含铋剂四联疗法作为一线方案根除幽门螺杆菌的临床研究

目的评价含铋剂的四联10d疗法作为一线方案治疗幽门螺杆菌感染的有效性和安全性。方法将140例幽门螺杆菌感染的初治患者随机分为三联治疗组和四联治疗组各70例。三联治疗组给予埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgbid+阿莫西林1.0gbid治疗7d,四联治疗组给予埃索美拉唑20mg bid+克拉霉素500mg bid+阿莫西林1.0g,bid+果胶铋150mgtid治疗10d。疗程结束6周后复查13C-尿素呼气试验,判断幽门螺杆菌根除情况,同时观察治疗过程中的不良反应。结果三联治疗组按方案(PP)分析和按意向治疗(ITT)分析H.pylori的根除率分别为76.5%、74.3%,四联治疗组按PP和按ITT分析根除率分别为92.5%、88.6%,四联治疗组按PP和ITT分析H.pylori的根除率均高于三联治疗组(P值分别为0.010、0.030)。两组不良反应发生率相似,无严重的不良反应病例。结论含铋剂的四联10d疗法用于幽门螺杆菌感染的初治,疗效高于标准三联7d疗法,是一种可供选择的一线治疗方案。     

Clinical study of bismuth-based quadruple therapy as first-line therapy for the eradication of Helicobacter

目的 评价含铋剂的四联10d疗法作为一线方案治疗幽门螺杆菌感染的有效性和安全性.方法 将140例幽门螺杆菌感染的初治患者随机分为三联治疗组和四联治疗组各70例.三联治疗组给予埃索美拉唑20 mg bid+克拉霉素500 mg bid+阿莫西林1.0 g bid治疗7d,四联治疗组给予埃索美拉唑20 mg bid+克拉霉素500 mg bid+阿莫西林1.0 g,bid+果胶铋150 mg tid治疗10d.疗程结束6周后复查13C-尿素呼气试验,判断幽门螺杆菌根除情况,同时观察治疗过程中的不良反应.结果 三联治疗组按方案(PP)分析和按意向治疗(ITT)分析H.pylori的根除率分别为76.5％、74.3％,四联治疗组按PP和按ITT分析根除率分别为92.5％、88.6％,四联治疗组按PP和ITT分析H.pylori的根除率均高于三联治疗组(P值分别为0.010、0.030).两组不良反应发生率相似,无严重的不良反应病例.结论 含铋剂的四联10d疗法用于幽门螺杆菌感染的初治,疗效高于标准三联7d疗法,是一种可供选择的一线治疗方案.     

四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡60例临床疗效分析

目的:观察四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床治疗效果。方法:将60例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者随机均分为观察组和对照组各30例,观察组患者采用埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+果胶铋四联疗法进行治疗,对照组患者采用埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林进行治疗。结果:观察组患者显效率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现明显不良反应。结论:埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、果胶铋四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡效果优于三联疗法,值得推广。     

四联疗法治疗耐药幽门螺杆菌感染的疗效分析

目的观察阿莫西林克拉维酸钾和莫西沙星与埃索美拉唑联用,治疗传统的三联疗法治疗失败的耐药幽门螺杆菌感染的根除率,并与对照组四联疗法比较是否存在差异。方法将85例传统的三联疗法治疗2周以上,经C14呼气试验检查证实治疗失败的耐药幽门螺杆菌感染病例,随机分为试验组及对照组,试验组治疗方案为阿莫西林克拉维酸钾片914mgBid＋莫西沙星片400mgQd＋埃索美拉唑片20mgBid,对照组治疗方案为埃索美拉唑片20mgBid＋胶体酒石酸铋胶囊165mg Qid＋阿莫西林胶囊1000mg Bid＋克拉霉素500mg Bid,疗程均为1周。结果试验组43例幽门螺杆菌根除率为83.3%,对照组幽门螺杆菌根除率为70%,两组根除率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿莫西林克拉维酸钾和莫西沙星与埃索美拉唑联用治疗传统的三联疗法治疗失败的耐药幽门螺杆菌感染根除率,优于含铋剂的四联疗法,副作用少,可以作为二线治疗方案在临床应用。     

