同种异体肢体移植围手术期低体温患者的护理进展

同种异体肢体移植是指将个体的肢体用手术的方法移植到另一个体,供、受者属于同一种属的不同个体.有文献报道[1],50%～70%的手术患者出现低体温,而在骨科手术中尤以同种异体移植的患者更易发生.身体中心的温度在32～36℃属于低体温[2].     

1例同种异体小肠移植术患者的护理

目的总结同种异体小肠移植术的护理要点及体会。方法2010年12月1日我院成功实施同种异体小肠移植术1例,总结其护理措施。结果患者顺利通过手术,在移植病房成功度过了感染期和急性排斥期。结论有效的术前评估,采取积极的措施预防术中低体温和感染,运用自制减压垫防止术中压疮,是手术成功的重要保障。     

9例肝硬变患者同种异体原位肝移植的围手术期护理

同种异体原位肝移植术是将患者病变的肝脏全部切除,然后原位植入同种异体的肝脏。由于患者重新得到新的肝脏,从而获得相应正常肝功能。我院移植外科自1994年5月至1998年12月为9例晚期肝硬变患者实施了原位肝移植手术。移植术围手术期我们重视了各引流管的观察与护理、消毒隔离预防感染、基础护理、并发症的观察,取得良好临床效果,现将护理体会介绍如下。     

同种异体肢体移植的一体化康复护理

目的 总结异体肢体移植一体化功能康复护理。方法 对4例(6个肢体)同种异体肢体移植患者在手术前、后开展“一体化”的功能康复护理,对移植肢体的术前、术中、术后的功能康复分别做出详细而周密的计划,由专人负责并予以实施。结果 4例(6个肢体)患者移植肢体功能评分均在良好以上;日常生活基本自理,其中1例已回归工作岗位。结论 对同种异体肢体移植患者的功能康复必须建立一个整体的、系列的、全程的康复观念。     

1例同种异体前臂移植术的手术配合

随着移植医学的发展，同种异体肢体移植成为一种重建肢体缺失的新方法。我院于2002年4月为1例患者施行了同种异体前臂移植术，现将手术配合体会报告如下。     

同种异体肾移植术后感染的预防和护理

目的：探讨同种异体肾移植术后感染的预防及护理。方法：对接受同种异体肾移植术的80例患者采用术前及围手术期特殊预防措施及护理。结果：80例患者无一例因术后感染导致移植失败。结论：加强术前准备、术后期护理为避免感染，增强医疗的依从性提供了保障，是提高肾移植成功率的重要环节。     

同种异体肾移植患者围手术期的护理

目的 探讨同种异体肾移植患者的围手术期的最佳护理措施。 方法 回顾性地分析 2011年7月～2012年6月22例肾移植患者手术前后的临床护理。 结果 1例患者因术后发生便秘导致腹压增高致使移植肾破裂最终行手术切除移植肾。余21例患者术后均恢复良好,无并发症的发生,顺利出院。结论 加强肾移植患者术后的治疗护理及健康教育是手术成功的保证,以减少并发症的发生,提高生活质量。     

膝关节镜下同种异体半月板移植围手术期护理

目的探讨关节镜下同种异体半月板移植的围手术期护理方法。方法对6例半月板损伤患者行关节镜下同种异体半月板移植术,手术前后进行细心的观察和精心的护理。结果6例患者平均手术时间4h,术后均未出现排斥反应和其他并发症;随访半年,均已完全负重,无疼痛、肿胀等临床症状,治疗效果好。结论关节镜下同种异体半月板移植术安全,患者恢复快,积极有效的术前术后护理是手术成功的重要保障。     

同种异体大块下颌骨移植患者的护理

对15例行同种异体大块下颌骨移植的患者做好术前术后的心理护理，术后密切观察体温变化以及早发现免疫排斥反应，耐心细致地做好饮食及口腔护理。观察伤口愈合情况。15例患者顺利恢复，治疗效果满意，未出现护理并发症，随访12—30个月。未出现排斥反应。认为对行同种异体大块下颌骨移植的患者采取有效的围手术期护理，是减少并发症，保证手术成功及患者康复的重要措施。     

