血清胆红素水平与老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的探讨血清胆红素(TBil)水平与老年2型糖尿病(T2DM)颈动脉内膜中层厚度(CIMT)关系。方法选择2012年7月~2013年10月十堰市太和医院收治的102例老年2型糖尿病患者,根据颈动脉内膜中层厚度分为CIMT增厚组(54例)和CIMT正常组(48例),分别测定血清TBil水平及体重指数(BMI)、血压、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)等,并结合临床资料进行分析。结果 CIMT增厚组病程显著长于CIMT正常组,LDL-C显著高于CIMT正常组,TBil显著低于CIMT正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。TBil与CIMT呈负相关(r=-0.204,P<0.05)。Logistic回归分析显示:病程、LDL-C、TBil是CIMT增厚的独立危险因素(OR=1.121,4.753、0.743,均P<0.05)。结论胆红素水平是老年T2DM患者CIMT增厚的独立危险因素,CIMT增厚患者胆红素水平降低。     

围产期输血相关因素分析

目的分析围产期输血的相关因素,加强临床预防的针对性和有效性。方法回顾性分析输血组产妇306例和非输血组产妇1 000例的临床资料,单因素分析采用χ2检验,并采用logistics回归分析筛选出围产期输血的显著影响因素。采用t检验比较相关因素的平均出血量与平均输血量。结果单因素分析显示:输血组孕次≥2,孕胎数≥2,子宫因素(乏力、瘢痕,肌瘤,畸形)、胎盘因素(早剥、前置),胎心异常,妊娠合并症(妊娠期高血压,子痫前期及子痫,贫血,恶性肿瘤及终末期疾病),脐带绕颈的比例显著高于对照组(P<0.01或P<0.05);logistics回归分析显示:孕次≥2次、子宫因素(乏力、瘢痕,肌瘤,畸形)、前置胎盘、胎心异常、贫血、恶性肿瘤及终末期疾病是围产期输血的显著危险因素,OR值分别是1.410、9.3083、0.281、24.299、3.527和58.196 P<0.01或P<0.05。孕胎数≥2、胎心异常、子痫前期及子痫、贫血、巨大儿的平均出血量与平均输血量比较P<0.01或P<0.05。结论孕次≥2次、子宫因素(乏力、瘢痕,肌瘤,畸形)、前置胎盘、胎心异常、贫血、恶性肿瘤及终末期疾病是围产期输血的显著危险因素。重视孕前和孕期保健,对于需要输血患者做到合理、及时用血。     

老年卵巢癌组织中转移抑制基因MRP-1/CD9与integrinsα5的表达特性

目的探讨MRP-1/CD9和integrinsα5在老年卵巢癌浸润、转移发生中的作用及二者的相关性。方法应用RT-PCR方法检测正常卵巢组织(Ⅰ组)、卵巢良性肿瘤组织(Ⅱ组)、卵巢交界性瘤组织(Ⅲ组)和卵巢癌组织(Ⅳ组)中MRP-1/CD9及整合素的mRNA水平表达,统计学多因素分析MRP-1/CD9和integrinsα5基因的表达及与患者年龄、组织分化、淋巴转移、TNM分期及病理分型等的相关性。结果MRP-1/CD9和integrinsα5在卵巢癌组织中存在和生物学的作用确切。卵巢癌组各基因表达在肿瘤晚期年龄比较有显著差异;在组织分化程度上,高、中分化程度肿瘤的表达与低分化比较有显著性差异,而高、中分化间无明显差异;在卵巢癌组(Ⅲ、Ⅳ期)中存在明显的表达减弱,与良性肿瘤组、交界性肿瘤组及卵巢癌组早期比较有显著的差异;其表达在无淋巴转移和有淋巴转移方面有显著性差异,无淋巴转移者出现高表达。结论MRP-1/CD9与integrinsα5基因在晚期卵巢癌中,年龄比较存在差异,老年性卵巢癌基因缺失表达下降,提示老年肿瘤发生浸润、转移能力降低,对判断肿瘤的预后、制定肿瘤的治疗方案具有重要意义。     

初诊2型糖尿病患者血浆内脂素与超敏C反应蛋白及胰岛素抵抗指数的相关性

目的 研究初诊2型糖尿病(T2DM)患者血浆内脂素浓度的变化及其与超敏C反应蛋白(hs-CRP)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系.方法 选取初诊T2DM患者52例及46例相匹配健康体检者;将T2DM组分为超重组(28例)、正常体重组(24例).检测受试者腰围、臀围,测定空腹血浆内脂素、hs-CRP、血脂、血糖、葡萄糖耐量(OGTT)及胰岛素释放试验(IRT),计算HOMA-IR.比较各组内脂素水平的变化,并对内脂素与各指标的相关性进行统计学分析.结果 T2DM患者空腹血浆内脂素明显高于正常对照(P<0.01),超重组与正常体重组间血浆内脂素差异无显著性意义.糖尿病(DM)患者血浆内脂素浓度与空腹血糖(FPG)(r=0.348,P<0.01)、餐后2 h血糖(r=0.394,P<0.01)、hs-CRP(r=0.372,P<0.01)、HOMA-IR(r=0.270,P<0.01)呈正相关.结论 初诊T2DM患者血浆内脂素显著升高,与HOMA-IR、hs-CRP呈正相关.它可能是联系肥胖和DM之间的一个重要环节.     

