首例女性同种异体右前臂移植术围手术期护理

随着移植医学的发展，同种异体肢体移植成为一种重建肢体缺失的新方法。我科于2003年10月为一女性病人成功实施了单前臂异体移植术，此手术为世界首例女性病人接受异体肢体移植。至此我科共施行异体肢体移植4例(6个肢体)，数量和效果均居世界首位。我们总结了前3例异体肢体移植的经验，术后予以抗免疫排斥药物治疗及整体化护理。现病人心理状态良好，移植肢体未发生排斥反应，功能恢复理想，生活质量有较大改善。现将护理体会报告如下。     

1例同种异体前臂移植术的手术配合

随着移植医学的发展,同种异体肢体移植成为一种重建肢体缺失的新方法.我院于2002年4月为1例患者施行了同种异体前臂移植术,现将手术配合体会报告如下. 1 病例介绍 患者,男,43岁.5年前在炸鱼时,致双上肢及右大腿炸伤,右大腿下1/3以远缺失,右前臂仅残存1/4长度,右腕以远缺失,当时即行右足再造左手术,部分功能恢复,但生活不能完全自理,不能工作,生活质量差.     

同种异体肢体移植的一体化康复护理

目的 总结异体肢体移植一体化功能康复护理。方法 对4例(6个肢体)同种异体肢体移植患者在手术前、后开展“一体化”的功能康复护理,对移植肢体的术前、术中、术后的功能康复分别做出详细而周密的计划,由专人负责并予以实施。结果 4例(6个肢体)患者移植肢体功能评分均在良好以上;日常生活基本自理,其中1例已回归工作岗位。结论 对同种异体肢体移植患者的功能康复必须建立一个整体的、系列的、全程的康复观念。     

首例女性同种异体右前臂移植术围手术期护理

随着移植医学的发展 ,同种异体肢体移植成为一种重建肢体缺失的新方法。我科于 2 0 0 3年 10月为一女性病人成功实施了单前臂异体移植术 ,此手术为世界首例女性病人接受异体肢体移植。至此我科共施行异体肢体移植 4例 ( 6个肢体 ) ,数量和效果均居世界首位。我们总结了前 3例异     

腹腔间室综合征的护理现状

同种异体肢体移植是指将个体的肢体用手术的方法移植到另一个体，供、受者属于同一种属的不同个体。有文献报道，50％～70％的手术患者出现低体温，而在骨科手术中尤以同种异体移植的患者更易发生。身体中心的温度在32～36℃属于低体温。导致同种异体移植的患者围手术期低体温的因素很多，而低体温能够使交感神经张力增高，外周血管收缩，循环阻力增加，血液黏滞度增高，其中任何一点因素的存在都将大大增加移植的肢体产生排斥反应的概率，从而可能导致手术失败。因此，对于此类疾病如何加强围手术期低体温的护理是确保手术成功的关键。[第一段]     

异体手移植术后慢性排斥反应的观察及护理

由于创伤、肿瘤切除或先天性原因所导致肢体缺失，往往使患者丧失劳动能力，甚至丧失生活自理能力。给家庭和社会带来沉重负担。而患者对上肢佩带的假肢要求高。即使是三维电子手也只能完成手部粗大的动作，难以适应生活与工作需要，现阶段解决手缺损最直接的方法，仍是异体手移植。至今国内外已完成20余例同种异体手移植，其中我院完成4例同种异体手移植（6个肢体）。3例术后曾发生过慢性排斥反应（CR），现报道如下。     

同种异体肢体移植围手术期低体温患者的护理进展

同种异体肢体移植是指将个体的肢体用手术的方法移植到另一个体,供、受者属于同一种属的不同个体.有文献报道[1],50%～70%的手术患者出现低体温,而在骨科手术中尤以同种异体移植的患者更易发生.身体中心的温度在32～36℃属于低体温[2].     

