地屈孕酮片联合保胎灵对复发性自然流产患者血管内皮生长因子及Th1/Th2型细胞因子的影响

目的观察地屈孕酮片联合保胎灵片治疗复发性自然流产(RSA)的疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)以及Th1/Th2型细胞因子的影响。方法将80例RSA患者随机平均分为2组,对照组给予地屈孕酮片治疗,观察组给予地屈孕酮片联合保胎灵片治疗。观察2组临床疗效及治疗前后血清VEGF、Th1/Th2型细胞因子的变化情况。结果治疗结束后观察组治愈率与总有效率均明显高于对照组(P均0.05)。2组治疗后血清VEGF、IL-10水平均明显升高(P均0.05),IL-2、IL-2/IL-10水平明显降低(P均0.05),且观察组各项指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。结论保胎灵联合地屈孕酮片治疗RSA效果较好,能够调节VEGF以及Th1/Th2型细胞因子水平,改善患者机体免疫系统的平衡。     

补肾安胎饮对肾虚型不明原因复发性流产患者的临床疗效

目的探讨补肾安胎饮对肾虚型URSA患者的临床疗效。方法 260例肾虚型URSA患者随机分为中药组(86例)、西药组(87例)和中西药组(87例)。中药组给予补肾安胎饮治疗,西药组给予地屈孕酮片治疗,中西药组同时给予补肾安胎饮和地屈孕酮片治疗,治疗至孕12周。检测3组患者综合疗效、肾虚证疗效、肾虚证评分;ELISA法检测内分泌激素血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,血清TNF-α、IL-4水平。结果治疗后,中西药组综合疗效,肾虚证疗效,E2、P、β-HCG水平,IL-4水平,IL-4/TNF-α比值均高于西药组及中药组(P0.05);肾虚证评分,TNF-α显著低于西药组及中药组(P0.05)。不良反应的发生率西药组最高,中西药组次之。结论补肾安胎饮能有效改善肾虚型URSA患者的内分泌激素,促进Th1/Th2细胞因子平衡向Th2型偏移,对肾虚型URSA疗效显著。     

补肾活血方联合地屈孕酮对复发性自然流产患者CD4~+CD25~+调节性T细胞及IL-10、TGF-β1表达的影响

目的:探讨补肾活血方联合地屈孕酮治疗复发性自然流产(RSA)的疗效及免疫调节机制。方法:选择肾虚血瘀型RSA妊娠患者62例,随机分为中药组(21例)、西药组(20例)、中西药组(21例)。中药组采用自拟补肾活血方治疗,西药组采用地屈孕酮治疗,中西药组采用两者联合治疗。同时选正常妊娠者20例为正常对照组,不予任何药物治疗。观察各组治疗前后临床疗效、流式细胞仪测定外周血CD4+CD25+调节性T细胞百分率,ELISA法检测血清IL-10、TGF-β1水平。结果:中西药组临床综合疗效优于其余两组,但差异无统计学意义(P0.05),中药组和西药组疗效比较,差异亦无统计学意义(P0.05)。治疗组各组治疗后较治疗前外周血CD4+CD25+调节性T细胞百分率、血清IL-10及TGF-β1水平均明显升高(P0.05)。治疗后与中药组、西药组相比,中西药组外周血CD4+CD25+调节性T细胞百分率、血清IL-10及TGF-β1水平升高(P0.05),中药组与西药组间比较,则均无统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血方联合地屈孕酮治疗肾虚血瘀型RSA临床疗效确切,从整体上调节免疫耐受状态,使妊娠得以维持。     

补肾活血汤合黄体酮治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征早期先兆流产40例临床观察

目的:观察肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)早期先兆流产患者使用补肾活血汤合黄体酮治疗的临床效果。方法:选取80例PCOS早期先兆流产病例,随机分为观察组和对照组。对照组单独使用黄体酮治疗,观察组在对照组基础上加用补肾活血汤治疗。观察两组临床疗效及血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮值的变化。结果:治疗后,观察组的临床疗效优于对照组(P<0.05),观察组的β-HCG及孕酮值均高于对照组(P<0.05),观察组的中医症候分值高于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血汤合黄体酮治疗肾虚血瘀型PCOS早期先兆流产,能有效减轻患者的临床症状,提高血清β-HCG及孕酮值,疗效较好。     

