1例同种异体前臂移植术的手术配合

随着移植医学的发展，同种异体肢体移植成为一种重建肢体缺失的新方法。我院于2002年4月为1例患者施行了同种异体前臂移植术，现将手术配合体会报告如下。     

首例女性同种异体右前臂移植术围手术期护理

随着移植医学的发展 ,同种异体肢体移植成为一种重建肢体缺失的新方法。我科于 2 0 0 3年 10月为一女性病人成功实施了单前臂异体移植术 ,此手术为世界首例女性病人接受异体肢体移植。至此我科共施行异体肢体移植 4例 ( 6个肢体 ) ,数量和效果均居世界首位。我们总结了前 3例异     

同种异体手、拇指移植术患者的心理干预

随着器官移植技术的成熟和抗排斥反应药物的进展 ,异体肢体移植是解决肢体缺失最可能、最直接的方法。异体肢体移植与内脏器官移植不同 ,作为“可视”的组织移植 ,可对患者产生严重的心理压力[1 ] 。加上术后需长期服用免疫抑制剂和住院观察 ,可引发患者产生诸多心理问题。通过对 2例同种异体手、同种异体拇指移植患者长达 1 8个月的心理观察及护理 ,笔者深刻体会到 ,做好此类患者的心理护理是移植成功的关键。现报告如下 :1　病例介绍例 1 :男 ,2 5岁 ,因被机器绞伤致左手缺失 2个月入院。例 2 :男 ,2 4岁 ,因爆炸伤致右拇指 (包括第一掌骨…     

首例女性同种异体右前臂移植术围手术期护理

随着移植医学的发展，同种异体肢体移植成为一种重建肢体缺失的新方法。我科于2003年10月为一女性病人成功实施了单前臂异体移植术，此手术为世界首例女性病人接受异体肢体移植。至此我科共施行异体肢体移植4例(6个肢体)，数量和效果均居世界首位。我们总结了前3例异体肢体移植的经验，术后予以抗免疫排斥药物治疗及整体化护理。现病人心理状态良好，移植肢体未发生排斥反应，功能恢复理想，生活质量有较大改善。现将护理体会报告如下。     

1例右前臂及右手移植病人的护理

人手移植是复合组织异体移植,包括皮肤、肌肉、骨骼、神经、血管、韧带、肌腱和软骨移植.我科于2003年10月18日为1例女病人实施了右前臂及右手同种异体移植术.现将护理报告如下.……     

异体手移植术后慢性排斥反应的观察及护理

由于创伤、肿瘤切除或先天性原因所导致肢体缺失，往往使患者丧失劳动能力，甚至丧失生活自理能力。给家庭和社会带来沉重负担。而患者对上肢佩带的假肢要求高。即使是三维电子手也只能完成手部粗大的动作，难以适应生活与工作需要，现阶段解决手缺损最直接的方法，仍是异体手移植。至今国内外已完成20余例同种异体手移植，其中我院完成4例同种异体手移植（6个肢体）。3例术后曾发生过慢性排斥反应（CR），现报道如下。     

同种异体肢体移植围手术期低体温患者的护理进展

同种异体肢体移植是指将个体的肢体用手术的方法移植到另一个体,供、受者属于同一种属的不同个体.有文献报道[1],50%～70%的手术患者出现低体温,而在骨科手术中尤以同种异体移植的患者更易发生.身体中心的温度在32～36℃属于低体温[2].     

1例右前臂及右手移植病人的护理

人手移植是复合组织异体移植，包括皮肤、肌肉、骨骼、神经、血管、韧带、肌腱和软骨移植。我科于2003年10月18日为1例女病人实施了右前臂及右手同种异体移植术。现将护理报告如下。     

同种异体肢体移植的一体化康复护理

目的 总结异体肢体移植一体化功能康复护理。方法 对4例(6个肢体)同种异体肢体移植患者在手术前、后开展“一体化”的功能康复护理,对移植肢体的术前、术中、术后的功能康复分别做出详细而周密的计划,由专人负责并予以实施。结果 4例(6个肢体)患者移植肢体功能评分均在良好以上;日常生活基本自理,其中1例已回归工作岗位。结论 对同种异体肢体移植患者的功能康复必须建立一个整体的、系列的、全程的康复观念。     