1例右前臂及右手移植病人的护理

人手移植是复合组织异体移植，包括皮肤、肌肉、骨骼、神经、血管、韧带、肌腱和软骨移植。我科于2003年10月18日为1例女病人实施了右前臂及右手同种异体移植术。现将护理报告如下。     

同种异体手、拇指移植术患者的心理干预

随着器官移植技术的成熟和抗排斥反应药物的进展 ,异体肢体移植是解决肢体缺失最可能、最直接的方法。异体肢体移植与内脏器官移植不同 ,作为“可视”的组织移植 ,可对患者产生严重的心理压力[1 ] 。加上术后需长期服用免疫抑制剂和住院观察 ,可引发患者产生诸多心理问题。通过对 2例同种异体手、同种异体拇指移植患者长达 1 8个月的心理观察及护理 ,笔者深刻体会到 ,做好此类患者的心理护理是移植成功的关键。现报告如下 :1　病例介绍例 1 :男 ,2 5岁 ,因被机器绞伤致左手缺失 2个月入院。例 2 :男 ,2 4岁 ,因爆炸伤致右拇指 (包括第一掌骨…     

化学去细胞神经同种异体移植后近期运动功能的恢复

目的：研究去细胞同种异体神经移植修复大型哺乳类动物粗大和长段周围神经缺损的效果。方法：15只犬分成去细胞神经同种异体移植组6只、自体神经移植组6只、新鲜神经同种异体移植组3只。右侧坐骨神经主干造成5．0cm长缺损，分别以上述3种神经移植物桥接修复。术后6个月进行步态分析：结果：同种异体移植组和自体神经移植组功能恢复一般情况相似．正常组、同种异体移植组及自体神经移植组犬距小腿关节角度平均极大值分别为59．0&;#176;,58.0&;#176;和61．9&;#176;，平均极小值分别为16．4&;#176;，7．6&;#176;和8．4&;#176;。新鲜神经同种异体移植组无任何恢复；同种异体移植组和自体神经移植组的右后肢运动及步态周期非常相似，距小腿关节跖屈及背伸肌群的肌力均有一定程度的恢复，但不及正常犬。结论：化学去细胞神经同种异体移植修复犬坐骨神经长段缺损．在术后6个月近期运动功能恢复与自体神经移植相似。     

深冷冻同种异体牙移植的研究

目的：探讨深冷冻同种异体牙移植的移植效果及移植失败的原图。方法：对40例总者进行深冷冻同种异体牙移植术，并定期复诊，进行临床及X线检查。结果：移植成功率为87％，对移植失败病例进行修复治疗。结论：同种异体牙牙源广，恢复行使功能时间短，与牙槽骨有较高的生物相容性，相对价廉。     

化学去细胞神经同种异体移植后近期运动功能的恢复

目的研究去细胞同种异体神经移植修复大型哺乳类动物粗大和长段周围神经缺损的效果.方法15只犬分成去细胞神经同种异体移植组6只、自体神经移植组6只、新鲜神经同种异体移植组3只.右侧坐骨神经主干造成5.0 cm长缺损,分别以上述3种神经移植物桥接修复.术后6个月进行步态分析.结果同种异体移植组和自体神经移植组功能恢复一般情况相似,正常组、同种异体移植组及自体神经移植组犬距小腿关节角度平均极大值分别为59.0.,58.0.和61.9.,平均极小值分别为16.4.,7.6.和8.4..新鲜神经同种异体移植组无任何恢复;同种异体移植组和自体神经移植组的右后肢运动及步态周期非常相似,距小腿关节跖屈及背伸肌群的肌力均有一定程度的恢复,但不及正常犬.结论化学去细胞神经同种异体移植修复犬坐骨神经长段缺损,在术后6个月近期运动功能恢复与自体神经移植相似.     