微创经皮肾输尿管镜取石术中两种不同定位方法的应用

目的评价采用X线、B超两种不同的穿刺定位方法建立经皮肾取石通道的优缺点。方法对109例上尿路结石患者采用不同穿刺定位方法建立经皮肾通道,其中X线定位37例,B超定位72例。结果x线定位37例中因穿刺失败改B超定位重新穿刺2例,改行开放手术2例,术后结石残留率17．1％（6／35）,大出血1例,平均住院天数7．6d;72例B超定位均穿刺成功,术后双J管异位1例,残余结石发生率18．1％（13／72）,术后平均住院天数7．1d。结论与X线定位相比,B超定位穿刺具有安全、经济、实用、成功率高的优点,手术结束时加用X线透视可有效弥补术后残余结石发生率高的缺点。     

2型糖尿病并发抑郁症患者血清同型半胱氨酸水平升高

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与2型糖尿病(T2DM)并发抑郁症的关系.方法 338例T2DM患者中,根据临床表现和汉密尔顿抑郁量表(HRSD)诊断抑郁症患者101例,根据HRSD评分评定其抑郁程度,分为轻、中、重三组.测定血清Hcy、FPG、HbA1c.结果 T2DM患者Hcy水平显著高于对照组;糖尿病并发抑郁症患者血清Hcy水平显著高于非抑郁症组,抑郁症组有更高的HbA1c(P＜0.01),两组FPG水平无统计学差异.糖尿病并发抑郁症的轻、中、重三组比较, HRSD评分与Hcy、HbA1c水平呈显著正相关.结论 高Hcy血症可能是糖尿病患者抑郁症发病的重要危险因素.     

2型糖尿病并微血管病变患者血清肿瘤坏死因子α的测定及临床意义

目的:探讨肿瘤坏死因子α在2型糖尿病并微血管病变患者中的变化及临床意义。方法:采用放射免疫法测定76例2型糖尿病患者(包括有微血管病变者42例,无微血管病变者34例)及34例健康体检者(对照组)肿瘤坏死因子α的表达水平。结果:2型糖尿病患者肿瘤坏死因子α水平较对照组有明显增高(P<0.01),糖尿病有微血管病变组较无微血管病变组其表达亦有明显增高(P<0.01)。结论:2型糖尿病患者尤其合并微血管病变者肿瘤坏死因子α表达水平明显增高,糖尿病患者体内高水平的血清肿瘤坏死因子α可能参与糖尿病微血管并发症的发生和发展。     

SLE泼尼松治疗后骨密度及骨代谢指标的变化

目的：观察系统性红斑狼疮（SLE）经长期泼尼松治疗后骨密度及骨代谢生化指标的变化。方法：研究对象为生育年龄女性,SLE组（A组）26例（肾功能正常）,于泼尼松治疗前、治疗后3个月、6个月分别用双能X线骨密度仪测定相关部位骨密度,同时测定空腹血钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素（PTH）、骨钙素（BGP）等生化指标。健康对照组（B组）20例。结果：（1）SLE组治疗前各部分骨密度与对照组差异无显著性（P〉0．05）。泼尼松治疗后3个月骨密度除桡骨远端外无明显变化,治疗6个月时腰椎骨密度较治疗前下降（P〈0．01）。（2）患者治疗后3、6个月血钙、磷、碱性磷酸酶无明显变化,血PTH均较治疗前上升（P〈0．01）,血BGP较治疗前下降（P〈0．01）。结论：（1）系统性红斑狼疮长期泼尼松治疗后桡骨远端骨密度较早发生改变,腰椎次之。（2）泼尼松治疗后血BGP下降、PTH上升,血BGP和PTH是反映继发性骨量减少的敏感性生化指标,较骨形态学改变早。     

“360度考核法”在急诊带教师资考评中的应用

[目的]探索建立急诊科临床带教老师评价体系,提高带教老师的临床教学水平。[方法]运用“360度考核法”对带教老师带教能力、带教水平和带教质量进行考评。[结果]实施“360度考核法”后护生理论操作成绩平均提高7．47分,综合能力均分从66．48分提高到72．62分,差错率从8．71％下降至1．33％;护生对带教老师的满意度达100．0％;带教老师教学内容完成优秀率达95．36％。[结论]采用“360度考核法”对带教老师进行考评能有效地提高带教质量。