131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症179例远期近期疗效分析

目的探讨¹³¹Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症的远期疗效。方法对北京中医药大学东直门医院2003-01-2006-12行放射性¹³¹Ⅰ治疗的甲状腺功能亢进患者179例随访5a,评价远期临床治疗效果。结果 ¹³¹Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症5a随访治疗总有效率为91.46%,随访1a后发现甲状腺质量大患者出现甲低的概率相对较低;甲状腺吸碘率越高者甲减发生率越低。结论 131I治疗甲状腺功能亢进症远期疗效显著,是目前治疗甲状腺功能亢进症的有效方法。患者甲减的发生与患者甲状腺质量、甲状腺吸碘率具有相关性。     

影响~(131)I首次治疗甲状腺功能亢进症疗效因素分析

目的:探讨131I首次治疗甲状腺功能亢进症未愈及出现早发永久甲状腺功能低下的原因,提高131I治疗甲状腺功能亢进症的首次治愈率,降低早发永久甲状腺功能低下率。方法:回顾性分析131I首次治疗甲状腺功能亢进症235例患者的临床资料。结果:一次性痊愈129例(54.9%),未愈78例(33.2%),近期永久甲状腺功能低下28例(11.9%)。甲状腺质量50g者131I首次痊愈率,近期永久甲状腺功能低下发生率低于甲状腺质量30g者(P0.01);最高甲状腺吸碘率85%者131I首次痊愈率,近期永久甲状腺功能低下发生率低于最高甲状腺吸碘率60%者(P0.01);毒性结节性甲状腺肿者131I首次痊愈率,近期永久甲状腺功能低下发生率低于毒性弥漫性甲状腺肿者(P0.01)。结论:甲状腺功能亢进症131I治疗剂量应根据患者甲状腺大小、最高甲状腺吸碘率、毒性结节性或毒性弥漫性甲状腺肿个体化给药。     

影响^131I首次治疗甲状腺功能亢进症疗效因素分析

目的：探讨^131I首次治疗甲状腺功能亢进症未愈及出现早发永久甲状腺功能低下的原因,提高^131I治疗甲状腺功能亢进症的首次治愈率,降低早发永久甲状腺功能低下率。方法：回顾性分析^131I首次治疗甲状腺功能亢进症235例患者的临床资料。结果：一次性痊愈129例（54．9％）,未愈78例（33．2％）,近期永久甲状腺功能低下28例（11．9％）。甲状腺质量〉50g者^131I首次痊愈率,近期永久甲状腺功能低下发生率低于甲状腺质量％30g者（P〈0．01）;最高甲状腺吸碘率〉85％者^131I首次痊愈率,近期永久甲状腺功能低下发生率低于最高甲状腺吸碘率％60％者（P〈0．01）;毒性结节性甲状腺肿者^131I首次痊愈率,近期永久甲状腺功能低下发生率低于毒性弥漫性甲状腺肿者（P〈0．01）。结论：甲状腺功能亢进症^131I治疗剂量应根据患者甲状腺大小、最高甲状腺吸碘率、毒性结节性或毒性弥漫性甲状腺肿个体化给药。     

小剂量131Ⅰ预测个体甲状腺对131Ⅰ敏感度的研究

目的:探讨小剂量131I预测个体甲状腺对131I敏感性有效治疗甲亢、降低甲减发生率的可行性.方法:96例甲状腺机能亢进症患者,根据患者就诊先后顺序按随机数字表分为两组进行治疗.A组48例作为对照组,采用常规131I方法治疗;B组48例采用个体剂量治疗.治疗前均行TG测定,根据甲状腺吸碘率及SPECT显像所估算甲状腺重量,按每克甲状腺组织给予小剂量(0.37 MBq)131I口服,20 d后复查血清TG和甲状腺吸碘率(扣除颈部本底).结合小剂量131I口服后TG变化调整每克甲状腺组织的131I治疗剂量,定期随访.结果:131I治疗后3、6、12个月,A、B两组患者的治愈率无明显差异(χ2=1.60,χ2=0.06,χ2=3.38,P>0.05);治疗12个月后两组甲减发生率差异显著(χ2=5.03,P<0.05);B组患者中,小剂量131I口服后20 d,血清TG无变化者12例,TG升高(<50%)者28例,每克甲状腺组织131I治疗剂量下调10%;TG明显升高(>50%)者8例,每克甲状腺组织131I治疗剂量下调20%.本组总体疗效无显著差异(Z=0.45,P>0.05).结论:小剂量131I口服后测定血清TG水平变化作为个体甲状腺治疗剂量的调整依据,可达到131I治疗个体最优化剂量目的,对预防131I治疗后甲减的发生具有重要的参考价值.     

