三步推拿法治疗腰椎间盘突出症在社区农村的推广应用研究

目的论证三步推拿法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,同时研究其在社区医疗机构推广应用的价值。方法采用三级推广模式,选取腰椎间盘突出症患者180例（三甲医院90例、二级医院45例和基层社区卫生服务中心45例）,均随机分为三步推拿组、牵引治疗组和传统手法组,分别采用相应的治疗方法,观察比较三家医院各组间的临床疗效及ODI、VAS差异。结果三组临床总有效率分别为三步推拿组85．00％、牵引治疗组60．00％和传统手法组83．33％,组间临床疗效差异具有统计学意义（P〈0．05）。三家医疗机构三步推拿组临床疗效比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论三步推拿法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效等同于传统推拿手法,且明显优于单一的牵引治疗;其具有简便易掌握的特点,适合在基层医院推广应用。     

电针和推拿手法治疗膝骨性关节炎临床疗效比较研究

目的 比较电针和推拿手法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将40例膝骨性关节炎患者随机分为两组，分别采用电针和推拿手法治疗1个月。采用骨关节炎指数（WOMAC）量表分别在治疗2周和4周后进行疗效评定。结果治疗2周和4周时两组的总体症状、疼痛、僵硬和日常活动功能积分均较治疗前明显降低（P〈0．01），且电针治疗组的各项积分低于推拿治疗组（P〈0．05，P〈0．01）；电针治疗组的WOMAC总评分改善率明显高于推拿治疗组（P〈0．01）。结论电针和推拿手法治疗膝骨性关节炎疗效确切，且电针治疗优于推拿手法治疗。     

三步推拿法治疗小儿肌性斜颈236例

目的：观察推拿治疗小儿肌性斜颈的临床疗效。方法：将236例小儿先天性肌性斜颈忠儿随机分为专业手法治疗组200例和家庭治疗对照组36例。治疗组使用三步推拿法治疗,对照组以揉法为主,调整头部姿势为辅。结果：治疗组痊愈率和有效率为91．O％,97．0％,对照组分别为25．0％,75．O％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01,P〈O．05）。结论：三步推拿法是一种治疗小儿肌性斜颈安全、有效的方法。     

九步正骨法治疗肩关节周围炎的临床疗效观察

目的：探讨已故老中医叶希贤先生创立的九步正骨法治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法：随机将80例患者分为治疗组和对照组,每组各40例,在相同功能锻炼的情况下,分别给予九步正骨法和外用伸筋透骨汤剂治疗,疗程为两周。观察治疗前后患者临床症状分值变化和临床疗效。结果：治疗7天后手法治疗组临床疗效高于对照组（P〉0．05）但无统计学意义;治疗14天后手法治疗组总有效率高于对照组（P〈0．05）。结论：手法和外用中药熏洗治疗肩关节周围炎均有可靠疗效,但手法治疗的远期疗效更好。     

膝阳关穴一指禅推拿治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的：观察膝阳关穴一指禅推拿手法治疗膝关节骨性关节炎的疗效并探讨其作用机理。方法：门诊60名膝关节骨性关节炎患者随机分成两组,治疗纽30例运用膝阳关穴一指禅推拿手法治疗,对照组采用常规推拿手法治疗,两组均进行为期4周的治疗。采用视觉模拟评分法（visualanalogue scale,VAS法）和疗效标准评定疗效。结果：治疗前后膝关节疼痛VAS评分两组内均有明显改善（P〈0．05）;两组治疗前后膝关节疼痛VAS评分及治愈率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：两种治疗方法均能有效改善膝关节骨性关节炎临床疼痛症状,一指禅推拿手法减轻膝关节骨性关节炎的疼痛程度优于常规推拿手法。     

