血清胰岛素、胰升血糖素水平及胰岛素/胰升血糖素比值与糖代谢状态的相关性研究

目的探讨胰岛素(Ins)、胰升血糖素(Glu)和Ins/Glu比值与不同糖代谢状态的相关性。方法选取T2DM患者(T2DM组)81例、IGR患者(IGR组)35例及糖耐量正常(NGT组)者38名,均行75g OGTT或标准馒头餐试验,分别测定各时点血糖、Ins和Glu水平。结果各组FIns水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。T2DM组0.5hIns、1hIns水平低于NGT和IGR组,IGR组2hIns水平高于NGT组(P0.01或P0.05)。IGR组胰岛素曲线下面积(AUCi)较T2DM组升高(P0.01)。除3h外,T2DM组空腹及糖负荷后各时点Glu水平均高于NGT组和IGR组。T2DM组AUCglu较NGT组和IGR组增大(P0.05)。T2DM组空腹、0.5h及1hIns/Glu比值均低于NGT组和IGR组(P0.05)。AUCglu与体重、WC、BMI、HbA1c、Scr及SUA水平呈正相关(P0.01)。结论 Glu分泌紊乱是T2DM患者胰岛功能受损的重要表现。应用Ins/Glu比值能更好的反映胰岛α及β细胞功能异常情况。     

糖调节受损、新诊断2型糖尿病患者抑郁患病调查与相关因素分析

目的 探讨糖调节受损(IGR)、新诊断2型糖尿病(T2DM)患者抑郁患病情况及相关危险因素.方法 从青岛湛山社区糖尿病流行病学数据库中随机选取正常糖耐量(NGT)、IGR、新诊断T2DM患者各150例进行抑郁状态评定.结果 新诊断T2DM患者19.3%出现抑郁状态,而IGR组为10.7%.IGR组运动、年龄、BMI、性别、饮酒与抑郁指数显著相关,新诊断T2DM组HbA1c、FPG、2hPG、性别、运动、年龄、受教育程度、高血压病史与抑郁指数显著相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 IGR人群和新诊断T2DM患者的抑郁状态应引起重视.     

2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化分级与中性粒细胞/淋巴细胞比值的关系

目的探索中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉粥样硬化(AS)分级之间的关系。方法入选2017年9月至2018年9月哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科住院的T2DM患者556例,根据AS分级分为4组:T2DM+AS1组140例(单纯T2DM患者),T2DM+AS2组98例,T2DM+AS3组192例,T2DM+AS4组126例。收集4组患者临床指标并进行比较。使用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。结果 4组患者年龄、性别、吸烟史、T2DM病程、高血压病史、收缩压、舒张压、中性粒细胞、淋巴细胞、NLR、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇比较差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析显示,在T2DM AS人群中,NLR与年龄、高血压病史、收缩压及肌酐呈显著正相关(P0.05)。二分类logistic回归分析显示,年龄(OR=1.111,95%CI 1.076～1.147;P=0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.506,95%CI 1.011～2.243;P=0.044)及NLR(OR=1.564,95%CI 1.185～2.065;P=0.002)是T2DM患者发生下肢AS的影响因素。多分类logistic回归分析显示,NLR是T2DM患者发生下肢AS 4级的独立危险因素(OR=1.777,95%CI 1.086～2.910;P=0.022);另外,年龄是影响T2DM患者下肢发生不同分级的危险因素,男性患者发生AS 3级和4级的风险分别是女性的4.037和7.819倍;低密度脂蛋白胆固醇和吸烟史是T2DM患者发生AS 3级的危险因素。结论 NLR与T2DM伴有下肢AS密切相关,特别是与T2DM下肢动脉硬化4级密切相关。     

