循证医学在SARS治疗方法评估中的应用

作者综述了SARS治疗的现状 ,分析了SARS疾病及其防治特点 ,即SARS治疗未经RCT研究、SARS患者治愈后出现生命质量下降、SARS有反复暴发蔓延可能性、有些治疗方法有效性尚需探讨。为此 ,提出将循证医学方法应用于SARS治疗方案的筛选 ,并进行系统的评价和规范 ,有利于制定治疗SARS方案和高效使用有限卫生资源。     

SARS诊疗信息管理与利用研究概述

目的：永久保存小汤山SARS病案，为人类战胜SARS提供科学研究信息。内容：(1)小汤山医院SARS诊疗信息存储；(2)信息质量管理与控制：(3)建立SARS诊疗数据库和档案查询系统；(4)SARS诊疗信息统计分析。结果：制定小汤山医院SARS病案信息档案管理方案和管理模式，建立SARS诊疗信息数据库，开发SARS诊疗信息展示与查询系统，实现SARS诊疗信息保证和为临床科研的信息利用。结沦：SARS诊疗信息数据库是SARS防治研究的重要技术平台。     

不同人群血清对人SARS冠状病毒和动物SARS样冠状病毒反应性的比较

目的 探讨不同人群血清中人SARS冠状病毒抗体和动物SARS样冠状病毒抗体所表达的意义及其之间关系。方法 应用人SARS冠状病毒和动物SARS样冠状病毒抗原片进行间接免疫荧光(IFA)定性和半定量试验,检测23份一般人群、25份动物市场从业人员和74份SARS病人的SARS冠状病毒IgG抗体阳性(ELISA法检测)血清样本,并进行比较分析。结果 23份一般人群、25份动物市场从业人员和74份SARS病人的血清样本的IFA阳性率分别为73．91％、68．00％和100．00％,在IFA阳性人群中其血清样本既能对人SARS冠状病毒也能对动物SARS样冠状病毒产生反应的分别占100．00％(17／17)、64．71％(11／17)和94．59％(70／74);70．59％(12／17)一般人群和76．47％(13／17)动物从业人员其血清中的动物SARS样冠状病毒抗体水平高于人SARS冠状病毒;而SARS病人血清中的人SARS冠状病毒与动物SARS样冠状病毒抗体水平以两者相同和前者高于后者为多,分别占56．76％(42／74)和33．78％(25／74)。结论 不同人群血清中的人SARS冠状病毒抗体和动物SARS样冠状病毒抗体两者之间均存在着一定的交叉反应现象,从血清学上提示了人SARS冠状病毒与动物SARS样冠状病毒之间存在着很高的同源性;人SARS冠状病毒抗体和动物SARS样冠状病毒抗体两者各自表达的意义是有所不同的,通过间接免疫荧光半定量试验可有助于区别感染者所染病毒的倾向性。     

SARS患者用后医疗设备的消毒方式与实践

随着SARS病例的日渐减少,原收治SARS患者的医院,又将碰到如何将SARS患者使用过的医疗仪器消毒的问题。我院曾因调度需要,在今年3月底到4月初,把原广州呼吸疾病研究所SARS重症监护室的所有仪器全面消毒,并于4月中旬投入RICU中使用。至今1个多月,无一例患者或医务人员由于使用消毒过的仪器而感染SARS的病例。严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)是一种病因未知的非典型性肺炎,目前研究认为SARS是由冠状病毒引起的。SARS具有较强的传染性,可通过近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播。研究表明,SARS病毒在…     

SARS病原学及实验诊断研究进展

2002年11月我国广东省首次报告非典型肺炎以来 ,非典型肺炎在全球迅速蔓延。世界卫生组织 (WHO)称之为严重急性呼吸道综合症 (SARS) ,于4月16日宣布引起SARS流行的病原体为一种新的冠状病毒 ,并将其命名为SARS冠状病毒。1SARS病原学研究在SARS流行早期 ,为寻找引起SARS的病原 ,我国科学家进行了不懈的努力 ,先后排除了炭疽、鼠疫、禽流感、流感、军团菌、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等病原。随后有实验室提出SARS病原体为衣原体 ,接着又有实验室提出SARS是由副粘病毒引起的 ,但作为SARS病原体 ,都没有得到更多的实验数据支…     

铁路运输系统防治传染性非典型肺炎的基本对策

[目的]探讨铁路系统参与传染性非典型肺炎(SARS)防治体系的工作,以便更有效地控制SARS通过铁路交通工具传播扩散。[方法]总结福建铁路2003年防治SARS的做法、成绩及经验．形成统一有效的防治SARS管理体系。[结论]铁路系统应建立健全防治SARS的管理网络,做好车站、列车重点部位的防治工作,纳入防治SARS体系。     