基于“筋骨并重”理论刃针结合手法治疗膝骨性关节炎临床研究

目的 观察刃针结合手法治疗膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法 将60例符合研究标准的KOA患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组运用刃针结合手法,对照组采用常规针刺。对比分析治疗前后、随访第2周时三个时间节点,两组VAS分值、经筋辨证各型VAS分值、WOMAC量表分值、膝关节活动度及临床疗效。结果 疗程结束后、随访第2周时,两组VAS分值均较治疗前明显降低（P＜0.05）,观察组分值均低于对照组（P＜0.05）。两组各型经筋KOA的VAS分值均较治疗前明显降低（P＜0.05）,观察组各型经筋KOA的VAS分值均低于对照组（P＜0.05）。两组疼痛、僵硬、功能及WOMAC总积分均明显降低（P＜0.05）,观察组各维度评分及总分均低于对照组（P＜0.05）。两组ROM均明显降低（P＜0.05）,观察组ROM均低于对照组（P＜0.05）。观察组临床治愈率均高于对照组(P＜0.05),观察组总有效率均高于对照组(P＜0.05)。结论 刃针结合手法可以改善KOA患者疼痛、僵硬、功能及关节活动度,近期疗效优于常规针刺。     

七步推拿法与传统推拿治疗膝骨性关节炎的临床疗效对比研究

目的:前瞻性观察评估七步推拿法与传统推拿治疗膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:采用随机临床对照研究设计方案,入选的158例KOA患者,并随机分成"传统推拿组"和"七步推拿组"。治疗两个月后,评价两组患者治疗前后的临床疗效、疼痛评分、膝关节活动度、行走50步计时等。结果:七步推拿组的疗效等级优于传统的推拿组;经χ2检验,七步推拿组的有效率(96.20%)明显高于传统推拿组(81.01%)(P0.05);两组患者的膝关节活动度较治疗前均有不同程度的提高,而疼痛评分较治疗前下降,七步推拿组的改善效果更好(P0.05);两组患者的行走50步定时和WOMAC评分较治疗前均有不同程度的下降,患者的行走能力均得到明显的改善;七步推拿组的改善效果较传统推拿组更佳(P0.05)。结论:传统的推拿法和七步推拿法都是治疗KOA的有效方法,但七步推拿法的疗效更佳,可进一步在临床推广。     

隔三七饼灸治疗血瘀型膝骨性关节炎的临床研究

目的：研究隔三七饼灸治疗血瘀型膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法：将血瘀型KOA患者80例,共110膝随机分为治疗组和对照组。治疗组采用隔三七饼灸,每天治疗1次,10次为1个疗程,连续治疗2个疗程;对照组予双氯芬酸钠缓释片（75mg／片）,每日一片,连服20天。采用WOMAC骨关节炎指数对患者治疗前后的临床疗效进行评定。结果：在改善关节僵硬与功能障碍积分方面,治疗后组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组;而在改善疼痛积分方面,治疗后均明显改善（P〈0．05）,但两组间无显著差异（P〉0．05）;随访2个月后组间比较疗效有显著性差异（P〈0．01）,治疗组优于对照组。结论：隔三七饼灸治疗血瘀型KOA疗效确切,是一种防治KOA的有效疗法。     

中药膝痛宁熏洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的：观察采用中药膝痛宁熏洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：收集我科收治的84例膝骨性关节炎患者并随机分成对照组和治疗组,对照组仅予玻璃酸钠关节腔注射治疗,治疗组在此基础上并给予中药膝痛宁外用熏洗。结果：对照组总有效率为69．0％,治疗组为90．5％,2组比较有统计学意义（P〈0．05）;治疗组VAS评分和WOMAC评分方面均有明显改善（P〈0．05）,而对照组仅有VAS评分较前有明显降低（P〈0．05）,WOMAC评分方面均无明显改善（P〉0．05）。结论：中药膝痛宁熏洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎疗效显著,值得临床推广。     

针刺推拿结合疗法治疗膝骨关节炎疗效观察

目的：明确针刺推拿结合疗法治疗膝骨关节炎（ KOA）的临床疗效。方法：将96例KOA患者随机分为针推组和针刺组,分别采用针刺推拿结合疗法和单纯针刺法,以疼痛视觉模拟评分VAS、WOM-AC骨关节炎指数为观察指标,治疗4周20次后评定疗效。结果：针推组46例、针刺组45例完成观察。两组均取得明显的临床疗效,且针推组明显优于针刺组（ P＜0．01）;两种疗法均能显著降低患者VAS评分、WOMAC骨关节炎指数总分及其疼痛、僵硬、功能评分,这些变化针推组与针刺组相比具有显著性差异（ P＜0．05）。结论：针刺推拿结合疗法、针刺疗法治疗膝骨关节炎疗效确切,且针刺推拿结合疗法的疗效明显优于针刺法,尤其在止痛和改善关节僵硬、功能方面具有明显的优势,值得临床推广应用。     