小剂量131I预测个体甲状腺对131I敏感度的研究

目的:探讨小剂量131I预测个体甲状腺对131I敏感性有效治疗甲亢、降低甲减发生率的可行性。方法:96例甲状腺机能亢进症患者,根据患者就诊先后顺序按随机数字表分为两组进行治疗。A组48例作为对照组,采用常规131I方法治疗;B组48例采用个体剂量治疗,治疗前均行TG测定,根据甲状腺吸碘率及SPECT显像所估算甲状腺重量,按每克甲状腺组织给予小剂量(0.37MBq)131I口服,20d后复查血清TG和甲状腺吸碘率(扣除颈部本底)。结合小剂量131I口服后TG变化调整每克甲状腺组织的131I治疗剂量,定期随访。结果:131I治疗后3、6、12个月,A、B两组患者的治愈率无明显差异(χ2=1.60,χ2=0.06,χ2=3.38,P>0.05);治疗12个月后两组甲减发生率差异显著(χ2=5.03,P<0.05);B组患者中,小剂量131I口服后20d,血清TG无变化者12例,TG升高(<50%)者28例,每克甲状腺组织131I治疗剂量下调10%;TG明显升高(>50%)者8例,每克甲状腺组织131I治疗剂量下调20%。本组总体疗效无显著差异(Z=0.45,P>0.05)。结论:小剂量131I口服后测定血清TG水平变化作为个体甲状腺治疗剂量的调整依据,可达到131I治疗个体最优化剂量目的,对预防131I治疗后甲减的发生具有重要的参考价值。     

327例Graves病131I治疗后早发甲低的相关因素分析

[目的]探讨弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症(Graves病)131I 治疗后发生早发甲状腺功能减退(简称甲低)的相关因素.[方法]收集327例Graves病行131I治疗患者的临床资料,采用Logistic多元回归分析年龄、发病情况、甲状腺质地、吸碘率曲线形态及每克甲状腺组织的131I 量、甲状腺过氧化物酶(TPO)、甲状腺球蛋白(TGA)与甲低的相关性,判别早发甲低的发生与不发生率的准确率.[结果]①单因素分析年龄、发病情况、甲状腺质地、疗程、吸碘率曲线形态、每克甲状腺组织的131I 量、TPO 、TGA 8个因素与早发甲低有相关性.②多因素分析年龄、发病情况、甲状腺质地、吸碘率曲线形态、患者每克甲状腺组织的131I 量、TPO、TGA等7个因素与早发甲低有相关性;③早发甲低的发生与不发生率的准确性分别高达79.1%、98.2%,总准确性为95.7%.[结论]由于影响Graves病131I治疗后发生早发甲低因素较多,且各因素间彼此相互作用,故从多角度、多因素进行综合考虑,利于个体化治疗方案的制定.     

影响131Ⅰ首次治疗甲状腺功能亢进症疗效因素分析

目的:探讨131Ⅰ首次治疗甲状腺功能亢进症未愈及出现早发永久甲状腺功能低下的原因,提高131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症的首次治愈率,降低早发永久甲状腺功能低下率.方法:回顾性分析131Ⅰ首次治疗甲状腺功能亢进症235例患者的临床资料.结果:一次性痊愈129例(54.9%),未愈78例(33.2%).近期永久甲状腺功能低下28例(11.9%).甲状腺质量>50 g者131Ⅰ首次痊愈率,近期永久甲状腺功能低下发生率低于甲状腺质量<30 g者(P<0.01);最高甲状腺吸碘率>85%者131Ⅰ首次痊愈率,近期永久甲状腺功能低下发生率低于最高甲状腺吸碘率<60%者(P<0.01);毒性结节性甲状腺肿者131Ⅰ首次痊愈率,近期永久甲状腺功能低下发生率低于毒性弥漫性甲状腺肿者(P<0.01).结论:甲状腺功能亢进症131Ⅰ治疗剂量应根据患者甲状腺大小、最高甲状腺吸碘率、毒性结节性或毒性弥漫性甲状腺肿个体化给药.     

