透析 (ＨＤ)是治疗尿毒症发展最早及应用最广泛的一种替代疗法 ,它在治疗中可发生多种并发症 ,尤其是急性并发症 ,即使在大的现代化透析中心亦时有发生 ,有些甚至是严重的、致死的 ,故及时正确处理这些并发症具有重要意义。现对我院 2 0 0 0年 4月至2 0 0 1年 4月透析的 2 6例病人共 32 8例次出现的急性并发症治疗体会 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 6例病人 ,男 18例 ,女 8例。年龄 2 2～72岁 ,平均 4 6岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 18例 ,慢性肾盂肾炎 5例 ,高血压肾病 2例 ,糖尿病肾病 1例。1 2　透析前实验室检查 :血Ｃｒ …     

34例次急笥脑出血合并急性心力衰竭的原因分析及对策

急性心力衰竭是急性脑出血常见的严重并发症之一 ,如不及时抢救 ,常可危及患者生命。本组资料通过对急性脑血管病并发急性心衰 3 4例次的原因分析 ,提出相应的处理措施 ,报道如下 :1　临床资料我院急诊科自 1998年 1月至 2 0 0 1年 3月 ,共收治急性脑出血患者 3 5 0例 ,其中并发急性心衰 18例 ,计 3 4次 ,其中男 14例 ,女 4例 ,年龄 42～ 84岁 ,平均年龄 63岁。既往有吸烟史 10例 ,高血压病史 12例 ,糖尿病史 5例 ,高脂血症 8例 ,中风史 5例 ,冠心病史 3例。 18例脑出血病例均为急性起病 ,血肿位于丘脑、内囊、基底节区者 10例 ,脑叶 5例 ,…     

血液透析诱导期的护理

慢性肾衰终末期由保守疗法向稳定的维持性血液透析过渡的一段时期称诱导期。此期容易出现各种透析合并症 ,如失衡综合症、低血压、心律失常、血管通路问题等 ,为了使患者顺利度过诱导期 ,加强对此期患者的护理十分必要。本文报告我科 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 11月 ,对 33例住院患者血液透析 (血透 )诱导期的护理体会。1　临床资料本组 33例中 ,男 2 0例、女 13例 ;年龄 16～ 77岁 ,平均4 5 .8岁 ;其中 :慢性肾炎 2 2例、糖尿病肾病 1例、多囊肾 2例、高血压肾病 5例、狼疮性肾炎 3例。 BUN:13.1～91.6 m mol/ L,平均 (39.13± 18.12 ) …     

血液透析中进餐因素对患者血压的影响

血液透析是肾功能衰竭患者的主要治疗手段。而症状性低血压是肾功能衰竭病人在血液透析过程中最常见的并发症之一 ,发生率高达 2 0 %～ 40 %。其原因错综复杂。症状性低血压常发生在血液透析的中后期 ,本文对血液透析中后期进餐因素对血压的影响进行观察 ,报道如下。1　材料和方法1.1　观察对象　在我院血液透析的肾功能衰竭患者共 2 0例。其中男 15例 ,女 5例 ,年龄 2 6～ 6 7岁 ,平均 38± 11.2岁。慢性肾功能衰竭尿毒症 14例 ,其中慢性肾小球肾炎性肾衰 8例 ,糖尿病性肾衰 4例 ,高血压性肾衰 2例 ;急性肾功能衰竭 6例 ,其中感染性休克引…     

21O例老年血透患者护理体会

随着社会的发展及医疗条件下的不断改善 ,人口老龄化日趋明显 ,老年血透患者的比例亦随之增加。我院自 1 992年至 2 0 0 1年 4月 ,共收治尿毒症患者 465例 ,其中 60岁以上老年血透患者 2 1 0例 ,透析 1 1 0 0 0例次。现将护理体会总结如下。1　资料　　本组共 2 1 0例 ,占同期血透患者的 45 % ,男 1 47例 ,女 63例 ;年龄 60～ 84岁 ,平均 68岁。原发病 :慢性肾炎 1 3 6例 ,高血压肾病 2 8例 ,糖尿病肾病 2 6例 ,SL E肾病 1 2例 ,多囊肾3例 ,梗阻性肾病 2例 ,其它 3例本组患者均采用碳酸氢盐透析 ;血液通路采用动静脉内瘘 2 0 1例 ,长期颈…     

血液透析中的腹水浓缩回输107例次临床分析

在血液透析中行腹水浓缩回输入血 ,可利用腹水中的蛋白质 ,提高血浆蛋白 ,清除腹水 ,减轻压迫症状 ,同时利用透析的超滤作用将腹水中的水超滤至体外 ,达到腹水浓缩回输入血的目的。我院于 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 4月对 17例该类患者行透析中腹水浓缩回输共 10 7例次 ,收到良好效果。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :17例患者均来自我中心 ,其中男 9例 ,女8例 ,年龄 3 6～ 71岁 ,平均 43 5岁。原发病为 :慢性肾炎 10例 ,糖尿病肾病 5例 ,肝硬化失代偿期并发肾衰竭 2例 ,透析龄1～ 3 8个月 ,平均 2 3 4个月 ,腹水潴留 3个月～ 2…     

血液透析及中西结合治疗流行性出血热急性肾功能衰竭

目的 :总结 5 8例流行性出血热合并急性肾功能衰竭行血液透析及中西医结合治疗的临床疗效。材料与方法 :本组共 5 8例 ,男性 36例 ,女性 2 2例 ,年龄 2 6～ 5 5岁 (平均年龄 32岁 ) ,发病后 5～ 7天入院 ,41例处于无尿期 ,1 7例处于少尿期 ,入院后所有患者均有不同程度的出血倾向 ,并伴有电解质紊乱及代谢性酸中毒 ,不同程度肺水肿 ,左心衰。血小板平均为 (6 1 .8± 1 .5 )× 1 0 9/ L ,血尿素氮 (BUN)平均为 (2 9.8± 3.5 ) mmol/ L ,血肌酐 (Scr)为 (1 0 92± 2 84.6 )μmol/ L,碳酸氢根 (HCO- 3)平均为 (1 4.8± 3.6 )mmol/ L,血钾…     

不同钾浓度的透析液在低血钾透析中的临术观察

透析液的钾离子浓度直接影响血液透析患者的血钾水平 ,我们对透析液钾离子浓度进行了个体化研究 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　资料　　本组共 2 9例 ,10 2例次 ,血钾均 <3.5mmol/ L ,其中男性 18例 ,女性 11例 ;年龄 44～ 77岁 ,平均 6 2岁。低血钾的原因 :营养摄入不足 11例 ,5 6次 ;反复放腹水 8例 ,2 8次 ;手术引流 4例 ,6次 ;急性肾衰多尿期 3例 ,8次 ;其它 3例 ,4次。1.2　方法　　本组随机分三组 :A组 (2 6次 )透析液 A液采用 Gambro D-36 0配方 ,K 2 .0 mm ol/ L ;B组 (32次 )透析液 A液采用 Gambro D-36 0配方 ,每 10 L中…