自然发生SARS病例的病毒基因溯源分析

目的SARS病毒基因分型特别有助于病毒的溯源和控制。方法对GenBank登记的SARS病毒和SARS样病毒等有关病毒序列进行了分析,以牛冠状病毒,鸟冠状病毒和冠状病毒科的Breda病毒为外组,构建了SARS病毒和SARS样病毒系统进化树,并进行单核苷酸变异分析。结果发现两次SARS自然流行的病毒可分为两个明显不同的聚类;首次把第二次流行时从人类中分离的SARS病毒和从果子狸等动物中分离的SARS样病毒分为H和P基因型;H/P型的主要依据在病毒的非结构多蛋白基因序列而不是Spike基因序列。结论两次SARS自然流行的病毒可能以不同的特性感染人类而不是简单的重复。结合流行病学资料,对第二次流行时的SARS病毒进行分子水平的溯源分析,前两例指标患者的病毒和果子狸等动物的SARS样病毒基因序列的直接关系仍不明确。并对SARS病毒的原型、蝙蝠中的冠状病毒牵连等提出了一些新的观点。     

北京市医疗机构发热门诊管理规定

为更好地控制SARS的医院感染 ,将北京市SARS医院救治指挥中心发布的控制SARS感染的系列指南转载如下 ,为在SARS一线工作的医护人员、医院管理人员和医院感染控制人员对制定SARS医院感染控制管理措施提供参考。     

新加坡一例实验室感染的SARS病例及其教训

2003年3月初,新加坡曾发生严重急性呼吸综合征(SARS)流行,至2003年5月31日世界卫生组织(WHO)宣布取消对新加坡的旅游限制,该国共发生SARS 238例,死亡33例。2003年7月全球SARS疫情被控制。但9月初,新加坡出现一例疑似SARS病例,并最后确诊为SARS,经调查证实,该例患者是通过实验室感染SARS冠状病毒(SARS-CoV)的。     

健康公告栏

非典：果子狸“主凶”身份被认定10月10日,广东防治非典科技攻关组的专家在“广东省传染性非典型肺炎(SARS)防治研究”科技成果的鉴定会上认定：果子狸是SARS冠状病毒：的主要载体。攻关组总顾问钟南山指出,研究首度证明了人类SARS冠状病毒的动物源性,SARS病毒可能具有广泛的动物感染谱。其中,果子狸是SARS病毒重要的动物宿主之一,具有传播SARS病毒的能力,也是目前SARS病毒最易感染的野生动物和较理想的试验动物模型,但还缺乏足够的证据证明果子狸是人类传播SARS病毒唯一的自然宿主。钟南山呼吁民众正视流感危害,积极…     

谈谈研制与开发SARS疫苗的几个阶段

众所周知 ,接种SARS疫苗是预防和控制SARS流行最有效的方法。最近 ,有人说SARS疫苗在3个月之内就能研制成功 ,但这种说法是不科学的。综观疫苗发展的历史 ,要研制成功一种新的疫苗 ,并不是一件很容易的事 ,长则8至10年 ,短则3至5年。现就研制SARS疫苗的几个阶段简述如下。1疫苗研制阶段我国学者已经成功分离出SARS病原体新型冠状病毒 ,这为研制SARS疫苗提供了必不可少的先决条件。研制阶段的研究内容包括 :(1)用人工方法大量培养SARS病原体新型冠状病毒 ,为SARS疫苗提供原料。 (2)确定SARS病原体新型冠状病毒的解毒方法 ,去…     

加强心理社会干预慎防SARS背后的心理创伤

1 SARS事件中需要心理干预的人群 SARS事件中需要心理干预的人群:一是医务人员,尤其是直接参与SARS救治的一线广大医务工作者;二是治疗中和治愈后的SARS患者;三是医务人员的亲属,SARS患者的亲属;四是与SARS相关的且负有指挥、组织、管理责任的不同管理部门的各级各类管理工作者;五是易感人群。     

非疫区SARS诊疗工作质量管理的体会

非疫区医务人员没有实际接触过SARS病例 ,普遍缺乏对SARS的诊断和鉴别诊断经验。加强非疫区SARS诊疗工作的质量管理 ,防止误诊、漏诊情况的发生 ,对SARS防治工作的正常开展至关重要。实践证明 ,合理的管理手段可有效地保证非疫区SARS诊疗工作的质量。     