不同血糖水平冠心病患者冠脉病变与脂蛋白(a)关系研究

目的 探讨不同血糖水平冠心病患者脂蛋白(a)与冠脉病变的关系.方法 对150例经冠脉造影检查确诊的冠心病患者进行回顾性分析,并对冠状动脉进行定性和定量评价,比较在不同血糖水平下脂蛋白(a)与冠脉病变的关系.结果 3组冠心病患者之间年龄、吸烟史、高血压病史、胆固醇及三酰甘油比较无统计学意义,而随着血糖水平升高,低密度脂蛋白逐渐升高,高密度脂蛋白逐渐降低,与单纯冠心病(CHD)组比较糖尿病(DM)组脂蛋白(a)水平明显升高;与CHD组比较冠心病合并空腹血糖受损组(IFG)组、DM组3支病变较多见(P＜0.05).结论 冠心病合并空腹血糖异常者以及冠心病合并糖尿病患者,冠脉病变较严重且病变支数以多支病变常见,冠心病合并糖尿病患者脂蛋白(a)明显升高.     

葡萄糖耐量低减与动脉粥样硬化

目的　观察葡萄糖耐量低减 (IGT)与动脉粥样硬化 (AS)的关系。方法　在曾经有血糖异常升高 (但未达糖尿病标准 )、患有心血管疾病 (如冠心病、中风或高血压 )或其危险因素 (如血脂异常 )的人群进行 75g口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)筛查IGT病人 ,并同时记录病史、体检。空腹血脂指标由自动生化分析完成。同时用B型超声检查双侧颈总动脉 ,观察内膜连续性、内膜 中层厚度 (IMT)、斑块等指标。结果　IGT组 (n =5 1)的内膜连续性比正常糖耐量 (NGT)组 (n =97)明显差 (P <0 .0 5 ) ,IGT组双侧平均IMT和动脉粥样硬化 (AS)积分均显著高于NGT组 (均P <0 .0 5 ) ,IGT的平均IMT异常增高的发病率显著高于NGT。但以上指标IGT与糖尿病组 (n =73 )差异无显著性。多元分析发现 ,IGT的AS指标增加效应经同时校正甘油三酯、胆固醇、冠心病史、中风史、吸烟、性别、体重指数仍具有显著意义 ;但是分别校正年龄、腰臀围比值、高密度脂蛋白胆固醇和高血压病史 ,三种AS指标有不同程度的减弱。结论　与NGT人群相比 ,IGT人群已经存在明显的AS表现 ,其程度与糖尿病类似。IGT的动脉粥样硬化现象独立于部分心血管危险因子和已经存在的心血管疾病。     

糖代谢异常伴高血压患者血清铁蛋白水平与胰岛β细胞功能的相关性

目的研究糖代谢异常伴高血压患者血清铁蛋白(SF)水平与胰岛β细胞功能的相关性。方法选择高血压患者115例,根据患者的糖代谢情况分成正常糖耐量组(NGT组)、糖调节受损组(IGR组)、2型糖尿病组(T2DM组)。比较各组血糖、血脂及胰岛素相关指标,并分析其与血清SF的相关性。结果三组空腹血糖(FPG)及甘油三酯(TG)比较,T2DM组显著高于IGR组与NGR组,且IGR组显著高于NGT组(P0.05)。T2DM组的空腹胰岛素(FTI)、SF、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著高于NGT组和IGR组,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)显著低于NGT组,尿酸(UA)显著高于NGT组(P0.05);IGR组的FTI、SF、HOMA-IR显著高于NGT组,HOMA-β显著低于NGT组(P0.05)。Pearson相关分析显示,血清SF与FPG、FTI及HOMA-IR均呈正相关。结论糖代谢异常伴高血压者可通过监测血清SF反映胰岛素抵抗情况。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对老年2型糖尿病患者血糖水平的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖水平的影响。方法选取2013年1月至2015年1月于该院就诊且确诊为T2DM的老年患者60例,根据呼吸暂停/低通气指数(AHI)分为单纯T2DM组(T2DM组)、T2DM组合并轻度OSAS组(轻缓合并组)、T2DM合并中度OSAS组(中度合并组)、T2DM合并重度OSAS组(重度合并组),分别比较四组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白水及同型半胱氨酸(HCY),并比较四组患者夜间血糖波动的平均幅度(MAGE)、白天MAGE及24 h MAGE。结果空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、HCY、糖化血红蛋白、肌酐重度合并组中度合并组轻度合并组T2DM组(均P0.05);提示随着合并OSAS的程度加深,腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、HCY、糖化血红蛋白、肌酐值均增高。白天、夜间及24 h的血糖波动重度合并组中度合并组轻度合并组T2DM组(均P0.05);说明随着合并OSAS的程度加深,白天、夜间及24 h MAGE越大。结论 OSAS病情与老年T2DM患者的血糖水平呈正相关,控制OSAS的病情进展对控制T2DM患者血糖紊乱有重要意义。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清维生素A水平、肝脏脂肪含量与胰岛素抵抗的相关性分析