131I治疗老年甲状腺功能亢进症243例近期疗效分析

目的:观察131I治疗老年甲状腺功能亢进症(甲亢)的近期疗效.方法:243例患者一次性口服131I,3个月、6个月和12个月后复诊,观察治疗后转归情况.结果:治疗后1 a,临床治愈173例(71.2%),好转65例(26.7%);无效5例(2.1%);总有效率97.9%.出现甲状腺机能减低(甲低)21例,甲低发生率8.6%.结论:131I治疗甲亢安全、经济和有效,是治疗老年甲亢患者的理想方法.     

^131I治疗甲亢604例近期疗效分析

目的分析^131I治疗甲亢近期临床疗效。方法根据甲状腺质量和最高吸碘率等给予604例甲亢患者个性化^131I治疗,^131I于治疗后1、3、6、12个月随访,对甲亢、Graves眼病、甲亢性心脏病、低钾周期性麻痹、谷丙转氨酶升高、粒细胞减少及甲状腺大小等的转归进行回顾性分析。结果痊愈374例（61．9％）,部分缓解101例（16．8％）,甲减112例（18．5％）,无效17（2．8％）,总有效率为97．2％,治愈率为80．4％。^131I治疗Graves眼病总有效率83．7％,治疗甲亢性心脏病总有效率95．6％,同时可以缓解低钾周期性麻痹症状,改善肝功能,升高粒细胞,缩小甲状腺。结论^131I治疗甲亢及其伴发症安全有效,但要注意甲减等并发症的发生。     

甲状腺功能亢进131-碘治疗后疗效及早发甲低相关因素分析

目的探讨影响131-碘（^131I）治疗Graves’甲状腺功能亢进的疗效及早发甲低的相关因素。方法对自愿接受^131I治疗的576例Graves’甲亢患者,按每克甲状腺组织给予2．96MBq^131I治疗,随访1年,根据随访结果分为甲低组、正常组和甲亢组,SPSS统计软件分析患者性别、年龄、体重指数、病程、甲状腺最高摄碘率、甲状腺平均质量、甲状腺质地、^131I剂量、既往服药情况等与早发甲低的关系。结果三组间患者年龄、体重指数、病程、既往是否用药、甲状腺质地等构成差异均无显著性意义;三组间性别构成（x^2=7．371,P=0．025）、甲状腺大小（r=10．881,P=0．028）、最高吸碘率（F=53．759;P=0．000）存在有统计学意义的差异。结论多种因素影响^131I治疗Graves’病的结局,早发甲低可能与年龄、体重指数、病程、既往是否用药无关,而与性别、甲状腺质地、甲状腺大小及最高摄碘率等有关。临床应根据每个患者的特殊性,综合考虑多方面的因素,灵活选择个性化的^131I剂量。     

碘131与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的近远期疗效比较

目的 比较甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者采取碘131与抗甲状腺药物治疗的近期、远期疗效。方法 选取2017年1月至2018年1月在河南科技大学第一附属医院治疗的120例甲状腺功能亢进症患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。对照组采取抗甲状腺药物治疗,观察组采取碘131治疗。治疗6个月后进行疗效判定,并比较两组患者甲状腺相关性眼病、甲状腺功能减退症(简称甲减)等不良反应发生率。随访2年,比较两组患者的复发率。结果 观察组治疗总有效率为98. 33%(59/60),高于对照组[85. 00%(51/60)],差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者甲减(15. 00%,9/60)、甲状腺相关性眼病发生率(8. 33%,5/60)明显高于对照组甲减(1. 67%,1/60)、甲状腺相关性眼病发生率(0),观察组2年复发率(3. 33%,2/60)低于对照组(16. 67%,10/60),差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论 对甲亢患者采取碘131治疗近期疗效更佳,且复发率较低,但不良反应发生率较高,应提高重视程度,做好相关并发症预防。     

L-T4和甲状腺片在131I治疗后甲状腺功能减退替代治疗中的疗效观察

131I治疗甲状腺机能亢进症(甲亢)的主要并发症为甲状腺功能减退症(甲减),甲状腺片与优甲乐(L-T4)是目前临床最常应用的治疗甲减的药物.我科将131I治疗后继发甲减的患者60例随机分组,进行单纯性甲状腺片治疗、优甲乐和甲状腺片合用治疗,现将结果报告如下.     