世界首例女性同种异体右前臂移植术护理体会

我科于2003年10月为一女性患者成功实施了单前臂异体移植术,此手术为世界首例女性患者接受异体肢体移植。经过抗免疫排斥药物治疗及整体化护理,现患者心理状态良好,移植肢体未发生排斥反应,功能恢复理想,生活质量有较大改善。现将护理体会报告如下：     

同种异体双前臂移植术的手术配合1例

我院于 2 0 0 2年 10月 13日成功地实施了 1例同种异体双前臂移植手术。现将手术的配合情况报告如下。1　临床资料患者 ,男 ,5 1岁 ,于 2 1个月前被机器砸伤双前臂 ,左前臂腕上完全离断 ,右腕部不全离断 ,急诊行断臂再植 ,2 0d后再植肢体坏死 ,行肢体解脱 ,双前臂残端成形术。为求进一步治疗 ,遂来我院拟行双前臂移植术。查体 :双前臂残端愈合好 ,左前臂剩余部分为 10cm ,右 13cm ,双前臂旋前旋后功能良好 ,皮肤感觉正常。2　手术配合2 .1　洗手护士的配合。术前学习讨论手术的基本步骤 ,备齐用物 ,准确查对器械。手术分 2组进行 ,供体上肢…     

异体手移植急性排斥反应的成功预防

目的:探讨异体手移植急性排斥反应的防治措施。方法:1999-09-21南方医科大学南方医院为2例男性患者同时进行了右手异体移植,其一患者2年前炸鱼时将右手炸毁,初期手术作残端修整;其二患者2年前右腕部被钢丝勒断,在当地医院行再植术失败后作残端修整。2000-09-26又为一双前臂缺失患者进行了异体手移植,患者的双前臂炸伤缺失1年,缺失平面为右前臂中下1/3,左前臂中上1/3。3例患者心理及免疫状态均正常,无全身性疾病,残肢局部情况好,强烈要求手移植。以与受者ABO、Rh血型相同,HLA配型良好的脑死亡患者为供体;所有供肢尺桡骨骨髓刮除,其中2例供肢于移植前行8Gy的X射线照射;全部患者显微镜下吻合动脉、静脉及神经,联合应用免疫抑制剂;动态检测外周血T细胞亚群和细胞因子。结果:①患者手移植一般情况及移植手皮肤、组织病理检查结果:3例患者手移植后,生命体征平稳,移植术后手血运均良好,无合并细菌、病毒和真菌感染,皮肤愈合同断肢再植,移植手全部成活,临床症状、体征及皮肤病理检查均提示没有发生急性排斥反应。②外周血细胞因子动态检测提示:移植术后诱导期血清中白细胞介素2、肿瘤坏死因子α、干扰素-γ水平迅速下降,1周后恢复至手术前水平,随后逐渐降低并维持在低水平。结论:异体手移植急性排斥反应的预防与供受者间的组织配型、供肢的适当处理、免疫抑制剂应用的个体化、微创外科技术、周密的预防感染措施等因素密切相关。术后监测血清中白细胞介素2、肿瘤坏死因子α、干扰素-γ的水平可以早期判断排斥反应的发生。     

1例双上肢同种异体移植患者的护理体会

同种异体移植是指将个体的肢体或器官用手术的方法移植到另一个体 ,供、受者属于同一种属的不同个体。我科于 2 0 0 1年 1月为 1例患者实施了双上肢同种异体移植术 ,此例手术为世界第 4例 ,全国第 2例。术后经历了抗排斥、抗感染、抗栓塞等阶段 ,目前患者各项指标接近或达到正常 ,移植肢体未发生排斥反应 ,精神状态及生活质量有较大改善。现将护理体会报告如下。1　病例简介患者男 ,18岁。因被火车轧断双下肢 ,又冻伤双上肢 ,在外院行四肢远端截肢。残端成形术后 1年 ,为行双上肢同种异体移植术来我院就诊 ,于 2 0 0 0年 7月 13日收住我科。…     

