宫颈妊娠16例报告

宫颈妊娠是指受精卵在子宫颈管内，组织学内口水平以下，并在该处生长、发育。我院自2000年1月～2006年12月共收治异位妊娠2972例，其中宫颈妊娠16例，宫颈妊娠占异位妊娠的0．55％。宫颈妊娠是异位妊娠的一种严重类型，有时发生不可控制的大出血而切除子宫。现将16例宫颈妊娠的资料分析报告如下：     

妇科腹腔镜手术转开腹手术临床分析

目的探讨妇科腹腔镜手术转开腹手术的原因及预防措施。方法回顾性分析妇科腹腔镜手术转开腹手术30例患者的临床特点。结果转开腹常见原因依次为:严重盆腹腔粘连,病变部位特殊,手术并发症,恶性肿瘤。结论严格掌握手术指征,提高腹腔镜下手术操作技术可降低腹腔镜中转开腹率,适时中转开腹可减少手术并发症。     

叶酸代谢相关酶基因多态性与不良孕产发生易感性的关系

目的：分析妇女亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T、A1298C 及甲硫氨酸合成酶还原酶（MTRR）A66G 基因多态性与不良孕产史的关联性。方法采用病例对照研究的方法,以549例正常妇女（对照组）及300例有不良孕产史（观察组）妇女为对象,采集口腔黏膜上皮细胞,提取基因组 DNA,采用基因测序技术,进行 MTHFR 及 MTRR 基因多态性检测。结果MTHFR 677TT 基因型在观察组的分布频率（10．00％）较对照组（3．46％）明显升高（χ2＝15．25,P ＜0．01）;MTHFR-1298CC基因型在观察组的分布频率（11．00％）较对照组（4．01％）明显升高（χ2＝15．66,P ＜0．01）;MTRR 66GG 基因型频率分布两组比较差异无统计学意义（χ2＝ 3．02,P ＝0．082）。两个基因的交互作用分析表明同时携带 MTHFR A1298C 突变位点和 MTRR A66G 突变位点增加了不良孕产发生的可能性（OR＝1．52,P ＝0．011）。结论MTHFR C677T 及 A1298C 与女性不良孕产的发生有一定的相关性。     

腹腔镜辅助阴式巨大子宫切除术162例临床分析

目的研究腹腔镜辅助阴式巨大子宫切除术(LAVH)的可行性、安全性、手术要点及临床价值。方法对162例子宫肌瘤、子宫腺肌病等超过12孕周大的子宫施行腹腔镜辅助阴式宫切。结果手术成功率为97.53%,4例中转开腹。手术时间(95±35.5)min,术中出血量(182±45.3)ml,术后平均住院时间6.2天。160例无输尿管、膀胱、直肠等内脏损伤并发症,2例膀胱损伤,术后病率为3.09%。结论巨大子宫切除可以在腹腔镜辅助下经阴道进行,LAVH具有开腹手术及阴式手术共同的优点,既有开腹手术清晰的视野,又克服了经阴道处理盆腔病变困难及不能对盆腔疾病全面评估的缺点,具有应用空间及发展前景。     

巨大子宫肌瘤下腹腔镜剔除术105例分析

目的探讨腹腔镜下巨大子宫肌瘤切除的可行性及临床应用价值。方法对105例子宫肌瘤,直径在8~13cm患者行腹腔镜术,观察手术并发症、手术时间、术中出血量及术后恢复情况。结果105例患者有103例在腹腔镜下完成手术,有1例宫颈肌瘤及1例阔韧带肌瘤中转开腹,均无术后并发症发生,术后病率低,手术时间平均87mim,术中出血量平均97ml,平均住院时间5.5天。结论腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术是安全可行的,但要求术者应具有丰富的腹腔镜手术经验及镜下缝合技术。     

不明复发性流产封闭抗体及淋巴细胞免疫表型检测对淋巴细胞主动免疫治疗效果的评估价值

目的 探讨不明复发性流产(URSA)封闭抗体(BA)及淋巴细胞免疫表型检测对淋巴细胞主动免疫治疗效果的评估价值.方法 选择100例接受淋巴细胞主动免疫治疗的URSA患者,治疗前后分别采用ELISE法检测外周血BA情况,采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞、B淋巴细胞、Treg细胞及NK细胞免疫表型,观察妊娠结局.结果 治疗前BA阳性率差异有统计学意义(P<0.05).治疗后BA阴性者与BA阳性者的妊娠成功率差异有统计学意义(P<0.05).治疗后CD3+T、CD4+T、CD3-CD56+NK明显变化(P<0.05),CD8+T、CD4+T/CD8+T、CD3+THLA-DR+/CD3+、CD8+THLA-DR+/CD8+、CD4+T CD25+ CD127dimTreg、CD19+B、CD5+CD19+B、CD5-CD19+B、CD3+CD56+NK、CD56+CD69+NK无明显变化(P>0.05).妊娠成功者与失败者的CD3+T、CD4+T、CD4+THLA-DR+/CD4+、CD3-CD56+NK比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 淋巴细胞主动免疫治疗能够提高BA阳性率,改善外周血T细胞、NK细胞的比例,BA和淋巴细胞免疫表型可作为评估主动免疫疗效的指标.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗方法

<正>剖宫产瘢痕妊娠是罕见而危险的妊娠,Seow等〔1〕报道其发生率为0.045%,在有剖宫产史的异位妊娠中占6.1%,它是剖宫产的远期并发症,确切病因不清,可能与前次剖宫产导致子宫切口部位肌层或内膜损伤、修复不全,或子宫切口愈合不良、瘢痕过大有关;目前没有一种理想的一致的治疗方法〔2〕。剖宫产瘢痕妊娠是指孕囊、绒毛或胎盘着床于既往子宫切口处,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连、植入,     

243例胎心监护异常的临床分析

胎心监护是目前监测胎，儿宫内安危的一种有效方法，对降低围产几病率起到一定的作用。但在临床实际应用中存在假阳性率高，导致产科人工干预特别是剖宫产率增加，为正确评价胎心监护结果，减少临床误导，本文对我院因胎心监护异常而行剖宫产的243例病例进行分析，探讨胎心监护异常对剖宫产的影响，现报道如下。     

腹腔镜手术治疗未破裂型宫角妊娠112例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗宫角妊娠的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析采用腹腔镜治疗112例宫角妊娠患者的资料。结果:112例宫角妊娠患者全部在腹腔镜下完成手术,术中术后无并发症发生,没有持续性异位妊娠病例发生,平均手术时间31.5 min,平均住院时间4 d。结论:腹腔镜治疗宫角妊娠具有创伤小、术后恢复快、并发症少、疗效肯定等优点,安全可行。     

地屈孕酮片联合保胎灵对复发性自然流产患者血管内皮生长因子及Th1/Th2型细胞因子的影响

目的观察地屈孕酮片联合保胎灵片治疗复发性自然流产(RSA)的疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)以及Th1/Th2型细胞因子的影响。方法将80例RSA患者随机平均分为2组,对照组给予地屈孕酮片治疗,观察组给予地屈孕酮片联合保胎灵片治疗。观察2组临床疗效及治疗前后血清VEGF、Th1/Th2型细胞因子的变化情况。结果治疗结束后观察组治愈率与总有效率均明显高于对照组(P均0.05)。2组治疗后血清VEGF、IL-10水平均明显升高(P均0.05),IL-2、IL-2/IL-10水平明显降低(P均0.05),且观察组各项指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。结论保胎灵联合地屈孕酮片治疗RSA效果较好,能够调节VEGF以及Th1/Th2型细胞因子水平,改善患者机体免疫系统的平衡。