糖尿病性肝梗死及其MRI表现1例

患者男,53岁,主因多尿、多饮、多食、消瘦4年,发热(体温最高达40℃)伴腹泻4天入院。血常规:WBC11.7×109/L,中性粒细胞93.1%,PLT71×109/L,RBC4.58×1012/L,Hb142g/L,MCHC402g/L(↑)。大便常规:WBC2~4/HP,尿常规:酮体( ),蛋白(±),葡萄糖( )尿比重1.010,尿pH5.5。查体未见明显异常。腹部超声示肝内稍强回声团(血管瘤?实质性占位?);肝脏MRI表现为肝右叶提示肝右叶Ⅴ、Ⅷ段间近肝表面处类圆形异常信号,T1WI稍低信号,边缘模糊和T2WI呈中央高信号、周边稍高信号,占位征象轻微,增强后动脉期及门脉期无明显强化效应,考虑肝癌的可…     

MRI诊断胎盘早剥1例

患者女,以"停经6个月,不规律宫缩2个月,阴道不规则流出暗红色血液10余天"入院.查体:体温37.5℃,心率84次/分,血压109 mmHg/74 mmHg;贫血貌,腹膨隆,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张;双下肢轻度水肿.实验室检查:红细胞2.3×1012/L,血红蛋白75 g/L,红细胞压积22.2％,中性粒细胞绝对值8.09×109/L,中性粒细胞百分比82.6％.产科检查:腹膨隆,宫底脐上2 cm,腹围88 cm,胎心率142次/分.MRI:胎盘位于子宫顶前壁,T1WI呈高信号(图1),T2WI为低信号(图2、3),与子宫肌层及胎盘分界清晰,呈月牙状,范围约76 cm×15 cm.     

原发性肝脏血管肉瘤的CT及MRI表现1例

患者男,58岁,间断性右上腹胀痛半年,伴体重减轻入院.既往健康,无肝炎及肝硬化病史.体检:肝区压痛,未触及肿块.实验室检查:HBs Ag(-),AFP、CEA及CA19-9均正常. CT:平扫见肝右叶7 cm×5 cm×4 cm低密度肿块;增强扫描肝动脉期病灶中心斑点状强化,门静脉期和平衡期病灶边缘结节状强化(图1).MR:T1WI呈高低混杂信号,肿块中心斑片状高信号(图2),T2WI呈不均匀明显高信号(图2):增强扫描动脉期肿块中心呈斑点状强化,门静脉、平衡期及延迟扫描增强消退呈低信号,肿块边缘逐渐明显强化.     

超声诊断脾脏巨大炎性假瘤1例

正患者女,64岁,1年前无明显诱因出现全腹部闷痛不适,无放射痛,无恶心、呕吐、腹胀及腹泻等,后自行缓解,但1年内症状反复出现,9 d前再次腹痛,遂来我院就诊。实验室检查:红细胞3.71×1012/L,血红蛋白101 g/L,红细胞压积30.40%,红细胞平均体积81.90 f L,血小板263×109/L,中性粒细胞比率55.3%,血生化、心肌酶学、出凝血五项、传染病学及肿瘤十二项检查均未见异常。上腹部MRI示:脾脏内见团块状不均匀信号,T1WI以等低信号为主,T2WI以高信号为主,周边低信号,增强后病灶明显不     

盆腔侵袭性血管黏液瘤1例

病例女,43岁,健康体检时B超发现盆腔肿块而收入院。平素体健,无明显腹部症状,实验室检查基本正常。MRI检查发现：盆腔左侧见6.2cm×8.2cm×8.3cm的不规则软组织肿块,T1WI呈低信号,T2WI呈明显高信号,信号不均匀,可见纵行的条索状结构,T2W-SPAIR呈高信号,     

腰椎管内硬脊膜下神经束膜瘤1例

患者男,76岁,左下肢疼痛、麻木2个月;既往无特殊病史.查体:左下肢远端肌力2级、近端肌力5级,痛温觉减退.实验室检查未见明显异常.腰椎 M RI:L4 椎管内见 1. 9 cm × 1.3 cm × 1.0 cm结节状肿物,边界较清,呈 T1WI等、T2WI高信号,其内可见不规则T2WI低信号(图1A );增强扫描肿...     

