同种异体肢体移植特异性免疫耐受诱导方案

背景:通过诱导受体产生免疫耐受能够解决移植领域存在的许多问题,如长期应用免疫抑制剂带来的毒副作用,慢性排斥反应等.目的:观察联合应用亚致死量放射线照射、氟达拉滨及骨髓腔内骨髓移植对诱导大鼠同种异体肢体移植产生特异性免疫耐受的影响.设计、时间及地点:随机同期对照动物实验,于2004-01/2008-12在哈尔滨医科大学完成.材料:40只雄性Wistar大鼠随机分成4组:单纯移植组、氟达拉滨组、骨髓移植组、氟达拉滨+骨髓移植组,每组各10只.40只SD大鼠为骨髓移植供体.供体DA大鼠用于皮肤移植实验.方法:制作同种异体右后肢移植模型,单纯移植组仅进行肢体移植:氟达拉滨组在肢体移植前1 d,受体给予亚致死量,~60(Co)照射及腹腔内注射氟达拉滨50 mg/kg;骨髓移植组肢体移植当天受体接受供体骨髓腔内骨髓移植1×10~(12) L~(-1),10 μL;氟达拉滨+骨髓移植组受体联合应用亚致死量照射、注射氟达拉滨及骨髓腔内骨髓移植.主要观察指标:观察移植物排斥反应征象及存活情况,并对氟达拉滨+骨髓移植组产生免疫耐受大鼠进行SD大鼠及DA大鼠皮肤移植及脾细胞中细胞因子mRNA检测.结果:与其他实验组比较,氟达拉滨+骨髓移植组移植物发生排斥反应的时间及存活时间均显著延长(P＜0.01).氟达拉滨+骨髓移植组大鼠仅对第3方DA大鼠的皮肤呈现强烈的免疫反应,移植皮肤初为水疱、渗出,逐渐溃疡、糜烂、焦痂、变黑坏死.与单纯移植组比较,氟达拉滨+骨髓移植组大鼠Th1型细胞因子的表达明显降低,而Th2型细胞因子的表达明显增高.结论:氟达拉滨与骨髓移植联合方案可以诱导大鼠同种异体肢体移植产生特异性免疫耐受.     

异体手移植的组织配型探讨

目的：研究组织配型在异体肢体移植中的基础作用和意义。方法：对患者和供者进行ABO血型和Rh血型，群体反应性抗体（PRA）检测及淋巴细胞毒性试验，测定人类白细胞抗原（HLA），结果：ABO血型（B－B）Rh血型相符，PRA和淋巴毒性交叉实验均为阴性，人类白细胞抗原（HLA）配型HLA－B，D，DR，DQ位点有4个抗原相合，手术后联合免疫抑制剂，移植双手成功，结论：理想的组织配型可避免异体手移植发生排斥反应，提高异体手移植成功率。     

根性撕脱的臂丛前根再植入脊髓的显微解剖

目的：探讨臂丛根性撕脱伤前极再植入脊髓的手术入路解剖。方法：在15例颈胸段尸体标本上，观测臂丛根及其前根解剖，测量椎动脉与颈椎、脊髓的关系，以及各脊髓节段与对应椎间盘的相对位置。另4例标本采用侧前方入路行臂丛前根再植入术。结果：由上至下臂丛根长度、脊髓节段长度、脊髓半径、前根根丝数及其起始处至中线距离逐渐减小，椎体半径、椎动脉至中线距离及前根长度逐渐增大；C5-7脊髓节对应C3-4、C4-5、C5-6椎间盘，C8、T1脊髓节对应C6、C7椎体。结论：侧前方入路可使臂丛前根再植入至最佳位点。     

侵袭性骨肿瘤细胞凋亡及P16、P21、Bcl-2的表达

目的：研究侵袭性骨肿瘤细胞凋亡及P16、P21、Bcl－2的表达及其临床有生物意义。方法：用原位DNA末端标记法及免疫组织化法检测了6种123例侵袭性骨肿瘤细胞凋亡及P16、P21、Bcl－2的表达情况，计算其阳性反应率。结果：几种骨肿瘤中P16、P21表达较普遍。Bcl－2的表达公见于部分恶性肿瘤病例，良性肿瘤不表达。恶性骨肿瘤P21和Bcl－2基因蛋白表达阳性率均高于良性肿瘤，差异有显著的意义（P值＜0．01）。恶性骨肿瘤细胞凋亡及P16基因蛋白阳性经均低于良性肿瘤，差异有显著的意义（P值＜0．01）。结论：细胞凋亡及相关基因P15、P21的异常活动在骨肿瘤的发生、发展过程中可能起着重要的作用。而Bcl－2的表达可作为良、恶性骨肿瘤鉴别的一个参考指征。     