幽门螺杆菌感染序贯疗法与常规疗法临床治疗对比分析

目的探讨序贯疗法根除幽门螺杆菌(H1pylori)疗效与常规疗法临床根除幽门螺杆菌(H1pylori)的疗效,指导临床针对幽门螺杆菌的变异菌株,进一步提出有效补救治疗方案。方法在研究者所工作医院,收集胃镜诊断十二指肠溃疡病人及14C呼气实验(14C-UBT)确诊为Hp感染者,随机分为两组(A组、B组),A组给予常规幽门螺杆菌根除方法,耐信(埃索美拉唑镁肠溶片)+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋胶囊,连用1周。B组采用序贯疗法根除幽门螺杆菌,前5d连用耐信(埃索美拉唑镁肠溶片)+阿莫西林+胶体果胶铋胶囊,后5d给予耐信(埃索美拉唑镁肠溶片)+左氧氟沙星+克拉霉素+胶体果胶铋胶囊。结果两组患者疗程结束后,从溃疡愈合程度和Hp根除率上对比两组患者治疗效果,发现序贯疗法优于常规疗法。可以在临床上推广使用。     

以埃索美拉唑、呋喃唑酮为基础抗幽门螺杆菌补救治疗的疗效观察

目的：观察以埃索美拉唑、呋喃唑酮为基础的四联疗法治疗一线根治失败的幽门螺杆菌感染的疗效。方法：将我院经常规三联抗幽门螺杆菌治疗失败的53例患者随机分为A组（29例）和B组（24例）。A组给予埃索美拉唑＋果胶铋＋阿莫西林＋呋喃唑酮治疗;B组给予奥美拉唑＋果胶铋＋阿莫西林＋克拉霉素治疗,疗程均为7 d,并比较两组治疗效果。结果：A组中,27例完成治疗及随访,其中,25例补救治疗成功,4例发生药物不良反应;B组中,24例完成治疗,其中,18例补救治疗成功,3例发生药物不良反应。结论：以埃索美拉唑、呋喃唑酮为基础的四联疗法对于初治失败的幽门螺杆菌耐药患者的治疗疗效优于常规四联补救治疗方法,且在药物不良反应方面无差异,值得临床推广应用。     

两种方案对治疗幽门螺杆菌感染的疗效比较

目的 探讨两种以埃索美拉唑为主的方案治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的疗效.方法 将100例有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者随机分成两组,治疗组使用埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法;对照组使用左氧氟沙星、阿莫西林、枸椽酸铋钾、埃索美拉唑四联疗法.结果 两组幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合率分别是90.0%、88.0%和82.0%、80.0%.两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组治疗期间均未见严重的不良反应,全部完成疗程.结论 联合应用埃索美拉唑镁为主的三联或者四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的消化系统疾病,在溃疡愈合及疼痛缓解方面都比较好,不良反应轻微.     

“三明治”方案补救治疗幽门螺旋杆菌感染的疗效观察

目的探讨酪酸梭酸活菌与埃索美拉唑镁肠溶片+胶体果胶铋+阿莫西林分散片+呋喃唑酮标准四联方案序贯组成的“三明治”方案补救治疗幽门螺旋杆菌（Hp）感染的疗效。方法选取2018年10月至2019年10月浙江大学医学院附属金华医院消化内科收治的Hp根除失败的患者142例,采用随机数字表法分成研究组和对照组,研究组73例,采用“三明治”方案：酪酸梭酸活菌片2周,埃索美拉唑镁肠溶片+胶体果胶铋+阿莫西林分散片+呋喃唑酮2周,酪酸梭酸活菌片2周;对照组69例,采用标准四联方案：埃索美拉唑镁肠溶片+胶体果胶铋+阿莫西林分散片+呋喃唑酮2周;停药4周后复查14C-尿素呼气试验,比较两组患者的Hp根除率,记录患者治疗前后症状的评分,根据积分前后变化进行疗效评价,同时记录不良反应,比较两组的症状疗效的有效率及不良反应发生率。结果研究组患者的Hp根除率、症状疗效总有效率均高于对照组患者,而不良反应发生率低于对照组患者,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。出现不良反应者研究组4例,对照组11例,程度均不严重,不影响治疗及正常生活,未予药物干预,停药后1周内均自行缓解。结论酪酸梭酸活菌与埃索美拉唑镁肠溶片+胶体果胶铋+阿莫西林分散片+呋喃唑酮标准四联方案序贯组成的“三明治”方案补救治疗Hp感染可提高根除率及症状疗效总有效率,降低胃肠道不良反应发生率,具有一定的临床应用价值。     