养血补肾调冲方联合耳穴贴压治疗肾虚血瘀型月经过少临床研究

目的 分析养血补肾调冲方联合耳穴贴压法治疗肾虚血瘀型月经过少的临床疗效。方法 选取2018年1月—2019年12月收治的110例肾虚血瘀型月经过少患者,按照分层随机法分为2组,每组55例。对照组采用常规西药治疗,观察组则采取养血补肾调冲方联合耳穴贴压法治疗。观察2组患者的临床疗效,并比较2组治疗前后血清激素变化。结果 观察组临床疗效明显优于对照组(P 0. 05); 2组治疗前血清LH、FSH、E2、T水平比较,差异无统计学意义,观察组治疗后血清LH、FSH、E2、T水平均优于对照组(P 0. 05)。结论 养血补肾调冲方联合耳穴贴压法能够有效改善肾虚血瘀型月经过少,提高患者血清激素水平,值得推广使用。     

补肾固冲汤联合保胎丸治疗肾虚型早期先兆流产45例临床观察

目的:观察补肾固冲汤联合保胎丸治疗肾虚型早期先兆流产的临床效果。方法:选取我院收治的肾虚型早期先兆流产患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组给予黄体酮注射液治疗,观察组在对照组基础上给予补肾固冲汤联合保胎丸治疗。比较两组临床疗效及治疗前后血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化情况。结果:观察组治疗总有效率为93.33%(42/45),高于对照组的75.56%(34/45)(P0.05);治疗2周后观察组血清β-HCG及P水平高于对照组,血清TNF-α水平低于对照组(P0.05)。结论 :补肾固冲汤联合保胎丸对肾虚型早期先兆流产疗效显著,可改善患者血清TNF-α水平,纠正内分泌紊乱。     

补肾通督胶囊对RA患者Th17/Treg平衡影响的研究

目的:观察补肾通督胶囊对肾虚寒凝型类风湿性关节炎患者外周血Th17/Treg细胞及血清白细胞介素17A(IL-17A)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、IL-10的影响。方法:入选类风湿性关节炎患者随机双盲分为治疗组(36例)和对照组(35例),治疗组口服补肾通督胶囊,对照组口服雷公藤多苷片,均服药12周,采用流式细胞术观察比较治疗前后两组患者外周血Th17/Treg及采用酶联免疫吸附法(ELISA)观察血清IL-17A、TGF-β1、IL-10的变化。结果:治疗后两组与各自治疗前相比,Th17及Th17/Treg显著降低(P0.01),Treg显著升高(P0.01);治疗后两组间比较无统计学意义(P0.05)。治疗后两组与各自组治疗前相比,IL-17A显著降低(P0.01),TGF-β1、IL-10显著升高(P0.01);治疗后两组间比较,治疗组TGF-β1与IL-10升高更加明显(P0.01),IL-17A无统计学意义(P0.05)。结论:补肾通督胶囊可以明显降低肾虚寒凝型类风湿性关节炎患者外周血Th17/Treg水平,降低血清IL-17A含量,而使血清TGF-β1、IL-10含量升高。     

孕康口服液及其不同药效部位对肾虚流产大鼠外周血及Th1/Th2细胞因子的影响

目的:孕康口服液及其不同药效部位对肾虚流产大鼠外周血及Th1/Th2型细胞因子的影响。方法:采用羟基脲连续灌胃9天,第10,11天灌胃米非司酮制备肾虚流产孕鼠模型,计算孕鼠流产率,ELISA法观察孕鼠血清中β-HCG、P、E2表达,比较Th1/Th2细胞因子(TNF-α/IL-4和IL-2/IL-4)比值变化。结果:与模型组相比,孕康口服液12 ml/kg及其不同药效部位组(乙酸乙酯部位组,正丁醇部位组,水溶液部位组)12 ml/kg孕鼠流产率显著降低,血清中β-HCG、P、E2水平显著升高,TNF-α、IL-2表达明显降低,TNF-α/IL-4、IL-2/IL-4比值也明显降低,孕康口服液、乙酸乙酯组、水溶组孕鼠血清中IL-4表达明显升高。结论:孕康口服液及其不同药效部位对肾虚流产大鼠有显著的改善作用,其机制可能是通过调节Th1/Th2因子的动态平衡,达到抗流产作用。     