目的观察和分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脏脂肪含量(LFC)与血清维生素A(VA)水平及胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法征集2016年2月-2017年1月上海市崇明地区初诊NAFLD患者200例和健康志愿者98例。根据口服75 g葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验,将NAFLD患者分为单纯NAFLD组(n=91)、NAFLD合并糖调节受损(IGR)组(n=69),NAFLD合并2型糖尿病(T2DM)组(n=40),另将98例健康志愿者作为健康对照组。用稳态模型评估IR,用高效液相色谱法检测血清VA水平,采用3.0 T质子磁共振波谱进行LFC检测。符合正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;不符合正态分布的计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Mann-Whitmey U检验。计数资料组间比较采用Pearsonχ2检验。相关性分析采用Spearman相关性分析法。结果健康对照组、单纯NAFLD组、NAFLD合并IGR组和NAFLD合并T2DM组4组间FPG、葡萄糖耐量试验负荷后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)比较差异均有统计学意义(F值分别为303.8、133.1和249.3,P值均0.01)。FPG、2h PG和Hb A1c在单纯NAFLD组、NAFLD合并IGR组、NAFLD合并T2DM组依次上升(P值均0.01),与单纯NAFLD组、NAFLD合并IGR组、NAFLD合并T2DM组比较,健康对照组BMI、ALT、TG、低密度脂蛋白均明显降低(P值均0.01)。单纯NAFLD组、NAFLD合并IGR组和NAFLD合并T2DM组患者血清VA、LFC和HOMA2-IR均明显高于健康对照组(F=9.22、H=216.1、H=151.0,P值均0.01)。在单纯NAFLD组、NAFLD合并IGR组和NAFLD合并T2DM组中,HOMA2-IR、LFC逐步增高(H值分别为26.7、38.6,P值均0.01)。NAFLD合并IGR组与NAFLD合并T2DM组HOMA2-IR、LFC比较差异均有统计学意义(U值分别为995、800,P值均0.01);NAFLD合并IGR组和NAFLD合并T2DM组分别与单纯NAFLD组比较,HOMA2-IR、LFC、VA差异均有统计学意义(P值均0.05)。LFC与VA(R2=0.103,P0.001)和HOMA2-IR(R2=0.531,P0.001)呈正相关关系。结论 NAFLD患者LFC增加与高血清VA水平及糖代谢紊乱有关。     

空腹血糖水平与心率变异性的关系

目的探讨空腹血糖水平与心率变异性的关系。方法回顾性分析门诊及住院患者123例,根据空腹血糖(FBG)水平,将患者分为正常血糖组(NBG,FBG6.1mmol/L,n=55例),空腹血糖受损组(IFG,6.1mmol/L≤FBG7.0mmol/L,n=36),糖尿病组(DM,FBG≥7.0mmol/L,n=32),同时行24小时动态心电图检测心率变异性(HRV)时域指标。结果与NBG组比较,IFG组和DM组HRV时域指标总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值均方根(RMSSD)及百分比(pNN5O)均降低,差异有统计学意义(P0.05);与DM组比较,IFG组HRV时域指标SDNN、SDANN、RMSSD及pNN50均降低,但无统计学差异(P0.05)。结论 IFG和DM时,HRV时域指标均降低,且前者降低更明显。     