左氧氟沙星三联疗法在幽门螺杆菌补救治疗中的疗效

目的:评价含左氧氟沙星的三联疗法在幽门螺杆菌(Hp)补救治疗中的有效性和安全性。方法:将Hp感染根除治疗失败的126例患者随机分为A组(61例)和B组(65例)。A组患者给予含左氧氟沙星的三联疗法(左氧氟沙星+埃索美拉唑镁肠溶片+阿莫西林),B组患者给予常规四联补救治疗(埃索美拉唑镁肠溶片+胶体果胶铋+克拉霉素+甲硝唑),疗程均为10天,治疗结束后4周做13C尿素酶呼气试验比较Hp根除疗效。结果:A组56例完成治疗及随访,其中47例补救治疗成功,其按意向治疗(ITT)Hp根除率和按符合方案(PP)Hp根除率分别为77.0%(47/61)和83.9%(47/56);B组59例完成治疗及随访,45例根除治疗成功,其ITT根除率和PP根除率分别为69.2%(45/65)和76.3%(45/59),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对既往Hp根除治疗失败的患者,左氧氟沙星+阿莫西林+埃索美拉唑10天疗法是可供选择的补救治疗方案。     

四联疗法根除幽门螺杆菌临床疗效观察

目的：研究奥美拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林、克拉霉素四联疗法根除幽门螺杆菌临床疗效。方法将78例经电子胃镜、尿素（14C）呼气试验确诊为胃黏膜幽门螺杆菌感染患者随机分为2组,观察组39例：给奥美拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林、克拉霉素四联疗法治疗;对照组39例：给奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素标准三联疗法治疗,疗程均为1周。治疗结束后4周采用（14C）尿素呼气试验比较2组患者的临床疗效。结果观察组根除率（92.3℅）明显高于对照组（74.4℅）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在标准三联疗法根除幽门螺杆菌基础上,加用胶体果胶铋根除率明显提高,值得临床进一步推广。     

3种方案治疗幽门螺杆菌感染的成本-效果分析

目的 评价3种用药方案治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的成本-效果分析,为临床合理用药提供参考.方法 将120例Hp阳性消化道溃疡患者随机分为3组,每组40例.A组采用埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+果胶铋四联疗法,B组采用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+果胶铋四联疗法,C组采用雷贝拉唑钠+甲硝唑+阿莫西林+果胶铋四联疗法.运用成本-效果进行分析.结果 A组对Hp感染根除率最高,但3组治疗方案差异无统计学意义(P＞0.05).C组C/E和△C/△E最佳,B组C/E和△C/△E也较理想.3组的不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 从药物经济学的观点分析,经济条件许可者可选用埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+果胶铋治疗方案,对于雷贝拉唑钠+甲硝唑+阿莫西林+果胶铋治疗有明显的不良反应的患者可推荐奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+果胶铋作为首选.     

10日序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效分析

目的 比较埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10d序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌(HP)的疗效.方法 将本院经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡且HP阳性的102例患者分为两组,治疗组(50例)方案:前5d埃索美拉唑20mg、阿莫西林1 000mg,每日2次;后5d埃索美拉唑20mg、克拉霉素500mg、替硝唑500mg,每日2次.对照组(52例)标准三联疗法:埃索美拉唑20mg、克拉霉素500mg、阿莫西林1 000mg,每日2次,疗程7d.结果 治疗组HP根除率为92.00%,对照组76.92%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).两种方案不良方应的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 以埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10日序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染明显优于7d标准三联疗法,是一种安全、有效的方案选择.     