补肾活血方联合地屈孕酮片对复发性自然流产患者血管内皮生长因子及其可溶性受体-1的影响

目的探讨补肾活血方联合地屈孕酮片治疗复发性自然流产(RSA)的疗效及可能作用机制。方法将62例RSA妊娠患者随机分为中药组(21例)、西药组(20例)、中西药组(21例)。中药组给予自拟补肾活血方,每日1剂;西药组给予地屈孕酮片口服,每次10mg,每日2次;中西药组采用两者联合治疗。患者均于妊娠5周末开始服药,治疗至妊娠12周末。同时选正常妊娠者20例为正常对照组,不予任何药物治疗。于基础体温(BBT)上升后19天及妊娠6周末至10周末每周1次观察各组患者的血清人类绒毛膜促性腺激素+β亚单位(β-HCG)、孕酮(P)变化,观察治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性血管内皮生长因子受体(sFlt-1)水平的变化。治疗后观察临床综合疗效。结果中药组临床综合疗效总有效率为76.19%,西药组为70.00%,中西药组为85.71%,3组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),但组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.017)。BBT上升后19天各治疗组血清β-HCG、P水平均明显低于正常对照组(P<0.05);各治疗组与正常对照组血清β-HCG水平随孕周增长逐渐升高,各组血清β-HCG水平相比前1次均明显升高(P<0.01)。妊娠8、9周末中西药组血清β-HCG水平明显高于中药组及西药组(P<0.05)。西药组及中西药组血清P均于妊娠6周末明显增长(P<0.05),且均明显高于中药组(P<0.05);妊娠9周末中西药组血清P水平明显高于中药组(P<0.05)。治疗前各治疗组血清VEGF水平均明显低于正常对照组,血清sFlt-1水平均明显高于正常对照组(P<0.01)。治疗后各治疗组血清VEGF水平均明显升高,血清sFlt-1水平均明显降低(P<0.01),中西药组VEGF水平明显高于中药组和西药组(P<0.05)。结论补肾活血方联合地屈孕酮片治疗肾虚血瘀型RSA临床疗效确切,能有效调节机体妊娠内分泌水平,促进胎盘血管生成,使妊娠得以维持。     

当归散联合补肾祛瘀方治疗肾虚血瘀型不明原因复发性自然流产临床观察

目的 观察当归散联合补肾祛瘀方治疗肾虚血瘀型不明原因复发性自然流产(URSA)的临床疗效。方法 收集2020年2月至2022年2月就诊的150例肾虚血瘀型URSA患者作为研究对象，按照随机数字表法分为2组，对照组75例予补肾祛瘀方治疗，治疗组75例在对照组的基础上联合当归散治疗。2组均治疗4周为1个疗程，治疗2个疗程后统计疗效，比较2组治疗前后血清白细胞介素17A(IL-17A)、IL-1β、IL-35、CC趋化因子受体4(CCR4)、CC趋化因子17(CCL17)及叉头框蛋白P3(FOXP3)水平变化情况，比较2组治疗前后性激素雌二醇(E₂)、孕酮(P)及人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化情况，比较2组治疗前后中医症状积分变化情况。结果 治疗组总有效率94.67%(71/75),对照组总有效率81.33%(61/75),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较，2组治疗后血清IL-17A及IL-1β水平均降低(P<0.05),IL-35、CCR4、CCL17及FOXP3水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后血清IL-...     