化学去细胞神经同种异体移植后近期运动功能的恢复

目的研究去细胞同种异体神经移植修复大型哺乳类动物粗大和长段周围神经缺损的效果.方法15只犬分成去细胞神经同种异体移植组6只、自体神经移植组6只、新鲜神经同种异体移植组3只.右侧坐骨神经主干造成5.0 cm长缺损,分别以上述3种神经移植物桥接修复.术后6个月进行步态分析.结果同种异体移植组和自体神经移植组功能恢复一般情况相似,正常组、同种异体移植组及自体神经移植组犬距小腿关节角度平均极大值分别为59.0.,58.0.和61.9.,平均极小值分别为16.4.,7.6.和8.4..新鲜神经同种异体移植组无任何恢复;同种异体移植组和自体神经移植组的右后肢运动及步态周期非常相似,距小腿关节跖屈及背伸肌群的肌力均有一定程度的恢复,但不及正常犬.结论化学去细胞神经同种异体移植修复犬坐骨神经长段缺损,在术后6个月近期运动功能恢复与自体神经移植相似.     

异体手移植急性排斥反应的成功预防

目的：探讨异体手移植急性排斥反应的防治措施。方法：1999—09—21南方医科大学南方医院为2例男性患者同时进行了右手异体移植，其一患者2年前炸鱼时将右手炸毁，初期手术作残端修整；其二患者2年前右腕部被钢丝勒断，在当地医院行再植术失败后作残端修整。2000—09—26又为一双前臂缺失患者进行了异体手移植。患者的双前臂炸伤缺失1年，缺失平面为右前臂中下1／3。左前臂中上1／3。3例患者心理及免疫状态均正常，无全身性疾病，残肢局部情况好，强烈要求手移植。以与受者ABO、Rh血型相同，HLA配型良好的脑死亡患者为供体；所有供肢尺桡骨骨髓刮除，其中2例供肢于移植前行8Gy的X射线照射；全部患者显微镜下吻合动脉、静脉及神经，联合应用免疫抑制剂；动态检测外周血T细胞亚群和细胞因子。结果：①患者手移植一般情况及移植手皮肤、组织病理检查结果：3例患者手移植后，生命体征平稳，移植术后手血运均良好，无合并细菌、病毒和真菌感染，皮肤愈合同断肢再植，移植手全部成活，临床症状、体征及皮肤病理检查均提示没有发生急性排斥反应。②外周血细胞因子动态检测提示：移植术后诱导期血清中白细胞介素2、肿瘤坏死因子α、干扰素-γ水平迅速下降，1周后恢复至手术前水平，随后逐渐降低并维持在低水平。结论：异体手移植急性排斥反应的预防与供受者间的组织配型、供肢的适当处理、免疫抑制剂应用的个体化、微创外科技术、周密的预防感染措施等因素密切相关。术后监测血清中自细胞介素2、肿瘤坏死因子α、干扰素-γ的水平可以早期判断排斥反应的发生。     

同种异体肢体移植特异性免疫耐受诱导方案

背景:通过诱导受体产生免疫耐受能够解决移植领域存在的许多问题,如长期应用免疫抑制剂带来的毒副作用,慢性排斥反应等.目的:观察联合应用亚致死量放射线照射、氟达拉滨及骨髓腔内骨髓移植对诱导大鼠同种异体肢体移植产生特异性免疫耐受的影响.设计、时间及地点:随机同期对照动物实验,于2004-01/2008-12在哈尔滨医科大学完成.材料:40只雄性Wistar大鼠随机分成4组:单纯移植组、氟达拉滨组、骨髓移植组、氟达拉滨+骨髓移植组,每组各10只.40只SD大鼠为骨髓移植供体.供体DA大鼠用于皮肤移植实验.方法:制作同种异体右后肢移植模型,单纯移植组仅进行肢体移植:氟达拉滨组在肢体移植前1 d,受体给予亚致死量,~60(Co)照射及腹腔内注射氟达拉滨50 mg/kg;骨髓移植组肢体移植当天受体接受供体骨髓腔内骨髓移植1×10~(12) L~(-1),10 μL;氟达拉滨+骨髓移植组受体联合应用亚致死量照射、注射氟达拉滨及骨髓腔内骨髓移植.主要观察指标:观察移植物排斥反应征象及存活情况,并对氟达拉滨+骨髓移植组产生免疫耐受大鼠进行SD大鼠及DA大鼠皮肤移植及脾细胞中细胞因子mRNA检测.结果:与其他实验组比较,氟达拉滨+骨髓移植组移植物发生排斥反应的时间及存活时间均显著延长(P＜0.01).氟达拉滨+骨髓移植组大鼠仅对第3方DA大鼠的皮肤呈现强烈的免疫反应,移植皮肤初为水疱、渗出,逐渐溃疡、糜烂、焦痂、变黑坏死.与单纯移植组比较,氟达拉滨+骨髓移植组大鼠Th1型细胞因子的表达明显降低,而Th2型细胞因子的表达明显增高.结论:氟达拉滨与骨髓移植联合方案可以诱导大鼠同种异体肢体移植产生特异性免疫耐受.     