同种异体肢体移植特异性免疫耐受诱导方案

背景：通过诱导受体产生免疫耐受能够解决移植领域存在的许多问题,如长期应用免疫抑制剂带来的毒副作用,慢性排斥反应等。 目的：观察联合应用亚致死量放射线照射、氟达拉滨及骨髓腔内骨髓移植对诱导大鼠同种异体肢体移植产生特异性免疫耐受的影响。 设计、时间及地点：随机同期对照动物实验,于2004-01/2008-12在哈尔滨医科大学完成。 材料：40只雄性Wistar大鼠随机分成4组：单纯移植组、氟达拉滨组、骨髓移植组、氟达拉滨＋骨髓移植组,每组各10只。40只SD大鼠为骨髓移植供体。供体DA大鼠用于皮肤移植实验。 方法：制作同种异体右后肢移植模型,单纯移植组仅进行肢体移植;氟达拉滨组在肢体移植前1 d,受体给予亚致死量60Co照射及腹腔内注射氟达拉滨50 mg/kg;骨髓移植组肢体移植当天受体接受供体骨髓腔内骨髓移植1×1012 L-1,10 μL;氟达拉滨+骨髓移植组受体联合应用亚致死量照射、注射氟达拉滨及骨髓腔内骨髓移植。 主要观察指标：观察移植物排斥反应征象及存活情况,并对氟达拉滨+骨髓移植组产生免疫耐受大鼠进行SD大鼠及DA大鼠皮肤移植及脾细胞中细胞因子mRNA检测。 结果：与其他实验组比较,氟达拉滨＋骨髓移植组移植物发生排斥反应的时间及存活时间均显著延长(P < 0.01)。氟达拉滨+骨髓移植组大鼠仅对第3方DA大鼠的皮肤呈现强烈的免疫反应,移植皮肤初为水疱、渗出,逐渐溃疡、糜烂、焦痂、变黑坏死。 与单纯移植组比较,氟达拉滨+骨髓移植组大鼠Th1型细胞因子的表达明显降低,而Th2型细胞因子的表达明显增高。 结论：氟达拉滨与骨髓移植联合方案可以诱导大鼠同种异体肢体移植产生特异性免疫耐受。     

两例异体手移植临床随访

目的:探讨比较2例不同平面异体双手移植术后疗效.方法:应用显微外科技术对2例于前臂不同平面双手创伤性缺失的患者行异体双手移植,术前、术中及术后一体化康复治疗,随访17～36个月.结果:两例患者术后疗效均达优良;然而从功能、感觉、外形等方面综合评价,前臂近1/3平面移植双手优于前臂远1/4平面移植双手.结论:医生经验积累和患者主观能动性充分发挥将有助于移植手良好功能的恢复.     

成人骨髓基质干细胞体外诱导为许旺细胞的实验研究

目的　探索成人骨髓基质干细胞 (h MSCs)诱导分化为许旺细胞 (Schwann cell,SC)的可行性 ,奠定组织工程学治疗周围神经疾病的理论基础。方法　采取 Ficoll-paque梯度离心骨髓 ,分离 h MSCs,经过纯化、扩增培养 ,并证实其细胞来源 ;之后采用 BHA、RA及 Forskolin、b FGF、PDGF、HRG顺次诱导、培养 ,经免疫组化鉴定S-10 0、GFAP的表达状况。结果　经过预诱导剂及诱导剂的先后作用 ,h MSCs的细胞形态发生明显改变 ,胞体呈长梭形 ,两极有丝状突起形成 ,经免疫组化的证实 ,S-10 0、GFAP阳性表达率分别为 (75%± 6.2 % )和 (67%± 4.5% )。结论　 h MSCs经诱导后 ,细胞形态、体积大小均发生明显改变 ,S-10 0、GFAP染色呈阳性 ,符合许旺细胞形态和功能特征 ,证实 h MSCs可以作为种子细胞转化为许旺细胞 ,促进周围神经疾病的愈合     

前跗管卡压综合征

前跗管卡压综合征是一种少见的腓深神经在足背卡压的综合征。应与发生于内踝后方累及胫后神经的跗管综合征相区别。我院１９９０年～１９９６年共收治前跗管卡压综合征１２例。报道如下。１临床资料本组男８例，女４例。年龄１４岁～５０岁。左侧５例，右侧７例。主要症状...     

创伤性动脉瘤与动静脉瘘的防治(附27例报告)

外伤性动脉瘤和动静脉瘘是动脉损伤后的常见病变，现将我院1971～1994年间收治的肢体动脉瘤和动静脉疾共27例报告如下。1材料与方法1.1一般资料。本组27例，男性24例，女性3例，男女之比为8：1。年龄5～63岁，平均28．8岁。伤后时间3天～10年。本组上肢动脉瘤14例，下肢动脉瘤13例。1.2手术方法。本组27例全部接受动脉瘤或动静脉瘘切除术，其中切除术加破口修补术8例；切除术加远近端动静脉吻合术3例；切除术加远近端动脉结扎术8例；先结扎而后行截肢术1例；切除术加自体静脉移植者7例，其中自体大隐静脉移植6例，头静脉移植1例。2结果本组2…