327例Graves病^131治疗后早发甲低的相关因素分析

【目的】探讨弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症（Graves病^131 I治疗后发生早发甲状腺功能减退（简称甲低）的相关因素。【方法】收集327例Graves病行…I治疗患者的临床资料,采用Logistic多元回归分析年龄、发病情况、甲状腺质地、吸碘率曲线形态及每克甲状腺组织的^131 I量、甲状腺过氧化物酶（TPO）、甲状腺球蛋白（TGA）与甲低的相关性,判别早发甲低的发生与不发生率的准确率。【结果】①单因素分析年龄、发病情况、甲状腺质地、疗程、吸碘率曲线形态、每克甲状腺组织的^131 I量、TP0、TGA8个因素与早发甲低有相关性。②多因素分析年龄、发病情况、甲状腺质地、吸碘率曲线形态、患者每克甲状腺组织的^131 II量、TPO、TGA等7个因素与早发甲低有相关性;③早发甲低的发生与不发生率的准确性分别高达79．1％、98．2％,总准确性为95．7％。【结论】由于影响Graves病^131 I治疗后发生早发甲低因素较多,且各因素间彼此相互作用,故从多角度、多因素进行综合考虑,利于个体化治疗方案的制定。     

131I治疗甲状腺功能亢进症一次未治愈原因分析

131I治疗甲状腺功能亢进症安全有效,美国等国家已把它作为甲状腺功能亢进症治疗的首选方法.我国从上世纪50年代开展131I治疗甲状腺功能亢进症以来,已累计治疗百万人次以上.131I治疗甲状腺功能亢进症具有安全、高效、方便、费用低廉等特点,一次治疗有效率达95％,治愈率85％以上,复发率小于1％[1].我们对2006-2011年用131I治疗的1248人次甲状腺功能亢进症患者进行随访并回顾性分析其临床资料,试图找出一次未治愈的原因,为提高一次治愈率提供依据,现报道如下.     

~(131)I治疗Graves病甲状腺机能亢进症的5年随访研究

目的:探讨131I治疗Graves病甲状腺机能亢进症(Graves病甲亢)的远期疗效和并发症发生情况。方法:对接受131I治疗的Graves病甲亢患者进行5年随访,治愈率、有效率和甲减发生率采用生存分析(寿命表法)进行统计处理。结果:543例患者,391例行一次治疗,152例行两次治疗,共失访78例(失访率14.4%),5年总有效率89.2%,总治愈率83.3%,复发率2.9%。131I治疗后1年和5年的甲减累积发生率分别为11.4%和26.4%,一次治疗和两次治疗的5年甲减累积发生率分别为25.4%和28.7%,无显著差异(P=0.410)。结论:131I治疗Graves病甲亢有效、安全,甲减是其主要并发症,发生率呈逐年增加趋势,两次治疗并不增加甲减的发生。     

568例格雷夫斯病行131碘治疗1年随访研究

目的：探讨个体化131碘(131 I)治疗格雷夫斯病(Graves 病)疗效和观察促甲状腺激素受体抗体(TRAb)及过氧化物酶抗体(TPOAb)对其疗效的影响。方法选取568例首次行131 I 治疗患者,治疗前检测甲状腺功能及相关抗体,结合触诊法经99 m 锝(99 mTc)甲状腺平面显像或超声计算甲状腺质量或容积;根据治疗经验,给予每克甲状腺组织131 I 剂量范围为1.38~4.28 MBq,用以下公式计算131 I 使用剂量：131 I 使用剂量 MBq=甲状腺质量(g)×每克甲状腺组织131 I 剂量(MBq)/24小时摄131 I 率(%),共计随访568例患者,随访时间为1年。结果本研究将痊愈、好转、甲状腺功能减退(甲减)归为有效,131 I 治疗甲状腺功能亢进(甲亢)总体有效率高达98.9%;首次131 I 治疗后1年甲状腺功能恢复正常226例(39.8%),甲亢部分缓解180例(31.7%),甲状腺功能减退156例(27.4%),治疗无效6例(1.1%)。能够有效缓解甲亢性心脏病及周期性麻痹;对于合并突眼的 Graves 病患者,治疗后加用泼尼松能够有效预防突眼恶化;131 I 治疗 TRAb 阴性 Graves 病效果优于 TRAb 阳性患者(P <0.01);131 I 治疗 TPOAb 阳性 Graves 病,甲减发生率高于阴性组(P <0.01)。结论个体化131 I 剂量治疗 Graves 病效果良好,有效缓解甲亢相关并发症;对于TRAb 阳性患者,可适当增加131 I 剂量,提高其疗效;TPOAb 阳性患者可适当减少剂量,避免严重甲减的发生概率。     