冻干幅照同种异体牙移植的护理

同种异体牙移植,是采用同种异体健康完整的离体牙,经冻干、幅照、去抗原等处理后,移植于另一个人的牙植窝内。 异体牙移植属同种异体组织,器管移植范畴。由于人体细胞对外来物质具有高度分辩识别能力——免疫排斥反应。因此,这种异体组织、器管免疫排斥反应是异体牙移植的重要失败原因。 一九八八年以来,我科开展了冻干、幅照同种异体牙移植的治疗,现谈谈对此类病人的护理体会。     

组织工程气管重建相关临床问答

1同种异体气管移植治疗失败的原因？ 自1950年Ferguson首次报告同种异体气管移植的动物实验以来，人们对气管移植进行了大量的研究探索。2004年，Klepetko等为1例慢性阻塞行肺病伴气管狭窄患者行气管移植，术后患者生存31个月。     

昆明山海棠抑制大鼠同种异体肢体移植排斥反应的研究

目的探讨昆明山海棠对大鼠同种异体肢体移植抗排斥反应的影响。方法 9只Wistar大鼠为供者,18只SD大鼠为受者,通过手术方法建立同种异体肢体移植动物模型后随机分为观察组和对照组各9只。对照组大鼠采用生理盐水10 mL/(kg·d)灌胃,1次/d;观察组大鼠给予昆明山海棠片400 mg/(kg·d)+生理盐水2 mL灌胃,1次/d。观察术后2组移植肢体发生排斥反应的时间、存活时间,并行移植肢体组织病理学检查;采用TUNEL法检测2组移植组织的凋亡情况,并计算凋亡指数;应用流式细胞仪检测2组大鼠外周血T淋巴细胞亚群CD4~+、CD8~+细胞及CD4~+/CD8~+比值。结果对照组移植肢体发生排斥反应时间[(4.83±1.80)d]早于观察组[(8.38±1.19)d](P0.05),移植肢体存活时间[(9.38±2.23)d]短于观察组[(13.94±1.48)d](P0.05),移植肢体细胞凋亡指数(33.83±3.38)和排斥反应分级(2.33±0.57)高于观察组(25.33±5.65、0.66±0.57)(P0.05);术后第7天,对照组外周血CD4~+细胞百分率[(49.95±7.14)%]及CD4~+/CD8~+比值(2.19±0.31)均高于观察组[(22.96±5.97)%、0.93±0.24](P0.05)。结论昆明山海棠可减轻同种异体肢体移植动物模型发生排斥反应,可作为肢体移植术后的一种新型抗排斥反应的免疫抑制剂或辅助药物。     

1例双上肢同种异体移植患者的护理体会

同种异体移植是指将个体的肢体或器官用手术的方法移植到另一个体 ,供、受者属于同一种属的不同个体。我科于 2 0 0 1年 1月为 1例患者实施了双上肢同种异体移植术 ,此例手术为世界第 4例 ,全国第 2例。术后经历了抗排斥、抗感染、抗栓塞等阶段 ,目前患者各项指标接近或达到正常 ,移植肢体未发生排斥反应 ,精神状态及生活质量有较大改善。现将护理体会报告如下。1　病例简介患者男 ,18岁。因被火车轧断双下肢 ,又冻伤双上肢 ,在外院行四肢远端截肢。残端成形术后 1年 ,为行双上肢同种异体移植术来我院就诊 ,于 2 0 0 0年 7月 13日收住我科。…     

组织工程气管重建相关临床问答

1 同种异体气管移植治疗失败的原因? 自1950年Ferguson首次报告同种异体气管移植的动物实验以来,人们对气管移植进行了大量的研究探索.     