糖耐量异常或糖尿病合并冠心病患者的冠脉病变分析

目的 分析糖耐量异常(IGT)或糖尿病(DM)合并冠心病患者冠脉病变的特点.方法 选取32例DM合并冠心病患者为DM组,40例IGT合并冠心病患者为IGT组以及82例单纯冠心病患者为NGT组,比较三组患者一般情况,血糖血脂代谢水平,冠脉血管病变数量以及影像学评分.结果 DM组与IGT组发病年龄显著低于NGT组(p＜0.05),DM组与IGT组存在不同水平的糖、脂代谢紊乱,且DM患者血糖、血脂水平均高于IGT患者.DM合并冠心病患者冠脉血管累及支数较多且狭窄较为严重,IGT次之,NGT一般累及单支血管,且狭窄程度较轻.随访1年期间急性冠脉事件发生率,DM组显著高于另外两组(P ＜0.05),IGT组高于NGT组(P＜0.05).结论 DM或IGT患者管脉病变较单纯冠心病患者更复杂,严重,对这类患者的代谢紊乱应积极进行治疗,包括控制血糖,降低胰岛素抵抗等.     

社区不同血糖水平人群与高敏心肌肌钙蛋白间相关性

目的：探讨高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTnT）在不同血糖水平的社区人群中分布情况,以及血糖与hs-cTnT之间的相关性。方法：1365例无心血管疾病的社区人群入选本研究,根据血糖水平及既往病史分为糖尿病（DM）组（255例）,糖调节异常（IGR）组（254例）,糖耐量正常（NGT）组（856例）。所有受试者均进行病史采集、体格检查,有关指标化验。结果：DM组的hs-cTnT检出率、升高率分别显著高于NGT组（OR=1.90,1.58）,DM组的hs-cTnT检出率显著高于IGR组（OR=1.57）,P均〈0.05。一元线性回归分析显示：hs-cTnT与空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）等多种心血管疾病危险因素相关（β=0.091,0.103,P均〈0.001）。逐步回归分析显示：FBG是hs-cTnT的独立危险因素（β=0.105,P〈0.001）。结论：高敏心肌肌钙蛋白在不同血糖水平社区人群中的分布不同,它与多项心血管事件危险因素相关,空腹血糖是其独立危险因素。     

糖调节异常患者血中游离脂肪酸水平与动脉粥样硬化的关系

目的探讨糖调节受损（IGR）患者血中游离脂肪酸（FFA）及各成分水平变化与动脉粥样硬化的关系。方法对120例糖尿病高危人群行OGTT，分为IGR、2型糖尿病（T2DM）和糖耐量正常（NGT）组，测定血中FFA及各成分的水平，超声测颈动脉内膜中层厚度（IMT）和动脉斑块的发病率。结果（1）与NGT组比较，IGR和T2DM组血清FFA和饱和脂肪酸（SFA）水平明显升高（P〈0．05）；（2）多不饱和脂肪酸（PUSFA）水平降低（P〈0．01）；IMT增厚，动脉斑块的发病率增高（P〈0．05）；（3）IMT厚度与血清SFA水平呈正相关，与PUSFA水平呈负相关。结论IGR患者血中FFA水平升高和PUSFA水平降低与颈动脉IMT增厚和动脉斑块的发病率相关。     

不同糖代谢痛风患者β细胞功能及代谢特征分析

目的 探讨痛风患者从正常糖耐量(NGT)到糖尿病不同糖代谢状态时的胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能的演变,分析痛风合并糖代谢紊乱患者的代谢特征.方法 96例痛风患者分为糖耐量正常(NGT)组(n=35)、糖调节受损(IGR)组(n=27)及糖尿病组(n=34).测量身高、体重、血压,测定空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1C、血清尿酸、总胆固醇、甘油三酯及C反应蛋白(CRP),计算体重指数(BMI)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-B)和胰岛素敏感指数(ISI).结果 糖尿病组和IGR组的BMI、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素、HbA1C、总胆固醇、甘油三酯、CRP、HOMA-IR均高于NGT组(P<0.05或P<0.01),而糖尿病组及IGR组ISI均低于NGT组(0.023±0.018和0.024±0.017对0.052±0.026,P<0.05).NGT组、IGR组和糖尿病组HOMA-B差异有统计学意义(87.6±25.1、126.46±34.2及173.75±32.1,P<0.05).糖尿病组糖尿病家族史阳性率高于NGT组(41.17%对11.4%,P<0.05).logistic回归分析显示,年龄、BMI、收缩压、甘油三酯、CRP、ISI与糖尿病独立相关,而尿酸与糖尿病无相关性.结论 重度胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能障碍、BMI增加、C反应蛋白水平增高、脂代谢异常、遗传易感性是痛风患者合并糖尿病的主要代谢特征.     