读片窗及答案

患者,男,61岁。反复高热20余天,查体：体温38.8。,呈恶液质状态,腹水征(+),双下肢浮肿。实验室检查：WBC2.2×109/L,RBC 4.5×1012/L,白蛋白26g/L,AFP 6ng/L,HbsAg(+)。 CT平扫：肝右叶巨大占位病变,呈混杂低密度,边缘模糊,其内多发囊变坏死区,CT值10.7～22.3Hu(图1)。 MR平扫：T1WI：病变呈混杂低信号,中心部偏右侧等信号影,周边部位多发囊性低信号区(图2);T2WI：病变呈明显高信号,对应T1WI等信号区在T2WI上呈稍低信号,并可见多发索条状低信号。边界较清晰,似可见低信号的包膜环绕(图3)。     

急性阑尾炎合并自发性盲肠穿孔一例

患者男,56 岁,因转移性右下腹痛3 d 于2010 年7 月5 日入院,既往否认类似腹痛病史.入院查体: T 36.7 ℃,P 76 次/min,R 20 次/min,BP 112/77 mm Hg.神志清,皮肤巩膜未见明显黄染,肺部听诊无特殊,心脏不大,未闻及杂音,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,右下腹有压痛、反跳痛,肌紧张,未扪及包块,肝脾肋下未触及, 肝、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4 次/min,未闻及气过水声.辅助检查:血常规:WBC 11.86 ×109 /L,N 78.5%,HB 133 g/L,PLT 218 ×109 /L.腹部超声:(1)阑尾区回声异常:肿大阑尾横断面呈"同心圆征",肿大阑尾可见少许血流信号;(2)脂肪肝.     

超声诊断肝包虫病1例

患者男,66岁,主因"无明显诱因右上腹胀痛不适2个月"入院.血常规检查:白细胞6.7×109/L,嗜酸性粒细胞0.9×109/L.体格检查:腹部平软,未触及包块,无压痛及反跳痛.超声检查示:肝脏体积增大,肝右叶斜径约148 mm,肝左叶前后径约86mm,肝内回声分布不均,于肝左叶内可见两个囊性占位性病变,大小分别约63mm×62mm、82mm×66mm,呈类圆形.     

混合型肝细胞和胆管细胞癌超声造影表现1例

患者女,55岁.主因乏力、尿黄、皮肤瘙痒10d入院.患者无发热、恶心、呕吐及肝区不适等症状,尿如浓茶色,大便颜色变浅,无肝病史.实验室检查:丙氨酸转氨酶478 U/L,总胆红素214μmo/L,直接胆红素207.25 μmo/L,白蛋白414 g/L,白细胞10.52×109/L,中性粒细胞70.6％,甲胎蛋白7.39ng/ml,乙肝五项、丙肝抗体、病毒六项阴性.超声检查:肝右叶测及大小约5.4 cm×4.5 cm低回声团块,边界不清,内部回声不均匀(图1),团块周边及内部未测及明显血流信号.超声造影:肝动脉期14s病灶周边轻度环状增强,内部呈不均质低增强及不规则无增强区,范围约6.0 cm×5.7 cm,30 s增强区可见造影剂退出呈低增强(图2).超声诊断:肝癌伴部分液化坏死.腹部增强CT所见:肝右叶团块状低密度影,动脉期可见病灶边缘"花环状"轻度强化,静脉期及延迟期呈低密度,中心可见无增强区,病灶大小约5.7 cm×5.6 cm,与肝门关系紧密.考虑:①肝内实性占位;②肝脓肿.行超声引导下肝内肿物穿刺组织活检,病理诊断:混合型肝细胞和胆管细胞癌,胆汁淤积性肝炎.