小儿血清SARS冠状病毒交叉抗体的筛查

目的：在非SARS小儿血清中筛查SARS冠状病毒交叉抗体。方法：用ELISA和RT-PCR方法对无SARS临床表现的住院小儿患者进行SARS冠状病毒RNA及抗SARS冠状病毒多克隆抗体IgG的检测。再对SARS IgG可疑阳性血清利用蛋白芯片方法进行SARS冠状病毒成份蛋白3CL、N、M、S1、S2、S3抗体的分析。结果：在190例非SARS患儿血清中，检出IgG多克隆抗体可疑阳性20例。SARS冠状病毒成分蛋白抗体分析发现N蛋白抗1例，抗M蛋白抗体阳性1例，抗N、M抗体同时阳性1例。结论：在部分非SARS小儿体内可能存在有抗SARS冠状病毒的交叉抗体。     

SARS冠状病毒基因溯源分子生物信息学分析

目的：对广东省两次流行的SARS冠状病毒（SARS—CoV）进行分子水平的溯源分析，为进一步研究SARS冠状病毒提供分子生物信息学资料。方法：对GenBank登录的SARS冠状病毒和SARS样冠状病毒（SARS—like CoV）核酸序列进行了分析，以Breda病毒为外组，构建了SARS冠状病毒和SARS样冠状病毒系统进化树，并进行单核苷酸变异分析。结果：发现两次SARS自然流行的病毒可分为两个明显不同的聚类；第二次流行时从人类中分离的SARS冠状病毒和从果子狸等动物中分离的SARS样冠状病毒可分为两个基因型，两型的主要鉴别依据是病毒的全基因组变异而非Spike基因序列。结论：前后两次SARS自然流行病毒可能以不同的特性感染人类而不是简单的重复。结合流行病学资料，对第二次流行时的SARS冠状病毒进行分子水平溯源分析的结果表明，分离自前2例指标患者的病毒基因序列与来自果子狸等动物的SARS样冠状病毒的基因序列存在较大的差异。提示第二次流行的SARS冠状病毒由果子狸等动物传染人的论据不足。     

SARS时期卫生监督工作的新探讨

SARS是一种由新型 SARS冠状病毒 (SARS- Cov)感染人体而引起的急性传染性呼吸系统疾病。 2 0 0 3年 3月初 ,世界卫生组织 (WHO)将其命名为严重急性呼吸综合征 (se-vere acute respiratory syndrom e,SARS)。SARS传染源主要是 SARS病人 ,传播途径主要是通过空气飞沫传播 ,以发热     

SARS冠状病毒隐性感染状况研究

目的：了解SARS冠状病毒(SARS—CoV)在密切接触者中的隐性感染状况。方法：采用ELISA法对88例SARS病例密切接触者血清进行SARS冠状病毒特异性抗体检测。结果-88例密切接触者血清中有4例为SARS冠状病毒抗体阳性。结论：SARS冠状病毒存在隐性感染的可能性。     

北京市学生SARS流行特征分析

北京市严重急性呼吸综合征(SARS)的流行始于2003年3月初。它是由来自山西省的输入病例引起。2003年3月6日．北京市疾病预防控制中心接到首例SARS病例报告。北京市首例学生SARS病例于2003年3月22日发病，次日诊断为SARS病例。本文通过对北京市大、中、小学生SARS流行病学和临床表现等分析，描述本市学生SARS的流行基本特征和临床特点，为SARS传播机制的研究提供线索，为在学校内有效地预防和控制SARS传播提供了依据。     

SARS病区医院感染的预防和管理

传染性非典型肺炎(SevereAcuteRespiratorySyndrome,SARS)是一种传染性极强、危害性极大的呼吸系统传染病。在北京SARS疫情最高发的2003年4月下旬至5月中旬,本文第一作者作为院内感染监督员在北京大学第一医院SARS病区(含重症监护病房,ICU)工作了3周。该病区收治SARS临床确诊病例120余人,参与救治的医务工作者达300余人,在此3周无一例院内医务人员感染SARS,这与强化SARS院内感染的管理与预防工作是分不开的,现总结报告如下。1各级领导应充分重视SARS院内感染的预防,健全规章制度在SARS的诊疗中贯穿了院内感染因素,任何一个…     

护理单位层级划分在预防SARS感染中的作用

目的:建立合理的SARS防护和督查标准,达到有效防护。方法:细化防护等级.建立四层级SARS防护,制定特殊防护要求,检测评价标准。结果:通过有效防护达到SARS零感染。结论通过护理单位防护层级构建理清了SARS防护的管理思路,使SARS护理工作安全有序的进行,消除了病人的紧张情绪和恐惧心理。产生了SARS防护与常规工作互补、互动、互促的效果。