Glucose fluctuations in subjects with normal glucose tolerance, impaired glucose regulation and newly diagnosed type 2 diabetes mellitus

Objective Glycemic variability is poorly studied in the nondiabetic individuals and newly diagnosed patients with type 2 diabetes. The aim of the study is to investigate the characteristics of glucose fluctuations in subjects with normal glucose tolerance (NGT), impaired glucose regulation (IGR) and newly diagnosed, drug‐naïve type 2 diabetes mellitus (DM‐2). Design and patients This is a cross‐sectional study of three groups including 53 subjects with IGR, 56 DM‐2 patients and 53 NGT individuals. Monitoring by a continuous glucose monitoring system (CGMS^® System Gold^?) was performed for three consecutive days. Measurements Mean blood glucose (MBG), standard deviation of MBG (SDBG), largest amplitude of glycemic excursions (LAGE) and mean amplitude of glycemic excursions (MAGE) were calculated to estimate intraday blood glucose variability. Interday variability of glucose was evaluated by absolute means of daily differences (MODD). Postprandial glucose excursion (PPGE) was calculated to assess the influence of meals on glucose fluctuation. Results Twenty‐two percentage of NGT and 33·9% of IGR individuals experienced blood glucose ≥11·1 mmol/l; 49·1% of NGT, 50·9% of IGR and 30·8% of DM‐2 participants had hypoglycemic episodes (CGM values <3·9 mmol/l). The IGR and DM‐2 groups had greater SDBG (P = 0·010 and P < 0·001), LAGE (P = 0·014 and P < 0·001) and MAGE (P = 0·044 and P < 0·001) compared with the NGT group. Significantly greater MODD and PPGEs were found in the DM‐2 groups than in the IGR and NGT groups (P < 0·001). The DM‐2 patients had higher 72‐MBG and glucose levels overnight than the NGT and IGR subjects (P < 0·001). In the patients with diabetes, MAGE was positively associated with MODD (r = 0·558, P < 0·001) and PPGEs (r = 0·738–0·843, P < 0·001). Conclusions Glucose variability is present to an increasing degree from NGT to IGR and IGR to DM‐2. Compared with the NGT individuals, the IGR and DM‐2 subjects show more predominant intraday glucose fluctuations. The DM‐2 patients demonstrate increased PPGEs, higher glucose levels overnight and greater interday fluctuations.     

不同糖耐量人群血清25(OH)D3水平及与胰岛β细胞功能的关系

目的 比较不同糖耐量人群血清25(OH)D3水平,分析其与胰岛β细胞功能的关系.方法 共纳入131例受试者,包括新诊断2型糖尿病患者(T2DM组)50例,糖调节受损者(IGR组)45名和糖耐量正常者(NGT组)36名.收集临床资料并检测相关生化指标,采用酶联免疫吸附法测定空腹血清25(OH)D3水平.结果 NGT组、IGR组和T2DM组血清25(OH)D3水平依次下降(F=25.984,P＜0.05).血清25 (OH)D3与体重指数、腰围、臀围、腰臀比、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖(2 hPG)呈负相关(r=-0.600 ～-0.175,P均＜0.05),与空腹胰岛素(FINS)、胰岛素曲线下面积、稳态模型评估-胰岛β细胞功能指数、早相胰岛素分泌指数(△INS30/△G30)呈直线正相关(r=0.296～0.693,P均＜0.05).多元逐步回归分析显示,2hPG、△INS30/△G30是血清25(OH)D3水平的独立相关因素(β=0.204,-0.178,P均＜0.05).结论 IGR者与T2DM患者25(OH)D3水平降低.血清25(OH)D3与胰岛素分泌功能呈正相关,与肥胖、血糖水平呈负相关.     