1例同种异体前臂移植术的手术配合

随着移植医学的发展,同种异体肢体移植成为一种重建肢体缺失的新方法.我院于2002年4月为1例患者施行了同种异体前臂移植术,现将手术配合体会报告如下. 1 病例介绍 患者,男,43岁.5年前在炸鱼时,致双上肢及右大腿炸伤,右大腿下1/3以远缺失,右前臂仅残存1/4长度,右腕以远缺失,当时即行右足再造左手术,部分功能恢复,但生活不能完全自理,不能工作,生活质量差.     

世界首例女性同种异体右前臂移植术护理体会

我科于2003年10月为一女性患者成功实施了单前臂异体移植术,此手术为世界首例女性患者接受异体肢体移植。经过抗免疫排斥药物治疗及整体化护理,现患者心理状态良好,移植肢体未发生排斥反应,功能恢复理想,生活质量有较大改善。现将护理体会报告如下：     

首例女性同种异体右前臂移植术围手术期护理

随着移植医学的发展，同种异体肢体移植成为一种重建肢体缺失的新方法。我科于2003年10月为一女性病人成功实施了单前臂异体移植术，此手术为世界首例女性病人接受异体肢体移植。至此我科共施行异体肢体移植4例(6个肢体)，数量和效果均居世界首位。我们总结了前3例异体肢体移植的经验，术后予以抗免疫排斥药物治疗及整体化护理。现病人心理状态良好，移植肢体未发生排斥反应，功能恢复理想，生活质量有较大改善。现将护理体会报告如下。     

同种异体骨移植患者围手术期的观察与护理21例

长期以来 ,骨恶性肿瘤切除后及创伤骨折、感染等原因造成的大段骨关节缺损的修复重建一直是骨外科领域的难题之一。随着现代骨科的发展 ,应用同种异体骨来修复以上各种原因所致的骨缺损 ,是一种可靠的方法。为此 ,提高围手术期的治疗与护理技术对提高手术成功率 ,减少并发症极为重要。我科 1999年 6月～ 2 0 0 2年 5月进行同种异体骨移植术 2 1例 ,通过加强对围手术期的治疗和细致观察、护理 ,疗效满意 ,现将护理经验总结如下。1　临床资料2 1例患者中男 16例 ,女 5例 ,年龄 6～ 6 5岁 ,平均年龄 2 1 7岁。其中骨囊肿 4例 ,修复髋臼严重缺…     

低温保存同种异体带瓣主动脉移植的免疫反应

背景:前期研究证实,液氮低温保存同种异体主动脉能保持其细胞的生物活性和组织结构的完整性,但有关同种异体带瓣主动脉移植的排斥反应研究较少.目的:观察同种异体带瓣主动脉移植后移植物的免疫指标变化特点.方法:将低温保存的SD大鼠带瓣丰动脉异位植入Wistar大鼠腹主动脉,分组干预:同种异体移植组不进行干预;免疫干预组移植后给予环孢素A;对照组为假移植,将腹主动脉切断后直接吻合.移植后1,2,3,4,5周收集移植动物血清标本,免疫组织化学染色测量MHC Ⅱ阳性表达,淋巴细胞涂片免疫组织化学测定CD4+、CD8+百分率;应用酶联法测定血清中自细胞介素2,肿痛坏死因子α水平.结果与结论:同种异体主动脉移植后1～4周可见MHC显著阳性,CD4+、CD4+/CD8+比值明显增高,血清中自细胞介素2和肿瘤坏死因子α水平明显增高.并在移植后5周内维持较高水平,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05).环孢素A对同种异体主动脉移植物内膜增厚、淋巴细胞浸润、MHC Ⅱ表达、T淋巴细胞激活、白细胞介素2和肿瘤坏死因子α水平的增高具有明显抑制作用(P<0.05).说明低温保存同种异体主动脉移植后有明确的免疫排斥反应发生,环孢素A对同种异体移植后的免疫排斥反应有明显抑制作用.     