针灸对常年性变应性鼻炎患者外周血单个核细胞Th1/Th2细胞因子的影响

目的观察针灸上迎香、上星、足三里穴,对常年性变应性鼻炎患者临床症状、体征、Th1/Th2细胞因子的影响,以及对Th1/Th2的平衡失调的调控作用,以期为针灸治疗本病提供客观依据,进而探讨其作用机制。方法(1)选择符合诊断标准的30例常年性变应性鼻炎患者为针灸治疗组(30例),设30例健康人为正常对照组。(2)治疗前、第1疗程后、第2疗程后进行以下项目的观察:①临床症状和体征的评分。②采用鼻额镜观察鼻黏膜。(3)采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定外周血单个核细胞(PBMC)经PHA诱导培养后上清液中的白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)以及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的含量。结果(1)针灸治疗组的变应性鼻炎患者治疗前的IL-4、GM-CSF水平均显著高于健康组(P<0.01),而IFN-γ水平显著低于正常对照组(P<0.01)。(2)针灸治疗组的GM-CSF水平与IL-4呈正相关(P<0.01),与IFN-γ呈负相关(P<0.01)。(3)针灸治疗组经治疗后IL-4和GM-CSF水平较治疗前均有显著性下降(P<0.01),IFN-γ水平升高(P<0.05),且治疗后IL-4、GM-CSF、IFN-γ水平均与正常对照组无显著性差异(P>0.05)。结论(1)针灸上迎香、上星、足三里穴对常年性变应性鼻炎患者症状及体征有明显的改善作用,并且能够加强机体免疫力。(2)针灸上迎香、上星、足三里穴可以通过调节患者体内Th1和Th2细胞因子的表达,纠正失衡的Th1/Th2的细胞因子网络而对常年性变应性鼻炎产生治疗作用。     

中医药防治哮喘与Th1/Th2的平衡调节

支气管哮喘(简称哮喘)属世界多发病,疑难病,其发病机制目前尚不十分明确。因此,对于哮喘的防治存在一定的困难。当今的研究表明:Th1/Th2的失衡与哮喘的发病有着密切的关系,但是西医对于这一失衡问题缺乏有效的解决方法,中医药运用多途径、多环节、多靶点的治疗特点能有效解决这一问题。回顾中医药防治哮喘的相关研究,结合中医理论与西医发病机理,探讨中医药防治哮喘与Th1/Th2的平衡调节关系,以期为哮喘的防治开辟新思路与方法。     

Th1/Th2平衡紊乱与中医证本质之关系

辨证论治是中医论治思想的精华所在。将现代医学理论同中医证本质联系，是实现中西医理论结合的基础。以往学者从自主神经功能紊乱、激素分泌失调、免疫功能紊乱、第二信使分子类物质（如cAMP和cGMP）、微量元素含量等各方面对中医证的本质进行研究，发现其都不能全面地解释与代替证的内涵。在前人研究的基础上，不难发现中医的证反应的是神经、内分泌、免疫等多系统综合功能的变化，因此证的本质应是患病时机体各方面变化的基础反应。一些学者提出了中医证的本质是细胞因子，认为其基本发病机制是由于细胞因子网络的平衡紊乱。     

当归对阴虚哮喘Balb/c小鼠Th1/Th2及Th17/Treg的影响及机制研究

当归是临床常用中药,具有补阴养血、活血润燥的功能。为研究当归对阴虚哮喘Balb/c小鼠Th1/Th2及Th17/Treg的影响及机制,该实验通过卵清白蛋白加甲状腺素复制阴虚哮喘Balb/c小鼠模型,造模同时分别给予地塞米松(DXM)、当归提取液、当归提取液+DXM灌胃处理,HE染色进行肺组织病理学检查,ELISA法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-4,IL-17,IFN-γ,TGF-β水平及维甲酸受体相关孤儿受体(RORγt)的表达情况。结果显示,当归可显著减轻肺组织炎症浸润程度,升高IFN-γ/IL-4及TGF-β/IL-17的比值,降低肺组织中RORγt的表达强度,当归与DXM配伍的治疗效果最为显著。提示,当归可通过抑制肺组织RORγt表达、调节Th1/Th2及Th17/Treg的功能平衡,改善气道的炎症状态,发挥对阴虚型哮喘的治疗作用。     