社区自然人群糖调节受损者5年转归及其影响因素

目的 探讨糖调节受损人群发生糖尿病的危险性及其影响因素.方法 2002年6月至8月,采用抽样分层横断面现场调查方法于上海市浦东新区社区中检出192例糖调节受损者.2007年同期进行随访,观察单纯糖耐量受损、单纯空腹血糖受损、糖耐量受损合并空腹血糖受损、糖尿病人群比例,变化.使用t检验、方差分析、卡方检验进行统计学分析.结果 5年中死亡5例,存活的187例中79例发生糖尿病,糖尿病年转化率为8.4%(79/187/5年).基线单纯糖耐量受损者糖尿病年转化率为8.2%(47/114/5年),基线单纯空腹血糖受损者精尿病年转化率为6.3%(12/38/5年),基线糖耐量受损合并空腹血糖受损者糖尿病年转化率为11.4%(20/35/5年).正常糖耐量年转化率为6.3%(59/187/5年).单纯糖耐量受损者和糖耐量受损合并空腹血糖受损者发生糖尿病的风险分别是单纯空腹血糖受损者的1.4倍(95%可信区间为0.753～2.508,P=0.29)和107倍(95%可信区间为1.021～2.80,P=0.028).转化为糖尿病者较未转化为精尿病者高血压、肥胖的比例增高,基线年龄、体重指数、腰围、腰臀比和2 h血精明显升高,随访结束时体重指数和收缩压较基线时增高.结论 上海市浦东新区糖耐量受损合并空腹血糖受损者糖尿病转化率最高.多种代谢异常可促进糖调节受损人群向糖球病转化.     

Ethnic difference in inter-East Asian subjects with normal glucose tolerance and impaired glucose regulation: A systematic review and meta-analysis focusing on fasting serum insulin

AimsTo investigate ethnic difference by focusing on fasting serum insulin (FSI) in inter-East Asian subjects with normal glucose tolerance (NGT) and impaired glucose regulation (IGR).MethodsData sources included MEDLINE and EMBASE between 2001 and 2007. We conducted a search for articles containing mean or geometric mean values of FSI in East Asian subjects with NGT, IGR, or type 2 diabetes (T2DM). The Monte Carlo method was used for simulation of the mean and standard deviation of individual measures in each ethnic group; calculation of the median ratio and 95% confidence interval of individual measures between ethnic groups.ResultsTwenty-two articles fully met our pre-determined criteria and were included in the meta-analysis. Results of the meta-analysis revealed that FSI level is significantly lower in Japanese subjects with NGT, IGR, or T2DM than in Korean and Chinese subjects.ConclusionsEthnic difference in FSI level between East Asians was observed in not only T2DM patients but also subjects with NGT or IGR. The lower FSI level in Japanese subjects was accompanied by lower triglyceride level. These results suggest that ethnic difference in dietary habit was one of the most influential factors for the ethnic difference in FSI.     