左肺移植联合右肺减容积术围术期治疗体会

目的总结1例左肺移植联合右肺减容积术围术期治疗的体会。方法为1例慢性呼吸衰竭患者施行同种异体左肺移植术＋同期右肺减容积术。结果患者术后48h脱离呼吸机。但于第3天和第4天因左、右侧胸腔先后出现活动性出血而分别行剖胸止血。第6天出现急性排斥反应，激素冲击后缓解。第14天因移植肺细菌感染加重予加强抗感染治疗。第20天并发术后器官精神综合征。第30天移植肺继发真菌感染，经伏立康唑治疗后好转。第60天发现左主支气管吻合口狭窄，行射频消融治疗。结论正确的围术期处理是肺移植患者长期存活的关键，重点是防治移植肺早期失功能和围术期的感染。     

同种异体半关节移植重建肩膝关节21例报告

目的观察同种异体半关节移植重建肩膝关节的疗效及并发症.方法用同种异体半关节重建肿瘤切除后的骨关节21例;术后石膏托固定6周～3个月,抗炎治疗3个月,抗排异治疗6个月;随访时间2年～24.8年,平均10.5年.结果功能优良中16例(76.19%),差5例(23.81%);并发症种类多且发生率高.结论同种异体半关节移植重建肩膝关节不失为一种治疗骨肿瘤的有效手术.     

异体手移植术后慢性排斥反应的观察及护理

由于创伤、肿瘤切除或先天性原因所导致肢体缺失，往往使患者丧失劳动能力，甚至丧失生活自理能力。给家庭和社会带来沉重负担。而患者对上肢佩带的假肢要求高。即使是三维电子手也只能完成手部粗大的动作，难以适应生活与工作需要，现阶段解决手缺损最直接的方法，仍是异体手移植。至今国内外已完成20余例同种异体手移植，其中我院完成4例同种异体手移植（6个肢体）。3例术后曾发生过慢性排斥反应（CR），现报道如下。     

单侧同种异体肺移植的手术配合

我院于2002年6月～2004年1月为4例COPD终末期和1例多囊肺患者成功施行单侧同种异体肺移植,取得满意结果.现将我们对此手术的配合情况介绍如下.     

大段异体骨关节移植术后感染的相关因素分析

大段异体骨关节移植目前已成为肢体恶性肿瘤保肢手术的主要方法之一，成功的异体骨关节移植不但可以重建患者肢体恶性肿瘤切除后的大段骨缺损，植入的异体骨还能与宿主骨愈合并成为其体内有功能、永久的一部分。但术后感染是导致手术失败的主要原因，文献报道异体骨移植术后感染的发生率为11％～15％，远高于其他无菌手术，严重者可导致最终截肢。我科1991年3月～1999年10月共收入112例恶性骨肿瘤患者，行瘤段切除异体骨关节移植术，现将移植术后感染发生情况及引发感染的相关因素、处理方法报道如下。     

去细胞同种异体神经移植修复人体长段周围神经缺损

目的：探讨周围神经缺损的治疗方法，评价去细胞同种异体神经移植修复人体长段周围神经缺损的效果。方法：实验于2003—04—14／2004—05—14解放军总医院骨科完成。取正常健康捐献者的周围神经，进行化学处理，应用化学萃取法制备去细胞同种异体神经，对11例周围神经缺损的住院患者进行神经移植，修复神经缺损。分别于术后定期对患者进行感觉、运动功能检查，并行肌电图检查。结果：参与的11例患者，均获得随访，无缺失。7例患者术后功能有恢复，改善率64％（7／11），其中1例移植9cm修复正中神经缺损的患者术后6个月，感觉与运动功能开始恢复，术后16个月，患手能够持物，感觉和肌力恢复。11例患者中6例缺损位于腕部以上的患者恢复3例，术后6个月行肌电图检测，有神经冲动穿过，改善率50％（3／6），5例缺损位于腕部以下的患者恢复4例，改善率80％（4／8）。结论：应用化学去细胞神经同种异体移植可修复人体周围神经缺损，并且可以避免取自体神经的弊端。