益肺抗瘤饮对肺癌患者Th1 Th2作用的研究

为了解肺癌患者Th1、Th2的失衡状况及中药益肺抗瘤饮的治疗作用 ,用ELISA法检测患者治疗前后外周血培养液IFN γ和IL 10含量 ,结果治前与健康人相比 ,IFN γ明显降低 (P <0 0 1) ,IL 10明显升高 (P <0 0 1)。益肺抗瘤饮治疗后 ,19例中晚期肺癌的瘤灶部分缓解及稳定率与化疗组相仿 (P >0 0 5 ) ,但生活质量改善较明显 (P <0 0 5 ) ,IFN γ水平有所上升 (P <0 0 5 ) ,IL 10水平降低 (P <0 0 5 )。提示益肺抗瘤饮对肺癌Th1、Th2失衡有一定调节作用。     

水蛭素活性因子对荷瘤鼠肝癌及Th1/Th2类细胞的影响

目的探讨水蛭素活性因子对肝癌实体瘤及Th1/Th2类细胞因子的作用机制,为临床用药提供理论依据。方法取小鼠48只,随机分为模型对照组、5-Fu组、水蛭素活性因子大剂量组、水蛭素活性因子小剂量组。接种H22肝癌瘤细胞,连续用药14 d,剥离肿块,比较各组肿瘤生长情况,并计算抑瘤率。取肝癌实体瘤组织标本,提取细胞总RNA进行Th1/Th2类细胞因子检测,紫外分光光度计测出光值。并进行反转录(RT)反应、聚合酶链反应(PCR)、电泳鉴定,定量分析,图像输入分析系统,进行表达强度分析。结果水蛭素活性因子对小鼠肝癌实体瘤具有明显的抑制作用,大剂量组和小剂量组抑制率分别为46%和43%。荷瘤鼠用药后,IL-2、IFN-γ细胞因子呈高表达,IL-4、IL-10细胞因子呈低表达。结论水蛭素活性因子能提高荷瘤鼠IL-2、IFN-γ细胞因子的抗癌水平,使机体由Th2类细胞向Th1类细胞逆转,增强了细胞的免疫应答能力。     

三步序贯法对激素依赖型哮喘患者T辅助细胞亚群的影响

目的 揭示三步序贯法治疗激素依赖型哮喘（steroid—dependent asthma,SDA）的疗效机制。方法 将40例患者随机分为两组,每组各20例,对照组予普米克都保（布地奈德粉吸入剂,Pulmicort Turbuhaler,100μg／吸,AstraZeneca AB,瑞典）,每次400μg,每日两次吸入;治疗组予中药三步序贯方煎剂,每次100ml,每日2次口服,同时给予普米克都保200μg,每日两次吸入。两组疗程均12～14周。观察治疗前后哮喘症状积分、口服激素用量以及肺功能变化;流式细胞仪技术检测治疗前后外周血CD4^＋胞内细胞因子IL-4和IFN-γ的阳性细胞表达率（即Th1％和Th2％）。结果 两组患者治疗前后哮喘症状积分、口服激素用量以及肺功能比较,差异均有显著性（P〈0．01）;两组治疗后Th2表达率均显著降低（P〈0．01,P〈0．05）,Th1／Th2比值均显著升高（P〈0．01）;上述两组之间比较差异均有显著性（P〈0．01）;Th1表达率在治疗前后及组间比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论 三步序贯法能够有效调节Th细胞亚群失衡,抑制炎性细胞因子的产生,减轻气道高反应性,从而改善了肺通气功能,减轻了哮喘症状,减少了患者对激素的依赖。     