孙氏手法合薄氏腹针治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察

目的：观察孙氏手法加薄氏腹针治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：将60例患者随机分为2组，治疗组36例采用孙氏手法加薄氏腹针治疗，对照组30例采用电动骨盆牵引加红外线照射治疗。2组患者治疗前后采用JOA下腰痛评分量表（29分）及Oswestry腰痛功能障碍评分量表（45分）进行评分。结果：2组治疗前后JOA下腰痛评分量表及Oswestry腰痛功能障碍评分量表积分比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）；2组治疗后比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。孙氏手法加薄氏腹针治疗LDH．相对于电动骨盆牵引加腰部红外线照射治疗具有更好的疗效。结论：孙氏手法加薄氏腹针治疗腰椎间盘突出症，临床效果显著可靠。     

俯卧位单下肢后伸外展牵法治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察俯卧位单下肢后伸外展牵法结合传统推拿法治疗单侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将100例患者随机分为两组，各50例。观察组采用俯卧位单下肢后伸外展牵法结合传统推拿法治疗；对照组采用骨盆牵引法配合传统推拿治疗。观察比较两组临床疗效、JOA评分、首次牵引即刻NRS评分减分值和疗程后腰痛存在率。结果两组比较，总有效率无显著性差异（P〉0．05）；治疗后JOA评分无显著性差异（P〉0．05）；首次牵引即刻NRS评分减分值有显著性差异（P〈0．05），观察组优于对照组；疗程后腰痛存在率有显著性差异（P〈0．05），观察组优于对照组。结论俯卧位单下肢后伸外展牵法与机械骨盆牵引法在治疗腰椎间盘突出症上等效，且即刻疼痛消除快，腰痛副作用小。     

推拿手法治疗膝骨性关节炎临床疗效及安全性Meta分析

目的:应用Meta分析方法评价推拿手法治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效及安全性。方法:检索国内外大型文献数据库中关于推拿手法治疗KOA的随机对照试验(RCT)文献,采用Cochrane系统评价的方法,以RevMan5.3软件对数据进行分析,GRADE系统对所得文献进行证据质量评价。结果:最终纳入17篇文献,共计1387例。Meta分析结果表明推拿手法治疗组和西药对照组在治疗KOA的VAS评分、不良反应方面无统计学差异(P>0.05)。与西药对照组、针刺对照组和中药对照组相比,推拿手法治疗组的有效率较高[(MD=2.30,95%CI (1.65,3.22),P<0.0001]。与西药对照组相比,推拿手法治疗组的WOMAC评分改善更为明显[MD=-9.04,95%CI(-16.71,-1.36),P=0.02]。GRADE证据质量评价系统显示文献总体质量偏低。结论:推拿手法治疗KOA有一定临床疗效,推拿手法与西药相比,在VAS评分、不良反应方面疗效相当,但在改善WOMAC评分方面疗效优于西药,在提高有效率方面推拿手法治疗组优于各对照组。同时研究表明推拿手法存在一定的不良反应,临床应用时应注意。     

针刺透刺法治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的 研究针刺透刺法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床应用价值。方法 选取2018年4月—2020年6月收治的80例KOA患者为此次研究对象,按随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。其中对照组采用传统针灸疗法治疗,观察组给予针刺透刺法治疗,比较2组的临床效果。结果 治疗前,2组的Lysholm评分、VAS评分和WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗3个月后,2组Lysholm评分均有明显升高,VAS评分和WOMAC评分均有明显降低,且观察组Lysholm评分的升高幅度、VAS评分和WOMAC评分的降低幅度均明显大于对照组(P 0. 05)。治疗前,2组的膝关节ROM比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗1个月和3个月后,2组膝关节ROM均有明显升高,且观察组的膝关节ROM升高幅度明显大于对照组(P 0. 05)。观察组的临床总有效率95. 00%明显高于对照组80. 00%(P 0. 05)。结论 对KOA采用针刺透刺法治疗,有助于促进膝关节僵硬、疼痛等临床症状缓解和膝关节功能恢复,且临床疗效优于传统针灸治疗,可推广使用。     