肢体移植大鼠应用FK506对细胞凋亡及其预后的影响

目的:采用大鼠异体肢体移植模型观察同种异体肢体移植急性排斥反应中的细胞凋亡,并探讨FK506对移植肢体细胞凋亡及预后的影响。方法:实验于2003-11/2004-05在哈尔滨医科大学附属第一医院实验动物中心实验室完成。供体为Wistar大鼠,受体为SD大鼠,行大鼠异体肢体移植,对照组不给予任何免疫抑制剂,实验组注射FK5061mg/(kg·d)。苏木精-伊红(HE)染色进行移植组织排斥反应的病理分级,原位末端标记(TUNEL)法检测移植组织细胞的凋亡情况,计算凋亡指数。结果:对照组移植肢体术后(3.43±0.79)d开始出现皮下水肿、皮色变红,平均存活时间为(7.42±1.72)d,实验组未见明显排斥反应。两组间皮肤组织排斥反应病理分级术后3,5,7d对照组分别为(1.14±0.38),(2.28±0.48)和(2.86±0.38)级、实验组为(0.42±0.53),(0.57±0.53)和(0.86±0.38)级(P<0.01)。发生凋亡的细胞主要是皮下组织内浸润的淋巴细胞,两组间凋亡指数术后3d对照组为(8.85±2.58)个、实验组为(4.60±2.42)个(P<0.05),术后5,7d对照组为(13.63±3.12)和(17.59±4.91)个、实验组为(5.52±2.46)和(7.35±2.38)个(P<0.01)。结论:细胞凋亡是同种异体肢体移植急性排斥反应中组织损伤的重要机制,FK506能明显减少移植肢体细胞凋亡的发生,延长移植肢体存活时间,FK506     

带监测皮岛的组合腓骨移植治疗股骨大段缺损对骨强度及负重行走能力的作用

背景：应用吻合血管的游离腓骨移植治疗长管骨大段骨缺损疗效可靠，尤其是带监测皮岛的腓骨移植疗效更可靠，然而单腓骨移植修复负重长管骨则有折断的可能。目的：探讨带监测皮岛的组合腓骨移植治疗股骨大段缺损的临床疗效。设计：自身前后对照观察。单位：广州市第一人民医院骨科脊柱外科。对象：选择1995-07／2003-11广州市第一人民医院骨科脊柱外科收治的股骨骨缺损患者14例。部位：股骨下端5例，股骨中段9例，骨缺损长度6-28cm。干预：带监测皮岛腓骨折断成双腓骨移植7饼，带监测皮岛腓骨捆绑同种异体骨7例。监测皮岛大小3cm&;#215;5cm，切取腓骨长度16～32cm。同种异体干冻骨长度12～28cm。术后监测手术伤口及监测皮岛情况。主要观察指标：患者骨缺损处带监测皮岛双腓骨或捆绑同种异体骨复合移植皮瓣成活情况、移植骨形态变化及负重行走能力。结果：14例患者均进入结果分析。双腓骨组7例随访3年，捆绑同种异体骨组7例随访1年。14例监测皮岛全部成活，捆绑同种异体骨组1例术后3个月有黄色渗液而取出异体骨，其余6例随访显示移植腓骨与异体骨紧密结合，移植骨增粗、塑造，与受区股骨口径相当。两组患者术后6个月弃拐负重行走，移植骨无折断。结论：带监测皮岛双腓骨或捆绑同种异体骨移植修复股骨缺损，可增加移植腓骨骨量和强度，减少或避免移植腓骨折断。     

同种异体骨移植愈合生物学特征

同种异体骨移植在宿主的愈合过程与自体骨移植有许多不同，主要表现为同种异体移植骨的成骨与血管穿入的速度和程度都不及自体骨，且同种异体移植骨更易被吸收。移植骨与宿主的愈合分为3型。Ⅰ型：愈合过程与自体骨移植相似，没有疲劳骨折，移植16周后移植骨与宿主骨连接，移植骨的成骨量，塑形均与自体骨移植接近，表明供体与宿主的组织相容性抗原（MHC）差异很小或没有差异。Ⅱ型：俞合过程缓慢，表现为（1）较多发生骨不连接或延迟连接；（2）移植骨周边被吸收或移植骨体积变小；（3）移植骨内部被吸收范围扩大，延伸至间质板层；（4）移植骨机械强度明显下降，表明供与宿主MHC有较大差异。Ⅲ型：没有修复征象，移植骨迅速地被吸收、骨折、骨不连接。同种异体骨移植愈合生物学过程不同于自体骨移植，其愈合主要是依靠骨的爬行替代，其次为骨诱导成骨作用。