带监测皮岛的组合腓骨移植治疗股骨大段缺损对骨强度及负重行走能力的作用

背景应用吻合血管的游离腓骨移植治疗长管骨大段骨缺损疗效可靠,尤其是带监测皮岛的腓骨移植疗效更可靠,然而单腓骨移植修复负重长管骨则有折断的可能.目的探讨带监测皮岛的组合腓骨移植治疗股骨大段缺损的临床疗效.设计自身前后对照观察.单位广州市第一人民医院骨科脊柱外科.对象选择1995-07/2003-11广州市第一人民医院骨科脊柱外科收治的股骨骨缺损患者14例.部位股骨下端5例,股骨中段9例,骨缺损长度6～28 cm.干预带监测皮岛腓骨折断成双腓骨移植7例,带监测皮岛腓骨捆绑同种异体骨7例.监测皮岛大小3 cm×5 cm,切取腓骨长度16～32 cm.同种异体干冻骨长度12～28 cm.术后监测手术伤口及监测皮岛情况.主要观察指标患者骨缺损处带监测皮岛双腓骨或捆绑同种异体骨复合移植皮瓣成活情况、移植骨形态变化及负重行走能力.结果14例患者均进入结果分析.双腓骨组7例随访3年,捆绑同种异体骨组7例随访1年.14例监测皮岛全部成活,捆绑同种异体骨组1例术后3个月有黄色渗液而取出异体骨,其余6例随访显示移植腓骨与异体骨紧密结合,移植骨增粗、塑造,与受区股骨口径相当.两组患者术后6个月弃拐负重行走,移植骨无折断.结论带监测皮岛双腓骨或捆绑同种异体骨移植修复股骨缺损,可增加移植腓骨骨量和强度,减少或避免移植腓骨折断.     

同种异体手移植失败1例分析

对同种异体手移植失败1例分析如下。1病历摘要 男,40岁。因爆炸伤致前臂中下1／4以远缺如7a于2006-05—12行同种异体手移植。患者与供体的配型结果：ABO血型（A—A）、Rh血型均为阳性,PRA：Classic I ELISA 3．57％,Classic II ELIST0％,HLA配型：A．B．DR．DQ位点半相合。术前术后依据南方医院同种异体手移植经验给予强的松、FK506和骁悉联合抗排斥治疗,术后1个月移植手皮肤有少许红疹,皮肤病理检查：     

同种异体单肺移植同期心内缺损修补术的护理

2004年10月,我科为1例患有先天性室间隔缺损并艾森曼格综合征患者实施了同种异体右单肺移植及室缺修补术,术后恢复良好.现将护理体会报告如下.     

腹腔间室综合征的护理现状

同种异体肢体移植是指将个体的肢体用手术的方法移植到另一个体，供、受者属于同一种属的不同个体。有文献报道，50％～70％的手术患者出现低体温，而在骨科手术中尤以同种异体移植的患者更易发生。身体中心的温度在32～36℃属于低体温。导致同种异体移植的患者围手术期低体温的因素很多，而低体温能够使交感神经张力增高，外周血管收缩，循环阻力增加，血液黏滞度增高，其中任何一点因素的存在都将大大增加移植的肢体产生排斥反应的概率，从而可能导致手术失败。因此，对于此类疾病如何加强围手术期低体温的护理是确保手术成功的关键。[第一段]