131I治疗少儿型甲亢的疗效观察

目的 研究和随访接受131I治疗的少儿型甲亢患者的临床资料,探讨少儿型患者131I治疗的可行性.方法 观察病例共158例,按年龄分为儿童（60例）和少年组（98例）.患者在接受131I治疗前均停用ATD 一个月,禁碘3周,并作以下各项检查：TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、甲状腺吸碘率测定、血常规、肝功能、心电图等,根据B超甲状腺检查或甲状腺核素显像法结合触诊确定甲状腺重量.131I治疗剂量（MBq）=预计给予的每克甲状腺组织实际摄取131I的剂量（MBq）×甲状腺重量（g）/ 甲状腺最高摄131I率（%）.预计给予的每克甲状腺组织实际摄取剂量通常为0.74～1.85MBq,并参考年龄、病程、病情酌情增减.治疗后每3个月左右测定患者甲状腺激素水平以及TSH水平,随访时间1～8年.结果 儿童组：痊愈55.0%（33/60）,好转20.0%（12/60）,总有效率为75.0%（45/60）,无效11.7%（7/60）,甲减13.3%（8/60）;少年组：痊愈58.2%（57/98）,好转18.4%（18/98）,总有效率为76.5%（75/98）,无效9.2%（9/98）,甲减14.3%（14/98）.两组病例治疗效果、总有效率、甲减的发生率均无显著性差异,说明疗效不受患者年龄的影响.疗效出现的时间经随访发现,131I 治疗后3个月即取得满意疗效,FT3、FT4均降至正常.所有患者生长发育良好,甲减病例131I的用药剂量与同组非甲减病例所用剂量无明显差异.结论 131I治疗是少儿型甲亢患者的有效治疗方法,但不作为首选治疗方法;对于ATD 治疗效果不佳或不能坚持正规ATD 治疗的少儿型甲亢患者,及时迅速进行131I治疗有利于生长发育和提高生活质量.甲减发生率与年龄和剂量无关,主要受个体敏感性因素的影响.     

甲状腺素和稳定性碘联合应用干预131I治疗后出现甲低症状的研究

目的:探讨甲状腺素和稳定性碘联合应用来干预131I治疗甲状腺疾病后导致甲减的影响,为131I治疗甲亢和非毒性甲状腺肿实施临床干预甲减提供实验依据。方法:78例Graves病患者,按照随机分组方法分成两组,每组39例,按甲状腺质量计算131I给予剂量,A组单纯给予131I治疗作为对照组;B组给予131I以及外源性甲状腺素(100μg/d×20d)和稳定性碘(0.9mg/人)联合治疗。通过检测甲功8项、甲状腺彩超、甲状腺显像和摄碘率实验等检查来观察113Ι治疗后甲低发生的情况。结果:131I处理90d内,两组各项功能观察指标均无明显差异。第6个月起两组间血清TSH均有不同程度升高。但A组的血清TSH升高较快,B组的血清TSH升高稍慢,6、12、24个月和48个月等4个观察时间点都有统计学差异(P<0.05)。两组方案治疗甲亢患者后都会出现一定比率的甲减情况,但B组的甲减发生率都低于同一时间A组的甲减发生率,均P<0.05。从长期疗效来看,给予131I治疗的同时辅助稳定性碘和甲状腺素片联合给药组的永久性甲低发生率明显低于单纯给予131I治疗组(P<0.01)。结论:131I治疗后早期给予患者外源性甲状腺素和稳定性碘干预能有效降低甲减的发生。     

甲亢131I治疗后致早发甲减影响因素调查

我们对2001～2005年我院对131I治疗后的甲状腺功能亢进症(甲亢)患者进行了随访调查,现报道如下.     

131I治疗甲状腺功能亢进症的近期疗效临床研究及对胰岛功能的影响

目的 探讨131I治疗甲状腺功能亢进症临床疗效及对胰岛功能的影响.方法 将120例甲状腺功能亢进症患者随机分入对照组与观察组,每组各60例.给予对照组患者抗甲状腺药物治疗,给予观察组患者131I治疗,比较两组的临床疗效及胰岛功能.结果 观察组与对照组临床治疗总有效率分别为93.3%和81.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组甲减发生率分别为11.7%和13.3%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组甲状腺功能亢进症复发率分别为3.3%和21.7%,观察组显著低于对照组(P<0.05);两组治疗前后C-肽及胰岛素均无显著变化,组间比较无显著差异(P>0.05).结论 131I治疗甲状腺功能亢进症临床疗效确切,甲状腺功能亢进症复发率低于使用抗甲状腺药物者,对胰岛功能无影响.