以埃索美拉唑为基础的四联疗法治疗难治性消化性溃疡的效果及对幽门螺杆菌根除率的影响

目的:研究分析以埃索美拉唑为基础的四联疗法治疗难治性消化性溃疡的效果及对幽门螺杆菌(Hp)根除率的影响。方法:选择难治性消化性溃疡患者共81例,按照治疗方式不同分为研究组与对照组。研究组采用以埃索美拉唑为基础的四联疗法给予患者治疗,药物包括埃索美拉唑、阿莫西林、胶体果胶铋和克拉霉素。对照组采用常规四联疗法给予患者治疗,药物包括奥美拉唑、阿莫西林、胶体果胶铋和克拉霉素。治疗周期均为8周。观察比较8周后两组患者服药后的临床疗效、胃镜下疗效以及Hp根除率。结果:研究组患者服药后临床疗效和胃镜下疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组Hp根除率为82.1%,显著优于对照组Hp根除率的73.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以埃索美拉唑为基础的四联疗法能够有效治疗难治性消化性溃疡,提高Hp根除率,具有较高的临床推广运用价值。     

以埃索美拉唑为基础的四联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床研究

目的研究以埃索美拉唑为基础的四联疗法对难治性消化性溃疡的治疗效果。方法将80例难治性消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组,各40例。在阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋三联用药基础上,观察组加用埃索美拉唑,对照组加用奥美拉唑,观察两组患者治疗效果、复发情况及幽门螺杆菌(Hp)根除率。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者复发率低于对照组(P<0.05);观察组Hp根除率高于对照组(P<0.01)。结论以埃索美拉唑为基础的四联疗法能有效根除Hp,减少患者复发,对难治性消化性溃疡有较好的治疗效果。     

埃索美拉唑左氧沙星四联疗法治疗Hp的疗效观察

目的 观察埃索美拉唑、胶体次枸橼酸铋、左氧氟沙星和阿莫西林四联疗法根除耐药幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效.方法 选择经胃镜及病理检查确诊为消化性溃疡或慢性胃炎、Hp阳性且进行过至少1次以上抗Hp治疗的患者85例,给予埃索美拉唑四联治疗,观察患者Hp根除率及药物不良反应.结果 埃索美拉唑左氧氟沙星四联疗法治疗耐药Hp的ITT分析根除率为84.7%;PP分析根除率为91.1%,临床症状总缓解率为89.8%,总不良反应发生率为16.5%.结论 埃索美拉唑左氧氟沙星四联疗法是耐药Hp安全有效的二线治疗方案.     

左金丸联合三联与铋剂四联疗法在幽门螺杆菌根除失败后补救治疗中的疗效评价

目的评价左金丸联合三联疗法与铋剂四联疗法在幽门螺杆菌（H.pylori）根除失败后补救治疗中的疗效。方法95例初次H.pylori根除失败的患者被随机分为A、B两组,A组（47例）给予含铋剂四联疗法：埃索美拉唑20mg、果胶铋300mg、阿莫西林1000mg、呋喃唑酮100mg,每日口服2次,疗程10天。B组（48例）给予左金丸（黄连、吴茱萸）加三联疗法：埃索美拉唑20mg、阿莫西林1000mg、呋喃唑酮100mg,每日口服2次,左金丸也分为2次口服,疗程10天。比较两组患者的H.pylori根除率、临床症状评分改善及不良反应发生率。结果A组和B组的H.pyloriITT根除率分别为80.9％和81.3％;PP根除率分别为86.4％和84.8％,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者停药4周后主要临床症状缓解有效率B组高于A组（95.8％vs78.7％,P〈0.05）。A组的不良反应发生率高于B组（18.2％vs4.3％,P〈0.05）。结论左金丸联合三联疗法在H.pylori根除失败后补救治疗中的疗效与铋剂四联疗法相当,且临床症状缓解有效率更高,不良反应更少,为根除H.pylori失败后的补救治疗方案提供了新的思路,值得临床推广应用。     

序贯疗法根除幽门螺杆菌感染的临床研究

目的 研究序贯疗法能否获得比标准三联疗法更高的幽门螺杆菌(Hp)感染根除率,以及比较两种方案之间发生副反应的差异.方法 将Hp阳性患者分成两组,治疗组采用先给予埃索美拉唑+阿莫西林,2次/d,口服,共5 d,然后再继续予埃索美拉唑+克拉霉素+甲硝唑,2次/d,口服,共5 d序贯疗法;对照组采用标准三联疗法.疗程结束30 d后复查快速尿素酶试验,观察Hp根除率和不良反应.结果 治疗组Hp根除率为93.3%,对照组分别为73.3%,两组根除率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组不良反应分别为3例和2例.结论 埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑组成的10天序贯疗法是一种疗效高、不良反应少的Hp根除方案,可作为治疗Hp感染的一种选择方案.     