糖调节受损患者颈动脉内膜中膜厚度与丙二醛、超氧化物歧化酶的关系及普罗布考的干预作用

目的 探讨糖调节受损患者颈动脉内膜中膜厚度与丙二醛、超氧化物歧化酶之间的关系,同时评估普罗布考对丙二醛、超氧化物歧化酶及颈动脉内膜中膜厚度的影响.方法 选取2型糖尿病患者50例、糖调节受损患者24例及糖耐量正常者28例,用高分辨彩色多普勒超声仪测量颈动脉内膜中膜厚度.硫代巴比妥酸显色法及黄嘌吟氧化酶法分别测定血清丙二醛浓度和超氧化物歧化酶活性,放射免疫分析法测定内皮素1水平.将2型糖尿病患者和糖调节受损患者随机纳入治疗组和对照组,治疗组在常规用药基础上给予普罗布考(0.5 g,每天2次)治疗,对照组保持原有常规用药,12周末重复测量上述指标.结果 2型糖尿病组、糖调节受损组颈动脉内膜中膜厚度、丙二醛和内皮素1水平均明显高于糖耐量正常者组(P<0.01),前两组问血清内皮素1水平亦具有明显差异(P<0.01),血清超氧化物歧化酶活性在三组问均有显著差异(P<0.01).颈动脉内膜中膜厚度与丙二醛、内皮素1、空腹血糖、糖负荷后2 h血糖、糖尿病痛程、糖化血红蛋白及低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(P<0.05),与血清超氧化物歧化酶活性呈负相关(P<0.01).多元逐步回归分析显示,对颈动脉内膜中膜厚度有显著影响的因素有丙二醛、内皮素1及低密度脂蛋白胆固醇.普罗布考治疗后,丙二醛、内皮素1水平有所下降,超氧化物歧化酶活性增强.结论 在糖代谢紊乱初期颈动脉内膜中膜厚度、丙二醛已显著升高,超氧化物歧化酶活性下降,表明在糖调节受损阶段,氧化抗氧化平衡系统及内皮功能已经开始发生紊乱,普罗布考可抑制氧化应激,改善内皮功能,为糖调节受损患者动脉粥样硬化的早期预防提供新的思路.     

Metabolic characteristics of subjects with normal glucose tolerance and 1-h hyperglycaemia

Objective Nondiabetic subjects with a 1‐h plasma glucose ≥ 11·1 mmol/l during an oral glucose tolerance test (OGTT) drew our attention to their somewhat confusing status and relative frequency among Chinese patients. The aim of this study was to clarify the metabolic characteristics of these subjects. Design and patients A total of 2549 Chinese subjects were included in this study. Based on results of OGTT, these subjects were classified into three groups: normal glucose tolerance (NGT), impaired glucose regulation (IGR) and diabetes mellitus (DM). Then, according to the level of 1‐h plasma glucose, the NGT and IGR groups were subclassified, respectively, as: NGT without 1‐h hyperglycaemia (NGTN), NGT with hyperglycaemia at 1 h (NGT1H), IGR without 1‐h hyperglycaemia (IGRN), and IGR with hyperglycaemia at 1 h (IGR1H). Results After adjustments for age and gender, the insulinogenic index (IGI) of NGT1H and IGR1H was found to be lower than for those with NGTN and of IGRN, respectively (P < 0·05). No statistical differences, however, were found in oral glucose insulin sensitivity (OGIS) between either of the 1‐h hyperglycaemic groups or of the corresponding NGTN or IGRN groups. Homeostasis model assessment for β‐cell function (HOMA‐B) of NGT1H was lower than that of NGTN (P < 0·05), while IGRN and IGR1H showed no difference. No differences in homeostasis model assessment for insulin resistance (HOMA‐IR) were found among NGTN, NGT1H, IGRN and IGR1H groups. The levels of triglycerides (TG) were not significantly different among NGT1H, IGRN and IGR1H, while TG in these groups were significantly higher than in NGTN (P < 0·05). LDL‐C was significantly higher and HDL significantly lower in NGT1H than in all other groups (P < 0·05).The IGR group was also subclassified as: isolated impaired fasting glucose (IFG), isolated impaired glucose tolerance (IGT) and combined glucose intolerance (CGI). The IGI of the NGT1H group was similar to the IGI that of combined glucose intolerance group but lower than those of IFG and IGT (P < 0·05).The OGIS of the NGT1H group was the highest among all groups (P < 0·05). HOMA‐B of IGT and NGT1H were higher than that of IFG (P < 0·05). There was no difference among all groups in HOMA‐IR. Plasma lipid levels were not significantly different between NGT1H and any other group. Conclusions Chinese NGT subjects with a 1‐h plasma glucose ≥ 11·1 mmol/l are characterized by metabolic abnormalities, which may be caused by the impairment of early insulin release rather than aggravated insulin resistance.