补肾中药对哮喘缓解期患儿Th1/Th2平衡的影响

目的探讨补肾中药调节T1／Th2平衡治疗哮喘的分子机制。方法哮喘缓解期儿童20例,抽取静脉抗凝血分离单个核细胞（peripheral blood mononuelear cells,PBMC）。每份血样均分为3部分,分为空白组、喘可治（CKZ）Ⅰ组和CKZⅡ组,加入不同浓度的药物体外培养48h,分别收集细胞沉淀。荧光定量PCR检测T—bet mRNA、GATA-3 mRNA的表达强度及细胞因子IFN-γ mRNA、IL-4 mRNA的表达水平。结果不同剂量CKZ干预后,PBMC中T—bet mRNA的表达均较空白组显著增强,以CKZⅡ组的差异更为明显（P〈0．01）;CKZ组与空白组比较,GATA-3 mRNA的表达强度差异无显著性;CKZ组的IFN-γ mRNA的表达较空白组增强,其中CKZⅡ组与空白组比较差异有显著性（P〈0．05）;CKZⅡ组IL-4 mRNA的表达强度较空白组显著减低（P〈0．01）。CKZ组的T—bet／GATA-3比值与空白组比较,差异无显著性（P〉0．05）;CKZ组的IFN-γ／IL-4的比值较空白组上升,其中CKZⅡ组与空白组相比显著升高（P〈0．05）。结论补肾中药CKZ可以通过转录因子和细胞因子多个环节,增强Th1细胞的功能,同时抑制Th2细胞的功能,对Th1／Th2平衡具有多层次的调节作用。     

通络止痛胶囊对佐剂性关节炎大鼠Th1/Th2的调节作用

目的从分子水平研究通络止痛胶囊对佐剂性关节炎大鼠Th1/Th2的调节作用。方法按随机原则将50只Wistar大鼠分为正常组、模型组,以及通络止痛胶囊高剂量组、中剂量组、低剂量组,每组10只。用酶联免疫斑点法(ELISPOT)检测大鼠外周血细胞因子IFN-γ和IL-4的表达情况。结果与正常组比较,模型组Th1明显升高(P<0.01)、Th2明显降低(P<0.01),Th1/Th2显著升高(P<0.01);通络止痛胶囊治疗组Th1细胞数较模型组明显降低,Th2细胞数明显升高,Th1/Th2显著降低,均以高剂量组最为显著。结论通络止痛胶囊对佐剂性关节炎大鼠外周血Th1、Th2细胞数及其比值的调节保持Th1/Th2平衡,从而起到治疗佐剂性关节炎的作用。     

雾化吸入银杏叶总黄酮对哮喘小鼠Th1/Th2失衡的影响

目的：研究银杏叶总黄酮(total ginkgo flavone glycosides, TFG)对哮喘小鼠辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)失衡的影响。方法：48只BALB/c小鼠随机分为正常组、哮喘组、TGF雾化吸入组以及地塞米松组，以卵蛋白(OVA)、氢氧化铝免疫系统致敏和局部激发的方法建立哮喘模型。自实验第21天起给予TFG治疗组连续雾化吸入50 g·L^-1 TFG溶液30 min，地塞米松组腹腔注射地塞米松1 mg·kg ^-1，连续10 d。第32天酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)法测定肺细胞灌洗液(bronchalveolar lavage fluid, BALF)中细胞因子γ-干扰素(interferon-γ, IFN-γ)、白介素-4(interleukin-4, IL-4)和血清中总免疫球蛋白E(immunoglobulin E, IgE)含量，观察各组肺组织的病理变化，免疫组织化学染色技术检测肺组织中GATA连接蛋白-3(GATA binding protein-3, GATA-3)的表达情况。结果：与模型组比较，TFG组BALF中IL-4含量(49.30±7.95) ng·L^-1降低(P<0.01)、IFN-γ水平升高(49.08±5.46) ng·L^-1(P<0.01)、血浆总IgE水平降低(9.47±1.52) μg·L^-1(P<0.01)；模型组支气管平滑肌肥厚，黏膜充血、水肿，管腔内可见黏液栓，并有大量炎性细胞浸润；而TFG组和地塞米松组小鼠的上述炎症性改变明显减轻；模型组GATA-3表达显著，TFG治疗组则明显减轻。结论：雾化吸入TFG对哮喘小鼠有明显的治疗作用，其机制可能与阻断GATA-3的表达、恢复Th1/Th2平衡有关。