大剂量埃索美拉唑和阿莫西林二联疗法在根除幽门螺旋杆菌中的疗效及安全性

目的探讨大剂量埃索美拉唑和阿莫西林的二联疗法在根除幽门螺旋杆菌中的疗效及安全性。方法将100例幽门螺旋杆菌感染的初治患者,随机分配至二联组和四联组,二联组给予埃索美拉唑40mg Bid+阿莫西林1.0g Bid治疗14d,四联组给予埃索美拉唑20mg Bid+阿莫西林1.0g Bid+可乐必妥0.5g Qd+枸盐酸铋钾220mg Bid治疗14d,疗程结束4周后患者空腹复查13C-UBT,判断幽门螺杆菌根除情况,同时观察治疗过程中的不良反应。结果二联组按意向治疗(ITT)分析和按方案(PP)分析H.pylori的根除率分别为81.6%和80.0%,四联组按ITT分析和按PP分析根除率分别为81.4%和70.0%,两组按ITT和PP分析均无统计学意义(P0.05)。二联组依从率为98.0%,四联组为86.0%,二联组好于四联组,两组差异间具有统计学意义(P0.05)。二联组不良反应发生率6.0%,四联组20.0%,即二联组副作用小于四联组,两组差异间具有统计学意义(P0.05)。结论大剂量埃索美拉唑+阿莫西林的二联疗法疗效与常规剂量埃索美拉唑+阿莫西林+可乐必妥+枸盐酸铋钾四联疗法相比疗效近似相当,但依从性较好,副作用小,可考虑作为临床上根除幽门螺旋杆菌的一种治疗方案。     

含左氧氟沙星序贯疗法对幽门螺杆菌感染补救治疗的疗效分析

目的比较由埃索美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃唑酮、丽珠得乐组成的10日序贯疗法与标准的10日四联疗法对幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)感染补救治疗的疗效及安全性。方法将72例初次根除治疗失败的幽门螺杆菌阳性患者,随机分为两组。治疗组前5日应用埃索美拉唑20mg加左氧氟沙星200mg及阿莫西林1000mg,每日2次口服,后5日用埃索美拉唑20mg加左氧氟沙星200mg、呋喃唑酮100mg及丽珠得乐220mg,每日2次口服;对照组采用10d埃索美拉唑20mg,呋喃唑酮100mg,四环素750mg,丽珠得乐220mg,每日2次口服。观察服药期间患者不良反应的发生例数和症状缓解情况,停药4周后复查幽门螺杆菌。结果治疗组幽门螺杆菌根除率91.9%,对照组82.8%,差异有统计学意义(P0.05);不良反应发生率分别为10.8%和22.9%,差异有统计学意义(P0.05)。结论由埃索美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃唑酮、丽珠得乐组成的10日序贯疗法治疗成人幽门螺杆菌感染具有疗效高、安全性好等优点。     

四联疗法在治疗消化性溃疡中的临床疗效研究

目的 探讨四联疗法在消化性溃疡中的临床应用价值.方法 选择2007年10月~2010年10月笔者所在医院消化科经胃镜检查为Hp阳性的慢性消化性溃疡患者100例,随机分为三联组和四联组,各50例.三联组给予埃索美拉唑20 mg、阿莫西林1000 mg、左氧氟沙星200 mg,三种药均早晚各一次,疗程7 d;四联组给予埃索美拉唑20 mg、阿莫西林1000 mg、左氧氟沙星200 mg、枸橼酸铋钾240 mg,四种药均早晚各一次,疗程7 d,停药4周后,复查14 C-尿素呼气试验为阴性,确定Hp已根除,并比较两组Hp清除率.结果 三联组Hp阴性人数为34例,清除率为68.0%,四联组的Hp阴性人数为46例,清除率为92.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=8.73,P<0.05).结论 随着耐药幽门螺杆菌的出现,原来的三联疗法根除幽门螺杆菌、治疗消化性溃疡的效果有限,由左氧氟沙星、埃索美拉唑、阿莫西林、枸橼酸铋钾组成的四联疗法效果显著,能有效清除幽门螺杆菌感染,达到根治消化性溃疡的目的,最终改善患者预后,值得临床推广.