“调督”推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

目的：探讨“调督”推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：将60例患者按随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组在常规推拿基础上用“调督”推拿手法治疗，对照组用常规推拿治疗，治疗后比较两组疗效、症状体征积分及TCD检测变化。结果：治疗后两组总有效率比较差异有显著性意义（P〈0．05），症状体征积分比较有非常显著性意义（P〈0．01）。TCD检测在基底动脉（BA）、左侧椎动脉（LVA）和右侧椎动脉（RVA）的收缩峰值期血流速度（Vs）及右侧椎动脉（RVA）的平均血流速度（Vm）上存在显著性差异（P〈0．05），观察组优于对照组。结论：“调督”推拿法治疗椎动脉型颈椎病的疗效优于常规推拿治疗。     

神经松动手法治疗神经根型颈椎病30例临床观察

目的：观察、比较神经松动手法与传统推拿手法对神经根型颈椎病的疗效。方法：随机分为两组,神经松动手法组和推拿手法组,统计分析比较两组治疗后疗效。结果：两组治疗疗效经统计分析差异有统计学意义（P〈0．05）,VAS评分差值比较,治疗组较对照组降低更明显（P〈0。01）。结论：神经根型颈椎病神经松动手法治疗组和推拿手法对照组比较有明显疗效优势。     

委中放血配合推拿治疗腰椎小关节错缝损伤40例观察

目的比较委中放血结合推拿与单纯推拿治疗腰椎小关节错缝损伤的镇痛作用。方法采用随机对照的研究方法，按随机数字表将受试者分为对照组（单纯推拿组）和治疗组（委中放血结合推拿组）。结果对照组总有效率为92．5％，治疗组为97．5％，疗效比较无明显差异（P〉0．05）；但在PRI、PPI、VAS上，委中放血结合推拿组均优于单纯推拿组（P〈0．05）。结论委中放血结合推拿更有利于腰椎小关节错缝的止痛。     

改良颈椎拔伸法治疗颈椎病60例

目的：颈椎改良拔伸法的临床疗效观察扣力学原理分析。方法：将120例颈椎病患者随机分为观察组60例，采用常规颈椎病推拿手法治疗加颈椎改良拔伸法治疗；对照组60例，采用推拿手法治疗扣常规颈椎枕颌坐位牵引。结果：两组总有效率比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但两组治愈率比较，差异有显著性（P〈0．05），说明观察组所采取的治疗方法较对照组能取得更高的临床治愈率。结论：改良颈椎拔伸手法疗效满意。     

推拿配合牵引锻炼治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的：观察推拿配合牵引锻炼治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的疗效。方法：对符合纳入KOA诊断标准患者98例,随机分为观察组50例和对照组48例。观察组采用推拿、牵引和锻炼治疗,对照组单独采用推拿治疗。两组均治疗2个疗程后进行疗效比较。结果：观察组显效30例（60．0％）,有效19例（38．0％）,无效1例（2．0％）,总有效率98．0％;对照组显效22例（45．8％）,有效20例（11．7％）,无效6例（12．5％）,总有效率87．5％。两组总有效率比较,差异显著（P〈o．05）。结论：推拿配合牵引锻炼治疗KOA疗效更显著。     

超短波配合关节松动术治疗肩周炎的临床观察

目的：探讨关节松动术与中医推拿手法两者结合治疗膝关节骨关节炎的临床意义。方法：选取2007年1月-2009年12月我院80例分别采用不同治疗方法的膝关节骨关节炎患者,分成治疗组（关节松动术结合中医推拿手法）和对照组（传统关节松动术）各40例。治疗前后按膝关节功能评定评分法进行评定。结果：治疗前2组患者膝关节功能评分比较差异无显著性（P〉0．05）;治疗后两组评分与治疗前均明显升高,但治疗组比对照组膝关节功能改善更显著（P〈0．01）。观察组痊愈5例,显效24例,总有效率为72．5％;对照组痊愈2例,显效13例,总有效率为37．5％。两组比较差异显著（P〈0．01）。结论：应用关节松动术结合中医推拿手法治疗膝关节骨关节炎疗效显著。